1例大剂量多虑平中毒患者的抢救与护理

多虑平为三环类抗抑郁剂 ,吞服 1.2g即可引起严重中毒 ,吞服 2 .5g一般难以抢救。[1] 我院于 2 0 0 2年 4月成功抢救1例吞服多虑平 2 .3g的重度中毒患者 ,现将抢救护理体会报告如下。1　病例简介患者 ,女 ,38岁 ,有精神病史 3年。主要表现 :失眠、言语减少、情绪低落、消极悲观、唉声叹气。诊断 :抑郁症。在家服用多虑平等药抗抑郁治疗 ,近阶段因家庭经济困难 ,本人工作受挫和病情反复 ,自觉拖累家人 ,故于 2 0 0 2年 4月 11日晨 7时 ,趁家人不注意 ,一次吞服多虑平 92片 (每片 2 5mg)企图自杀 ,吞服多虑平的同时 ,食入了大量油脂类食物 (骨…     

白蛋白抢救小儿高蛋白结合率药物中毒

高蛋白结合率药物是指在治疗剂量下 ,与血浆蛋白结合率在 90 %以上的药物 ,一些常用的镇静、抗癫痫及抗精神病药物多属此类。小儿常由于误服而中毒 ,我院应用白蛋白抢救此类药物中毒 12例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院儿科 1994年 1月 2 0 0 1年 6月急诊中毒患儿 12例 ,中毒后 3ｈ内入院 ,所有患儿均有昏迷表现。其中多虑平中毒 5例 ,年龄 2 5岁 ,中毒剂量 12 ｇ。表现发热 4例 ,体温 3 7 83 9 2℃ ,惊厥 3例 ,谵妄 2例 ,心电图示窦性心动过速 3例。氯氮平中毒 4例 ,年龄 14岁 ,中毒剂量 0 61 5 ｇ。 2例出…     

小儿急性灭鼠药中毒抢救26例分析

小儿口服灭鼠药中毒在急性中毒中越来越增多 ,尤其在基层医院多见 ,我科自 1998- 0 1～ 1999- 0 6间共收治 2 6例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 11例 ,年龄 1岁～ 2岁 3例 ,2岁～ 3岁 4例 ,3岁～ 4岁 8例 ,4岁～ 5岁 5例 ,5岁～ 6岁 1例 ,6岁～ 13岁 5例。灭鼠药种类 :氟乙酰胺中毒 3例 ,毒鼠强 2 3例。中毒方式 :误服 2 5例 ,自杀 1例。农村幼儿 2 3例 ,城镇 3例。主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛 5例 ,抽搐 15例 ,昏迷 8例 ,血尿 1例 ,肝、肾功能损害各 1例 ,多脏器功能衰竭 1例 ,死亡 1例 ,无症状4例。 2 6例患者治愈 2 4例 …     

一体化救治在急性毒鼠强群体中毒中的作用

近几年来,杀鼠剂引起中毒者屡见不鲜。因它的毒性大,发病快,如不及时抢救,极易导致死亡。从2 0 0 1- 0 2～2 0 0 3- 11本中心共救治了4批( 3人以上)急性毒鼠强群体中毒病人,由于采取了一体化救治:院前急救—急诊室急救—中心ICU急救,提高了救治成功率,减少了并发症,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组89例,男5 2例,女37例,年龄4～5 6岁,(儿童组4～13岁,平均5 4岁;成人组16～5 3岁,平均31岁)。中毒原因均为误服污染毒鼠强的食物,发病时间10min～4h。1 2　临床分型　依据毒鼠强中毒的临床分型标准[1] ,轻度中毒5 0例,中度中…     

兰溪市5岁以下儿童意外死亡原因调查

对兰溪市区 1999- 0 1- 0 1～ 2 0 0 1- 12 - 3115岁以下儿童意外伤害死亡情况全面调查 ,结果报告如下。1　调查方法按国家疾病分类 (ICD- 9)进行死因分类。调查步骤 :1调查前分级培训 ;2实施调查 ;3对调查资料进行抽样核实。核实结果死亡漏报率为零。2　结果本组死亡总数为 2 82例 ,其中意外伤害死亡 76例 ,占死亡总数的 2 6 .97% ,是 5岁以下儿童死亡的第 1位死因 ,详见表 1～ 4。表 1　 76例 5岁以下儿童意外伤害死亡构成及顺位意外死因例数构成 (% )死因顺位意外窒息 41 53.95 1中毒　　 1 1 1 4 .47 2溺水　　 7 9.2 1 3车祸　　 7 9…     

