安装永久起搏器并发症的预防及护理

安装永久起搏器是治疗缓慢型心律失常的有效方法 ,随着起搏器的广泛应用 ,安装起搏器后的并发症越来越受到重视 ,防止其并发症的发生是安装起搏器成功的关键。我院自 1998年以来 ,安装永久起搏器 5 1例 ,现将并发症的预防及护理介绍如下。1　临床资料本组 5 1例中男 2 7例 ,女 2 4例 ,2 0～ 88岁。病窦综合征 2 6例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 2 0例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 2例 ,肥厚型心肌病房颤 1例 ,其他 2例。起搏器类型 :ＶＶ143例 ,ＤＤＤＲ 2例 ,ＤＤＤ 4例 ,ＳＳ10 3 2例。新置入 49例 ,更换 2例。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理…     

人工心脏起搏术后囊袋并发症的观察与防护

我们回顾分析了我院 1997年 3月以前 16例永久起搏患者囊袋并发症的常见原因 ,对 1997年 3月至 2 0 0 0年 8月安置的 2 7例永久起搏器患者加强了观察与防护 ,减少了并发症 ,现报告如下。1　临床资料安置永久起搏器 43例中男 30例 ,女 13例 ,19～ 82例 ,1997年 3月前的16例为Ａ组 ,此后 2 7例为Ｂ组 ,两组患者性别、年龄、诊断、心功能均无明显差异。Ａ组安装起搏器类型为ＶＶＩ型 15例 ,ＡＡＩ型 1例 ,Ｂ组安装起搏器类型为ＤＤＤ型 7例 ,ＤＤＤＲ型 6例 ,ＶＶＩＲ型 11例 ,ＶＡＩ型 3例。Ｂ组由于起搏器重量减轻 ,并加强了对囊袋并发症的观…     

永久性心脏起搏器携带得的出院指导

我院心内科自 1997年开展以病人的康复为宗旨的整体护理以来 ,负责护士对 94例安装心脏永久起搏器者 ,从起搏器的工作机理、特性 ,病人的心理、生理和社会的适应能力等方面 ,进行相关医学护理方面的知识技能的宣教指导 ,收效良好 ,现将体会报道如下。1　临床资料94例安置永久起搏器的病人中 ,男 5 4例 ,女 4 0例 ,70岁以上 37例 ,70岁以下 5 7例。其中Ⅱ°～Ⅲ°ＡＶＢ 5 7例 ,病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 2 8例 ,更换起搏器 9例 ,其中 1例在起搏器术后 3年 ,因外力冲击起搏发生器 ,导致局部皮肤破溃 ,起搏器外露。另 1例因起搏器过重 ,造成…     

永久起搏器携带者出院前的健康指导

从 1996年 1月至 1998年 12月我们循环内科安置永久起搏器 12 4例 ,在病人出院前针对起搏器的特性、病人的生理、心理、文化、社会的适应能力 ,开展了以人的健康为中心的健康教育 ,向安置永久起搏器的携带者 (简称携带者 )传授有关医学、护理方面的知识和技能 ,收到良好的效果。1　临床资料12 4例安置起搏器的病人中 ,男 6 8例 ,女 5 6例 ,70岁以上 34例 ,70岁以下 90例。其中Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞和束支阻滞 5 5例 ,病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 32例 ,更换起搏器 (电池和 /或电极 ) 34例。 1例病人安置永久起搏器 1个月后出现埋藏起搏器的袋…     

微创伤永久人工心脏起搏患者并发症的护理

我们对 32例安置永久人工心脏起搏器患者施行整体护理 ,加强预防并发症的护理措施 ,使手术顺利成功 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 32例置入永久人工心脏起搏器患者 ,心率均 <45次 /ｍｉｎ ,男 2 0例 ,女 12例 ,17～ 78岁 ,Ⅲ度ＡＶＢ 2 4例 ,Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ并阿斯综合征 6例 ,扩张性心肌病伴阿斯综合征 2例 ,有急性心肌梗死病史 4例。 32例均在Ｃ型臂室施术 ,术后返回ＣＣＵ ,监护 3～ 5ｄ ,采取相应的健康教育内容及有效的护理措施 ,患者住院 7～ 10ｄ出院。1 2　方法　起搏器采用美国产ＡＡＩ型或ＶＶＩ型 (多功…     

