丙泊酚的作用机制及临床新应用

作为一种静脉全麻药,丙泊酚因起效迅速、作用时间短、清醒快而完全、副作用少等优点自上世纪80年代进入临床以来应用广泛。但近年研究发现,除了麻醉作用外,丙泊酚还有许多其他非麻醉效应。丙泊酚具有减少脑缺血时神经元的损伤,保护缺血器官,抑制血小板聚集,减少术后呕吐,免疫调节,止痛等效应。这些麻醉外效应将来可能进一步扩大丙泊酚的临床应用范围。本文对近年来对丙泊酚的药理学研究机制及新的临床应用进行综述。     

丙泊酚的脑保护作用及其机制研究进展

丙泊酚是目前临床常用的静脉麻醉药之一,可通过调节颅内压、脑耗氧量、脑血流量等途径发挥脑保护作用。丙泊酚的脑保护作用涉及多种机制,如调节多种细胞因子降低炎症反应、下调水通道蛋白4降低脑水肿、抑制氧化应激及细胞凋亡等。     

丙泊酚静脉全麻行人工流产术300例

目的：探讨丙泊酚静脉全麻行人流术的临床效果，方法：300例患者术前情况评比分析（ASA）I－II级早孕妇女，常规禁食＞8h，单纯予以丙泊酚静脉全麻，观察意识消失时间，意识及定向力恢复时间，麻醉效果和副作用，监测收缩压（SBP），舒张(DBP),心率（HR），呼吸率（RR）和SpO2。结果：所有患者苏醒完全，无手术记忆。注药后1min起SBP，DBP即明显下降（P＜0．05），10min后有所缓解（P＞0．05），注药后5min HR明显减慢（P＜0．05），但每次大于等于60次；大多数患者SpO2，维持在96％－100％，2例发生呕吐，结论：单纯用丙泊酚静脉全麻简单安全，起效快，苏醒质量好，用于人流术效果理想。     

丙泊酚联合氯胺酮用于大面积烧伤患者的麻醉

氯胺酮是一种镇痛性静脉全麻药,适用于各种体表手术,镇痛效果好,但易蓄积,神经系统不良反应大;丙泊酚是一种新型酚类强效静脉全麻药,其临床特点是诱导快,作用时间短,苏醒快而平稳,呼吸循环抑制轻微,术中易于调控,但镇痛作用较弱,2种药物联合,可互相弥补缺点,笔者将之用于大面积烧伤患者,探讨其可行性。     

右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉对人工流产术后恶心呕吐发生率的影响

目的 研究右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉是否可以影响人工流产术后恶心呕吐的发生率.方法 选择2012年至2014年江门市中心医院同一手术组医生施行的无痛人流手术患者,采用随机数字表法分为DP组(右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉组)和FP组(芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉组).DP组予右美托咪定及丙泊酚静脉推注;FP组予芬太尼及丙泊酚静脉推注.记录两组患者心率、平均动脉压、血氧饱和度变化;两组丙泊酚的用量和阿托品、麻黄素的用量;及两组患者术后恶心呕吐(PONV)的发生率.结果 ①两组患者在麻醉前(T1)、丙泊酚注射完毕时(T2)、扩张宫颈时(T3)、手术结束时(T4)、患者送入恢复室时(T5)及患者离院时(T6)心率、平均动脉压、血氧饱和度变化比较差异无统计学意义(P＞0.05).②两组患者麻醉过程中各种药物用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).③在术后恶心呕吐发生率的比较中,FP组术后恶心呕吐的发生率明显高于DP组(P＜0.05).结论 ①右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉能提供安全的人工流产麻醉与镇痛.②右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产麻醉与镇痛,其术后恶心呕吐发生率下降.     

丙泊酚在人工流产术中的应用

人工流产术是妇科门诊常见手术之一,我院自2006年3月～2007年3月期间对人工流产术其术中应用丙泊酚和芬太尼静脉复合全身麻醉进行统计、分析,其疗效基本满意。1资料及疗法     

全身麻醉手术丙泊酚严重过敏1例报告

丙泊酚做为静脉麻醉药物,具有起效快、半衰期短、可控性好、不良反应少等特点,应用非常广泛。我院在应用丙泊酚进行全身麻醉时曾发生1例严重过敏,现报告如下以供参考。1病历摘要患者男,55岁,体质量50kg。因左腭部包块3个月入院,入院后细胞学检查:左软腭部囊肿,拟行全身麻醉下左     

小儿氯胺酮配伍丙泊酚麻醉的护理配合

氯胺酮是一种全身麻醉药,具有镇痛作用强、起效快、给药方便、价格低廉等诸多优点,临床上广泛应用于小儿手术麻醉.丙泊酚为非巴比妥类静脉麻醉药,其具有起效快,持续时间短,无蓄积作用,可控性强,我院配合使用于小儿麻醉,效果满意,现将麻醉配合的护理体会介绍如下:     

