浅谈妊娠期哮喘的药物治疗

哮喘在全世界范围内是最常见的慢性病之一,也是妊娠妇女常见并发的慢性病,据报道,1997一2001年美国妊娠妇女哮喘的发病率为3.7%一8.4%,近年有增加趋势,妊娠合并哮喘约占孕产妇的0.3-1.3%,有哮喘病史的女性患者中,有55%的患者在妊娠期间将经历至少一次哮喘急性发作,哮喘无论是对孕妇还是胎儿都会造成严重的医学问题,妊娠期间既要控制哮喘,使妊娠妇女顺利渡过孕期至分娩,又要避免药物对胎儿可能导致的危害.     

支气管哮喘的中医药治疗研究进展

支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患[1].支气管哮喘是呼吸道常见病,近年来呈明显上升趋势.据统计,我国的发病率为1%-5%.支气管哮喘是一种发作性的肺部变态反应性疾病,其临床特征为反复发作的咳嗽、喘息、胸闷或呼吸困难,是呼吸系统常见病、多发病,属于中医学"哮证"、"喘证"范畴.     

卡马西平引起妊娠妇女胎儿死亡1例报告

1　临床资料卡马西平是治疗癫的常用药物 ,其主要的副作用有血小板减少、肝功能损害、高敏综合征[1] 、心律失常、胎儿畸形[2 ] 等 ,传统认为其对妊娠妇女的影响在一线抗癫药物中是最安全的 ,罕见致胎儿死亡的报道。为了解卡马西平对癫妊娠妇女及其胎儿的影响 ,我们于 1987～ 2 0 0 1年对 4 7例单用卡马西平的妊娠妇女进行随访研究 ,发现其中 1例病人的胎儿发生死亡 ,现报告如下。患者金某某 ,女 ,2 9岁。患者在 17年前不明原因地突然意识丧失 ,跌倒 ,四肢抽搐 ,双上肢屈曲、双下肢伸直、双目上视 ,口唇面部青紫 ,持续约 5min左右自行…     

正常孕妇早中晚孕期甲状腺激素参考值范围的研究

目的 建立正常孕妇孕早中晚期参考值范围.方法 用化学发光免疫测定方法测定健康妊娠妇女及年龄匹配的非妊娠妇女甲状腺激素水平,其中孕早期(T1)204例,孕中期(T2)238例,孕晚期(T3) 172例,非妊娠妇女193例,分别建立甲状腺激素参考值范围.结果 以中位数(M)及双侧限值P2.5％ ～ P97.5％区间的方式表示,T1、T2及T3期的T3、T4、FT4、FT3及T1、T2期的TSH不同于非妊娠妇女(P＜0.05).T3期的TSH与对照组比较没有统计学意义(P＞0.05).①TSH值在不同孕期间两两比较差异显著(P＜0.01),T1期最低,随着孕周的增加,TSH水平逐渐回升,至孕晚期达到最高;②FT3值在不同孕期间两两比较差异显著(P＜0.05),T1最高,随着孕周的增加,FT3水平逐渐降低,至T3达到最低,T1高于非妊娠妇女,T2、T3期低于非妊娠妇女(P＜0.05);③FT4值在不同孕期间两两比较差异显著(P＜0.05),T1期最高,随着孕周的增加,FT4水平逐渐降低,至T3期达到最低,T1、T2高于非妊娠妇女,T3期低于非妊娠妇女(P＜0.05);④T3、T4值在不同孕期间两两比较差异不显著(P＞0.05),不同孕期均高于非妊娠妇女(P＜0.05).结论 妊娠期血清甲状腺激素随不同孕期有明显的变化,与正常非妊娠妇女不同,建立孕期甲状腺激素参考范围有助于临床及时、准确判断孕期甲状腺疾病.     

