间歇性预激伴房室结Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞1例报告

患者男 ,45岁。因发作胸闷 1年余入院。查体 :心肺(- ) ,常规心电图与彩色多普勒超声心动图均正常。动态心电图模拟 V5导联记录。本图具有以下特征 :1P波规则出现 ,频率 88次 /m in,其形态相同 :2 P- R间期逐渐延长 ,继以 QRS波脱漏 ,呈 3∶ 2房室传导 ,周而复始 :3每个周期的第一个P- R间期短至 0 .12 s,QBS波起始部出现预激波 (δ波 ) ,QRS时限为 0 .16 s,有继发 ST- T改变 ,为沿房室旁路 (Kent氏束 )传导的心室预激波 ;第二个 P- R间期长至 0 .2 4s,QRS波起始部无 δ波 ,时限为 0 .12 s,无继发 ST- T改变 ,为沿正常房室径路下…     

2°I型房室传导阻滞与2°Ⅱ型预激旁道传导阻滞

２°Ｉ型房室传导阻滞与２°Ⅱ型预激旁道传导阻滞刘霞，戚文航，张娟赢，杨丽英作者单位：上海第二医科大学附属瑞金医院（２０００２５）患者，男性，２８岁。在外留学期间出现阵发性心动过速，拟诊：“预激综合征”，给予“心得安”治疗，治疗期间因出现安静时心动过缓...     

B型预激综合征伴Kent束交替性2°Ⅱ型传导阻滞

患者女,24岁。因胸闷检查常规心电图示B型预激综合征而于1991年6月24日来院进行食管心房调搏电生理检查,体检无殊。图1示窦性P波顺序出现,频率56次/min,P-R间期固定为0.10s,QRS波时间增宽为0.12s,起始部有6波,在V_1导联S波和QRS主     

预激综合征、窦房结折返性心动过速伴Ⅱ°一型房室传导阻滞1例

患者女性,20岁,以受凉后偶发心悸1天就诊。心电图Ⅱ导联连续记录(附图,见第102页):上行P_(1、2)为正常窦性激动,65次/分,P—R间期呈0.1秒;短阵心动过速时P波频率97次/分,其P波形态与窦性P波相同,部分伴有P-R间期逐渐延长,以P波脱漏而终止。窦性心律与心动过速P波之后的QRS波波形相同,宽0.11秒,起始部位有δ波。QRS波在V_1导联主波向下,V_5导联主波向上,心动过速每阵3～7个QRS波不等,突起突止,终止后间期可明显长于1个窦性间期ST-T无明显变化。心电图诊断:1.窦性心律,2.B型预激综合征,3.窦房结折返性心动过速,4.Ⅱ°—型房室传导阻滞。     

间歇性预激综合症合并房室传导阻滞2例

例1 患者男性,58岁,因阵发性心悸、胸闷5年于1991年5月6日入院。心悸时心电图证实为A型预激综合症合并心房颤动,3年前有“急性前间壁心肌梗塞”病史。心电图(图1)示大部分窦性P波后出现畸形QRS波,P—R间期0.10s,QRS时限0.20s,起始部可见δ波胸导联主波向上。少部分窦性P波后显示正常时限QRS,P—R间期0.28s,V_(1-3)导联QRS呈QS型,V4导联呈gR型。Ⅱ、V_1及V_2。导联可见提     

Ⅱ°一型房室传导阻滞伴Ⅱ°二型Kent束传导阻滞一例

患者女性,33岁,临床诊断:病毒性心肌炎。附图为1982年8月19日记录的心电图,示窦性心律。上行第2、5、8个QRS液宽大畸形,其前有窦性P波,P-R间期0.11—0.12秒,较正常QRS波的P-R间期为短,起始有δ波,为间歇性预激综合征。鉴于心房调搏时,当起搏频率达100次/分时,A-V间期不变,A-H间期延长,H-V间期由原来35毫秒缩短至25毫秒(图未刊出),结合体表心电图V_(1、2)的QRS主波向下,V_(5、6)的QRS主波向上,诊断为右侧Kent束所致的B型预激综合征。此行每3个QRS波为一组,各组中P-R间期分别为0.14、0.11和0.22秒。R-R间期依次为0.56和0.70秒,直至出现较长的间歇(0.92秒)。各组第3个心动的ST段上有一逆行P′波,R-P′为0.11秒,此系伴有心房回波的房室交界处不典型文氏现象,房室传导比例为4:3。或许该心房回波在Kent束内发生前向性隐匿传导,产生新的不应期,使接踵而来的窦性冲动只能循正常房室径路下传,故逆行P′后第一个QRS波正常。但第2—4三行中P′-P间期与上行的相等,R-P′间期也相同,其逆P′后第一个QRS波却示典型预激综合征图形。因此第1、4,7个QRS波不呈预激综合征图形显然与心房回波无关,而系旁路本身有前向性传导阻滞     

