基于五运六气研究重性抑郁和双相情感障碍禀赋和发病相关性

目的:从五运六气来探究重性抑郁和双相情感障碍发病时间和形式规律,为抑郁症的的预防性治疗提供新的思路方法。方法:收集了从2014年1月至2015年2月北京安定医院的重性抑郁和双相情感障碍181名患者为研究对象。根据每次发病时间推算五运六气因素,包括岁运、主运、主气、客运、客气,得出发病的五运六气规律,以及抑郁相和躁狂相各自五运六气规律。结果:主运:重性抑郁禀赋为水者易发作在木运。双相情感障碍禀赋为水、金、火、土,皆易在火运发为躁狂。客运:重性抑郁禀赋为木者,易发作在木运。双相情感障碍患者中,禀赋为木的患者,更容易在土运发为抑郁或躁狂。主气:重性抑郁禀赋为阳明燥金者,易发作在阳明燥金。双相情感障碍患者中,禀赋为厥阴风木的患者,更容易在少阴君火发为抑郁而阳明燥金发为躁狂。禀赋为少阴君火的患者,更容易在阳明燥金发为抑郁而厥阴风木发为躁狂。禀赋为阳明燥金和太阳寒水者,皆易在厥阴风木发为抑郁,君火或相火之气发为躁狂。客气:重性抑郁禀赋为少阳相火者,最不易发作在太阳寒水。而双相情感障碍禀赋少阳相火者易发作太阳寒水,重性抑郁和双相情感障碍形成显著差异。结论:本研究认为禀赋和发病时间具有相关性,且重性抑郁和双相情感障碍各个禀赋的发病比较,差异有统计学意义(P=0.000.01),双相情感障碍抑郁相和躁狂相各个禀赋的发病比较,差异有统计学意义(P=0.000.01)。     

482例双相情感障碍患者中医证型比较研究

目的了解双相情感障碍患者中医证候类型的分布、构成比例和特征、临床症状,为建立双相情感障碍常见中医证候标准提供依据。方法采用中医四诊合参的诊断方法,对就诊于北京安定医院精神科的482例双相情感障碍患者进行中医辨证及证候指标调查,并采用杨氏躁狂量表和抑郁自评量表(SDS量表)评估躁狂及抑郁状态。结果双相障碍躁狂发作(下称双相躁狂)和双相障碍抑郁发作(下称双相抑郁)患者,中医证型分布差异无统计学意义(P0.05),2类患者中医证型为痰火内扰证者人数最多。痰火内扰双相躁狂患者性兴趣、易激惹、语言速度及数量等项目得分最高,气滞血瘀双相躁狂患者思维形式障碍项目得分最高,肝胆湿热双相躁狂患者破坏攻击性项目得分最高;双相抑郁患者各证型抑郁情绪、躯体表现和认知行为障碍分量表得分差异无统计学意义(P0.05)。结论痰火内扰是双相躁狂和双相抑郁的主要证型。痰火内扰、气滞血瘀、肝胆湿热双相躁狂患者都有其自身的表现症状;双相抑郁各证型患者抑郁情绪、躯体表现和认知行为障碍情况相近。     

躁狂抑郁性精神病抑郁状态“脑笨症”的临床辨治

躁狂抑郁性精神病抑郁状态“脑笨症”的临床辨治河南省社旗县朱集乡卫生院精神病科丁德正（４７３３１１）关键词：脑笨症，躁狂抑郁性精神病躁狂抑郁性精神病抑郁状态临床上所呈现的“脑笨症”，是一组以思维迟缓为主的抑制性联想障碍症状群。患者之思维活动在迟缓的情况...     

双相情感障碍的中医药研究进展

双相情感障碍是一类有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的精神障碍.其诊断关键在于识别躁狂或轻躁狂发作.躁狂或轻躁狂发作的核心症状为明显异常的心境高涨或易激惹,明显异常的活动和精力增加[1].双相情感障碍的治疗存在矛盾性,本病多伴随甲状腺功能的减低[2],心境稳定剂如碳酸锂和丙戊酸钠是治疗本病的一线药物,却易造成甲状腺功能的...     

