小儿重症心肌炎及心脏起搏治疗的观察与护理

重症心肌炎常常在短时间内出现Ⅲ°ＡＶＢ ,严重危及患儿生命 ,虽经临床积极抢救 ,终因心室率过缓 ,血流动力学影响过大而死于心力衰竭、心源性休克或多脏器衰竭[1] 。我院 1990年 8月～ 2 0 0 0年 5月为因重症心肌炎伴Ⅲ°ＡＶＢ生命垂危的 12例患儿及时安装心脏临时起搏器 ,使患儿赢得了抢救时间和机会。护士积极配合各项抢救治疗工作 ,并实施整体护理是患儿在应用心脏临时起搏器治疗转危为安的有效保证。1　临床资料急性重症心肌炎住院合并出现Ⅲ°ＡＶＢ的患儿12例 ,均安装了心脏临时起搏器 ,男、女各 6例 ,年龄在 2岁 7个月～ 12岁。其…     

超声定位注射肉毒毒素联合矫形器训练治疗脑瘫患儿下肢痉挛的疗效观察

目的观察超声定位下注射A型肉毒毒素（BTX-A）联合矫形器康复训练治疗脑瘫患儿下肢痉挛的疗效。 方法采用随机数字表法将54例痉挛型脑瘫患儿分为观察组及对照组。对照组患儿给予常规康复训练,观察组患儿则在常规康复训练基础上辅以超声引导下BTX-A注射,并于BTX-A注射24h后指导脑瘫患儿穿戴膝踝足矫形器进行康复训练。于治疗前、治疗6周后分别采用改良Ashworth量表（MAS）、粗大运动功能量表（GMFM）对2组患儿下肢功能进行评定,同时检测、比较2组患儿大腿内收肌角、腘窝角及踝关节活动范围情况。 结果观察组及对照组患儿分别经6周治疗后,发现其MAS评分［分别为（1.26±0.63）分和（2.56±0.71）分］均较治疗前有所降低,GMFM分值［分别为（69.21±11.67）分和（62.61±10.74）分］及大腿内收肌角［分别为（100.9±21.1）°和（89.3±23.2）°］、腘窝角［分别为（126.1±10）°和（117.4±13.4）°］、踝关节活动范围［分别为（80.1±9.1）°和（70.4±9.2）°］均较治疗前有所增加,并且上述指标均以观察组患儿的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论超声引导下注射BTX-A治疗脑瘫患儿下肢痉挛具有定位准确、疗效确切、不良反应少等优点,可有效缓解脑瘫儿童下肢痉挛,如注射BTX-A后穿戴膝踝足矫形器进行康复训练,则能进一步缓解痉挛性脑瘫患儿下肢痉挛并提高其肢体运动功能。     

中西医结合护理腰椎间盘突出症35例

腰椎间盘突出症属祖国医学的腰痛范畴 ,认为腰痛与气血、经络、脏腑功能的失调有密切关系 ,“气滞血瘀 ,经脉不通 ,不通则痛”。我科自 1997年以来 ,采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症 35例 ,取得了明显效果 ,平均住院天数一个月。现将护理体会介绍如下。1　临床资料35例经ＣＴ检查确诊为Ｌ4～ 5突出 30例 ,Ｌ5～Ｓ1突出 5例。男性 2 5例 ,女性 10例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均年龄 40岁。临床上均有腰痛及下肢放射痛 ,其中下肢直腿抬高试验 <30°12例 ,大于 30°而小于 45°者 2 3例。住院治疗后 ,腰痛及下肢放射痛消失 ,直腿抬高试验 70°以…     

虚拟情景循环踏车训练对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力及运动功能的影响

目的观察虚拟情景循环踏车训练对痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力及运动功能的影响。 方法选取痉挛型脑瘫患儿67例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,治疗组34例,对照组33例,2组均给予神经发育促进技术、推拿及物理因子治疗等常规康复治疗,治疗组在此基础上采用虚拟情景循环踏车训练,每次20min,每天1次,每周5天,共治疗3个月。分别于治疗前和治疗3个月后（治疗后）,采用改良Ashworth量表（MAS）评定患儿下肢内收肌、腘绳肌及腓肠肌的肌张力,利用关节量角器对其内收肌角、腘窝角及足背屈角进行测量,并采用粗大运动功能测试量表（GMFM）-88评定患儿粗大运动功能,对患儿运动功能进行综合评定和观察。 结果治疗后,治疗组和对照组内收肌、腘绳肌及腓肠肌的肌张力均显著低于组内治疗前（P<0.05）;治疗组患儿治疗后的内收肌、腘绳肌及腓肠肌的肌张力评分［(1.79±0.54)、(1.00±0.60)和(2.29±1.77)分］均明显低于对照组治疗后［(1.82±0.53)、(1.15±0.44)和(2.52±1.89)分］,且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。2组治疗后的内收肌角、腘窝角及足背屈的角度均大于组内治疗前（P<0.05）;治疗组治疗后的内收肌角、腘窝角及足背屈角的角度［(97.06±19.03)°、(53.38±12.54)°、(8.38±9.11)°］均大于对照组治疗后［(98.94±21.42 )°、(56.52±12.90 )°、( 5.30±14.30)°］,且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患儿治疗后的GMFM总分均大于组内治疗前（P<0.05）,治疗组治疗后的GMFM总分（138.18±54.86）大于对照组治疗后（112.21±62.44）,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论虚拟情景循环踏车训练可以有效地降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力,增加脑瘫患儿的运动功能。     

