病灶清除植骨术治疗股骨头缺血性坏死

目的：寻求治疗股骨头缺血性坏死的简便而有效的手术方法。方法：设计一种于股骨头颈交界处开窗。坏死骨清除减压、股方肌蒂大转子骨瓣植骨术。术后配合牵引髋关节，早期持续被动功能锻炼的方法。治疗股骨头缺血性坏死19例。结果：19例股骨头经24～48个月的随访。效果满意。优良率达82．4％。结论：该手术方法可清除坏死骨。消除血运障碍因素。股方肌蒂大转子骨瓣血供良好，取材方便，效果可靠等优点。     

股方肌肌骨瓣植入治疗成人股骨头缺血性坏死

目的:目前成人股骨头缺血性坏死的手术方法较多,但远期疗效大多不肯定。股方肌肌骨瓣植入术可以治疗成人股骨头缺血性坏死,但需验证其近远期疗效。方法:选择2001-01/2007-01铜川市矿务局中心医院骨科收治的股方肌肌骨瓣植入治疗股骨头坏死患者15例(18髋),均知情同意。术中暴露股方肌及其在股骨近端的附着点,于附着点处凿取骨瓣,骨瓣为4cm×1.5cm×1.0cm的长方形,将骨瓣插入股骨头内,远端用可吸收骨钉固定。术后3,6,12,24个月门诊复查拍患髋正位和蛙式位X射线片,根据临床查体和X射线片表现将手术效果分为优、良、差3级。结果:全部患者均获随访,随访时间4～36个月。近期疗效满意,出院时疼痛症状均缓解,未见手术相关并发症。中远期随访结果优10髋,良6髋,差2髋,优良率88.9%。结论:股方肌肌骨瓣植入术治疗成人股骨头缺血性坏死近远期疗效确切,手术操作相对简单。     

股方肌肌骨瓣在中青年股骨头缺血性坏死治疗中的应用

目的探讨股方肌肌骨瓣植入治疗中青年股骨头缺血性坏死的临床效果。方法1999年6月-2005年3月本科对20例中青年股骨头缺血性坏死患者施行经股骨头颈处开槽、清除病灶、植骨、股方肌肌骨瓣植入术治疗股骨头坏死,并进行临床观察。结果18例患者经过1.5-5年随访,均取得满意疗效,根据王岩等[2]制定的股骨头缺血性坏死疗效百分评价法进行评定,结果优6例,良10例,可2例,优良率为89%。结论该术式操作简单,成功率高,植入自体松质骨对关节软骨起到了有效支撑、防止塌陷的作用,且股方肌肌骨瓣血运丰富,能有效促进坏死区的修复,重建其血液循环,临床效果好,是一种较理想的治疗中青年股骨头缺血性坏死的方法。     

带血管蒂大转子骨瓣移植修复股骨头坏死

股骨头缺血性坏死治疗方法很多，其主要目的是改善局部血运循环，使坏死骨组织尽快修复，防止股骨头塌陷。自2000年以来，我们为5例因为摔伤至股骨头缺血性坏死病人，施行了以旋股内侧动脉深支为蒂的股骨大转子骨瓣移位植骨，修复股骨头缺血性坏死。取得满意疗效，现报告如下。     

双蒂髂骨瓣植入并中药治疗股骨头缺血性坏死(附17例报告)

股骨头缺血坏死治疗方法很多 ,以带血供骨瓣肌骨瓣的修复效果较为肯定 ,尤以邻近带蒂转位骨瓣治愈率高 ,手术较为简便[1 ,2 ] 。我们在应用解剖学研究的基础上设计了带旋股外侧动脉升支的阔筋膜肌髂骨瓣转位 ,并用活血化瘀中药治疗股骨头缺血性坏死 ,均获显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,男 14例 ,女 3例 ;左髋 6例 ,右髋 11例 ;年龄最小的 5岁 ,最大的 5 0岁。随访时间最短 1年 ,最长 5年。 17例患者均于术后 8个月～ 2年X线显示骨密度逐渐转为正常。1 2　手术方法 :①切口与血管蒂显露 ,取平卧位 ,将患侧臀…     

