末节再植放血成活的术后护理

目前据有关资料统计,断指再植成活率已达90%以上,但末节完全离断仅吻合一条指动脉指端切开放血的再植术成活率还不是很高,其中术后护理不当是导致手术失败的重要因素。我院自1995年以来共做以上类型手术4例,其中成活3例,失败1例。现就术后护理及体会介绍如下。1　临床资料4例患者均为男性,年龄最大者45岁,最小者11岁。断指离体时间均在6～12ｈ之间,其中拇指末节完全离断1例,小指末节完全离断2例,食指末节完全离断1例。手术方式均采用吻合一条指端动脉。其主要原因是断指离体时间长,血管损害严重,静脉吻合困难或指断端无静脉吻合,故吻合一条…     

末节断指再植手术12例报告

末节断指再植手术,由于其离断平面的特点,再植难度相对较大。作者自1994年以来,共完成末节断指再植手术12例(14指),失败1指。现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组病例男9例,女3例(5指),年龄17～35岁。指别:拇指1个,食指3个,中指3个,无名指4个,小指3个,断指平面:末节指间关节面6指,关节以远5指(1指位于甲根部)关节以近3指,其中一例食指于近节指间关节离断而行末节指再植。12　致伤原因切割伤8指,电锯伤3指,挤压伤3指。13　手术方法本组手术采取再植顺序为:断端清创—骨关节内固定—指动脉吻合—指神经吻合—肌腱修复—指背静脉吻合—皮…     

手指甲根水平离断2例行静脉移植再植体会

随着显微缝合技术水平的提高 ,近年来已主张行末节再植 ,大大提高了手指的成活率。本文报告 2例手指末节甲根水平离断采用末端动脉行静脉移植的方法来处理 ,取得成功。1　病例介绍例 1　患者男性 ,16岁 ,因钢条砸伤右食指末端 ,术中探查可见两条指固有神经分支仍保持完整 ,其余完全离断。术中清创 ,在显微镜下探查可见指固有动脉断裂 ,远端在动脉弓分支处 ,自腕横纹处取口径相当的一条静脉长约 0 4mm ,用11 0线吻合 3针。该血管口径约为 0 2mm ,吻合后血管通畅 ,指骨行克氏针内固定 ,术后断指成活 ,感觉正常。例 2　患者男性 ,2 4岁 ,因钢…     

手指末节离断伤22例再植治疗

目的回顾性分析手指末节再植的临床效果。方法对于手指末节断指再植,尽可能多地吻合血管或吻合一条动脉及一条静脉或吻合一条动脉加拔甲、小切口放血滴肝素处理等方法,恢复断指血循环。结果本组22例成活18例,部分坏死2例,完全坏死2例,成活率81．8％,成活患指功能及外形接近正常,病人对疗效满意。结论手指末节再植技术要求高,在充分认识伤情的基础上慎重选择适应证的同时,高质量的血管吻合技术及对血管损伤的有效处理,可以大大提高再植的成活率。     

静脉动脉化断指再植术后临床特点及护理初探

静脉动脉化断指再植国内已有十余例成功的报道,但其术后护理尚未见报道。我科于1989年5月—6月先后收治2例,现报告如下。一、临床资料例1:男,44岁,住院号47300。因右环指被铁棒打伤入院。右环指从近节指间关节离断,有严重挫压伤。断指无可供吻合的动脉,手术将近端指动脉与远端掌侧指静脉吻合,另吻合一条静脉,指尖切一小切口让其渗血,术后一周发生栓塞,再植指干性坏死。例2:男,37岁,住院47778号。左手拇指被车床绞伤,呈旋转撕脱性离断,两侧指动脉自断指抽出。手术将拇指近端尺侧指动脉与断指远端一静脉吻合,另吻合3条静脉,再植成功。现术后6月,外形及功能良好。     

120例指尖再植的护理体会

<正>随着我国现代显微外科技术的不断发展,手指末节离断再植的成活率越来越高。因离断指体较小,一般只能找到1～2条动脉,而静脉因太过细小,多无法吻合,或没有静脉可供吻合。若不采用相应的手术处理措施很难使其成活。总结120例指尖再植患者的护理经验,报道如下。     

末节手指不同平面离断再植41指报告

目的 报道末节手指不同平面离断再植临床经验。方法 根据末节手指离断平面的不同，采用吻合动脉、静脉或单纯吻合静脉，重建离断指的血运再植患指。结果 再植36例41指，成活34指，成活率82.9%,再植术后远期,再植指外观与正常手指接近,感觉功能良好,两点辨别觉为3-8mm。结论 吻合血管的末节不同平面离断指再植，均可以获得良好的外观和功能。     