间歇性Ⅰ°Ⅱ°房室传导阻滞房室结双径路一例

患者,女,22岁,活动后心悸、气短2个月。无发热、咽痛、咳嗽咯痰、关节肿痛、环形红斑、皮下结节,亦无病毒性心肌炎史。心电图为Ⅲ°房室传导阻滞,门诊诊断病毒性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞。查体:一般情况较好,心肺未见异常,化验检查抗链“0”、血沉、心肌五酶正常,胸透心肺未见异常,心电图示窦性心律、间歇性Ⅰ°(P-R间期360ms)Ⅱ°(ⅠⅡ型)房室传导阻滞,Holter检查窦性心律、间歇性Ⅰ°Ⅱ°房室传导阻滞、间歇性右束     

胆心综合征致莫氏Ⅱ型房室传导阻滞伴A型预激综合征1例

患者女,12岁,因上腹部钻顶样疼痛伴呕吐、胸痛2天急诊入院。呕吐物中发现蛔虫1条。临床诊断:胆道蛔虫症并感染,脱水、酸中毒,胆心综合征。经解痉、抗感染、补液、纠正酸中毒等对症处理后,次日上午心电图(附图A)示:窦性心律,心房率113次/min,心室率38次/min,呈3:1房室传导,P-R间期0.10s,QRS波群增宽达0.14s,其起始部有8波,QRS_v_(1、3、5)呈R型,Q-T间期0.60s,T_(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5)倒置,T_(aVR)直立。心电图诊断:窦性心动过速,莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(3:1传导),A型预激综合征,心肌缺血损害,低电压。经治疗3天后患者症状明显好转,复查心电图(附图B)示房室传导阻滞及预激综合征均消失,心肌缺血损害明显好转。住院5天,痊愈出院。     

B型预激综合征掩盖Ⅰ°房室传导阻滞和束支传导阻滞1例

患者男性,64岁,因胸闷、心悸、气短6h 就诊。既往因冠心病、预激综合征反复发作室上性心动过速多次住院。体检:BP 90/70mmHg(12/9.33kPa),P130次/min,颈静脉怒张,A_2>P_2,S_1低钝,肺底闻及湿性罗者,双下肢浮肿。临床诊断:冠心病,室上性心动过速,心衰Ⅱ°。心电图检查(附图 A):P-P等齐,R 前无明显 P 波,QRS时间0.14s,V_1、V_2呈 rsR′,V_5呈 Rs,Ⅰ、aVL 呈Rs,Ⅱ、aVF 呈 rs,Ⅲ呈 rsr′,心电轴—55°,心室率130次/min,入院前心室率为167次/min。心电图诊断:异位节律,室上性心动过速,完全性右束支阻滞,左前分支阻滞。经吸氧、扩冠、升压等治疗11h 后,心率突然减慢,示波观察有室性早搏。急查心电图(附图 B),示 P-P 齐,R-R 相     

房室结内双径路传导伴间歇性快径路Ⅱ°一型房室传导阻滞1例

患者男性,27岁,1985年11月因心前区不适、气短、乏力,心电图检查发现Ⅰ°A-VB。1986年3月以来多次心电图检查P-R间期正常,或延长至0.34-0.50秒,有时则表现为Ⅱ°一型A-VB。 1986年8月心电图示:Ⅰ、Ⅱ导联P-P间隔0.90—0.96秒,P-R间期0.22秒,V_1-V_5P-P间隔0.90—0.96秒,P-R间期0.40—0.44秒,aVF导联的P_1 -R0.16秒,P_2 -R0.20秒,P_3-R0.22秒,P_4-R突然延长到0.50秒(附图,见第237页),连续19个(此处刊出5个——编者长P-R间期,无QRS脱落,考虑快径路内文氏现象,逐渐延长直至传导     

Ⅱ°房室传导阻滞伴交界性并行收缩引起伪Ⅲ°房室传导阻滞

单纯性Ⅱ°房室传导阻滞(A-VB)的心电图诊断已为人们所熟知,伴交界性并行收缩的诊断也并不难,但象本图这样在A-VB的基础上出现数种异位搏动,且窦性和交界性二者的频率有简单的数字巧合而发生干扰现象引起假性完全性房室传导阻滞实属少见。特报告如下。     

Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴慢频率依赖性左束支传导阻滞

患者男性,62岁。临床诊断;冠心病。心电图(A):为入院时描记Ⅱ导联,示窦性心律,P—P间距0.60s,P波呈2:1下传心室,P—R间期恒定为0.26s,QRS     

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞伴阵发性高度房室传导阻滞2例

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（AVB）在正常人睡眠时亦偶有发生，文献认为多为功能性，或损害限于房室结或房室束的近端，预后良好。我们在动态心电图（DCG）观察到Ⅱ度Ⅰ型AVB基础上伴发阵发性高度居室传导阻滞（PHAVB）、阿-斯综合征发作患者2例，现报道如下。例1女，51岁。反复胸闷7年，眩晕、黑源2年，本次因突然晕厥于1992年9月州日入院。体检：BP18．89／11．70kPa，心界不大，HR80次／min，律齐，无杂音。实验室检查：血常规、心肌酶谱、肝、肾功能及胸部X线摄片均正常，普通心电图为窦性心律，轻度ST－T改变。9月22日作24hDCG检…     

预激综合征合并Ⅲ度房室传导阻滞和旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞一例

患者男性,56岁。反复发作心悸、黑朦、晕厥,心电图提示A型预激综合征,正道完全性房室传导阻滞,旁道Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。行心瓣膜置换术并置入VVI型永久起搏器。     

预激综合征合并完全性房室传导阻滞2例

例１患者男性,４８岁。因频繁发作晕厥伴抽搐３天入院。５年前因低热、关节痛在外院诊断为“结缔组织病”。入院时心电图(图１Ａ)示:ＱＲＳ波群呈一致性宽大畸形。病人活动时出现阿＿斯综合征,发作时描记Ⅱ导联连续记录(图１Ｂ)示:Ｐ波频率１２０次／ｍｉｎ,完全不能下传心室,同时伴有心室停搏,每次长达３０～４０ｓ,ＱＲＳ波群无预激波,Ｒ１＿Ｒ２间期约１７．２ｓ,Ｒ２＿Ｒ３间期约６．８ｓ,Ｒ２、Ｒ３形态相似,为左束支传导阻滞型,其逸搏激动源于右心室;Ｒ１、４、５、６为右束支传导阻滞型,Ｒ４,５,６间期１．６ｓ,其逸搏激动源于左心室…     

低钾血症致Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞2例

1 心电资料 例1男,37岁。劳累后两下肢进行性乏力,并逐渐累及两上肢,不能站立2天就诊,无吐泻。原有反复低钾血症及一度房室传导阻滞史8年,平时P-R间期在0.32s,头颅及两肾上腺扫描正常。门诊查心电图示:SR、Ⅰ°AVB,P-R闻期0.36s,低血钾。静脉补钾2.0g后,突感胸闷心慌,且上述症状未见缓解,拟“低血钾”收住院;查体:BP 20/11KPa,神清,两肺呼吸音低,未闻及罗音,心率82次/min,律不整齐,有心跳漏搏,各瓣膜区无病理性杂音,腹平软,肝脾未及,两下肢肌力Ⅰ级,两上肢肌力Ⅲ级,NS(-)。心电图示:SR,Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞,呈6:5传导,低血钾;血K~ 2.5mmol/L,Na~ 169mmol/L,Cl~-97mmol/L。临床诊断:①低钾血症;②原发性醛固酮增多症待排。继续静脉补钾及安体舒通口服治疗3天后,临床症状缓解,血K~ 4.0mmol/L,Na~ 146mmol/L;心电图:SR,Ⅰ°AVB P-R     

房颤伴Ⅱ°房室传导阻滞23例报告

房颤(Af)伴心力衰竭的患者很常见,此时最佳治疗方案是使用洋地黄,但因Af合并房室传导阻滞(AVB)这一问题,致使在洋地黄使用上产生了分岐,现将工作中收集到的符合Af伴Ⅱ°AVB标准的23例报告如下。临床资料 男10例,女13例,年龄28～75岁,风心病12例,冠心病8例,心肌病3例。诊断标准 Af者心电图①R—R>1.5秒,出现交界或室性逸搏;②平均室率<50次/分,符合上述一项者即     

Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴慢快型房室结折返性心动过速

1 临床资料 患者男性,61岁。高血压病史5年。近6天来心悸,心前区不适。体检:肺正常,心律不齐,未听及瓣膜杂音。2 心电图特征 心电图(附图)Ⅰ导联P_1、P_3为窦性,P_2、P_4与其前心搏之T波重叠,但仍可辩认,形态与P_1、P_3基本相同,故认为是窦性P波。其后是来自心房的异位P波。各导联P′—P′间期固定,频率94次/min。P_1—R_1间期     

A型预激综合征合并右束支传导阻滞及阵发性房室传导阻滞

1 临床资料及心电图表现 患者男,48岁。因频繁发作意识丧失伴抽搐3天,入院。5年前在某医院因关节痛低烧。而诊断为“结缔组织病”。心电图示窦性心律不齐。P—R间期0.11s。QRS时限0.16s,P—J间期0.28s,QRS起始部钝挫,有典型的“δ”波,V_1—6导联中δ波均为正向,QRS主波全部向上,avR的R波增宽,顶部有切迹,V_1—3呈