罗哌卡因在小儿骶管阻滞麻醉中的应用

目的探讨0.2%罗哌卡因小儿骶管阻滞的麻醉效果及安全性。方法患儿进入手术室基础麻醉后,R组注入0.2%罗哌卡因1ml/kg,B组注入0.2%布比卡因1ml/kg,术中泵注丙泊酚3mg/(kg.h),再依据需要,间断静脉推注氯胺酮维持麻醉,观察两组麻醉效果、辅助氯胺酮用量、术毕清醒时间及围麻醉期不良反应。结果两组麻醉效果相似,氯胺酮用量、术毕清醒时间及围麻醉期不良反应两组比较亦差异无统计学意义。结论0.2%罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉安全有效,与布比卡因效果相似。     

0.25%左旋布比卡因与罗哌卡因用于小儿骶管阻滞时效性的比较

目的研究0.25%左旋布比卡因在小儿骶管阻滞中的效果及安全性,并与0.25%罗哌卡因比较。方法选择60例(2～8岁)择期行泌尿外科手术患儿,随机分为2组:L组(0.25%左旋布比卡因)和R组(0.25%罗哌卡因),每组30例。患儿麻醉前肌肉注射阿托品0.01 mg/kg。两组经骶裂孔给予局麻药1 mL/kg。两组麻醉诱导和术中维持用七氟烷且均不行气管插管,保留自主呼吸,测定骶管阻滞的起效时间和术后镇痛情况,记录HR、MAP、SpO2,观察两组围手术期的不良反应。结果L组与R组的起效时间[(7.4±2.1)min vs(8.1±2.4)min]和镇痛时间[(423±37)min vs(388±45)min]相比,差异无统计学意义(P>0.05),未观察到局麻药的毒性反应。结论0.25%左旋布比卡因(1 mL/kg)用于小儿骶管阻滞可提供满意的麻醉效果;同浓度、同剂量的左旋布比卡因和罗哌卡因用于小儿骶管阻滞具有相似的药效学特性。     

罗哌卡因在小儿骶管阻滞麻醉中的应用

骶管阻滞麻醉是经骶裂孔穿刺,注射局麻药于骶管腔以阻滞骶脊神经,是硬膜外阻滞的一种方法。该法属于低位硬脊膜外神经阻滞,且阻滞范围广、镇痛效果满意,适用于直肠、肛门、会阴部等外科手术。     

罗哌卡因和左旋布比卡因在小儿骶管麻醉中的临床效果

目的比较罗哌卡因和左旋布比卡因在在小儿骶管麻醉中的临床效果。方法 98例泌尿外科接受手术治疗的患儿,随机分为观察组与对照组,每组49例。在骶管麻醉中,观察组患儿给予左旋布比卡因,对照组患儿给予罗哌卡因。观察并比较两组患儿使用的临床效果。结果两组手术时间和术后1 h CHIPPS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组阻滞起效时间、镇痛持续时间和术后1 h CHIPPS评分均显著优于对照组(P<0.01)。两组围手术期间均未发生明显不良反应。结论小儿骶管阻滞麻醉止痛效果好,肌松良好,手术中患儿无痛苦,且术后患儿苏醒较快,在行骶管麻醉的同时也可以将药物加入到局麻药中进行术后的镇痛,极易被患儿及家属接受,也成为小儿骶管麻醉中的良好选择,而且经本次研究观察,作者认为:罗哌卡因和左旋布比卡因均能有效、安全的用于骶管麻醉,但左旋布比卡因具有更为显著的镇痛效果,有助于促进患儿术后更好更快恢复,值得临床考虑。     

小儿骶管阻滞应用罗哌卡因、利多卡因的临床观察

目的 观察研究骶管阻滞应用罗哌卡因、利多卡因麻醉效果及术后恢复情况。方法3-6岁小儿下肢手术40例,随机双盲分为A、B两组,每组20例。A组：0．5％盐酸利多卡因＋0．5％盐酸罗哌卡因,B组：1％盐酸利多卡因,注药量0．5mL／kg,观察平均镇痛时间;术中氯胺酮使用量;术后2、4、6h下肢肌力恢复情况（改良Bromage评分）;肛门排气时间。结果 ①两组患儿年龄、体重、手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）;②平均镇痛时间、肛门排气时间。A组与B组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。术中氯胺酮使用量、术后2、4、6h下肢肌力恢复情况,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 0．5％盐酸利多卡因＋0．5％盐酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞是安全有效的,有利于术后恢复。     

罗哌卡因骶管阻滞用于小儿下肢手术的观察

罗哌卡因是一种新型的酰胺类局麻药,具有毒性低、时效长的特点,已证实可安全用于小儿骶管阻滞[1].我院自2004年开始用罗哌卡因用于小儿骶管阻滞,并同以往利多卡因加布比卡因小儿骶管阻滞进行对比,报告如下.     