带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位修复股骨头缺血性坏死

背景：股骨头缺血性坏死从儿童到老年均有发病,虽然目前治疗方法较多,但如何根据患者年龄和分期进行治疗尚无定论。目的：根据不同年龄和分期采用不同方法治疗股骨头缺血性坏死患者,对获得随访结果进行回顾性分析。方法：自1998年10月至2008年10月,收治股骨头缺血性坏死患者共202例(242髋),根据年龄分组,儿童组(4-14岁)45例47髋,采用带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位术式;青壮年组(15-45岁)100例125髋,采用带血管蒂大转子或髂骨骨瓣移位术式;中老年组(46-81岁)57例70髋,采用混合型或非骨水泥型全髋关节置换。结果与结论：202例患者均得到随访,术后随访6个月-10年,平均6.3年。儿童组、青壮年组、中老年组优良率分别为87%,89%,86%,均获得满意的临床效果;青壮年组术后Harris 评分提高至(88.1±0.9)分,目测类比评分降低至(0.9±0.4)分;中老年组术后Harris评分提高至(91.5±1.0)分,目测类比评分降低至(0.60±0.07)分。结果显示：带血管蒂大转子或髂骨骨膜瓣移位术较适用于儿童股骨头缺血性坏死患者;带血管蒂大转子或髂骨骨瓣移位术较适用于中青年股骨头缺血性坏死患者,尤其是15-45岁Ficat Ⅱ、Ⅲ期患者;混合型或非骨水泥型全髋关节置换适用于老年股骨头缺血性坏死患者及保头治疗失败患者。     

带血管蒂大转子骨瓣联合植骨治疗股骨头坏死

背景：由显微外科技术在股骨头坏死治疗的运用中发展而来的带血管蒂大转子骨瓣联合植骨为治疗叶1青年股骨头缺血性坏死的主要方法之。目的：通过回顾及分析对于大转子骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的相关临床及培础研究,从不同层面对人转子骨瓣移植术的研究进行探讨。     

青壮年重度股骨颈骨折89例的治疗分析

摘要 目的 报道青壮年重度股骨颈骨折的一种手术方法及治疗经验。方法 本组89例，平均33.5（19～50）岁，采用空心加压螺钉内固定+同种异体腓骨移植+带旋股外动脉血管蒂髂骨瓣植骨术治疗。结果 89例均获随访，平均随访时间4年5个月，无骨折不愈合发生，截止2006年12月共发生股骨头缺血性坏死21例，坏死率为23.6%，尚无股骨头塌陷病例发生。结论 采用空心加压螺钉内固定+同种异体腓骨移植+带旋股外动脉血管蒂髂骨瓣植骨术治疗青壮年重度股骨颈骨折，能预防骨折不愈合发生，降低股骨头缺血性坏死、塌陷率，疗效确切。     

青壮年重度股骨颈骨折89例治疗分析

目的:报道青壮年重度股骨颈骨折的一种手术方法及治疗经验。方法:本组89例,平均33.5(19～50)岁,采用空心加压螺钉内固定 同种异体腓骨移植 带旋股外动脉血管蒂髂骨瓣植骨术治疗。结果:89例均获随访,平均随访时间4年5个月,无骨折不愈合发生,随访至2006年12月共发生股骨头缺血性坏死21例,坏死率为24%,尚无股骨头塌陷病例发生。结论:采用空心加压螺钉内固定 同种异体腓骨移植 带旋股外动脉血管蒂髂骨瓣植骨术治疗青壮年重度股骨颈骨折,能预防骨折不愈合发生,降低股骨头缺血性坏死、塌陷率,疗效确切。     