心脏瓣膜替换术后安置永久起搏器的护理

目的　报告风心病换瓣术后置入永久起搏器的护理措施和体会。方法　回顾性分析 3 0例风心病换瓣术后置入永久起搏器的患者的随访资料。其中男 11例 ,女 19例 ;平均年龄 ( 5 1± 12 )岁。因持续性房颤伴和R R间期 >3s或III度房室传导阻滞 (AVB)( 2 2例 )、严重窦性心动过缓或III度AVB( 8例 )分别在换瓣术后 2个月～ 15年置入永久起搏器。结果　 3 0例患者永久起搏器安置均成功 ,术后平均随访 ( 2 6.14± 2 0 .2 5 )月 ,无穿刺部位和囊袋血肿或感染、电极脱位或功能异常等并发症 ,起搏器的感知和起搏功能均良好。结论　换瓣术后安置永久起搏器的护理重点是术前加强心理护理、围术期正确调控抗凝、术后加强心电监护和健康宣教 ,出院后做好定期随访     

VDD起搏器的临床应用(附1例报告)

我院于 1999年 1月 2 4日为 1例Ⅲ°房室传导阻滞的病人安置了ＶＤＤ起搏器 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,5 8岁 ,因活动后胸闷、头昏半年 ,加重半月 ,昏厥一次于 1999年 1月 2 3日急诊入院。心电图示Ⅲ°ＡＶＢ ,Ｐ波频率 90次 /分 ,示窦房结功能佳。于 1999年 1月 2 4日植入ＢｉｏｔｒｏｎｉｒＡｃｔｒｏｓＳＬＲ型ＶＤＤ起搏器 ,电板为长 5 3ｃｍ的三极电极 ,心室起搏为单极 (阳性在起搏器壳上 ) ,心房感知为双极 ,心室电极尖端距心房感知电极的距离为 13ｃｍ。放置电极的方法与ＶＶＩ起搏相同 ,心房电极部分置于右房上、中 1/3交…     

安置永久性起搏器病人的术后护理

人工心脏起搏器是用人造的脉冲电流刺激心脏,代替心脏的起搏点引起心脏搏动的治疗方法,是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。在安置后可能会出现一些并发症和起搏故障,这是病人最担心的问题。为使术后病人早日康复,我科总结了一套完整的术后护理措施,最大限度地减少了病人的顾虑。现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　我科2 0 0 0年1月—2 0 0 3年2月共安置DDD、VVI起搏器13例,男6例,女7例;年龄3 6岁～78岁;通过精心治疗和护理,全部痊愈出院。无一例因护理不当引起并发症。2　常见并发症　　安置永久…     

24例永久起搏器术后并发症临床分析

从 1991年 10月至 2 0 0 2年 1月 ,我院共植入或更换永久心脏起搏器 2 0 0例次 ,其中 2 4例发生了术后并发症 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　同期本院行起搏器植入或更换术 2 0 0例次 ,发生永久起搏器术后并发症 2 4例 (占 12 % )。其中男性 11例 ,女性 13例。年龄 5 0～ 80岁 ,平均 (60 2± 17 3)岁。心律失常类型 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 19例 ,房室传导阻滞 (Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞和Ⅲ度房室传导阻滞 )5例。电极导管经头静脉或锁骨下静脉植入。起搏器型号 :ＶＶＩ(Ｒ ) 18例 ,ＤＤＤ(Ｒ) 6例。1 2　并发症1 2 1　心律失…     

180例永久起搏器植入术切口的护理

植入永久性人工心脏起搏器不仅可以挽救和延续病人的生命,更主要的是恢复了病人的工作能力,提高了生活质量。它适用于各种严重缓慢心律失常伴有症状且已不能恢复或有加重有发展趋势者,是治疗心脏起搏及传导系统功能障碍的最有效的方法。随着起搏技术的迅猛发展,接受起搏治疗的病人日益增多。起搏器切口不愈合是常见的并发症[1] ,其直接影响起搏效果。我院1993年11月—2 0 0 3年10月共安置永久起搏器180例,现将起搏器切口的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组180例病人均于局部麻醉下行心脏起搏器安置术,其中男10 8例,女72例;…     

