肾病综合征患儿激素治疗的观察护理

糖皮质激素是临床上治疗肾病综合征中常用且首选的药物 ,但有副作用 ,长期大量使用易致感染和并发症。在激素应用过程中 ,加强观察和护理 ,可减少其副作用 ,提高治疗效果。1　临床资料1994年至 1998年 ,我院收治肾病综合征患儿 72例 ,男 5 4例 ,女 18例 ;单纯性肾病 48例 ,肾炎性肾病 2 4例。 2～ 7岁 5 0例 ,8～ 14岁 2 2例 ;住院 5～ 10 8ｄ ,临床缓解 48例 ,好转2 1例 ,转上级医院 3例。2　病情观察2 .1　一般观察　观察水肿程度、体重、尿量、尿色及尿蛋白量。尿量增多 ,水肿减轻 ,尿蛋白量减少 ,提示病情好转。血压增高应观察有无头痛…     

激素致精神障碍32例分析

激素疗法是治疗肾病综合征 (NS)的主要措施 ,精神障碍是激素的副作用之一。本科自 1985～ 1998年共收治 NS患儿 44 8例 ,32例患儿在治疗过程中出现精神障碍 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例患儿均符合全国儿科肾脏病协作组于 1981年修订的原发性肾病综合征的诊断标准。其中男 2 2例 ,女 10例 ;发病年龄 3～ 14岁 ;入院前病程 2个月至 7年 ,平均 17个月 ;初治 2 0例 ,复治 12例 ;单纯型 2 0例 ,肾炎型 12例。1.2　临床表现　住院 44 8例 NS患儿 ,发生精神障碍 32例 ,占7.11%。 32例患儿发病前无精神障碍病史 ,无精神刺…     

卡托普利治疗小儿难治性肾病综合征疗效观察

我院1996～2 0 0 2年采用卡托普利辅助治疗小儿难治性肾病综合征2 1例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　1996～2 0 0 3年为治疗组2 1例,1987～1995为对照组2 3例。2组均符合我国小儿肾脏病研究小组提出的诊断标准。并按照肾病综合征激素和免疫抑制剂治疗方案分类[1 ]。治疗组中激素依赖型(SD) 7例,激素耐药(SR) 6例,频繁复发(FR) 13例。对照组中SD8例,SR7例,FR14例,治疗组中男14例,女7例,年龄2 .5～14 (平均9.8岁) ,单纯型肾病13例,肾炎型肾病8例。对照组中男15例,女8例。年龄3～14岁(平均10 .8岁) ,单纯型肾病15例,肾炎型…     

小儿肾病综合征合并低钙血症误诊20例分析

小儿肾病综合征 (以下简称肾病 )合并低钙血症由于临床表现不典型 ,常致误诊 ,本文收集 4a来我科收治的 2 0例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 <3岁 6例 ,～ 7岁 10例 ,～ 12岁 4例。单纯型肾病 12例 ,肾炎型肾病 8例。首发 11例 ,复发 9例。病程 <3个月10例 ,～ 12个月 6例 ,～ 2 a4例。全部病例入院前均经强的松治疗 ,使用过速尿。误诊为高血压脑病 10例 ,脑水肿 5例 ,激素性颅高压 3例 ,癫痫 1例 ,酸中毒 1例。临床表现 :四肢抽动 10例 ,突然意识不清 9例 ,手足搐搦 5例 ,面肌抽动 5例 ,肢体震颤 6例 ,双眼凝视 4例。实验室检查 :血钙≤…     

低分子肝素治疗肾病综合征疗效观察

肾病综合征是临床上常见肾小球疾病 ,难治性肾病综合征包括激素依赖型及激素无效型肾病综合征。其难治因素之一是血液处于高凝状态 ,激素治疗效果欠佳 ,且常出现各种深静脉血栓 ,如肺栓塞、下肢静脉血栓形成等 ,轻者增加治疗难度 ,重者危及生命。我们自 1999年 10月以来 ,应用低分子肝素 (LMWH)治疗肾病综合征 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 3 2例患者为我院肾内科住院病人 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 3 1± 9岁。所有患者均符合肾病综合征的诊断标准 ,均接受 8周以上的皮质激素正规治疗 ,其…     