41例有机磷中毒死亡病因分析

急性有机磷农药中毒是一种非常严重的内科急症 ,临床上其死亡率占所有药物中毒之首。现将我院 1989年 8月～ 2 0 0 2年 8月 4 1例急性有机磷中毒死亡病因分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例死亡患者中 ,男性 8例 ,女性 33例 ,年龄 17～ 6 5岁。1 2　有机磷种类　乐果 9例 ,氧化乐果12例 ,甲拌磷 5例 ,对硫磷 3例 ,甲胺磷 8例 ,敌敌畏 4例。1 3　服药量　服乐果 5 0～ 70ml,服氧化乐果 35～ 6 0ml,服甲胺磷 5 0～ 14 0ml,服敌敌畏 6 5～ 16 0ml,服甲拌磷 80～170ml,服对硫磷 70～ 2 0 0ml。1 4　中毒途径　经口中毒 37例 ,经皮肤中…     

急性氨气中毒病人的急救护理

随着工业化的发展 ,各种化学物品的突发公共卫生事件不可避免的发生。 2 0 0 4年 8月 ,我市龙文区发生的氨气泄露事件 ,迫使仓库周边 10 0 0多名职工及居民连夜紧急疏散 ,事故造成 1人现场死亡 ,3 9人中毒 ,我院一次性救治 2 5例急性氨气中毒病人。现将急救与护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 0岁～ 81岁。中毒前有慢性支气管炎史 1例 ,消化道溃疡史 1例 ,余 2 3例身体健康。均为呼吸道吸入中毒 ,吸入氧气至中毒时间为 10min～ 2 0min ,中毒至就诊时间为 0 .5h～ 2h。1.2　临床表现1.2 .1　…     

急性有机磷农药34例中毒死亡回顾

我院自 1996 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 9共收治急性有机磷农药中毒患者 4 2 6例 ,有 34例经抢救无效死亡。分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 2 5例。年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 2 6岁± 3岁。甲胺磷 8例 ,氧化乐果 8例 ,甲拌磷 6例 ,乐果 4例 ,敌敌畏 4例以及混合有机磷农药 4例。 34例均为口服中毒 ,量为 4 0～ 4 5 0 ml,平均为 96 ml。中毒至入院时间 30min～ 12 h。本组按急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准 ,进行诊断分级 ,重度 31例 ,中度 3例。1.2　方法　本组入院后经迅速诊断 ,立即予以洗胃、阿托品复能剂…     

氟乙酰胺中毒患者心肌酶的测定及临床意义

氟乙酰胺中毒病情来势凶猛,危害性大,如何迅速救治和预防是一个重要课题。为了及时、准确、多方位为临床诊断、治疗提供指标,我们回顾分析我院2 0 0 1- 0 1～2 0 0 3- 1286例氟乙酰胺中毒病人血液心肌酶的变化,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　氟乙酰胺中毒病人86例,其中男2 2例,女6 4例,年龄15～76岁,平均4 5 5岁。全部病例均为口服中毒。根据国家杀鼠剂中毒诊断标准进行诊断,以临床症状分度,轻度中毒2 2例,中度中毒2 1例,重度中毒4 3例。全部病人均排除癫痫、颅内出血、脑炎、肝炎、肠炎、病毒性心肌炎、风湿热及肌肉疾病。1 2…     

急性有机磷农药中毒治疗中阿托品中毒36例分析

1　临床资料1999- 0 6～ 2 0 0 1- 0 6在我科住院的急性有机磷农药中毒中阿托品中毒患者共 36例 ,其中男 10例 ,女 2 6例 ,年龄 17～ 5 8岁。有机磷农药中毒种类有 :乐果 16例 ,敌敌畏 17例 ,甲胺磷 3例。口服中毒 31例 ,口服量为 3～ 10 0 ml。中毒时间 4～ 36 h;接触中毒 2例     