吻合血管的末节断指再植

０年前,Ｋｏｍａｔｓｎ和Ｔａｍａｉ报道第１例断指再植成功,此后,断指再植的技术水平突飞猛进,目前已可对指尖进行再植。手指末节是远侧指间关节以远的末稍部分,此区域血管纤细,再植难度大。我院自１９９５～１９９８年行吻合血管的末节断指再植２１例２５指,成活２２指,随诊０－５～１年,外观及功能满意。１　临床资料本组２１例中,男２０例,女１例,年龄８～６３岁。致伤原因：切割伤１４例１６指,挤压电锯伤７例９指。伤情：完全离断１８指,成活１６指,成活率８９％;不完全离断７指,成活７指,成活率１００％。再植部位…     

拇指完全离断行静脉动脉化再植术患者的术后护理

在拇指完全离断伤中，离断指体因指动脉挫伤较重，过于纤细或多次吻合失败等原因，原位血管吻合或行血管移植均不可能，可将近端的动脉与断指的静脉吻合，即静脉动脉化。拇指完全离断静脉动脉化再植患者的术后护理非常重要，动态观察血液循环，及时发现和处理血管危象是护理的关键。2003—2006年，我院采用静脉动脉化再植的方法，对12例拇指完全离断伤患者实施再植，除2指因挫伤严重致再植失败外，余均疗效满意，现报道如下。     

手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究

目的:探讨吻合指掌侧浅静脉的手指指尖离断再植的临床效果.方法:对2004年8月～2007年5月收治的45例56指手指末节完全离断伤,彻底清创后在10～15倍显微镜下以吻合末节指动脉及指掌侧浅静脉方法再植,再植顺序为骨骼固定、指背侧皮肤、指动脉、指神经和指掌侧浅静脉,术后给予抗凝血、抗痉挛、抗感染治疗.结果:本组成活53指,成活率94.6%.术后随访6个月～3年,成活指手指长度同健侧相似,再植的末节指体外形饱满,指甲生长良好,功能恢复良好.结论:手指末节完全离断绝大多数可找到供吻合的指掌侧静脉,吻合指掌侧浅静脉的末节断指再植成活率高,成活质量好.     

指甲根部远处离断再植的护理

指甲根部远处外伤性离断是手外科常见急诊 ,由于手指末节完全离断的断指静脉损伤重 ,静脉细小 ,缺如 ,吻合困难 ,即使吻合 ,通畅率亦低。手指固有动脉位置相对恒定 ,易寻找 ,又因断体体积小 ,只要有一定血供 ,指体就易成活。故采用只吻合指固有动脉 ,指端侧小切口放血代替吻合静脉的手术改良方法 ,借以来维持再植指的血液循环 ,解决血液回流障碍[1 ] ,提高了成活率。我院自 1 999年～ 2 0 0 0年共收治 59例73指此类损伤患者 ,均行再植手术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 59例 ,男性 48例 ,女性 1 1例 ,年龄在 4～ 38岁 ,3指2例 ,2…     

只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理

手指末节是手的重要感觉与功能单位,神经分布多,末节及指尖缺损后,手指的功能受到严重影响,而且指尖灵敏的感觉功能丧失.利用显微外科技术进行末节及指尖再植,可以保留手指原有的长度和外形,同时也恢复了指尖的感觉功能[1].但对于损伤严重的末节断指,因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞,或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉,只能吻合1条动脉.我院自2001年1月～2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉,并拔甲放血的手术方法进行再植,取得比较满意的疗效.现将护理体会报告如下.     

只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理

手指末节是手的重要感觉与功能单位，神经分布多，末节及指尖缺损后，手指的功能受到严重影响，而且指尖灵敏的感觉功能丧失。利用显微外科技术进行末节及指尖再植，可以保留手指原有的长度和外形，同时也恢复了指尖的感觉功能。但对于损伤严重的末节断指，因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞，或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉，只能吻合1条动脉。我院自2001年1月～2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉，并拔甲放血的手术方法进行再植，取得比较满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

手指末节组织离断伤再植6例

拇手指末节软组织离断伤不乏其例,既往均未与再植,主要是因为再植难度大。随着患方要求及医疗技术水平的提高,2002至2006年本院再植6例,全部成活,外形及功能满意。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组6例,其中男4例,女2例,年龄17～28岁;拇指指腹离断3例、食指指腹离断1例为机器挤压伤,食指末节桡掌侧条状组织块2例为切割伤。全组病例均为指骨外露,但无指骨骨折。1·2手术方法以1%盐酸利多卡因于指根部浸润麻醉,指根部橡皮止血带止血,严格消毒清创,光在镜下寻找指神经、指动脉及掌侧静脉。再植顺序:一般先吻合指动脉、指神经,最后吻合静脉。…     