糖皮质激素治疗肾病综合征过程中的护理措施

肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一组临床综合征,其特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显水肿,临床见尿蛋白多于3.5 g/d,血浆白蛋白低于30 g/L,水肿,血脂升高[1]即可诊断。此病病程迁延,易复发,合并症多,因而治疗长期并比较困难。糖皮质激素具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性作用,是肾病综合症在治疗上的主要药物[2],但因其用量大、疗程长,容易出现副作用及并发症,所以加强护理十分重要[3]。本科室主要应用醋酸泼尼松或甲基强的松龙治疗肾病综合征患者,现将2004年3月至2007年5月115例应用糖皮质激素治疗肾病综合征患者护理体会报告如下。1临床资料115例患者中男79例,女36例,年龄4至55岁,平均年龄17岁,其中5例伴有肾功能异常。治疗过程中未发生严重并发症,治疗后基本缓解90例,好转22例,无效3例。2护理措施糖皮质激素治疗肾病综合征过程中,药物不良反应及副作用较多,此外患者长期应用激素后面容体型发生变化尚能引起一定心理变化,因此护理工作较普通患者更为重要,需应用较多护理措施。预防感染:感染是原发性肾病综合征常见的并发症之一[4]。一般认为肾病综合征易于并发感染的原因...     

老年肾病综合征62例分析

本科自 1999- 0 7～ 2 0 0 1- 11共收治老年肾病综合征 6 2例 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 36例 ,女 2 6例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均年龄6 9.5岁。全部均符合 1992年黄山太平会议制定的肾病综合征诊断标准 :大量蛋白尿 (2 4 h尿蛋白定量大于 3.5 g) ;低蛋白血症 (血白蛋白小于 30 g/L) ;伴有水肿和 /或高脂血症。本组中原发性肾病综合征 2 2例 ,占 35 .1%。继发性肾病综合征 4 0例 ,占 6 4 .9%。继发性肾病综合征中以糖尿病肾病最常见 ,为 18例 ,占 4 5 % ;其次为肿瘤相关性疾病共 12例 ,其中多发性骨髓瘤 8例 ,结肠癌 2例 ,…     

霉酚酸酯治疗小儿频复发肾病综合征37例疗效观察

霉酚酸酯 (骁悉 ,MMF)治疗成人狼疮性肾炎和难治性肾病已显示了良好的疗效和安全性[1 3] 。本研究观察了MMF治疗小儿频复发肾病综合征的疗效和毒副作用 ,旨在探索一种治疗小儿频复发肾病综合征的新方法。1　临床资料1.1　一般资料　 37例频复发肾病综合征患儿为1999年 10月至 2 0 0 2年 12月在本院住院的病人 ,诊断依据 2 0 0 1年全国儿科肾脏病科研协作组修订的标准[4 ] ,其中 ,男 2 2例 ,女 15例 ,年龄 2岁 10个月至 16岁 ,平均年龄 7岁 6个月 ;其中 ,<6岁 18例 ,6～ 12岁 13例 ,12～ 16岁 6例 ;病程 12个月至 7年。37例病儿共复发 114…     

肾病综合征抗凝治疗的临床观察与护理

由于肾病综合征患者大量蛋白尿 ,可出现低蛋白血症、高血脂 ,引起机体高凝状态 ,导致机体各组织器官栓塞或血栓形成 ,包括肾内微血栓形成。大量蛋白尿加上肾内微血栓形成 ,进一步破坏肾功能 ,1997年至 2 0 0 0年我院收治肾病综合征 6 8例 ,通过抗凝治疗 ,明显提高了临床治疗效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 6 8例中男 2 8例 ,女40例 ,14～ 6 7岁 ,平均 40 5岁。1 2　治疗方法　普通肝素或低分子肝素 (立迈清 ) 10 0 0～ 5 0 0 0Ｕ ,皮下注射 ,每日 2次 ,使ＡＰＴＴ保持在正常值的 1 5～ 2 0倍 ;也可将肝素 12 5…     