妊娠合并胎儿发育迟缓胎盘滋养层细胞凋亡与p53表达增高的相关性研究

目的　研究先兆子痫或吸烟导致妊娠合并胎儿发育迟缓胎盘滋养层细胞凋亡与促凋亡蛋白 p5 3和 Bax的表达及抗凋亡蛋白 Bcl- 2的表达。方法　选择无妊娠合并症妇女胎盘 4例 (n=4 ) ,先兆子痫或吸烟导致妊娠合并胎儿发育迟缓妇女胎盘 7例 (n=7)。胎盘组织切片用 HE染色和末端脱氧核糖核酸转移酶标记法 (TU NEL)染色 ,及细胞角蛋白 18裂解产物检测滋养层细胞凋亡。 Western蛋白免疫印迹和免疫组化方法检测 p5 3表达 ,免疫印迹方法检测 Bas、Bcl- 2、Bak、Bcl- XL 的表达。结果　妊娠合并胎儿发育迟缓胎盘滋养层细胞凋亡比对照组增多 ,这…     

妊娠与非妊娠妇女生殖道肺炎支原体感染的研究

目的：了解我国妊娠与非妊娠妇女生殖道肺炎支原体（Mpn)感染状况。方法：应用套式聚合酶链式反应（nPCR)、选择性培养和全自动DNA序列测定技术对100例妊娠妇女和100例非妊娠妇女的阴道拭子标本进行检测。结果：Mpn nPCR检测妊娠妇女阴性率为6％,非妊娠妇女为3％。Mpn nPCR呈阳性的标本经选择性培养均分离到Mpn。1例Mpn nPCR阳性产物经全自动DNA序列测定与Mpn标准株序列完全一致。结论：我国妊娠与非妊娠妇女生殖道均存在Mpn感染。     

血清胱抑素C在早、中、晚各期妊娠中的水平调查

目的探讨正常早、中、晚各期妊娠妇女血清中胱抑素C（CysC）的浓度水平。方法采集健康孕妇151人及健康未孕体检妇女40人血清，将健康妊娠妇女分为3组：早期妊娠组（1—12周）44例，中期妊娠组（13—27周）56例，晚期妊娠组（28周以后）51例。健康未孕体检妇女归为对照组。另选择本院住院妊娠高血压病患者36例，编为妊娠高血压组，对5组调查对象均进行血清Cys C检测。结果早、中期妊娠组Cys C浓度相比对照组平均下降分别为22．5％、20．0％，晚期妊娠组无明显下降（P〉0．05），妊娠高血压组相对对照组及及正常早、中、晚妊娠组平均升高分别为36．3％、75．8％、70．3％、39．7％。结论健康妇女妊娠时血清Cys C浓度水平在各期是不一致的，正常人群的参考值并不适用于妊娠妇女，且病理妊娠如妊娠高血压时Cys C同正常妊娠各期相比显著升高。提示对在妊娠期妇女做Cys C检查时应考虑其特殊的生理变化及病理变化。     

原癌基因表达与哮喘气道炎症

目的:观察原癌基因表达与气道炎症细胞浸润的关系。方法:卵蛋白致敏豚鼠,复制哮喘模型。Dot-blot\,Northern-blot分子杂交及免疫组织化学技术观察哮喘发作前、后豚鼠气道上皮及肺组织中c-fos\,c-myc\,c-jun和c-sis的表达及其与炎症细胞浸润的关系。结果:正常豚鼠气道及肺组织中c-fos\,c-mycmRNA无或很少表达,极少炎症细胞浸润。哮喘发作后,豚鼠气道上皮及肺组织c-fos\,c-mycmRNA表达明显增加。免疫组织化学研究显示Fos、Myc、Jun及Sis在正常豚鼠气道及肺组织低水平表达,哮喘发作后即刻,4种原癌基因表达产物明显增加,气道内有少量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润;12-24h,上述细胞浸润加重,粘膜下层及粘膜上皮内以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主。结论:原癌基因表达与气道炎症在哮喘发病中有密切关系。     

甲亢对妊娠妇女的影响

目的 探讨甲亢对妊娠妇女的影响。方法 回顾性分析32例妊娠合并甲亢病例。结果 甲亢合并早孕者共16例,发生妊娠剧吐10例,先兆流产6例;甲亢合并晚孕者16例,发生早产3例,胎儿窘迫6例,合并妊高征2例,产后出血2例,新生儿窒息3例。结论 重症甲亢控制不良的病例易于发生流产、早产、胎儿窘迫等并发症,新生儿窒息的发生率高。孕前及孕期应积极控制甲亢,以降低妊娠并发症。     

microRNAs:支气管哮喘的潜在新靶点

正支气管哮喘(简称哮喘)是以持续的气道炎症、气道高反应性和气道重塑为特征的慢性呼吸道疾病,有多种细胞及细胞组分的参与,包括嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞及肥大细胞等炎症细胞,气道上皮细胞、平滑肌细胞等气道结构细胞和IL-4、IL-9、IL-13、FOXP3转录因子、TNF-α等细胞组分~([1])。哮喘临床出现反复发作的呼吸道症状,如反复的喘息、气急、胸闷、咳嗽等~([2])。据统计,全球     