罗哌卡因复合利多卡因经骶管阻滞辅助静脉麻醉用于小儿中腹部以下手术临床观察

目的评价罗哌卡因复合利多卡因经骶管阻滞用于小儿中腹以下手术的临床效果。方法选择6个月-5岁择期实施中腹部以下手术患儿60例,随机分成两组,Ⅰ组为实验组,采用静脉复合骶管阻滞麻醉,骶管用药标准：0.1%罗哌卡因复合0.8%利多卡因与生理盐水1mL.kg-1,Ⅱ组为对照组,采用单纯静脉麻醉。两组均不插管,保留自主呼吸,术中监测Bp、HR、R、ECG、SpO2、记录术中体动次数、术中静脉用药量、苏醒时间、术后出现恶心、呕吐及术后出现疼痛时间。结果Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组,术中血压心率波动小于Ⅱ组;术中静脉用药及体动次数Ⅰ组明显少于Ⅱ组;术后患儿出现疼痛时间Ⅰ组迟于Ⅱ组。结论罗哌卡因复合利多卡因行骶管阻滞用于小儿中腹部以下手术可减少静脉麻醉用药量,麻醉效果安全可靠,而且适用于中等长度手术。     

罗哌卡因用于小儿骶管阻滞的临床观察

罗哌卡因(repivacaine,RP)是一种新型的酰胺类局部麻醉药,低浓度时产生高度的感觉与运动阻滞分离,临床现已广泛应用于硬膜外阻滞和周围神经阻滞.与布比卡因(bupivacaine,BP)相比其心脏毒性与神经均低于BP.并且RP在小剂量具有直接缩血管作用[1],因此RP用于小儿骶管阻滞具有更高的安全性.本研究选用3种不浓度的罗哌卡因用于小儿骶管阻滞,观察镇痛效果、安全性以及术后运动恢复情况,以期为罗哌卡因用于小儿麻醉提供一种安全的方法.     

硫酸镁联合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的应用

目的探讨硫酸镁联合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中运用的有效性和安全性。方法将59例接受单侧腹股沟疝修补术的患儿随机分为罗哌卡因组(R组)和硫酸镁罗哌卡因组(RM组),R组患儿于全麻成功后用0.15%罗哌卡因1 m L/kg行骶管阻滞,RM组患儿在全麻后以0.15%罗哌卡因1 m L/kg联合硫酸镁50 mg行骶管阻滞。比较两组患者FLACC评分、MBS评分、AS评分及术后1周的FAS评分,同时比较患儿术后止痛药物使用情况及术后不良反应发生情况。结果两组患儿一般情况比较差异无统计学意义,术后不同时间点FLACC评分、AS评分比较,RM组均低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后M BS评分、术后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。R组患儿术后镇痛药物芬太尼及对乙酰氨基酚的用量均大于RM组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周FAS评分均为0。结论 50 mg硫酸镁联合罗哌卡因小儿骶管阻滞较单纯罗哌卡因能提供更好的术后镇痛效果。     

罗哌卡因复合咪唑安定在小儿骶管阻滞麻醉中的临床研究

目的：观察罗哌卡因复合咪唑安定在小儿骶管阻滞麻醉中的有效性和安全性。方法：40例1～6岁行下腹部、会阴部及下肢手术患儿，随机双盲分成布比卡因（2．5mg／kg）对照组，罗哌卡因低、中、高（2．5、3．5、5．0mg／kg）剂量组。采用七氟醚诱导吸入麻醉加骶管阻滞罗哌卡因，复合咪唑安定（0．2mg／kg）。结果：在一定剂量范围内，罗哌卡因复合咪唑安定对舒张压、平均动脉压的影响小；术中心率、动脉血氧饱和度有轻度下降，但均在生理范围内；高、中剂量组术后镇痛持续时间类似布比卡因，低剂量短于布比卡因。除个别患儿在术中有牵拉反应和术后呕吐外，其余均未见明显不良反应。结论：罗哌卡因骶管阻滞复合咪唑安定在小儿麻醉中对患儿血液动力学影响小、可延长镇痛时间，且无明显不良反应。     