高龄老年人安置永久心脏起搏器临床分析

目的分析高龄老年人安置心脏永久起搏器的临床特点及并发症治疗。方法12例高龄老年患者,年龄80~96岁。心律失常类型分别为快-慢综合征6例,Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞4例,窦性停搏2例。安置起搏器类型:DDDR 1例,DDD 5例,VVIR 4例,VVI 2例。结果(1)高龄老年患者心内膜阻抗增高。12例高龄老年患者心内膜阻抗870~1 460Ω。(2)3例85岁以上高龄老年患者术后1周后活动上肢导致起搏器囊袋内出血皮下血肿,发现后局部压迫和上肢制动,均自行吸收痊愈。(3)4例发生术中恶性心律失常。结论高龄老年人由于生理性衰老变化,在安置心脏永久起搏器的过程中及术后易发生手术并发症,临床治疗中应加以重视。     

重症心律失常并心力衰竭安置DDD起搏器的康复治疗护理

目的 为了配合安置ＤＤＤ起搏器手术的顺利进行,探讨一系列完整的护理措施,总结ＤＤＤ在治疗心力衰竭方面的疗效。方法 对２８例安置ＤＤＤ起搏器患者进行术前、术后护理,１５例安置ＤＤＤ起搏器治疗心律失常并心力衰竭的患者进行疗效观察。结果 通过加强护理及配合康复治疗,无一例术后护理并发症发生,１５例心力衰竭患者１２例心功能明显好转,其中６例可自理生活。结论 生理性起搏器可保证心房的收缩及房室的顺序收缩,从     

60例永久性心脏起搏器植入术的护理体会

人工心脏起搏器已成为治疗缓慢型心律失常的主要手段。它适用于各种严重缓慢心律失常伴有症状且已不能恢复或有加重有发展趋势者,是治疗心脏起搏及传导系统功能障碍的最有效的方法[1]。随着起搏技术的迅猛发展,接受起搏治疗的病人日益增多。本科2006年6月～2007年6月共安置永久起搏器60例,现将植入起搏器后的护理体会报告如下。     

32例安置人工心脏起搏器患者的护理

目的　探讨安置人工心脏起搏器的护理方法。方法　对 32例安置人工心脏起搏器患者术前、术中、术后护理及出现的并发症 ,进行回顾性的分析总结。结果　术中发生室性心动过速 2例 ,反复阿斯综合症发作 2例 ,术中反复出现窦性停搏心动周期 >3S 2例 ,右锁骨下静脉穿刺破裂 1例 ,术后发生电极脱位 2例。结论　安置人工心脏起搏器术前做好心理护理 ,护理人员参加术前病情讨论 ,重视术中、术后的观察与护理 ,采取正确的体位 ,对减少并发症 ,促进病人康复有重要意义     

床旁经锁骨下静脉安置右心室临时起搏器抢救缓慢性心律失常

本文浅谈了床旁经锁骨下静脉安置右心室临时起搏器抢救缓慢性心律失常的体会。1　材料与方法选择缓慢性心律失常伴血液动力学障碍患者 2 8例 ,男18例 ,女 10例 ,年龄 16～ 73岁 ,平均年龄 4 6岁。药物治疗提高心率不理想或出现治疗矛盾而急需安置右心室临时起搏器。 2例病人于术前在手术室安置 ,其余病人 (住院后第 1～ 3天 )在病房安置。病态窦房结综合征 9例 ,Ⅲ°房室传导阻滞 19例。遵循无菌操作规律程序 ,局部浸润麻醉。刺入锁骨下静脉点约在锁骨中内 1/ 3高点处。从穿刺针送入短柔导丝后拔出穿刺针 ,沿导丝送入 6Ｆ动脉鞘管 ,拔出扩张…     

