重症急性胰腺炎营养支持治疗的体会

目的　探讨营养支持治疗在重症急性胰腺治疗中的作用。方法　 2 3例重症急性胰腺炎病例行TPN +EN的阶梯性营养支持 (实验组 ) ,并与 2 2例行胃肠外营养支持 (对照组 )进行对比研究。结果　试验组住院时间 (4 0 5± 2 0 2 )d ,平均医疗费用 (1 8± 0 2 )万元 ;对照组住院时间 (62 4± 2 1 1)d ,平均医疗费用 (2 6± 0 2 )万元。结论　营养支持治疗在重症急性胰腺炎治疗中十分重要 ,阶梯性营养支持治疗可以缩短住院时间 ,降低医疗费用。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的镇痛疗效观察

目的探讨中药大黄、芒硝联合鼻饲、灌肠及芒硝腹部外敷对重症急性胰腺炎的镇痛疗效。方法选取符合重症急性胰腺炎诊断标准的患者,随机分成对照组和试验组。对照组单纯为西医治疗组,试验组在对照组的基础上加用大黄和芒硝联合鼻饲、灌肠及芒硝腹部外敷。比较两组患者入院后腹痛、腹胀持续的时间及大黄、芒硝的镇痛效果。结果试验组腹痛、腹胀持续时间明显短于对照组,腹痛在用药后1—4d内明显改善,腹胀在3～6d内改善。结论大黄、芒硝联合鼻饲、灌肠及芒硝腹部外敷可有效缓解重症胰腺炎的症状,提高患者的舒适度,减少全身并发症的发生。     

芒硝外敷腹部治疗重症急性胰腺炎疼痛及腹腔积液的疗效观察

目的观察芒硝外敷腹部治疗重症急性胰腺炎(SAP)疼痛及腹腔积液的临床疗效。方法将2013年2月-9月50例SAP患者随机分为对照组和芒硝组各25例,对照组采用中西医结合常规治疗加六合丹外敷腹部,芒硝组在对照组基础上加用芒硝外敷腹部,比较两组患者腹痛消除时间、腹腔积液消失时间及住院时间的差异。结果芒硝组患者腹痛消除时间、腹腔积液消失时间和住院时间分别为(6.16±1.57)、(11.12±2.22)、(12.88±2.31)d,对照组分别为(10.36±2.38)、(17.36±4.89)、(20.80±4.04)d,芒硝组均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论芒硝外敷腹部治疗SAP疼痛及腹腔积液疗效显著,值得临床推广。     

新型腹部芒硝外敷袋的研制与临床应用

目的 探讨新型腹部芒硝外敷袋在治疗重症急性胰腺炎患者中的临床疗效.方法 将2013年1月1日至2013年12月30日我院收治的60例重症急性胰腺炎患者随机分为试验组和对照组,每组30例.在抑制胰腺分泌等基础治疗上,试验组使用新型腹部芒硝外敷袋辅助治疗,对照组使用传统的腹部芒硝外敷袋辅助治疗.结果 两组患者的住院时间、并发症发生率、痊愈率相比差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 新型腹部芒硝外敷袋在治疗重症急性胰腺炎患者中的临床疗效好,能够显著缩短住院时间、减少并发症发生率、提高痊愈率,值得推广.     

大黄对重症急性胰腺炎患者血清C反应蛋白和细胞间黏附分子-1的影响

目的观察大黄治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及其对重症急性胰腺炎患者血清C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）和细胞间黏附分子1（intercellular adhesion molecule 1,ICAM-1）的影响。方法将50例重症急性胰腺炎患者按随机数字表法分为2组：试验组和对照组,每组25例。对照组采用常规治疗。在此基础上,试验组加用大黄粉治疗。观察2组患者治疗后腹痛缓解时间和体温、肠鸣音、血淀粉酶恢复时间、临床疗效及治疗后第5、10天血清CRP、ICAM-1表达水平的变化等情况。结果试验组痊愈率、总有效率均明显高于对照组（均P〈0.05）。试验组腹痛缓解时间及体温、肠鸣音、血淀粉酶恢复时间与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。试验组治疗后第5、10天血清CRP、ICAM-1表达水平与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论大黄治疗重症急性胰腺炎有较好的效果,且与下调ICAM-1的表达有关。     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的观察生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 100例重症急性胰腺炎患者随机分成两组,对照组50例接受常规治疗,试验组50例在常规治疗基础上加用生长抑素治疗,并对两组间的治疗效果作对比分析。结果试验组临床症状缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间和临床治愈时间均明显短于对照组(P<0.05),且试验组重症患者并发症及病死率均明显低于对照组重症患者(P<0.05)。结论生长抑素是一种较好的胰酶分泌抑制剂,对重症急性胰腺炎有明显疗效,尤其是重症急性胰腺炎在发病初期应尽早使用。     