儿麻后遗症脊柱侧弯矫形术后的康复护理

儿麻后遗症脊柱侧凸是因脊柱肌肉瘫痪引起 ,当脊柱侧凸曲度 >60°时可影响患者心肺功能 ,限制肢体活动 ,需行手术矫治 [1]。我们在临床上结合康复理论对 31例儿麻后遗症脊柱侧弯需行手术矫治的患儿进行术前术后康复护理 ,收到了良好的效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　儿麻后遗症患者 31例 ,男 1 6例 ,女 1 5例 ;年龄 1 0 - 1 4岁 ;病程 9- 1 3年 ;均有明确的脊髓灰质炎病史 ,下肢及躯干肌广泛麻痹 ,逐步发生并不断加重的脊柱畸形 ,“C”型胸腰弯 1 8例 ,“S”型胸腰弯 1 3例 ,矫形术前 Cobb角均 >80°,最重的 1 2 6°。1 .2　方法　 1…     

快速牵引复位法在胸腰椎骨折中的应用

我院自 1996年应用三维多功能牵引床 ,快速牵引治疗胸腰椎单纯压缩性骨折和轻度爆裂性骨折 73例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例资料本组 73例 ,男 5 5例 ,女 18例 ,年龄18～ 6 5岁 ;单纯压缩性骨折 6 2例、爆裂性骨折 11例 ;其中胸 11占 5例 ,胸 12占 2 9例 ,腰 1占 2 3例 ,腰 2占 3例 ,腰 3占 2例 ,腰 4占 1例。压缩骨折Ⅰ°2 6例 (椎体压缩 2 5 % ) ,Ⅱ°33例 (椎体压缩了 2 5 %～5 0 % ) ,Ⅲ°3例 (椎体压缩了 5 0 %～ 75 % ) ;合并神经剌激症状 3例 ,小便潴留 2例。全组牵引前后摄胸腰椎正侧位片 ,5 8例术前行ＣＴ检查 ,32例牵引后…     

肾移植术后下肢深静脉血栓6例护理体会

2004年1月~2005年9月,我院行同种异体肾移植术252例,其中发生下肢深静脉血栓形成(DVT)6例,由于发现治疗及时护理得当,无1例发生肺栓塞,效果满意。现报告如下。1临床资料本组6例,22~68岁,平均47岁,高血压6例。血栓均发生于右下肢,表现患肢肿胀、疼痛5例,肿胀疼痛不明显1例,6例均经彩超确诊。2护理2.1体位麻醉完全清醒后即改半卧位,虽能减轻腹部张力,缓解疼痛,改善呼吸,但可以导致下肢静脉回流受阻引起DVT。而采取半卧位与平卧位交替便可改善下肢静脉回流。2.2患肢护理急性期卧床休息,并抬高下肢20°~30°,膝关节屈曲10°~15°,可使髂静脉…     

硝酸铈磺胺嘧啶银乳剂治疗烧伤186例疗效观察

男124例,女62例,年龄4月～60岁。其中烫伤128例,火焰烧伤47例,余为电、酸及碱烧伤。烧伤至就诊2小时～14天,烧伤面积4～64%,创面深度以Ⅱ°为主,少部分为Ⅱ°～Ⅲ°,其中6例为感染的肉芽创面。治疗方法:对新鲜创面先用0.1%新洁尔     

氦氖激光治疗小儿创伤继发感染

两年来 ,我科采用氦氖 (Ｈｅ Ｎｅ)激光治疗小儿下肢创伤 2 0例 ,此病多由自行车轮子绞伤所致 ,病程较长 ,一般都是先在外科常规换药 ,反复感染 ,伤口不愈合才来我科治疗。经Ｈｅ Ｎｅ激光治疗取得了满意的效果。1　资料与方法1.1　临床资料2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ,年龄 2～ 15岁。部位 :足后跟 16例 ,占 80 % ,足内踝 2例 ,占 10 % ,其它部位 2例 ,占 10 %。溃疡面积在 1.5ｃｍ× 2ｃｍ～ 4ｃｍ× 5ｃｍ ,伤口边缘不整齐 ,久治不愈 ,反复化脓感染。1 .2　方法采用国产ＨＮＩＳＱ 2型Ｈｅ Ｎｅ激光治疗仪 ,波长 63 2 .8Ａ° ,光斑直径 2ｃ…     