双相情感障碍患者抑郁首发与躁狂首发的临床特点分析

目的：分析双相情感障碍患者抑郁首发与躁狂首发的临床特点。方法：回顾性选择中山市小榄人民医院门诊2019年1月至2021年1月期间接收的80例双相情感障碍患者，将其以疾病首发形式分为抑郁首发组40例和躁狂首发组40例，另选取同期体检健康的人员20例作为健康人群组。比较两组患者的临床特征及误诊、复发情况，并比较双相情感障碍患者与健康人群的炎症因子水平。结果：抑郁首发组患者躁狂抑郁发作次数、住院次数均少于躁狂首发组，而已婚者、自杀史者占比均高于躁狂首发组，差异均具有统计学意义（P <0.05）。抑郁首发组患者误诊率与单相抑郁/躁狂复发率均显著高于躁狂首发组，差异具有统计学意义（P <0.05）。双相情感障碍组患者白细胞计数、中性粒细胞、单核细胞、超敏C反应蛋白、白细胞介素–6以及肿瘤坏死因子–α水平均高于健康人群组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：双相情感障碍患者的炎症因子水平高于健康人；患者中，相比于躁狂首发患者，抑郁首发患者的误诊率、复发率与自杀率更高，因此医疗人员需结合患者的首发形式进行预测性的评估，确保患者得到个体化、针对性的有效治疗。     

抑郁和躁狂为首发症状的双相障碍患者的临床特征比较

〔摘 要〕 目的：探讨抑郁和躁狂为首发症状的双相障碍患者在临床特征上的差异。方法：选取 2019 年 6 月至 2021 年 6 月于茂名市第三人民医院就诊的双相障碍患者 81 例作为研究对象,根据不同类型首发症状分为抑郁首发组 46 例和躁狂首发组 35 例,比较两组患者的一般资料和临床特征,并观察两组的误诊及复发情况。结果：一般资料上, 与躁狂首发组相比较,抑郁首发组的女性比例更高,年龄更大,受教育程度更高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 临床特征上,相较于躁狂首发组,抑郁首发组患者确诊时长更短,抑郁发作次数更多,躁狂发作次数更少,住院次数 更少,精神刺激史发生率更高,精神病阳性家族史比例更高,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;抑郁首发组的误 诊发生率显著高于躁狂首发组的,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;抑郁首发组因服药不依从引起复发的发生率低 于躁狂首发组,因治疗不规范引起复发的发生率高于躁狂首发组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：抑郁 为首发症状的双相障碍患者多伴有精神刺激史及精神病阳性家族史,且误诊率及复发率高,临床上应根据不同类型首 发症状予以个体化治疗。〔1〕 黄雨虹,郭栋梁,蒋贤飞,等．双相情感障碍多次住院 649 例心境发作模式调查〔J〕．精神医学杂志,2019, 32(6)：433-436． 〔2〕 孔飞．双相情感障碍患者临床特征与甲状腺功能水平相关 性分析〔J〕．临床医药文献电子杂志,2020,7(38)：37． 〔3〕 高飞．双相情感障碍患者抑郁首发与躁狂首发的临床特征 比较〔J〕．中外医学研究,2020,18(13)：141-142． 〔4〕 王芳,夏王斌,蔡阿阳．情境式交往训练对双相情感障碍 患者生活质量、自我效能感的影响研究〔J〕．中国全科医学, 2021,24(S2)：121-123． 〔5〕 美国精神医学学会．精神障碍诊断与统计手册(案头参考书) 〔M〕．北京：北京大学出版社,2014． 〔6〕 刘紫珊,马亚荣,张杰,等．单相与双相抑郁障碍患者临 床特征的对照研究〔J〕．四川精神卫生,2018,31(4)： 335-338． 〔7〕 管志恒,董瑞瑞,卜阳．喹硫平联合丙戊酸钠对双相障碍 患 者 抑 郁、 躁 狂 症 状 的 影 响〔J〕． 海 峡 药 学,2019, 31(2)：164-165． 〔8〕 陈浩然,程朗朗,林崇光．非结构式团体心理治疗在双相 情感障碍中的应用〔J〕．全科医学临床与教育,2019, 17(10)：889-893． 〔9〕 杨树仙．女性双向情感障碍患者的护理要点〔J〕．特别健康, 2021,17(23)：196-197． 〔10〕 张莹洁,迟勇,刘竞,等．双相情感障碍患者抑郁首发与 躁狂首发的临床特点比较〔J〕．中国医刊,2017,52(4)： 84-87． 〔11〕 曹宁,王中刚,刘传新．不同性别双相障碍患者临床特征 对比分析〔J〕．精神医学杂志,2018,31(4)：260-263． 〔12〕 粟幼嵩,陈俊,洪武,等．以抑郁或躁狂首次发病的双相 障碍患者临床特征及甲状腺功能水平回顾性分析〔J〕．中 华精神科杂志,2016,49(1)：42-46． 〔13〕 王中刚,曹玉英,李盼盼,等．不同类型首发症状的双相 障碍患者临床特征对比研究〔J〕．中国神经精神疾病杂志, 2019,45(1)：33-36． 〔14〕 沈辉,张莉,徐初琛,等．双相情感障碍在门诊的误诊情 况分析（英文）〔J〕．上海精神医学,2018,30(2)：93-101．     