显微手术多组血管束加带旋髂深动脉髂骨瓣植入治疗成人股骨头缺血性坏死31例分析

目的 探讨应用显微手术多组血管柬加带旋髂深动脉髂骨瓣植入治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法 对31例中晚期股骨头坏死患者行股骨头清创减压及旋股外侧升、降、横支血管柬加带旋髂深动脉髂骨瓣植入。结果 随访2-5年，28例获得临床骨性愈合，优26例，良2例，可2例，差1例。优良率90．32％，有效率96．77％。结论 此术式可彻底清除死骨和减压，恢复股骨头血运及外形。     

康复治疗对股骨头坏死术后患者功能恢复的影响

目的：探讨康复治疗对大转子骨瓣移位术后功能恢复的影响。方法：50例股骨头坏死患者采用带旋股内血管大转子骨瓣移位术，术后施行康复治疗。术前、康复治疗后对关节疼痛、关节活动度及日常生活能力进行评定。结果：经过6个月康复治疗，50例患者髓关节疼痛改善，关节活动度及日常生活能力与治疗前比较有显著提高（均P〈0．01）。结论：康复治疗有利于股骨头坏死大转子骨瓣移位术后患者肢体功能的恢复。     

旋股内侧动脉深支大转子骨瓣治疗中青年股骨颈骨折11例分析

目的：评价带旋股内侧动脉深支大转子骨瓣移位治疗中青年股骨颈囊内GardenⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法：对福建医科大学南平市第一医院教学医院2004-12/2006-12 11例中青年GardenⅢ、Ⅳ型的股骨颈骨折行带旋股内侧动脉深支大转子骨瓣联合AO空心加压螺钉内固定术,术后CT和Harris评估。结果：11例获1.5～3.5 a随访,骨折均在术后3～4个月愈合,其中3例可疑存在股骨头坏死,1例发生股骨头坏死但无塌陷。Harris评分,优7例,良4例。结论：带旋股内侧动脉深支大转子骨瓣转位联合有限切开复位内固定术,是中青年股骨颈骨折手术治疗一种较好选择。     

股方肌大骨瓣植骨治疗成人股骨头缺血性坏死临床报告

我院1996年以来,应用股方肌大骨瓣植骨治疗成人股骨头缺血性坏死25例,38个股骨头,Ficat Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期30个,Ⅳ期8个,经0.5～2.5年的随访,综合评价优良率为90％。手术为Moore切口,依股方肌在股骨的附着点取最大肌骨瓣,一般为5cm×1.6cm×2cm,在股骨颈背侧凿槽,并向股骨头内延伸凿成骨洞,清除囊变死骨及股骨头周边的增生组织,在股骨头内植松质骨屑后,将股方肌骨瓣修整,沿骨槽嵌入股骨头内,尾部用双10号丝线固定在股骨大转子上。由于肌骨瓣血供丰富,术后愈后良好,和其它同类手术方法相比有4个优点:①手术不接血管,骨瓣大、血供丰富,成功率高;②无螺丝内固定,勿需第二次手术;③囊变死骨及股骨头周边增生组织清除彻底;④手术时间短,平均2小时左右。     

早中期股骨头坏死髓芯减压同种异体骨植入术的护理配合

目的:总结早中期股骨头坏死髓芯减压及同种异体骨植入术手术配合的要点.方法:回顾性总结我院2009年1月至2011年9月收治的行髓芯减压及同种异体骨植入术治疗早中期股骨头坏死的患者40例的临床护理资料.结果:40例患者手术均得到顺利配合,手术时间平均为2 h.术后患者髋关节屈伸和内外旋转功能明显改善,术后无感染和股骨头进一步塌陷.结论:髓芯减压及同种异体骨植入术是治疗早中期股骨头缺血性坏死的有效方法,准确、熟练的手术配合是髓芯减压及同种异体骨植入术取得成功的重要保障.     