经鼻空肠管注入中药治疗重症急性胰腺炎

目的：分析经鼻空肠管注入中药对重症急性胰腺炎早期腹腔高压和呼吸衰竭的影响.方法：19例接受机械通气的重症急性胰腺炎患者分为常规治疗组和经鼻空肠管注入中药治疗组,观察两组患者腹腔压力缓解时间,机械通气时间和ICU住院时间的差异.结果：经鼻空肠管注入中药治疗组腹腔高压缓解快,机械通气时间为4.7±1.3 d和ICU住院时间为10.3±3.1d,均优于对照组（P＜0.05）.结论：应用经鼻空肠管注入中药治疗重症急性胰腺炎较常规鼻胃管治疗能更早更显著改善患者的腹腔高压,减少机械通气时间和ICU住院时间.     

自制皮硝腹带在急性胰腺炎患者中应用的效果观察

目的： 探讨自制皮硝腹带在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法：选择急性胰腺炎患者100例,随机分为观察组和对照组(各50例),观察组采用自制的皮硝腹带腹部外敷,对照组按常规的皮硝外敷方法,其他均采用相同的治疗措施,采集两组患者入院时及治疗第4天清晨空腹外周静脉血检测血清淀粉酶C反应蛋白,评估患者的舒适度、析出液体情况、腹痛情况以及血清淀粉酶和C反应蛋白的变化。比较两组患者舒适度、析出液体情况、腹痛情况、血清淀粉酶及C反应蛋白水平等指标之间的差异。结果：舒适度方面,观察组在潮湿硬结感、皮肤瘙痒感、硬物刺激感方面优于对照组(8.0±1.48vs2.5±1.03、9.2±0.73vs4.7±1.07、8.3±0.85vs6.6±1.14,P<0.05),而在压迫感、皮肤灼热感、寒冷感方面无显著差异(6.5±1.16vs6.8±1.19、9.2±0.66vs9.3±0.61、7.2±0.93vs7.1±0.93);观察组在腹痛缓解时间、液体析出情况评分、血清淀粉酶下降水平、C反应蛋白下降程度均优于对照组(3.9±2.1天vs5.1±1.8天、6.82±0.74vs17.56±0.68、525±51.5U/Lvs333±45.1U/L,26.1±4.9mg/Lvs20.9±2.2mg/L,P<0.01)。结论：自制皮硝腹带可以明显改善急性胰腺炎患者的炎症情况,提高患者舒适度,值得临床推广。     

不同芒硝外敷法在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果观察

目的探讨不同芒硝外敷法治疗重症急性胰腺炎临床疗效。方法 2018年3～9月我院收治的60例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为A、B、C、D四组各15例。A组采用芒硝1000 g,Q12 h外敷,B组采用芒硝1000 g,Tid外敷,C组采用芒硝500 g,Tid外敷,D组采用芒硝500 g,Q12 h外敷。比较四组重症急性胰腺炎患者首次解便时间、腹痛缓解时间、平均住院天数、皮肤刺激症状发生率、舒适度方面的差异。结果 B组首次解便时间、腹痛缓解时间、平均住院天数明显优于其他组(P 0. 05); C组在皮肤刺激症状、患者舒适度方面明显优于其他组(P 0. 05)。结论采用芒硝1000 g,Tid外敷能明显缩短重症急性胰腺炎患者首次解便时间、腹痛缓解时间和平均住院天数,采用芒硝500 g,Tid外敷能避免患者腹部发生皮肤刺激症状,增加患者舒适度、耐受性。     

脂肪乳在急性胰腺炎治疗中的应用

目的　探讨脂肪乳剂在急性胰腺炎治疗中的意义。方法　将 40例急性胰腺炎患者随机分为两组 ,治疗组 (n =18)及对照组 (n =2 2 )。两组均按常规给予治疗 ,包括使用奥曲肽或乌司他丁、胃酸抑制剂、抗生素、65 4 2、静脉补液、禁食等 ,治疗组每日加用 10 %脂肪乳剂 5 0 0ml,至恢复正常饮食。定期查血淀粉酶、血糖、血钙、肝肾功能。观察两组腹痛缓解及血淀粉酶降至正常及胰腺水肿缓解天数、住院治疗天数及并发症的发生率。结果　治疗组及对照组腹痛缓解天数 [(5 .0± 0 .5 )vs (5 .5± 1.2 ) ]比较 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,血淀粉酶恢复正常天数 [(2 .6±1.45 )vs (3 .2± 1.5 4) ]、胰腺水肿缓解天数 [(6.5 6± 1.98)vs (8.5± 2 .2 3 ) ]、住院天数 [(14.5± 9.88)vs (2 0 .89±9.5 6) ]比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,治疗组无并发症发生 ,对照组并发症及病情加重转手术治疗共 5例 ,发生率为 2 2 .7% ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　急性胰腺炎患者应用脂肪乳剂作为综合治疗措施 ,可以缩短病程 ,减少并发症     