双相障碍的阴阳转化病机内涵及其指导意义

双相障碍是一类躁狂和抑郁两种状态在同一病人身上间歇交替反复发作的精神障碍。双相障碍的病因和发病机制仍不清楚。文章尝试阐释双相障碍的阴阳转化病机内涵,并在此基础上指出双相障碍发病机制研究的方向,为中西医结合治疗双相障碍提供理论基础,同时亦从现代生物医学的角度丰富和具体化中医阴阳学说的内容。     

基于五运六气研究抑郁症患者抑郁相与狂躁相的发病规律

目的从五运六气探讨抑郁症抑郁相和狂躁相的发病规律,为抑郁症的病机认识和预防性治疗提供新思路。方法纳入抑郁症患者180例,其中重性抑郁74例、双相情感障碍106例,根据每次发病时间推算其总体抑郁症发作的主运、主气、客运、客气,得出发病时间与五运六气规律,以及发作为抑郁相和躁狂相的五运六气规律。结果 1)抑郁症总体发作的主运以火和金居多,土最少(P<0.01);客运以金、土居多,木最少(P<0.05);主气以阳明燥金最多,太阳寒水最少(P<0.01);客气未见明显不同(P>0.05)。2)总体抑郁相的发作主运以金运多而土运少(P<0.01),主气以阳明燥金高发而太阳寒水少发(P<0.01);躁狂相的主运高发在火(P<0.05),主气高发在少阴君火(P<0.05);总体抑郁相和躁狂相在主运和主气上的分布差异有统计学意义(P<0.05)。3)双相情感障碍的抑郁相主运集中在金运,而躁狂相集中在火运;抑郁相主气主要在阳明燥金,而躁狂相主要在少阴君火,二者都在太阳寒水呈现最低值;抑郁相和躁狂相的客气在太阴湿土、少阳相火上,抑郁相比躁狂相明显高发(P<0.01),双相情感障碍的抑郁相和躁狂相在客气上的分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症患者的发作具有明显的五运六气时间规律,抑郁症抑郁相和狂躁相的发作规律之间具有明显不同。     

双相情感障碍的中医病因证治探讨

双相情感障碍是指既有躁狂发作又有抑郁发作的精神障碍疾病,为精神科常见病;但在中医学疾病分类谱上一直未将躁狂和抑郁看作是同一疾病的两种不同极端表现。基于中医典籍及部分医家的论述,主要对双相情感障碍的病因病机进行探讨;其次,结合临床实践,提出双相情感障碍的辨证论治原则;最后,提出双相情感障碍的命名思考及治疗设想。通过论述探讨,得到以下结论:开展双相障碍的病因证治研究对中医治疗精神疾病的拓展和创新具有非常重要的意义,有必要统一其中医病名,进一步探讨其发病机制,研究其治疗药物及方法。     