氰化物中毒4例的护理体会

氰化物是一种剧毒物质 ,作为军用毒剂是一类速杀化学毒剂 ,毒性强 ,作用快。常用的有氰氢酸等 ,主要是从呼吸道吸入中毒 ,高浓度下也可通过皮肤吸收一部分 ,我院近年来收治氰化物中毒 4例 ,护理体会介绍如下 :1　临床资料　 ( 1)一般资料　 4例患者均为男性 ,年龄在 2 5～ 4 0岁之间 ;3例为氰氢酸中毒 ,为呼吸道吸入 ,1例为氰化钾中毒 ;经消化道中毒 ,其中氰化钾中毒者死亡 ,其他 3例痊愈。临床表现均为恶心、呕吐、呼吸困难 ,昏迷 ,抽搐。 ( 2 )治疗　所有病例在吸氧及对症治疗的基础上使用特效解毒剂 ,立即吸入亚硝酸异戊酯 1～ 2支 ;同时…     

盐酸纳络酮治疗急性海洛因中毒的护理

急性海洛因中毒是急症疾病之一。中毒后主要对中枢神经系统产生抑制作用 ,进而导致呼吸及循环系统的影响 ,严重者引起中枢麻痹导致死亡。2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 11月我院急症科应用盐酸纳络酮治疗急性海洛因中毒 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 11月我院急症科收治急性海洛因中毒 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,19～ 3 5岁 ,平均 2 4岁。随机分为观察组与传统组 ,各 13例。1 2　治疗方法　观察组患者来院后先静推盐酸纳络酮 0 4～ 0 8mg ( 0 4mg/支) ,1min内推完 ,每隔 15～ 3 0min…     

急性药物中毒血液透析中的补液治疗

对急性药物中毒患者进行血液透析(血透 )治疗的同时 ,给以补液 ,以加速中毒药物从尿液中排出 ,发挥患者肾脏的排毒功能 ,能够起到非常好的治疗效果。对我科 1988— 2 0 0 3年所治疗的 2 1例透析患者的补液情况谈几点体会。1　临床资料1.1　病例 :1.1.1　一般资料 :2 1例患者中男 8例 ,女 13例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 32 .8岁 ;单种药物中毒 12例 ,混合药物中毒 7例 ,2例中毒药物不明 ;中毒药物有雷米封、氯丙嗪、多虑平、安定、硝基安定、卡马西平、利福平、去痛片、尼群地平、复方降压片 ,2例为灭鼠药 (具体成分不详 )。1.1.2　中毒程度及…     

经口气管导管引导插胃管及胃管折返鼻腔术的应用

我院于 1999～ 2 0 0 3- 0 5针对插胃管困难的重度服毒患者采用在喉镜明视下经口腔气管导管引导下插胃管 ,一次性成功 ,该方法快捷、成功率高 ,为抢救赢得了宝贵的时间。现介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 4 4岁。有机磷农药中毒 16例 ,酚类中毒 3例 ,百草枯中毒 5例 ,毒鼠药中毒 2例 ,巴比妥类中毒 2例 ;口服中毒后至洗胃时间 :2 0～ 4 0 min;毒物药量约 5 0～ 2 0 0 ml;出现心律失常、呼吸骤停 5例 ,神志昏迷 18例。本组 2 8例均不同程度的出现喉头水肿、咽喉灼伤或食道痉挛及舌后坠。1.2　方法　 1插…     

小儿急性中毒144例分析

中毒是儿童意外伤害的重要原因之一。我院儿科自 1989-0 1～ 2 0 0 0 - 12收治 144例急性中毒患儿 (不包括食物中毒 ) ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 91例 ,女 5 3例。年龄 4日龄～ 14岁。接触毒物后 1h内就诊者 38例 (2 6 .4% ) ,1～ 3h内就诊者 41例(2 8.5 % ) ,最晚为 5 d。中毒原因及年龄分布见表 1。表 1　本组中毒原因及年龄分布　例 (% )　　　原　因 <1岁～ 3岁～ 7岁～ 14岁合计误服 2 4 84 2 799( 6 8.8)家长错用 4 532 14 ( 9.7)一氧化碳中毒 32 3311( 7.6 )医源性 2 4 2 19( 6 .3)有意识行为 110 11( 7.6 )合…     

