十二指肠溃疡急性穿孔EPCV手术配合

穿孔是十二指肠溃疡严重并发症之一,以往常采用胃大部切除术,但术后存在一些严重并发症。１９７０年ｊｏｈｎｓｔｏｎ［１］报道用壁细胞迷走神经切断术（ＰＣＶ）进行治疗。我院于１９７９年创用了扩大壁细胞迷走神经切断术（ＥＰＣＶ）［２,３］加穿孔修补共治疗十...     

超壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔78例疗效观察

我院1084年～1996年采用穿孔修补加包括游离胃大弯体部的超壁细胞迷走神经切断术（WPCV），治疗十二指肠球都溃疡急性穿孔78例，疗效较满意，现报告如下。1临床资料本组78例中，男7O例，女8例，年龄12～6O岁，平均43岁。病程3个月～4O年。合并肝硬化者6例，溃疡穿孔直径O·2～1     

迷走神经切断术后病人的饮食护理

我院腹部外科自1977～1986年应用迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡150例,其中壁细胞迷走神经切断术(简称 PCV)54例;选择性迷走神经切断加胃窦切除术(简称 SV+A)96例。我们体会要使此种手术收到满意的效果,术后饮食护理是至关重要的。     

十二指肠溃疡穿孔、出血和狭窄EPCV术的护理173例

我院于1979年基于PCV的原理[1],设计了扩大壁细胞迷走神经切断术(extended parietal cell vagotomy,EPCV)[2],应用EPCV术共治疗十二指肠溃疡并发急性穿孔、出血和狭窄173例,现将围手术期护理体会介绍如下.     

高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的探讨高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法对36例十二指肠溃疡穿孔患者,采用高选择性迷走神经切断术(HSV)加穿孔修补术治疗。结果手术过程顺利,无手术死亡及并发症发生,术后恢复良好,平均住院10 d,术后所有患者均得到随访,平均随访时间为2年6个月。36例中35例患者胃疼痛症状消失,饮食正常,无腹胀,均恢复正常生活,胃镜检查示十二指肠溃疡愈合,1例于术后2年复发。结论高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔具有操作简便、手术时间短,创伤小,术后恢复快的优点,是治疗十二指肠溃疡穿孔安全、有效的方法。     

十二指肠溃疡穿孔、出血和狭窄EPCV术的护理173例

我院于1979年基于PCV的原理，设计了扩大壁细胞迷走神经切断术(extended parietal cell vagotomy，EPCV)，应用EPCV术共治疗十二指肠溃疡并发急性穿孔、出血和狭窄173例，现将围手术期护理体会介绍如下。     

胃小弯前壁浆肌层切开加后迷走神经干切断治疗十二指肠溃疡穿孔的体会

目的　探讨胃小弯前壁浆肌层切开加后迷走神经干切断术 (ASPTV)在十二指肠溃疡急性穿孔治疗中的作用。方法　回顾性分析采用ASPTV治疗十二指肠溃疡急性穿孔 7例患者的临床资料。结果　术中、术后过程均顺利 ,无胃潴留等严重并发症 ,1例术后近期腹泻 ,服药后痊愈。随访 2年 ,1例偶有上腹隐痛 ,服药后缓解 ;另 6例临床症状消失 ,生活质量良好。结论　ASPTV术式简捷、安全 ,疗效满意 ,手术创伤小 ,是十二指肠溃疡及穿孔的良好替代术式。     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡并发症的若干问题探讨

本文报道了应用扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔、出血和狭窄１２０例。其中溃疡急性穿孔８２例，溃疡大出血１０例，溃疡性狭窄致梗阻２８例。随访时间９为０．５－１５年。复发溃疡３例（１．７％），其中２例经药物治疗疡迅速愈合，复发狭窄１例（３．６％），行胃窦切除而愈。按ｖｉｓｉｃｋ分级Ｉ组９２例（８２．１％），Ⅱ级１３例（１１．６％），Ⅲ级４例（３．６％），Ⅳ级３例（２．７％），Ｉ级和Ⅱ级     