焦虑或抑郁障碍冠心病患者的心率变异研究

目的是浅谈冠心病患者伴抑郁或焦虑障碍对心率变异的影响，分析抑郁或焦虑障碍对冠心病患者神经功能的作用，为患者冠心病的预防和治疗提供必要的依据。方法是采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表对我院2008年5月至2009年8月的冠心病患者进行统计分析，得到的结论是冠心病患者伴抑郁障碍或焦虑障碍时会产生心率变异减少的情况，导致自主神经紊乱，因此抑郁和焦虑障碍可作为冠冠心病患者病情及预后的影响因素之一。     

礞石滚痰丸治疗脑外伤并发躁狂型精神障碍疗效观察

脑外伤所致精神障碍是指颅脑遭受直接或间接外伤而造成脑组织损伤所致精神障碍，其中躁狂型精神障碍占有相当大的比重。脑外伤患者出现狂躁症状时，可引起肌肉紧张收缩、血压升高，导致受损脑组织水肿加重，颅内压升高，致使病情恶化。目前临床治疗多使用镇静药物控制躁狂发作，但镇静药物对于某些本身存在或有可能发展成呼吸抑制的患者有呼吸抑制作用，     

冠心静胶囊治疗“双心疾病”机理初探

近年来,随着冠心病临床研究的深入开展,发现临床上很多冠心病患者不同程度地伴有抑郁、焦虑等心理、精神障碍,因此,“双心疾病”（即冠心病和心理疾病）的概念由此而生。现代医学研究认为,心理因素是引起心血管事件（急性心肌梗死、猝死、严重室性心律失常、严重心肌缺血）发生的重要诱因／21。由于心脏疾病与心理疾病常相互影响,互为因果,我国心内科门诊抑郁的发病率约为7．1％,焦虑发病率约为42．5％,“双心疾病”越来越受到人们的重视。     

从阴阳转化的角度探讨丁氏辨治双相障碍的经验

双相障碍以躁狂和抑郁的反复和交替发作为特征,目前的治疗在疗效、药物安全性、依从性等方面仍存在诸多问题。文章立足于双相障碍阴阳转化的病机内涵,结合该病现代医学治疗原则,探讨总结河南丁氏从心性、肝性辨治双相障碍的经验,同时重视治疗后期调整治法,防止病情向相反状态的转变,阻断躁狂抑郁的交替发作,体现出中医药治疗双相障碍的特色与优势。     

颅脑损伤后躁狂型精神障碍“痰迷心窍”证治体会

目的:探讨颅脑损伤后躁狂型精神障碍的中医病机,并结合病例谈临证体会。方法:根据颅脑损伤后躁狂型精神障碍的临床特征,参阅中医典籍,笔者认为颅脑损伤后躁狂型精神障碍属于中医狂(躁)范畴,其病机为"痰迷心窍"。结论:颅脑损伤后躁狂型精神障碍患者,中医病机以"痰、热"为标,神明受扰,治以豁痰开窍,宁心安神,临证选用温胆汤合酸枣仁汤加减,疗效明确,并避免了氯丙嗪、氟哌啶醇等西药副反应。     

基于张锡纯的癫狂理论探讨双相情感障碍的病机

双相情感障碍是指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类情感障碍性疾病,抑郁相与躁狂相之间常相互转化。双相情感障碍的抑郁相和躁狂相分别属于中医"癫证""郁证"与"狂证"的范畴,同时二者在病机上也具有共同的特征和相互转化的规律。张锡纯在论述心脑相通理论的基础上提出了癫狂发病及癫与狂转化的痰火病机,认为情志不遂、气郁化火是癫狂的始动因素,痰火瘀塞心脑相通之窍路是癫狂的核心病机,痰火的郁积与外散是癫狂转化的关键机转。现尝试从痰火的角度出发来分析双相情感障碍的动态病机,探讨抑郁相与躁狂相转化的病机演变规律,为临床治疗本病提供辨证思路。     

丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍（躁狂发作）对照研究

丙戊酸镁缓释片主要成分是丙戊酸镁,其化学名为2-丙基戊酸镁,动物实验证明具有良好的抗惊厥、抗躁狂的作用,对情感性精神障碍（躁狂发作）有良好的治疗作用,为进一步验证丙戊酸镁缓释片对躁狂的治疗作用,我们对丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗双相情感障碍（躁狂发作）进行对照研究,报道如下.     