善得定治疗急性胰腺炎不同浓度疗效观察

目的：探讨善得定不同浓度在急性胰腺炎治疗中的疗效。方法：共选急性胰腺炎患者50例，其中27例给予善得定50ug/h，每日用量1200ug，23例浓度为25ug/h，每日用量600ug，余治疗方法相同。将两组血淀粉酶变化、腹痛缓解时间、并发症发生率等作比较。结果：50ug/h组治疗前血淀粉酶浓度为1210±80u/L，治疗6天后为284±22u/L，下降幅度为(74±14)%，腹痛缓解时间50ug/h组为7±3天，并发症2例，与25ug/h组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同浓度善得定治疗急性胰腺炎均有效，但50ug/h组优于25ug/h组，缓解症状快并发症少。     

通腑清胰方+皮硝外敷治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的:探讨通腑清胰方胃灌注入+皮硝外敷治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法:选取2017年10月~2019年4月收治的急性重症胰腺炎患者82例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各41例。对照组给予常规治疗,观察组于对照组基础上给予通腑清胰方胃灌注入+皮硝外敷治疗。比较两组疗效、症状改善时间、肠道黏膜屏障功能指标、血清炎症介质水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间以及肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清淀粉酶、二胺氧化酶、D-乳酸及肿瘤坏死因子α、白介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑清胰方胃灌注入+皮硝外敷治疗急性重症胰腺炎,可降低患者血清炎症介质水平,促进临床症状、肠道黏膜屏障功能改善,疗效显著。     

82例急性胆源性胰腺炎应用内镜治疗 与传统方法的效果比较

目的 比较内镜治疗与传统方法治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床效果。方法 2011年5月~2013年7月就诊的82例急性胆源性胰腺炎患者,随机分为两组：内镜治疗组和对照组。分别给予内镜和传统方法治疗,观察组内不同严重程度患者的腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间、治愈率以及并发症率情况。结果 轻症急性胆源性胰腺炎患者经过内镜治疗的平均腹痛缓解时间（3.86±1.03）d、住院时间（11.56±3.68）d以及血淀粉酶恢复正常时间（4.67±1.88）d均低于对照组所用时间（t =4.577,5.461,3.659）,差异具有显著性（P <0.01）。两组患者治愈率为100%。两组并发症率的差异无显著性。重症患者应用内镜治疗后腹痛缓解时间（5.26±1.47）d以及血淀粉酶恢复正常时间（6.38±2.01）d均少于对照组所用时间（9.35±2.68）及（11.14±3.25）d（t =5.314,4.940）,差异均有显著性（P <0.01）,但两组在住院时间、治愈率和并发症率差异无显著性（P >0.05）。结论 内镜介入治疗和传统方法治疗ABP的治愈率较为理想,但是内镜治疗更有助于患者术后的康复,缩短住院时间,节约费用。当患者具备内镜治疗的条件时,可以优先考虑应用内镜介入治疗。     

生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果观察及护理

目的 探讨生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀的效果.方法 将56例重症急性胰腺炎(SAP)伴腹胀病人随机分为观察组和治疗组.观察组28例采用常规治疗方法的基础上配以生大黄浸液100 ml胃管灌注,2次/d,再用100 ml生大黄浸液保留灌肠,2次/d,连续7～10 d,并联合芒硝外敷.对照组采用常规治疗.结果观察组腹胀消失时间明显短于对照组,两组比较差异有显著意义(P＜0.01).结论 生大黄联合芒硝外敷治疗重症急性胰腺炎腹胀效果满意,值得临床推广使用.     

急性胰腺炎合并浆膜腔积液临床意义分析

目的 评价急性胰腺炎合并胸腔积液和/或腹腔积液临床意义及对预后的影响.方法 回顾性分析312例因急性胰腺炎入院合并胸腔积液和/或腹腔积液患者临床资料.结果 312例急性胰腺炎合并胸腔积液47例、腹腔积液18例.47例胸腔积液病例中,31例(66.0%)为重症胰腺炎(P＜0.01),27例(57.4%)合并胰腺假囊肿(P＜0.01).18例腹腔积液病例中,14例(77.8%)为重症胰腺炎(P＜0.01).死亡6例.其中合并胸腔积液死亡2例,合并腹腔积液死亡1例,合并胸、腹腔积液死亡3例;死因主要为体克.结论 急性胰腺炎合并胸腔积液和/或腹腔积液与重症胰腺炎有密切关系.     