0.25%盐酸左旋布比卡因用于新生儿骶管阻滞麻醉的临床观察

目的：探讨新生儿采用0.25%盐酸左旋布比卡因骶管阻滞麻醉行腹部、腹股沟及会阴部和下肢手术的可行性和安全性及临床麻醉效果。方法：清醒下,右侧卧位用5ml注射器上的7号针头行骶管穿刺麻醉,局麻药用0.25%盐酸左旋布比卡因按1ml/kg计算总量,先给0.5ml试验量,观察无全脊麻醉后将余量注完改平卧,10min后可达麻醉效果开始手术,术中吸入七氟醚,连续监测ECG、HR、RR、SpO2、BP并记录麻醉前、骶管阻滞麻醉后10min、手术切皮、切皮后20min、术毕的变化和术后苏醒时间及不良反应等并发症。结果：全组患者与麻醉前相比HR、RR、SpO2、BP差异均无统计学意义（P〉0.05）,术毕10min内所有患儿刺激非阻滞区域均有扭动、挣扎、睁眼甚至咧嘴、哭闹等反应。本组患者麻醉效果良好,阻滞时间（下肢出现痛觉）为（182±22）min,下肢肌力恢复至4~5级时间为（262±28）min,这说明0.25%盐酸左旋布比卡因还具有术后较长时间的镇痛作用。结论：0.25%盐酸左旋布比卡因用于新生儿骶管阻滞麻醉是安全可行的,具有镇痛完善、肌肉松弛良好、对呼吸循环干扰小,同时可避免全麻引起的气道损伤,完全能满足手术要求,而且还有术后镇痛的作用。     

左旋布比卡因骶管阻滞麻醉在肛肠手术中的应用价值探讨

目的探究左旋布比卡因骶管阻滞麻醉在肛肠手术中的应用价值。方法选取94例于2014年1月至2015年12月来我院治疗的行肛肠手术患者,随机分为甲乙两组,每组47例。给予甲组患者行左旋布比卡因骶管阻滞麻醉,给予乙组患者行左旋布比卡因局部浸润阻滞麻醉。观察比较两组患者运动神经阻滞程度、感觉神经阻滞持续时间及不良反应发生情况。结果甲组患者运动神经阻滞程度及感觉神经阻滞持续时间明显高于乙组(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论给予肛肠手术患者行左旋布比卡因骶管阻滞麻醉,运动神经阻滞程度强,且持续时间长,安全有效,值得临床推广。     

罗哌卡因在新生儿骶管阻滞中的应用

目的：探讨罗哌卡因应用于新生儿骶管阻滞的效果和安全性。方法：选择下腹部和会阴部手术新生儿40例，应用0．25％罗哌卡因行骶管阻滞，观察麻醉效果及对呼吸和循环的影响。结果：麻醉效果满意，生命体征平稳。结论：0．25％罗哌卡因应用于新生儿骶管阻滞麻醉，安全有效。     

甲磺酸罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的应用

甲磺酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药,用于小儿骶管阻滞报道较少。笔者观察了甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞的麻醉效果,探讨其安全性和有效性。     

不同浓度罗哌卡因用于患儿骶管阻滞术后镇痛60例

目的 观察不同浓度罗哌卡因用于6岁以内患儿骶管阻滞术后镇痛的效果.方法 选择行下腹部以下手术美国麻醉医师协会(ASA)分级I级、6岁以内患儿60例,随机分为3组,每组20倒.骶管阻滞用药浓度为R1组0.1%罗哌卡因1 mL/kg,R2组O.2%罗哌卡因1 mL/kg,R3组O.3%罗哌卡因1 mL/kg,术中有体动的患儿每次追加氯胺酮2 mg/kg.观察各组惠儿术后修改的客观疼痛评分法(OPS)镇痛评分及肌力恢复时间(Bromge评分)、运动阻滞程度评分.结果 镇痛效果及维持时间方面,R3>R2>R1;Bromge评分随着时间推移.R3>R2>R1.结论 不同浓度罗哌卡因可提供不同程度的镇痛效果和恢复效果,不同手术术后对惠儿有不同的要求,应使用不同浓度罗哌卡因用于患儿骶管阻滞术后镇痛.     