张永华运用柴胡类方治疗抑郁性失眠医案5则

正张永华教授系杭州市第七人民医院院长,第一批全国优秀中医临床人才、浙江省名中医、主任中医师,从事中医内科临床工作近30年,对失眠、抑郁、焦虑、躁狂及双向情感障碍等情志病的诊治颇有心得。失眠,中医学称之为不寐、目不瞑、不得卧等,长期失眠常常伴有抑郁情绪,现代医学把符合失眠障碍诊断,并且抑郁相关量表评估提示有抑郁表现但尚不符合抑郁症诊断标准的称之为抑郁性失眠。张教授治疗抑郁性失眠从肝着手,同时兼顾它脏,运用柴胡     

双相情感障碍的中医病因学初探

目的 对双相情感障碍的中医七情致病进行初步探讨.方法 选取2004～2005年因双相情感障碍发病入院的患者155例,其中78例双相障碍躁狂发作,77例双相障碍抑郁发作患者.采用回顾式查阅首次原始入院病历的方式,综合分析病人首次住院时诱因、病史、临床表现及精神检查所见.采用七情评定量表(Seven Emotions Scale, SES),应用五级评分制对双相情感障碍患者入院时的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的心理状况进行评定.结果 在155例双相情感障碍患者中,"忧""怒""悲""思""喜""恐"和"惊"为主要临床相的分别占29.7%,25.5%,12.9%,9.7%,7.1%,3.2%和1.3%,其中同时两种"七情"评分相等的占11.0%.在78例首次发病处于躁狂相的双相情感障碍(BPD)病人中,"怒""喜""忧""思""恐""惊"和"悲"为主要临床相的分别占50.0%,14.1%,9.0%,9.0%,1.3%,1.3%和0%,其中同时两种"七情"评分相等的占15.3%;在77例首次发病处于抑郁相的BPD病人中,"忧""悲""思""恐""惊""怒"和"喜"为主要临床相的分别占50.6%,26.0%,10.4%,5.2%,1.3%,0%和0%,其中同时两种"七情"评分相等的占6.5%.结论 双相情感障碍患者中,"忧"和"怒"为主要的七情致病因素.其中躁狂与怒更加相关,怒在躁狂中的发生率高于喜;抑郁与忧更加相关,忧在抑郁中的发生率高于悲,这可能是我国当前躁狂发作和抑郁发作的症状学特点.     

神经内科老年患者的护理体会

神经内科收治的患者以脑卒中为多数，其特点是年老并伴有不同程度的意识障碍、感觉运动障碍或精神障碍，合并症多，住院时间长，预后不佳，致残率高等。脑血管病患者大多数合并有高血压病、糖尿病及冠心病等，多次患病者常合并假性球麻痹，饮水呛咳，吞咽困难，语言不清，声音嘶哑，部分患者出现抑郁症状及痴呆表现。这类病人住院期间安全隐患无处不在，护理过程中稍有不慎就可发生严重的不良后果。笔者现对神经内科老年患者的护理体会总结如下。     

疏肝调神通络方对冠心病PCI后康复期患者睡眠质量及负性情绪的影响

<正>冠心病是临床常见的心血管疾病，经皮冠状动脉介入术(PCI)是目前临床治疗冠心病的常用方法，可迅速开通血管、恢复缺血心肌的血流灌注^[1];但PCI属于创伤性操作，术后可能发生支架内血栓形成、慢复流或无复流等并发症，易引起患者睡眠障碍和负性情绪，形成心血管疾病与心理精神障碍性疾病共病，即所谓的“双心疾病”^[2-3]。研究显示PCI术后继发焦虑抑郁发病率已高达65.94%[4],而PCI术后合并睡眠障碍和负性情绪又会增加不良心血管事件风险。