腹腔镜下胆囊切除加迷走神经切断术治疗胆囊结石合并十二指肠溃疡6例

胆囊结石和十二指肠溃疡均是外科常见病。结石性胆囊炎绝大多数需要外科治疗，消化性溃疡内科治疗大多数可以治愈或症状得到控制。但少部分患保守治疗效果不满意，甚至并发严重的并发症而需要外科干预。本院自2002年8月至2004年12月为6例胆囊结石合并十二指肠球部溃疡患进行了腹腔镜下胆囊切除加迷走神经切断术，现报告如下。     

腹腔镜下迷走神经切断术30例围术期护理体会

近年来,我院对30例顽固性十二指肠球部溃疡患者行腹腔镜下迷走神经切断术,经精心护理,取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组30例,男24例,女6例,平均38岁。溃疡病史2~15年。均有反复黑便或呕血史。胃镜或上消化道X钡餐造影证实为十二指肠溃疡。其中8例因急性大出血入院,经输液、止血和输血等治疗,观察无活动性出血征象后施行手术;1例伴幽门梗阻。1.2手术方法手术均采用全麻。24例采用H ill方式行迷走神经后干切断术和前干高选择性切断术。5例行迷走神经前后干高选择性切断。1例幽门梗阻者先行迷走神经前后…     

介绍一种治疗十二指肠淤滞症的术式

引起十二指肠淤滞症有多种因素,造成症状的病理基础是慢性梗阻致十二指肠内容排出障碍、淤滞,十二指肠扩张和返流。外科治疗术式有多种,效果如何,取决于能否充分有效地引流十二指肠。Traeitz韧带切断术、十二指肠空肠吻合术,食物仍通过扩张、运动机能失调的十二指肠,不能充分引流,也不适合并发胃、十二指肠溃疡的病人,必须严格选择病例。胃空肠吻合术虽然可引流食物,但不能引流胆汁、胰液和十二指肠液,术后症状不能完全缓解。俄文杂志1988年第3期介绍了迷走神经干切断加胃窦切除、关闭十二指肠两端、游离带蒂空肠袢间置十二指肠空肠吻合和胃空肠吻合术,     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的疗效评价

目的 评价高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法 用十二指肠溃疡穿孔缝合修补术加高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患21例，并与同期十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术19例进行对比分折。结果 两组随访率100％，随访5mo-13a，中位随访时间98mo。治疗组无1例复发。对照组复发5例(26．3％)，再次手术2例(10．5％)。治疗效果按Visick分级：I、II级治疗组达95．2％，对照组为63．1％。结论 高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有迷走神经切断彻底、操作简捷、并发症少。疗效优于单纯缝合修补术。     

消化性溃疡病穿孔迷走神经切断术后胃镜检查30例分析

为研究部分消化性溃疡病穿孔迷走神经切断术后患有饱胀、恶心、呕吐、腹痛等症状的原因,我们对３０例该组病人进行了胃镜、病理组织检查和幽门螺旋杆菌（ＨＰ）、胃镜ｐＨ值测定,现报告如下。１　检查对象３０例中,男２６例,女４例,年龄１８～４８岁,平均２８岁。其中十二指肠球溃疡穿孔２１例,胃窦溃疡穿孔９例,均经手术证实为消化性溃疡穿孔,并行手术修补,迷走神经切断术后１年以上出现消化道症状者。其中选择性迷走神经切断术１２例,高选择性迷走神经切断术１８例。２　材料方法３０例病人均用０ｌｙｍｐｕｓ光学纤维胃镜、ｐ…     

胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔疗效评价

目的评价胃肌层内迷走神经切断术式治疗十二指肠溃疡穿孔患者的疗效。方法胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患者52例,并与同期十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术41例患者对比分析。结果A（治疗组）、B（对照组）二组病例术后5-肽胃泌素胃酸分泌试验：基础排酸量（BAO）、最大排酸量（MAO）、高峰排酸量（PAO）,两组差异有统计学意义（P〈0．01）,所有患者随访3个月至6年,治疗组无1例复发,对照组复发12例（29．3％）,再次手术7例（17％）。治疗效果按Visiek分级：Ⅰ、Ⅱ级治疗组达94．2％对照组为48．8％。结论胃肌层内迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔具有迷走神经切断彻底、操作简捷、并发症少,疗效优于单纯缝合修补术。     

腹腔镜迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡

该文报道了６例十二指肠溃疡行腹腔镜迷走神经切断术的初步体会。１９９５年１１月～１９９７年３月,行腹腔镜迷走神经后干切断和前干高选择性切断５例,行腹腔镜迷走神经前后干高选择性切断１例。平均手术时间３．７５ｈ,术后２４～３６ｈ进食流质,术后３～５ｄ出院。术后随访１年,１例溃疡复发。腹腔镜迷走神经切断术具创伤小和恢复快的优点,但其远期疗效还有待进一步观察。     

扩大高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的远期疗效分析

目的 评价扩大高选择性迷走神经切断术(EHsY)治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期疗效.方法 回顾性分析了1984年10月-1996年10月在本院接受EHSV治疗的十二指肠溃疡及其并发症患者68例的临床资料.结果 全部患者随访15～28年,术后3～6个月,1～5年,5～15年和15年以上的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)均显著低于术前(P＜0.01).术后溃疡复发8例(11.8％).64例(94.1％)患者体重较术前增加或不变.均无巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血的发生.结论 扩大高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症的远期疗效满意.     

基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔 64例诊治

目的 探讨基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法.方法 对我院外科1996年1月至2006年12月收治的64例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例保守治疗(其中2例因治疗无效中转手术治疗),60例行手术治疗.其中28例行单纯穿孔修补术,32例行胃大部分切除术.死亡1例.治愈率98.4%.结论 胃大部切除术是基层医院常用治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术.然而,溃疡穿孔修补 扩大壁细胞的迷走神经切除术术后疗效好,并发症少,手术操作易于掌握,值得在基层医院开展使用.     

腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔

胃十二指肠溃疡急性穿孔是外科常见的急腹症,大多需外科手术治疗.1995年1月至2001年1月本院22例胃十二指肠溃疡穿孔用腹腔镜急诊修补(2例加高选择性迷走神经切断术),效果满意;现报道如下.     

单纯缝合术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔的远期效果

胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则首先是中止胃肠内容物漏入腹腔 ,使急性腹膜炎好转以抢救病人生命 ,其次考虑溃疡的根治问题[1] 。自引进H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂以来 ,多数胃十二指肠溃疡可经药物治疗而获痊愈[2 ] 。我院自1996年以来 ,采用单纯缝合术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔 ,并对 5 2例患者进行随访 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,男 48例 ,女4例。年龄 2 3～ 65岁 ,平均 3 2岁。病程6个月至 3 0年 ,平均 5年。穿孔到手术时间间隔 ,最短 4h ,最长 2 4h。 8h以内患者 2 6例 (占 5 0 % )。…     

内镜下探条加球囊扩张联合质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡瘢痕狭窄的效果观察与护理

目的研究十二指肠溃疡瘢痕性狭窄病人治疗及护理方法。方法23例十二指肠溃疡瘢痕性狭窄病人在内镜引导下行特制沙氏探条及球囊扩张治疗。结果23例病人治疗后复查内镜均能顺利通过原狭窄部位到达十二指肠降部,随访6—24个月,症状缓解率为81．25％～95．65％,无严重并发症发生。结论内镜引导下特制是治疗十二指肠溃疡瘢痕狭窄的有效方法。而术前禁食、术中护士娴熟的配合及术后饮食控制、做好并发症护理是沙氏探条及气囊扩张治疗成功的重要措施,坚持服用质子泵抑制剂对于防止十二指肠溃疡瘢痕狭窄复发十分重要。