利用介入导管治疗顽固性心包积液体会

心包积液治疗方法除药物外,心包穿刺抽液是最为有效治疗手段,但癌性和结核性心包积液常较难达到理想疗效,虽然经多次反复抽液,仍有重新积聚倾向。考虑到反复穿刺增加病人痛苦,1992年上半年我们试用旧介入导管加以改制行心包液引流。收到一定疗效,介绍如下: 一、资料与方法 1.资料:3例病人五次置管引流。其中癌性心包积液伴胸积液1例;结核性大量心包积液2例,积液病程     

切面超声心动图对心包积液的定量诊断

本文对１８例心包积液患者，采用切面超声心动图探查右心室前壁之前，左室后壁之后和心尖区三者心包脏层与壁层之间液性暗区宽度之和的均值，除８～１２小时累计的心包引流量，求得超声心动图每毫米宽度的液性暗区，相当于５２ｍｌ的心包积液量。心包积液时，以心尖区探得的液性暗区最宽，为２９．１４±１０．６６ｍｍ，故以剑突下穿刺心包易于成功和安全。     

输尿管内支架作心包引流抢救急性心包填塞

我们采用输尿管内支架作心包积液持续引流抢救急性心包填塞患者 4例 ,获得成功 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　病例选择　 4例患者均为我院住院尿毒症患者 ,男 3例 ,女 1例。年龄 2 9～ 5 6岁 ,病程 3～ 12年 ,血Ｃｒ 6 94～ 15 0 0μｍｏｌ/Ｌ ,其中 3例已行腹膜透析 7天～ 3年 ,4例患者均表现为胸闷、气急、紫绀 ,呼吸困难 ,颈静脉怒张 ,全身水肿等典型心包填塞症状 ,心电图低电压 ,心脏扇超心包积液 ,前心包液性暗区 2 5～ 3 3ｃｍ ,后心包液性暗区 2 8～ 4 2ｃｍ ,心尖部液性暗区 4～ 6ｃｍ ,有 2例曾先行心包穿刺 1…     

心包穿刺置管引流治疗心包填塞的体会

本院自 1993年以来在心包穿刺成功的基础上采用置管引流的方法治疗心包填塞患者 4 0例 ,取得了良好的效果。现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例均为住院病人 ,男性 2 1例 ,女性 19例 ,年龄 5～ 6 8岁 ;肿瘤性积液 10例 ,结核性 19例 ,化脓性 5例 ,病毒性 1例 ,甲亢 1例 ,结缔组织疾病2例 ,尿毒症 2例 ;患者均有心悸、胸闷、进行性呼吸困难等心包填塞症状 ;胸片示心包积液 ;且二维超声心动图提示右室前壁液性暗区≥ 2 0ｍｍ ,最多者达 4 6ｍｍ。1.2　治疗方法1.2 .1　穿刺　 4 0例置管引流患者除 2例在床旁Ｂ超引导下穿刺外 ,…     

心包积液定量诊断的动物实验研究——心包积液量与超声心动图的关系

目的：利用超声心动图与开胸的犬所制作实验性心包积液动物模型相结合,比较超声心动图心包积液液性暗区宽度与心包腔内所注入液体量之间的关系,探讨一简便而又准确的定量诊断心包积液的方法。方法：选用狗(15条)作为研究对象,构建心包积液动物模型,研究心包积液量与超声心动图液性暗区宽度的关系。结果：动物实验表明：1．超声心动图R、L、A心包积液液性暗区宽度及舒张朱期(R L A)／3与心包积液量问均呈正相关,但A值与心包积液量不符合线性关系;2．液性暗区宽度,以A区最宽。结论：动物实验发现：1．(R L A)／3与心包积液量呈线性正相关,可以通过检测R、L、A的值,计算(R L A)／3的值,参考线性方程来初步估算患的心包积液量,定量诊断心包积液。为临床定量诊断心包积液提供一种新的无创性方法;2．心尖区液性暗区最宽,从剑突下进针穿刺心包腔引流积液比较安全、有效。     

Seldinger导管法治疗心包积液19例分析

1995年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,作者采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ导管法治疗心包积液 19例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例心包积液病人均为本院住院病人。男 14例 ,女 5例。年龄 18～ 6 0岁 ,其中结核性 6例 ,肿瘤性4例 ,外伤性 2例 ,尿毒症性 2例 ,化脓性 2例 ,系统性红斑狼疮 1例 ,不明原因 2例。19例均以Ｘ线及二维超声确诊。积液量中～大量 (右室前壁前液性暗区厚度 >5ｍｍ) ,均有心包填塞症状。1 2　治疗方法　病人取平卧位或半卧位。确定剑突与左侧肋弓交界处以下2ｃｍ为进针点 ,用 16号穿刺针 ,针尖向后…     