带血管蒂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死98例临床分析

目的 探讨股骨头缺血性坏死的治疗方法。方法应用带旋髂深血管蒂髂骨植入治疗98例股骨头缺血性坏死。结果 98例随访3～8年，根据成人股骨头缺血性坏死疗效评价法，显效49例，有效41例，有效率达91.84％。结论 该手术可以增加股骨头血运，骨瓣可以起到支撑作用。对于按Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期的患者是一种较好的治疗方法。     

股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的发生及转归

回顾性分析收治的55例股骨颈骨折患者的临床资料。结果显示:60岁以下、Garden分型高、复位情况差的患者股骨头缺血性坏死的发生率高。14例股骨头缺血性坏死患者,经带旋髂深血管的骨瓣植入治疗,优5例,良7例,可1例,差1例,优良率为85.71%。股骨颈骨折内固定术后股骨头缺血性坏死的发生与患者的年龄、Garden分型、复位情况有直接关系,经带旋髂深血管的骨瓣植入治疗,可取得较为满意的临床疗效。     

带旋股外动脉升支髂骨瓣移位治疗青壮年股骨颈骨折

目的:评价应用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法:对15例青壮年外伤性股骨颈骨折行切开复位,经粗隆下行2枚加压螺钉固定股骨头颈部,切取带旋股外动脉升支髂骨瓣3cm×4cm,移位至备好的头颈骨槽内。结果:术后15例均获得8个月至4年的随访,骨折均在1年内愈合。无骨不连、股骨头缺血性坏死等并发症的发生。髋关节活动良好,但有1例出现创伤性关节炎。结论:采用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,可提高骨折的愈合率,减少股骨头缺血性坏死的并发症发生。     

青壮年股骨颈骨折内固定治疗157例的体会

目的：探讨骨瓣移植在青壮年股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果。方法：2000年1月至2008年1月,在治疗青壮年股骨颈骨折中采用空心钉内固定加带血管蒂骨瓣38例（组1）：采用空心钉内固定加肌骨瓣49例（组2）;采用空心钉内固定加游离骨瓣治疗股骨颈骨折36例（组3）;单纯采用空心钉内固定股骨颈骨折34例（组4）。结果：术后随访157例,术后12～50个月。术后无感染、退钉、骨瓣松动等现象。组1有2例术后股骨头坏死,组2有3例股骨头坏死。组3有2例术后股骨头坏死。组4有9例股骨头坏死。结论：三种骨瓣移植方式在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果无明显差异。但三者与未使用骨瓣组有显著统计学差异。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗成人股骨头缺血性坏死

目的 探讨应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入的方法治疗成人股骨头缺血性坏死的方法和临床效果.方法 采用带旋髂深动静脉为血管蒂的髂骨瓣植入股骨头部治疗成人股骨头缺血性坏死372例,439髋,男295例,女77例.左侧231髋,右侧208髋,其中双侧67例.FicatⅡ期58髋,Ⅲ期355髋,Ⅳ期26髋.结果 术后372例439髋获随访36 ～ 60个月,平均49个月.Harris髋关节功能评分优良率约90.2％ (396/439),影像学稳定率约87.7％ (385/439).结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入的方法治疗成人股骨头缺血性坏死,骨瓣血供确切,改善股骨头血运良好,为股骨头提供新的支撑,并参与骨诱导的作用,是一种有效的方法.     

儿童股骨头缺血性坏死围术期的护理46例

1993年 1月以来 ,我院应用自行设计的带旋股内侧血管深支为蒂的股骨大转子后部骨膜瓣移位植入和头骺部开窗植骨为主的综合术式[1] ,治疗儿童股骨头缺血性坏死 4 6例。现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组共 4 6例 ,男 32例 ,女 14例。年龄 3.5～ 14 0岁。6岁以下 17例 ,7～ 9岁 2 1例 ,10～ 14岁 8例。病史中有外伤者 6例 ,其余原因不明。所有患儿均有不同程度的髋部疼痛、跛行、关节功能障碍和Ｘ线等改变。按Ｃａｔｔｅｒａｌｌ法分期 ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 19例 ,Ⅲ期 17例 ,Ⅳ期 8例。采取带旋股内侧血管深支为蒂的股骨大转…