重型颅脑损伤合并大面积烧伤3例手术配合体会

2001年12月27日,我科收治煤矿井下煤尘爆炸致重型颅脑损伤合并大面积烧伤病人3例,经积极手术治疗和护理,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1临床资料本组3例,20～32岁,格拉斯哥(GCS)评分均在8分以下,2例伴大面积烧伤,总面积在60%以上,Ⅰ°占烧伤面积的40%、Ⅱ°占烧伤面积的20%、Ⅲ°占烧伤面积的5%左右,1例为轻度烧伤。3例患者均合并有呼吸道烧伤,其中2例行术前气管切开,3例均伴有不同程度的其它部位的外伤。2护理2.1术前准备2.1.1立即备好开颅器械、抢救药品、清创包、静脉切开包、备血、头部备皮、吸引器2台。2.1.2麻醉及体位选择…     

地榆炭调麻油治疗小儿烧伤的家庭护理

小儿烧伤是小儿意外伤害中较常见的一种创伤 ,好发于1～ 5岁幼儿 ,其中 3岁以下婴幼儿占半数以上 ,以热液烫伤为主。[1] 在门急诊 ,我们对 10例轻度烧伤患儿采用地榆炭调麻油局部外敷进行治疗 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组患儿共 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 1岁 2个月至4岁 8个月 ,主要为开水、热油 ,热粥烫伤 ,部位为前胸、腹部及四肢 ,面积为 1%～ 9% ,程度为浅Ⅱ°。2　药物配制、用法及效果　　药物的配制 :将地榆炭 (医院及药店有售 )研碎 ,经细筛过滤 ,取其细沫 ,用市场上销售的新鲜麻油调合成糊状即可。用法 :①将大水疱用针…     

不同距离静脉留置针的细菌培养结果分析

多年以来 ,烧伤病人补液一直是护理工作中一项较难解决的问题 ,尤其是大面积烧伤病人休克期 ,要建立快速、有效的补液通道 ,常通过创面或创面周围的大血管或深静脉穿刺。自 1997年开始 ,我们对距创面不同距离留置针进行细菌培养 ,探讨烧伤后静脉留置套管针的适宜时间。1　对象与方法1.1　对象1997～ 2 0 0 0年期间我院烧伤病人共 80例 ,年龄 2～ 76岁 ,其中成人男 45例 ,女 2 6例 ,小儿 9例。 6 0 %～ 95 %的病人为Ⅱ°～Ⅲ°烧伤 ,在 2～ 5岁的 9例患儿中 2 0 %～ 40 %为Ⅱ°～Ⅲ°烧伤 ;创面均用生理盐水、洗必泰清洗后涂黄胺嘧啶银 ;治疗…     

聚肌胞引起下肢假性瘫痪2例

例1.彭某,男,3(1/2)岁,因发热,流涕,咳嗽3天入院。体检咽部充血,扁桃体Ⅰ°,周围血WBC4.6×10~9/L,N0.44,L0.56。诊断为病毒性上呼吸道炎。给予聚肌胞2mg,肌注,隔日1次。第1次在发热39℃情况下肌注右侧臀部,肌注后患儿诉肌注部位疼痛,半小时后整个右腿疼痛,并出现右侧下肢不能屈、伸、抬,不能行走,膝反射引出,肌注部位正确,局部不红肿。嘱热敷,约2小时后慢慢好转。隔日肌注左侧臀部,肌注时体温正常亦出现以上类似症     

小儿电烧伤临床分析

我院自1986年～1994年9年共收治小儿电烧伤55例,同期收治小儿烧伤2667例,电烧伤占2.06%,无死亡病例.现将临床资料分析如下.1 临床资料1.1 性别 男性48例,女性7例.1.2年龄 最小为1岁,最大为12岁.1.3烧伤面积 本组电烧伤最大总面积为45%,Ⅲ°30%,其中Ⅲ°0.5%以下25例,Ⅲ°5%以下20例,Ⅲ°6～10%7例,Ⅲ°10～30%3例.1.4 伤后入院时间 伤后1天之内入院31例,1周之内8例,2周之内10例,15～30天5例,3个月1例.1.5电烧伤原因 低压电(低于1000伏)20例,高压电(高于1000伏)27例,电压不明8例.     