原发性肾病综合征对儿童生长发育的影响

肾病综合征对儿童生长发育的影响是儿科医生和家长们关注的问题之一。本文对 38例住院患儿进行 1～ 10 a(平均 4 a8个月 )的随访 ,发现生长落后 7例 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 30例 ,女 8例。年龄 1～ 15岁 ,6岁以内 17例 ,≥ 6岁 2 1例。入院前病程 3d～ 4 .5 a,>3个月者 2 0例 ,占5 2 .6 %。诊断标准参照 2 0 0 0年珠海会议修定的小儿肾小球疾病的临床分类标准 [1 ] ,本组符合单纯型肾病者 2 7例 ,肾炎型肾病 11例。全部给予强的松足量治疗 (1.5～ 2 mg/ kg·d,分次口服 ) ,根据住院观察 ,属激素敏感型 2 6例 ,…     

水蛭粉配合激素为主治疗肾病综合征等病

我科采用水蛭粉配合激素为主治疗肾病综合征等疾病10例,近期疗效较好,现报道如下。 临床资料 本组病例均按全国第二届肾脏病学术会议的分型诊断标准(上海中医药杂志1980;10:32)确诊。男性9例,女性1例,年龄14～64岁,其中20～30岁8例病史3天(2例)～3年1个月(1例);3例为初次发病,7例有反复发作史。疾病分类,肾病综合征Ⅰ型6例,Ⅱ型1例,良性反     

肾病综合征伴尿路感染9例临床分析

一般资料单纯型肾病7例，肾炎型肾病2例。其中激素依赖型6例，部分敏感型2例，耐药型1例，男6例，女3例。2～3岁2例，3～5岁5例，8岁以上2例，合并尿路感染病程迁延6个月内者6例，反复2年者1例，3年以上者1例。     

儿童肾病综合征复发危险因素的初步研究

复发是小儿特发性肾病综合征 (简称肾病 )的主要临床问题 ,6 0 %～ 80 %的儿童肾病综合征在完全缓解后再次发病。为进一步探讨肾病复发的危险因素 ,对我院 1985～ 1995年收治的 2 8例未复发与 30例复发者初步阶段的临床和实验室检查结果进行比较分析。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 8例肾病患儿 ,其中未复发组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 2～ 14岁 ;复发组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 1～ 10岁。1.2　方法　 5 8例均为单纯型肾病。接受肾上腺皮质激素治疗 ,8周内达到缓解 ,即尿蛋白转阴持续 1周以上 (≥ 3次检查 ) ;之后又出现尿蛋…     

肾病综合征患者激素相关知识认知调查

目的　探讨肾病综合征患者对激素药物的疗效、副作用、注意事项的认知情况。方法　采用自行设计的问卷对 12 6例肾病综合征且正在使用糖皮质激素治疗的患者进行激素相关知识认知情况调查。结果　不同年龄、不同文化程度的患者在激素的治疗作用、副作用、注意事项三方面认知程度高低不一 ,31～ 4 5岁年龄段、小学及以下文化程度的患者为认知的弱势人群。结论　医护人员应采取多种形式进行针对性、全面性、渗透性的健康教育 ,以减少、减轻激素药物的副作用 ,提高治疗质量。     

小剂量甲基强的松龙治疗肾病综合征临床观察

为探讨治疗小儿单纯肾病综合征（NS）的临床效果，观察23例采用甲基强的松龙（MP）的疗效，井作对照。结果表明，MP在治疗小儿单纯型NS具有见效快、副作用小、复发率低优点。报道如下。1资料和方法l．1一般资料：1995年1月～1997年1月本院儿科住院患儿，诊断为小儿单纯型NS45例，均符合1981年全国小儿肾脏病协作组修订确诊标准[1]。所选择对象无感染、高凝状态等并发症[2]。除外继发性NS。随机分两组。MP组23例，男11例，女12例，年龄2～13岁，平均7岁。强的松组22例，男12例，女10例，年龄1．5～12岁，平均6岁。男女之间无显著差异。…     