末节断指再植38例43指临床观察与护理

目的：探讨末节断指再植术后的护理观察体会。方法：本组病例中按动静脉吻合比例1：2为9指,1：1比例为25指,仅吻合1条动脉7指,1条静脉2指。重点做好术后常规护理、血管危象观察、切口放血及甲床放血疗法观察。结果：出现血管危象10例,其中再植失败4指,成活39指,成活率为90.69%。术后经3～18个月随访,再植手指外观及功能比较满意。结论：对末节断指再植的患者,护士应了解术中血管吻合比例及血管吻合质量,密切观察再植指体、指腹的饱满度及切口、拔甲放血疗法渗血情况等,对提高术后护理质量及再植成活率至关重要。     

不吻合静脉的手指末节断指再植护理

目的探讨不吻合静脉的手指末节断指再植护理。方法对20例26指末节离断指进行再植，采用放血疗法以维持再植指血液循环。结果除4指坏死外，其余22指全部成活，成活率84．6％。结论对仅吻合动脉的离断指体远端做侧切或拔除指甲结合局部使用肝索放血可以维持再植指血液循环。     

断指再植的临床体会

我院自1994年8月～1996年10月共施行断指再植112例，共198指，成活184指，成活率达92．2％，报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组11．2例中，男82例，女30例。年龄最小2岁，最大62岁。致伤原因：利器切割伤69例，机器铰扎伤43例。完全离断162指，不完全离断36指，拇指15指，食指46指，中指52指，环指48指，小指37指。其中一手2指伤38例，一手3指伤22例，一指多段伤12例。断离平面：近节12指，中节69指，末节87指。缺血时间最短1小时，最长13小时。1．2手术方法及结果：手术中吻合动、静脉1：1比例者126指，1：2比例者41指，静脉动脉化8指…     

指甲根部远处离断再植的护理

指甲根部远处外伤性离断是手外科常见急诊,由于手指末节完全离断的断指静脉损伤重,静脉细小,缺如,吻合困难,即使吻合,通畅率亦低.手指固有动脉位置相对恒定,易寻找,又因断体体积小,只要有一定血供,指体就易成活.故采用只吻合指固有动脉,指端侧小切口放血代替吻合静脉的手术改良方法,借以来维持再植指的血液循环,解决血液回流障碍[1],提高了成活率.我院自1999年～2000年共收治59例73指此类损伤患者,均行再植手术,现将护理体会报告如下.     

末节断指再植术后指坏死原因分析及护理

目的探讨末节断指再植术后1周再植指体坏死的原因及相应的临床护理对策,提高断指再植的成活率。方法不同离断节段的末节断指共105例(132指),分别采用3种再植方法:①常规吻合动静脉;②吻合双侧指动脉并近端单侧指动脉结扎;③吻合末节指动脉弓中央支并甲床放血。结果132指术后成活124指,成活率93.9%,8指再植坏死指中5指行坏死指解脱术,3指行腹部管状皮瓣修复术。5指坏死指解脱术后2周切口拆线,甲级愈合;3例皮管修复术后5周断蒂,甲级愈合,保留了伤指长度,随访3~12个月,近指关节活动良好。结论对于创伤严重的断指再植术,应严格掌握手术指征,术中尽量多吻合动静脉,术后1周严密观察再植指血液循环,做好指端侧方小切口放血管理,预防术后疼痛,及时发现及处理并发症是保证再植成活的关键。     

末节断指再植术的临床实践总结

末节断指系手指于远侧指骨间关节(拇指为指骨间关节)以远平面的离断。过去国内、外大多数学者不主张再植 ,随着显微外科技术及认识的提高 ,目前一致认为手指离断部位越低 ,再植后其功能恢复越好。不仅再植成活率高 ,而且神经再生快 ,感觉恢复及功能较其他高位断指为优 ,很有再植的价值 [1]。1998年1月至今 ,我们对52例69指末节断指进行再植 ,取得了比较满意的效果。1资料与方法1.1一般资料本组52例 ,男37例 ,女15例 ,年龄16～56岁。切割伤15例21指 ,冲击伤30例39指 ,绞轧伤4例4指 ,电锯伤3例5指。单指离断39例 ,2指离断9例 ,3指离断4例 ,均…