膝关节粘连松解术31例护理体会

2002年2月～2004年5月,我科对31例膝关节粘连的患者行粘连松解治疗,经精心治疗和护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男19例,女12例,17～51岁,平均30.5岁。股骨干骨折2例,股骨髁部骨折8例,髌骨骨折3例,胫骨平台骨折12例,胫腓骨骨折1例,同侧下肢多发性骨折5例。术前膝关节活动度最大65°,最小8°,平均38.5°。根据Judet的疗效评定标准:屈膝>100°为优;80～100°为良;50～80°为可;<50°为差。本组患者均行随访,6个月时,优24例,良6例,可1例,差0例。2方法本组患者均在腰麻或硬膜外麻醉下治疗。膝关节活动度>55°者均保守治疗,…     

冠状动脉旁路移植手术配合体会

1999年以来,我院为9例冠心病患者行冠脉搭桥,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1临床资料本组男8例,女1例,52~61岁,平均55岁,具有糖尿病史者2例,高血压病史者2例,合并陈旧性心肌梗死者4例急性心肌梗死1例,合并瓣膜病变者1例,术前冠状动脉造影示单支病变者2例,二支病变者4例,多支病变者3例,心功能Ⅰ级2例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例。2手术配合2.1术前了解患者病情,并做好思想工作,解除患者思想顾虑,以便在术中能主动配合。2.2手术器械敷料的准备及消毒①取下肢静脉器械:普外科常规器械。②搭桥特殊器械:各种角度的剪刀1套:25°、45°、60°、90°…     

不同体位时褥疮好发部位的体压

目的　仰卧位与不同角度的侧卧位时褥疮好发部位的体压变化。方法　研究对象是自愿接受实验 ,体重指数在 2 2± 10 %的标准范围内 F大学护理专业的 18～ 2 2岁的 10名健康的女学生。时间由 2 0 0 0年 10月 3日至 14日。测量体位有仰卧位、 30°、 6 0°及 90°右侧卧位 4种。仰卧位是头部枕小枕 ,上肢放于体侧 ,下肢伸展放平 ;30°和 6 0°右侧卧位 ,首先在背部垫三棱柱达到预定角度 ,取走棱柱后在背部垫一由背部至大腿的长枕以保持体位 ,头部枕小枕 ,两腿之间夹着大枕 ,左下肢比右下肢稍向后放 ;90°右侧卧位 ,头部枕小枕 ,背部枕一与脊柱…     

接骨片结合功能锻炼治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死的疗效观察

1 资料与方法本组38例中，随机分为2组，治疗组18例，男13例，女5例;平均年龄7.14岁;平均坏死囊化直径1.33cm。对照组20例中，男14例，女6例;平均年龄7.26岁，平均坏死囊化直径1.29cm。方法：所有患者均通过石膏、支具或牵引使患肢保持外展30°～40°，内旋10°～15°，间作适当的免负重活动，X线检查股骨头完全为髋臼所包容。(1)治疗组①“海洋牌”伤科接骨片，由红花，田七、血竭、乳香草药组成，口服3次/d，6岁以下儿童1片/次，6～11岁2片/次。②功能锻炼，下肢屈曲法：患童取仰卧位，医者以左单膝立体于小儿下肢外后部，先屈曲股关节和…     

先天性上腭裂修复的语音训练

先天性上腭裂早期修复及早期介入语音训练有利于患儿腭咽闭合和发音功能的恢复。我院从 1992～ 1998年共收治 48例先天性上腭裂的患儿，行腭裂修复术和语音训练，取效良好。 1 对象与方法 48例先天性上腭裂患儿，男 24例，女 24例。年龄 5个月～ 5岁。Ⅰ°裂开 20例，Ⅱ°裂开 15例，Ⅲ°裂开 13例，其中双侧裂开 5例。手术采用双蒂粘骨瓣法， 2例术后于中央裂开Ⅱ期手术。 方法：术后 1～ 2个月既开始进行专门语音训练 [2]。 (1)指导患儿利用声控的玩具训练，此种玩具有声控音量的开关，可将音量敏感度由弱至强的进行调节，以改善患儿的…     

膝关节粘连松解术后患者的护理

2001年5月～2004年11月,我院对15例膝关节粘连患者进行松解手术治疗,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例,男12例,女3例,18～56岁。股骨远端骨折6例,髌骨骨折3例,胫骨平台骨折3例,胫腓骨骨折2例,同侧下肢多发性骨折1例,均合并创伤性关节炎,术前膝关节屈伸功能0°～10°2例,10°～20°4例,20°～30°9例。1.2治疗方法在硬膜外麻醉下采用股四头肌成形术进行关节内松解粘连,术中膝关节屈伸活动度为0°～120°。术后保留硬膜外导管连接镇痛泵持续镇痛,术后立即行持续CPM被动功能锻炼,用最小的速度,3～7d后调快速…