妊娠末期人血清HPL水平的临床意义

人血清胎盘催乳素 (HPL)对监测胎盘功能和胎儿发育具有重要价值。本文对 1 6 9例妊娠末期母体血清HPL测定值结合临床各种因素进行分析并阐述其临床意义。对象和方法一、对象 :我院产科住院孕妇 1 6 9例 ,孕期 38～ 4 4周 ,年龄 2 3～ 38岁 ,依据临床诊断确定 ,正常孕妇 4 3例 ,巨大儿 2 0例 ,小样儿 1 2例 ,双胎 3例 ,妊高症 2 8例 (重度 1 2例 ,轻度1 6例 ) ,胎儿窘迫 1 5例 ,过期妊娠 38例及妊娠合并症 1 0例。二、方法 :(一 )HPLRIAkit由上海生物制品研究所提供 ,按说明书操作。(二 ) 1 6 9例孕妇均静脉采血并分离血清 ,置 - 2 0℃…     

支气管哮喘与免疫

支气管哮喘已成为严重威胁人类健康的一种主要的疾病.全世界支气管哮喘患者有一亿人,我国的患者达一千万人,哮喘发病率为2.5%-9.0%,居于老年期疾病发病率的第二位.支气管哮喘患者多在夜间或凌晨发作,并有气短、胸闷和咳嗽等症状.因气道对多种刺激因子反应性增高,哮喘可反复发作,出现喘息和呼吸困难,甚至发生哮喘持续状态.     

乌鲁木齐地区正常妊娠妇女和不同次数自然流产妇女TORCH感染比较

目的 比较乌鲁木齐正常妊娠妇女和不同自然流产次数妇女血清TORCH感染情况。方法 选取我院420例正常妊娠组妇女、451例1~2次流产组妇女和430例≥3次流产组妇女,采用ELISA法检测血清中特异性TORCH系列,包括弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒IgM并比较其阳性率。结果 正常妊娠组TOX、CMV、RUV、HSV IgM阳性率分别为2.62%、5.24%、3.10%、6.67%,阳性率合计为17.62%;1~2次流产组妇女中上述抗体阳性率分别为7.10%、9.53%、7.76%、13.53%,阳性率合计为37.92%;≥3次流产组妇女上述抗体阳性率分别为3.49%、4.42%、3.95%、7.44%,阳性率合计为19.30%。1~2次流产组女性TORCH感染高于正常妊娠组（P＜0.05）,而≥3次流产组妇女TORCH感染与正常妊娠组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 有1~2次自然流产的女性流产发生可能与TORCH感染有关,≥3次自然流产的女性流产发生与TORCH感染无明显相关性,可能与其它因素有关。建议在孕前进行TORCH感染筛查,尤其是对1~2次自然流产的女性,应重点筛查,做好孕期预防保健工作,以提高优生优育质量。     

9例癫痫孕妇临床分析

目的：分析妊娠期癫痫发作对孕妇及胎儿的影响及处理。方法：分析9例癫痫孕妇的病史，记录其妊娠期间发作的变化、服抗癫痫药的情况、妊娠结局及胎儿情况。结果：妊娠期间发作频率增加者4例，无发作者2例，发作频率无改变者3例；单药治疗者3例，2例联合治疗，4例未治疗。新生儿中1例巨大儿；1例出生lmin Apgar评分为7分，余8例均为9分。结论：生育期癫痫妇女应进行孕前咨询，根据发作类型选用适宜的致畸危险性小的抗癫痫药物，以单药治疗为原则；妊娠期间定期进行血药浓度的监测并加服叶酸。     