心包腔置管引流治疗大量心包积液

心包穿刺是一项较危险的手术 ,其威胁生命的并发症达11.4%～ 2 0 % ,大量心包积液常需多次心包穿刺抽液、注药治疗存在风险大、积液难以抽尽、治疗不彻底的缺陷 [1 ]。本文采用心包穿刺置管引流的方法 ,治疗 30例大量心包积液患者取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 4岁 ,平均 (4 2 .0± 12 .2 )岁。其中肿瘤转移性 12例、结核性 7例、放射性 6例、化脓性 2例、不明原因 3例。手术前心脏超声检查 ,右心室前壁液性暗区 2 0～ 42 (平均 2 4± 8) mm。1.2　方法　患者取半卧位 ,选剑突下…     

78例心包积液临床病因分析

心包积液的病因复杂 ,了解心包积液的病因组成 ,有助于正确诊断和针对性治疗。近年来 ,发病多少的顺序与国内过去的报道有所不同。现对我院 78例心包积液的病因进行分析。1　临床资料1 994～ 1 998年间我院收治心包积液 78例。男 5 0例 ,女 2 8例 ;年龄 2～ 89岁 ,平均 48岁。病因诊断主要根据临床症状、体征、心电图、超声心动图、胸片、胸部 CT和磁共振以及血液、心包穿刺抽液的实验室检查。在超声心动图上根据液性暗区的位置及其宽度确定积液量。心包穿刺抽液 34例 ,手术取心包活检4例 ,结果 (见表 1 )。表 1　 78例心包积液的病因分布…     

恶性心包积液患者的护理体会

恶性心包积液渗出较快,需要反复多次心包穿刺抽液及引流,做好恶性心包积液患者的护理至关重要。现将我科收治的9例恶性心包积液患者的护理体会总结如下。1 临床资料 自1994年10月至1995年11月收治9例恶性心包积液患者。男6例,女3例;年龄39岁～69岁;其中乳癌2例,支气管肺癌2例,食道癌2例,肝癌3例,经治疗及精心护理后9例患者均好转出院。2 护理体会     

采用Seldinger法心包穿刺置管治疗心包积液的护理

目的:探讨经皮穿刺置管治疗心包积液患者的护理体会。方法:采用Seldinger法置管。结果:27例心包积液患者经皮穿刺置管术均穿刺成功,导管留置时间5～30d,平均10d。置管后2例出现穿刺处渗液,1例出现导管松脱。结论:Seldinger法置管治疗心包积液,操作简便安全,做好术前、术中、术后观察护理,使患者积极配合,可减少并发症的发生。     

心包腔内联合化疗治疗肺癌心包转移的临床应用

198 8 - 10～ 2 0 0 0 - 0 1我们对 2 3例肺癌心包转移、心包积液病人进行心包穿刺抽液 ,以MF方案为基础的心包腔内联合化疗 ,取得了良好的疗效 ,现将治疗方法报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 2 6～ 6 9岁 ,中位年龄 5 7岁。均为经病理活检证实的肺癌晚期病人 ,其中腺癌 15例 ,小细胞未分化癌 6例 ,低分化鳞癌 2例。 6例以心包填塞症状求治后确诊为肺癌心包积液 ,13例为术后复发或化疗过程中出现心包积液 ,4例为放疗中出现心包积液 ,经心包腔刺脱落细胞检查证实为癌性积液。临床具有典型的心包填…     

针体心包壁层贴附抽吸法(介绍一种心包穿刺的新方法)

笔者自1987年以来用针体心包壁层贴附抽吸法抽取心包积液78例次,克服了传统的心包穿刺抽液法易损伤心脏,无法将积液抽尽的缺点,取得了较好的疗效.1 材料与方法1.1 对象 结核性心包炎37例,肿瘤性心包积液9例,化脓性心包炎6例,原因不明的心包积液6例.其中3例结核性心包炎,6例肿瘤性心包积液复发做了2～4次穿刺,共计58例,78次穿刺.术前B超检查报告前心包积液厚10～15mm53例次,厚度大于15mm者25例次.     

心包穿刺穿入右心室1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,维吾尔族 ,主因“胸闷气短伴腹痛、腹胀2周 ,加重 3d”于 2 0 0 1- 10 - 19入院。查体 :颈静脉怒张 ,双下肺呼吸音减弱 ,心浊音界扩大 ;心音减弱 ,双下肢轻度水肿。心电图示 :窦性心动过速 ,T波改变。胸片 :两下肺野模糊 ,心脏明显向两侧扩大。彩超 :双侧胸腔积液 ,心包腔 :患者坐位扫查于剑下四腔切面见心尖部S/D =38/2 8mm的液性暗区。于左室短轴切面见左室后壁液性暗区前后径S/D=2 0 /17mm。诊断 :多浆膜腔积液。行胸腔穿刺抽液后 ,于10 - 2 3行心包穿刺。取剑突下与肋弓交界处下端 1cm处为穿刺点 ,自皮肤局麻至心包…     