急性有机磷农药中毒合理化应用抗胆碱药的措施

长期以来 ,抗胆碱阿托品化治疗急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)已积累了丰富经验。然而 ,阿托品用量普遍偏大 ,每天上千甚至上万毫克者已非个别现象[1] 。由此引起的过量、中毒、死亡现象屡见不鲜[2 ] 。为了合理使用抗胆碱药 ,我们采取简化阿托品化指标观察、动态胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力测定结果 ,指导抗胆碱药应用 ,收到满意效果。1　资料与方法1 1　资料1 1 1　长效托宁组　 5 7例 ,男 16例 ,女 41例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均年龄 31 3岁。全部患者均为口服中毒。口服毒量约 2 0～ 30 0ｍｌ。中毒至抢救时间短的约 10ｍｉｎ ,长的约 30ｍｉｎ…     

纳洛酮治疗急性中毒性昏迷40例临床疗效观察

纳洛酮 (NX)作为一种特异性阿片受体拮抗剂已广泛应用于临床并取得良好效果 ,我们从 1997- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 2应用纳洛酮治疗重度酒精中毒、镇静催眠药中毒及有机磷中毒昏迷 ,取得很好的临床疗效。1　对象和方法1.1　对象　从 1997- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 2共急诊收治重症酒精中毒、镇静催眠药及有机磷中毒性昏迷患者 80例 ,随机分纳洛酮治疗组 40例 ,常规治疗组 40例。纳洛酮治疗组 40例 ,其中男 30例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 35岁 ,均为口服重度中毒 ,其中酒精中毒 2 5例 ,饮酒2 5 0— 85 0 ml,浅昏迷 15例 ,深昏迷 10例 ,合并…     

耳源性脑脓肿死亡16例临床分析

耳源性脑脓肿是化脓性中耳炎的一种可致命的颅内并发症 ,我科自 1971年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,共收治 86例 ,死亡 16例 ,治愈 70例 ,住院病死率为 18 4%。其中 1971～ 1980年收治 5 5例 ,治愈 42例 ,死亡 13例 ,住院病死率为 2 3 6 % ;1981～2 0 0 0年共收治 31例 ,治愈 2 8例 ,死亡 3例 ,住院病死率为 9 7%。近十年病死率的下降主要应用ＣＴ早期诊断及定位有关。现就 16例死亡原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 6例 ,男女之比为 5∶3 ,其中 10岁以内 5例 ;11～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 40岁 3例。1 2　脓肿部位　小脑脓肿…     

氟乙酰胺中毒50例抢救体会

本院 1997年 1月至 2 0 0 0年 4月共收治氟乙酰胺中毒患者 5 0例 ,并对中毒后血清酶肌酸激酶 (ＣＫ)、肌酸激酶 -同功酶 (ＣＫ -ＭＢ)、谷草转氨酶 (ＧＯＴ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)等进行了检测 ,现将其临床治疗情况报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　 5 0例患者中 ,男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄6～ 5 5岁。其中儿童 2 8例 ,均为误食中毒 ;成人 2 2例 ,误食中毒 10例 ,自杀中毒 12例。中毒程度[1] :轻度 15例 ,中度 17例 ,重度 18例。入院时间 30～ 12 0ｍｉｎ。对照组 4 0例为正常健康体检者 ,其中男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 5～ 5 2岁。其年…     

血液净化抢救急性重症中毒

我院于 1996 - 0 9～ 2 0 0 2 - 12收治急性重症中毒 32例 ,采用血液净化的方法治疗 ,效果较好 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 18例 ,女 14例 ,年龄 5～ 81岁 ,平均 4 4岁。均经口服中毒 ,其中有机磷农药中毒 5例 ,安眠药与有机磷同服中毒 2例 ,敌敌畏中毒 5例 ,灭鼠药中毒 4例 ,抗精神病药中毒 4例 ,酒精中毒 6例 ,苯妥英钠中毒 2例 ,海洛因中毒 2例 ,硝基安定中毒 1例 ,蛇咬伤中毒 1例 ,32例中 2 9例均有不同程度的意识丧失 ,深昏迷 19例 ,合并脑水肿 13例 ,休克 8例 ,肺水肿6例 ,脑水肿、肺水肿、呼衰、心衰等合并多器官…