低分子右旋糖酐对肾病综合征蛋白尿的影响

低分子右旋糖酐 (低右 )对肾病综合征患儿蛋白尿一过性影响的机制 ,尚不十分明确 ,现进行初步探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 12例肾病综合征均系本院住院患者 ,其中成人2例 ,小儿 10例 (男 10例 ,女 2例 ) ,最小年龄 2岁 ,最大年龄 45岁 ,平均年龄 18.2岁。病程最短者 2个月 ,最长 6年 ,平均病程为3年 2个月。 12例中原发性肾病综合征 10例 ,其中单纯型肾病 6例 ,难治性肾病 2例 ,慢性肾炎肾病 2例。继发性肾病 2例 ,其中紫癜性肾炎及紫癜性肾病各 1例。 12例中血清总蛋白 <5 g/L 3例 ,3～ 4g/L 8例 ,<3g/L 1例。血清清蛋白 <3g/L 10…     

肾病综合征并类固醇糖尿病3例

我院1993年5月～1994年5月收治接受激素治疗的肾病综合征患者11例,男7例,女4例;年龄大于40岁5例,青少年6例。治疗过程中出现糖尿病3例,     

防止肾病综合征复发经验

我院自1964～1987年应用激素,激素加环磷酰胺,激素加氮芥共治疗肾病综合征Ⅰ型185例,完全缓解115例复发33例(住院期间或出院后尿蛋白由阴性转为+++,且持续1周以上为复发),占28.6％,33例中激素减量过快7例,感冒、感染17例,劳累9例。20余年以来我们防止复发体会如下: 一、激素减量原则 (一) 对青年第一次入院,尿蛋白在15天内阴性者,第一次可减激素10～15mg,以后每2～3周减5mg,15mg以下1个月减2.5mg。     

原发性难治性肾病综合征7例治疗体会

目的 :探讨原发性难治性肾病综合征的治疗方法。方法 :临床原发性难治性肾病综合征 7例 ,均为肾病综合征复发、激素长期使用疗效差和副作用多、或环磷酰胺和环孢素无效或无法继续使用的患者。采用骁悉 1 0～ 1 5g/d治疗 3～ 6个月 ,治疗时激素迅速减为 0 5mg·kg-1·d-1或 15mg/d。观察患者 2 4h尿蛋白定量、血肌酐、白蛋白和胆固醇的变化。结果 :2 4h尿蛋白定量显著减少 ,血胆固醇水平明显降低 ,临床症状完全缓解 5例 ,部分缓解 2例 ,血肌酐水平无明显改变。结论 :骁悉在部分患者对激素、环磷酰胺、环孢素无效或上述药物无法继续使用时 ,可以达到改善临床症状 ,明显减少尿蛋白的作用 ,而对血肌酐水平无明显影响     

小儿血液透析急性并发症临床观察

我院肾内科血透室自 1996年 8月～2 0 0 0年 6月对 19例急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患儿实施透析 (ＨＤ)治疗共 5 0例次 ,现将ＨＤ过程中出现的急性并发症报告如下。1　临床资料1 1　对象　 19例ＡＲＦ患儿系本院 1996年 8月～ 2 0 0 0年 6月住院儿童。男 12例 ,女 7例 ,年龄 10个月～ 14岁 ,平均 7 1岁。其中 10个月～ 1 5岁 3例 ,2岁～ 3岁 3例 ,4岁～ 7岁 4例 ,9岁～ 14岁 9例。原发病 :急性肾炎 8例 ,急进性肾炎 4例 ,溶血尿毒综合征 3例 ,鱼胆中毒 1例 ,毒物中毒 1例 ,肾炎性肾病 1例 ,慢性肾炎 1例 ,共透析 5 0例次。全部病例均具备透析适…