远程胎儿心率监护的临床应用

目的探讨远程胎儿心率监护系统在高危妊娠中的应用,利用远程胎儿心率监护的系统对晚期高危妊娠妇女进行监护,达到远程胎儿心率监护,提高围生儿质量,利于优生优育。     

豚鼠哮喘模型核因子-κB的表达特点及灯盏花素对其作用的研究

目的:探讨核因子-κB(NF-κB)在豚鼠哮喘模型中的表达特点以及蛋白激酶C(PKC)抑制剂灯盏花素对其表达的影响。方法:将48只豚鼠随机分为正常对照组、哮喘即刻激发组、哮喘发作1周组、哮喘发作2周组、灯盏花素治疗1周组和治疗2周组等6组,每组8只,测定肺功能并观察气道壁嗜酸性粒细胞(EOS)浸润情况;用免疫组织化学染色方法观察NF-κB在豚鼠肺组织中的表达变化。结果:NF-κB主要表达于气道上皮细胞,哮喘各组NF-κB的表达水平均显著高于正常对照组(P＜0101),治疗2周组NF-κB的表达水平显著低于哮喘各组(P＜0.01)。NF-κB的表达水平与气道阻力及气道壁EOS计数均呈显著正相关(P＜0101)。结论:哮喘豚鼠气道上皮细胞NF-κB的表达水平显著高于正常豚鼠,提示NF-κB可能参与哮喘的发病过程;PKC抑制剂灯盏花素能显著降低哮喘豚鼠气道上皮细胞NF-κB的表达水平,提示PKC可能通过NF-κB的作用参与哮喘的发病机制。     

宫颈妊娠8例临床分析

宫颈妊娠指受精卵着床并发育在宫颈内,而未累及子宫腔的一种病理妊娠,是一种较罕见的异位妊娠,发病率底,约占妊娠总数的1/2 500~1/1 800,占异位妊娠的1/100~1/150[1],本文将对我院8例宫颈妊娠诊治情况分析报道如下。1资料与方法1.1临床资料自1999年9月至2003年9月期间到我院确诊并治疗的8例宫颈妊娠病例。年龄23~45岁;孕产次最多7次,最少1次,平均4.5次;刮宫次数最多6次,最少1次,平均3.2次;有剖宫产史3例;上环避孕5例,余3例未采取避孕措施。停经后不规则无痛性阴道流血为其主要特征。表现为阴道流血出现较早,并且出血特点为反复发作,出血时间…     

妊娠妇女TORCH-IgM的检测与妊娠不良结局之间关系的探讨

目的探讨妊娠妇女TORCH特异性抗体IgM的检测与不良妊娠结局之间的关系。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测产前检查的孕妇血清中IgM抗体。结果521例妊娠妇女中TOX、CMV、RV、HSVI、HSVⅡ的阳性率分别为1．72％、1．53％、0％、2、87％、3．26％．521例TORCH-IgM总阳性率为9．4％。结论妊娠孕妇TORCH-IgM项目的筛检，可作为近期感染的一个依据，对防止病原体所致的缺陷胎儿的出生，对于妊娠妇女的优生优育及人口出生质量，都有着及其重要的意义。     

支气管热成形术治疗难治性哮喘研究进展

难治性哮喘是指大剂量吸入激素（ICS）或口服ICS仍难以控制的一类哮喘,因其长期反复发作,严重影响患者的生活质量,并导致大量的医疗资源消耗。支气管热成形术（BT）作为针对难治性哮喘的一种新型治疗方法,主要通过射频消融减少气道平滑肌数量而发挥作用。如今,越来越多的数据表明BT可有效控制难治性哮喘患者的哮喘症状、降低急性发作率、提高患者生活质量。本文主要对BT的临床应用、影像学在BT中的使用以及BT对气道病理学的影响等进行综述,为临床医生更好选择BT治疗患者、评估患者病情提供帮助。     

妊娠合并癫痫16例临床分析

目的探讨妊娠合并癫痫临床处理。方法回顾性分析16例妊娠合并癫痫孕妇服抗癫痫药情况、癫痫发作频率变化及妊娠结局。结果妊娠合并癫痫发生率0.078%,原发性4例,继发性12例。全身性癫痫发作13例（2例癫痫持续状态）,局部癫痫发作3例。孕期发作频率增加者5例,无变化者6例。孕期新发现单次发作5例。孕期未用抗癫痫药物（AEDs）3例,间断用药1例,连续用药7例,均为单一AEDs治疗。顺产4例,剖宫产10例,人工流产2例。新生儿出生无窒息,平均出生体重2852g,无新生儿出生缺陷,无新生儿死亡。母亲亦无产科并发症发生。2例人工流产孕妇癫痫持续状态、吸入性肺炎死亡,1例智力低下孕妇产后卡马西平中毒昏迷,抢救成功。结论妊娠可诱发并使癫痫发作频率增加。孕期用AEDs可控制癫痫发作。应采用单一AEDs治疗,且应按时监测血浆中AED及叶酸水平。