中西药联合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的观察中西药联合治疗急性重症胰腺炎的治疗效果。方法急性重症胰腺炎患者76例随机分为2组。对照组30例给予禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、应用生长抑素及质子泵抑制剂、抗感染及纠正水、电解质、酸碱失衡和营养支持等常规治疗;治疗组46例在对照组治疗基础上,给予大剂量大黄＋芒硝灌肠、经胃管灌注清胰汤及中药外敷治疗。治疗4周后评定2组疗效,并比较2组患者症状缓解时间及后期手术率。结果治疗组总有效率（87.0%）高于对照组（60.0%）（P〈0.05）,治疗后腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间均较对照组短（P〈0.05）,后期手术率及病死率低于对照组（P〈0.05）。结论中西药联合治疗重症胰腺炎可取得满意疗效。     

不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎的临床效果对比

胆源性急性胰腺炎60例根据有无梗阻分为治疗组与对照组各30例,治疗组接受早期手术治疗,而对照组则采用延期治疗。结果治疗组患者住院的平均时间为23.56±3.25d,相关APACHE II的评分为4.48±0.42分,无患者死亡的情况;对照组则分别为37.36±7.25d、11.95±1.32分,有3例患者死亡。早期实施手术治疗胆源性重症胰腺炎,其治疗的时机合理,方法科学、有效、可靠,值得在临床上继续推广应用。     

泮托拉唑和西咪替丁治疗急性胰腺炎的疗效比较

目的 比较泮托拉唑和西咪替丁对急性胰腺炎的疗效，评价泮托拉唑在治疗急性胰腺炎过程中的价值。方法 选择同期住院的急性胰腺炎患者,随机分为西咪替丁治疗组和泮托拉唑治疗组; 2组予以常规治疗的基础上分别予以西咪替丁和泮托拉唑制酸治疗。观察2组的疗效（包括腹痛缓解天数、血淀粉酶恢复正常时间和平均住院天数）及其副作用发生情况。结果 临床观察显示西咪替丁治疗组和泮托拉唑治疗组腹痛缓解天数、血淀粉酶恢复正常时间和平均住院天数分别为3.1±0.6vs 2.3±0.7d，4.4±1.2vs 3.2±1.7d和20±4.5vs 18±3.1d，2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。泮托拉唑治疗过程中无明显副作用。结论在急性胰腺炎的综合治疗过程中，泮托拉唑对急性胰腺炎的治疗作用明显，宜优先选用     

集束化护理管理在重症急性胰腺炎患者早期护理的应用

目的 探讨集束化管理在重症急性胰腺炎患者中的应用.方法 将56例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各28例,对照组采取常规综合护理,而观察组实施集束化护理干预管理.比较2组患者病死率、腹痛缓解时间、住院天数和并发症发生率.结果 观察组病死率、腹痛缓解时间、并发症发生率及住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理管理可降低重症急性胰腺炎并发症的发生率,对患者预后有积极作用.     

重症急性胰腺炎大鼠模型制备的技术改良

目的　探讨 3 5 %牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射诱导重症急性胰腺炎大鼠模型的可行性及相关技术的改良。方法　应用硬膜外麻醉导丝经十二指肠乳头逆行胰胆管注射 3 5 %牛磺脱氧胆酸诱导重症急性胰腺炎动物模型 ,动物随机分为模型组和假手术组 ,两组在 3、 6、 12h时检测血淀粉酶、死亡率及腹水量 ,观察胰腺及肝脏、肺脏、肾脏等多脏器组织形态变化 ,光镜下进行胰腺病变程度Schmidt评分。结果　模型组在 3、 6、 12小时死亡率分别为 0 %、 13 33%、 33 33% ,血淀粉酶分别为 (5 5 2 2 4 7± 12 5 2 80 ) μ/L、(6 2 2 9 92± 12 12 4 5 ) μ/L、 (72 83 5 0± 1884 71) μ/L ,腹水量分别为 (6 2 4± 1 88)ml、 (9 5 6± 1 87)ml、(8 6 3± 1 6 4 )ml,胰腺病变的Schmidt评分为 (3 80± 0 75 )、 (4 5 4± 1 2 0 )、 (5 6 1± 1 2 3) ,胰外脏器出现不同程度的多脏器损伤表现。结论　应用硬膜外麻醉导丝经十二指肠乳头逆行胰胆管注射 3 5 %牛磺脱氧胆酸是重症急性胰腺炎大鼠模型诱导方法的有效改进 ,具有创伤小 ,操作简化 ,模型诱导成功率高的特点 ,是较为理想的重症急性胰腺炎模型