老年病人安置心脏起搏器的护理体会

心脏起搏器是以一定强度的频率和脉冲电流刺激心脏，使起搏和传导功能障碍的心脏能激动，并以一定频率有效的收缩。安置永久人工心脏起搏器是帮助缓慢型心律失常病人恢复心率和心律的有效手段。随着起搏器技术的发展，除了解决心动过缓外，还可以治疗扩张型心肌病、肥厚型心肌病、充血性心力衰竭等难治性心脏疾病。随着人们生活水平的提高，安置永久人工心脏起搏器的老年病人（年龄≥65岁）逐渐增多，而老年病人身体耐受力、抵抗力明显下降，并常伴有严重的基础疾病，增加了护理难度，手术并发症如切口感染、血肿、电极脱落、肢体功能障碍也随之而来。     

永久起搏器安置术后皮囊并发症防治体会(附5例报告)

由于起搏器导管质量的提高以及电极头的改进 ,使起搏器术后与之有关的并发症大大减少 ,但起搏皮囊并发症的发生由于与手术技巧、术者手术熟练程度有关 ,所以其发生率在基层医院仍不少见。本文报告笔者亲自经历的 41例患者 ,其中 5例发生皮囊并发症的防治经过。1　临床资料本组永久起搏器安置 41例患者 ,5例发生了皮囊并发症 ,均为女性 ,年龄2 2至 6 4岁 (平均 40 8岁 )病窦 2例 ,Ⅲ°ＡＶＢ 3例 ,均为第一次置入起搏器。一般情况见表 1。例 1于 11天拆线 ,切口Ⅰ期愈合 ,术后 16天出现切口肿痛 ,经湿敷硫酸镁 ,静滴抗菌素等无效手术后 19天…     

永久性起搏器安置患者术后并发症的分析及护理1303例

随着我国心律失常介入治疗的迅速发展 ,心脏起搏器的临床应用日益广泛[1,2 ] 。安置永久性起搏器是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法 ,特别是治疗重症缓慢性心律失常。永久性起搏器安置患者术后并发症观察及护理研究已是一项重要研究课题[3 ,4] 。我院心内科对 1986年 1月～ 2 0 0 4年 1月 130 3例安置永久性起搏器患者术后并发症及护理进行回顾性分析 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。回顾性分析我院心内科 1986年 1月～2 0 0 4年 1月 130 3例安置永久性起搏器患者 ,其中男 5 73例 ,女 730例 ,年龄 4 5～ 75岁 ,≤ 5 9岁 …     

旋磨吸附溶栓法(ATD)治疗急性下肢深静脉血栓

目前 ,急性下肢深静脉血栓临床较常见的治疗方法多为溶栓治疗或手术取栓 ,各有利弊 ,近 3ａ来我们借鉴国外新技术 ,率先在国内应用血栓消融器 (ＡＴＤ)治疗急性下肢深静脉血栓 8例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料病员 8例 ,男 2例、女 6例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 46岁 ,其中与手术相关病例为 5例 ,占 63 % ,髂股静脉血栓 6例 ,余为混合型。ＬＤＶＴ 7例 ,ＲＤＶＴ 1例。入院常规下肢多普勒彩超初步筛选病员及定诊 ,术前、术后静脉造影对比治疗。2　治疗方法患者采用俯卧位或侧卧位 ,硬膜外麻醉 ,术前从健侧肢体置入永久下肢静脉滤…     

护理随访路径对永久起搏器安置术后患者自我效能及生活质量的影响

目的:探讨护理随访路径在永久起搏器安置术后患者自我效能的应用和影响。方法:选择我院安置永久起搏器的患者120例随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组采用护理随访路径进行随访,对照组采取传统护理方式随访,随访9月。观察随访率、2组病人出院时、出院后1、3、6和9个月时自我效能量表得分、患者生活质量及随访期间并发症等。结果:2组病人出院后6、9个月观察组的自我效能得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。出院后3、6、9月,观察组病人生活质量显著高于对照组病人,差异有统计学意义(P0.05)。观察组发生疼痛、感染性心内膜炎或切口感染与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:利用护理随访路径对永久起搏器安置术后的病人进行随访能有效提高患者术后自我效能,提高患者生活质量,降低疼痛及感染发生率。