心包腔注射卡铂治疗癌性心包积液的临床观察

随着肿瘤发病率的增加，导致癌性心包积液有增多趋势，且预后差。我们用心包腔内注射卡铂，治疗癌性心包积液12例，取得了较好的近期疗效，现报告如下。资料与方法12例癌性心包积液病人，男9例，女3例，年龄33～72岁，平均45．6岁。原发性心包间皮瘤1例，11例为心包转移癌，其中肺癌转移6例，乳腺癌2例，胃癌1例，2例未找到原发病灶。10例心包液细胞学检查均有癌细胞，2例心包活俭，1例为恶性间皮瘤，另1例为转移性腺癌。方法每次先用B超探查心包积液，确定穿刺点，在左胸前壁或剑突与左助弓缘夹角处进针，先抽取积液，首次放液不超过100ml…     

超声心动图诊断心包疾病165例的分析

本文对165例心包积液的超声诊断、病因及转归等作了分析。男75例、女90例,其中53例作了心包穿刺,13例作了心包剥脱术,作出了病理学诊断。心包腔内液体量达20～30ml后心包收缩期即可显示液性暗区,超声对心包积液的诊断最敏感最正确。超声引导下的心包穿刺使其变得可靠安全,大大提高了心包穿刺的成功率。心包积液的原因有结核性、化脓性、肿瘤性、风湿性、尿毒症性、甲状腺功能低下及结     

超声定位下应用中心静脉导管引流治疗心包积液的护理体会

目的介绍超声定位下心包穿刺置管引流术的护理体会。方法对26例中大量的心包积液患者术前经二维超声心动图定位,应用中心静脉导管引流治疗心包积液,术前、术中、术后护理进行系统的观察、护理。结果 26例病例均一次穿刺置管成功,导管留置时间2~5 d,引流液量300~3 800 mL,心包积液引流彻底,未出现严重并发症。结论该方法简单、安全、可靠、疗效好。     

应用深静脉留置管治疗恶性心包积液的护理

临床上心包积液并不多见 ,而恶性心包积液多数由肿瘤转移引起。临床症状的轻重 ,视积液量水多少而定 ,大量心包积液则可引起心包堵塞 ,危及生命。心包穿刺抽液是治疗恶性心包积液的有效方法之一 ,但心包穿刺危险性大 ,反复穿刺不仅增加了病人的痛苦 ,而且容易引起各种严重并发症 ,同时 ,穿刺抽液后随着积液量的减少 ,限制了再穿刺的进行。为克服上述缺点 ,1997年 8月至今我们采用了深静脉留置管留置心包腔 ,一次穿刺反复抽液和注射化疗药物 ,取得了满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,…     

大量心包积液患者留置导管心包腔引流的护理

大量心包积液必须反复抽液 ,这不仅增加了病人的痛苦 ,而且容易引起各种严重并发症 ,我科对 2例大量心包积液患者应用心包穿刺留置导管引流治疗取得成功 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍例 1:女性 ,76岁 ,患非特异性心包炎 ,同时伴有高血压病、高血压心脏病 ;冠心病、陈旧性下、后壁心肌梗塞 ;多囊肾、慢性肾功能不全等一体多病 ,药物治疗心包填塞症状得不到控制、留置导管间歇抽液 ,5天后心包腔空气造影术 ,仍有大量心包积液 ,15天后复查Ｂ超心包积液完全消失。例 2 :男性 ,6 5岁 ,左肺腺癌心包转移患者 ,突然出现急性心包填塞、心源性…     

结核性心包炎误诊为心包肿瘤1例

患者男性,13岁.因乏力、食欲不振1个月,加重伴浮肿7天来院.体格检查:心界向两则扩大,心率116次/分,未闻及杂音及心包摩擦音,腹水征阳性.胸部X线透视:心包积液(大量),双侧胸腔积液(少量).心包穿刺液常规检查:血性渗出液,结核菌、癌细胞、狼疮细胞均阴性.超声所见:心内结构及血流未见异常,心包腔内大量液性暗区环绕整个心脏,左室后壁后方液性暗区宽2.5cm,左室后方心包壁层可见2.5×1.3cm的强回声团块,外形不规则,不随体位变动而移动,后方无声影.超声诊断:心包肿瘤并大量心包积液.入院第3天再次心包穿刺抽出淡红色液体600ml,并抽出0.5×0.1cm的“烂肉样”物,病理诊断为纤维蛋白渗出物及干酪样坏死物,符合结核性心包炎.入院1周复查超声所见,心包积液较前减少,左室后壁后方液性暗区宽1.8cm,内可见网格样强回声.超声诊     

大量心包积液的超声诊断

大量心包积液的超声诊断烟台经济技术开发区医院俞风兰６８例大量心包积液，男３６例，女３２例，其中３１例做了心包穿刺，年龄分布大多集中青少年。此６８例均有不同程度心包填塞的临床症状及体征。Ｍ超显示右室前壁之前及左室后壁之后均有较宽的液性暗区，有的病例左房...