0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞在肛肠手术中的效果

目的探讨0.5%盐酸罗哌卡因比较等摩尔甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞用于肛肠手术的麻醉效果和安全性。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期肛肠手术患者随机分为两组：A组（甲磺酸罗哌卡因组）、B组（盐酸罗哌卡因组）,两组患者均以1%盐酸利多卡因5mL作为试验剂量,5min后无不良反应则分别给予0.596%甲磺酸罗哌卡因、0.5%盐酸罗哌卡因各20mL。记录麻醉效果。结果甲磺酸罗哌卡因比盐酸罗哌卡因感觉阻滞起效时间短,前者吸收快,易出现轻度局麻药毒性反应。两者感觉阻滞持续时间,运动阻滞程度无明显差异,生命体征变化、麻醉满意度无明显差异。结论 0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞下实施肛肠手术起效快,感觉阻滞完善。     

舒芬太尼复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的应用

目的探讨小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的临床疗效及安全性。方法选择60例ASAⅠ级、年龄1～4岁、无心肺疾患、择期行下腹部手术的患儿,随机均分为实验组和对照组。实验组骶管单次注入0.2%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/mL,对照组骶管单次注入0.2%罗哌卡因,术中用异丙酚和氯胺酮维持镇静。测定骶管阻滞起效的时间和术后镇痛情况,监测并记录两组患儿围术期的呼吸、循环功能状况,评估麻醉效能,观察围术期不良反应。结果与对照组比较,实验组的感觉阻滞起效时间较短,镇痛时间明显延长,围术期循环功能稳定,阻滞效果可靠,两组不良反应差异无统计学意义。结论小儿下腹部手术经骶管单次注入舒芬太尼复合罗哌卡因的麻醉效果优于单纯应用罗哌卡因,术后镇痛时间长,不良反应少。     

骶管麻醉复合依托咪酯在小儿下腹部手术的应用

目的：探讨盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果。方法：选择拟行择期手术的患儿80例,随机分为两组,每组40例,依托咪酯组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组给予0.25％盐酸罗哌卡因1ml/kg骶管阻滞复合依托咪酯3mg/（kg·h）静脉麻醉。 B组给予氯胺酮组0.5～1.5mg/（kg·h）静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、收缩压（SBP）、心率（HR）的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁的发生率和术毕苏醒时间。结果：B组在术中探查时SBP、HR明显高于A组（P<0.01）,且恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁哭闹发生率高于A组（P<0.05）,术毕苏醒时间明显比A组延长（P<0.05）。结论：盐酸罗哌卡因骶管阻滞复合依托咪酯麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。     

左旋布比卡因和罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果观察

目的用相同浓度左旋布比卡因和罗哌卡因行腋路臂丛神经阻滞,以观察左旋布比卡因和罗哌卡因对臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法60例因上肢疾病需行手术治疗的住院患者,随机分为两组,每组30例:R组0.375%罗哌卡因,L组0.375%左旋布比卡因,按0.4mL.kg-1体重注射局麻药,采用相同麻醉方法后比较两组患者麻醉效果。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间两组无显著性差异;感觉阻滞消退时间R组显著长于L组;运动阻滞持续时间、消退时间R组显著短于L组;II级以上运动阻滞R组60%,L组80%。结论左旋布比卡因和罗哌卡因都是安全的长效局麻药,两者具有各自的优点,针对不同的手术需要,可选择不同的麻醉药。左旋布比卡因给临床麻醉增加了更多的用药选择。     

小儿骶管阻滞的麻醉体会

骶管麻醉是经骶裂孔而达骶部硬脊膜外腔阻滞的方法,因小儿皮下脂肪少.骶裂也变异小等特点,广泛应用于小儿。我院自1998年以来共施行小儿骶管阻滞163例,报告如下。