盐酸托烷司琼对全身麻醉甲状腺切除术后恶心呕吐的预防作用

目的观察5-HT3受体拮抗剂托烷司琼对全身麻醉甲状腺切除术后恶心呕吐（PONV）的预防作用,以寻求一种理想的止吐药物,预防和减少PONV的发生。方法择期全身麻醉手术60例,随机双盲分成对照组（n=30）和盐酸托烷司琼组（n=30）。术毕托烷司琼组静脉注射托烷司琼用0.9%氯化钠溶液稀释至20 ml,对照组给予等量0.9%氯化钠溶液。术毕观察给止吐药至第1次出现恶心呕吐的时间、各组发生恶心、呕吐的患者数、接受补救药的患者数、恶心的严重程度、患者对止吐药的满意度、头晕头痛、椎体外系症状等不良反应。结果2组发生恶心、呕吐和接受补救药物患者数,初次出现恶心的时间,恶心严重程度评分的比较,盐酸托烷司琼组明显优于对照组（P＆lt;0.05）。结论盐酸托烷司琼对全身麻醉后甲状腺切除PONV有很好的预防作用,能够减少不良反应的发生,是一种经济、有效、安全的止吐方法。     

丙泊酚用于1000例无痛人工流产的不良反应分析

丙泊酚 (ｐｒｏｐｏｆｏｌ)属非巴比妥类静脉麻醉药 ,由于该药具有诱导平稳、起效迅速、麻醉时间短暂、恢复完全彻底等优点 ,故临床上已广泛应用。现将其用于无痛人流中出现的不良反应总结如下。资料与方法1　病例选择10 0 0例 16～ 4 5岁的需做人流手术的妊娠妇女 ,按不同年龄阶段分为 6组 ,16～ 2 0岁 4 0例 ,2 1～ 2 5岁 370例 ,2 6～ 30岁 330例 ,31～ 35岁 180例 ,36～ 4 0岁 4 0例 ,4 1岁以上 4 0例。体重 34～80ｋｇ ,ＡＳＡ ＩＩ级 ,妊娠时间 36～ 80ｄ ,孕次 1～ 10次 ,手术时间 2～ 6ｍｉｎ ,用药量 2 .4 0～ 2 .73ｍｇ·ｋｇ- 1…     

丙泊酚及氯胺酮持续泵注静脉麻醉的效果

目的观察丙泊酚复合氯胺酮静脉泵注应用于静脉全麻的效果。方法20例ASAⅠ～Ⅱ级静脉全麻手术患者随机为Ⅰ、Ⅱ组,每组10例。Ⅰ组为丙泊酚及氯胺酮分次静脉注射组,Ⅱ组为丙泊酚及氯胺酮持续静脉泵泵注组。两组术前3min静脉注射丙泊酚0.6mg/kg,氯胺酮1mg/kg。Ⅰ组术中当麻醉转浅时静脉注射丙泊酚(0.6mg/kg)和(或)氯胺酮(1mg/kg);Ⅱ组术中以微泵泵注丙泊酚眼1～3mg/(kg·h)演,氯胺酮眼2～4mg/(kg·h)演。记录麻醉前至手术进行1h每隔5min测得的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)及脉搏氧饱和度(SpO2);整个手术过程中麻醉药用量,术后苏醒时间。结果麻醉期间Ⅰ组MAP、HR、R波动大,Ⅱ组较平稳;Ⅰ组有4例SpO2下降至88%～94%;Ⅱ组所有患者SpO2为98%～100%。Ⅱ组人均氯胺酮及丙泊酚用量明显多于Ⅰ组,两组患者术后苏醒时间无显著性差异。结论氯胺酮及丙泊酚微泵泵注给药麻醉效果好,术中BP、HR和R平稳,安全性好。     

丙泊酚在人工流产术麻醉中的应用

丙泊酚静脉麻醉下施行人工流产术50例报告如下:1 临床资料 人流术者50例,ASAⅠ级,年龄18～35岁,体重40～80kg,妊娠时间40～90天。术前各例均禁食,未用术前药,建立静脉通道后常规面罩给氧,取截百位。将丙泊酚(2mg/kg)经静脉缓慢(约30秒)推注,待意识丧失且无肢体活动后开始手术。根据有无肢体活动,可酌情追加剂量1～2次(1mg/kg)。监测BP、HR及SPO_2,观察麻醉开始时间,术华苏醒时间及宫颈松弛度。结果:     

丙泊酚麻醉下行人工流产术的临床观察

目的探讨丙泊酚在人工流产术中临床应用效果及安全性。方法自愿行人工流产者400例,随机分成用丙泊酚静脉麻醉的实验组200例,不采用任何干预措施的对照组200例,术中常规使用心电监护仪监测,观察手术镇痛效果、宫颈松弛情况、出血量及术中术后不良反应。结果实验组镇痛效果明显,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05） 宫颈松弛与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05） 出血量与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05） 实验组术后血压、心率、呼吸无明显变化。结论丙泊酚用于人工流产术麻醉是一种安全可靠、有效、不良反应少的麻醉方法,适用于门诊无痛人工流产术。     

丙泊酚在硬膜外麻醉中镇静作用的临床疗效

目的探讨丙泊酚在硬膜外麻醉中镇静作用的临床应用价值。方法将广东医学院附属三水人民医院2008年2月至2010年2月收集的100例采用硬膜外麻醉进行卵巢切除术的患者随机分为两组,Ⅰ组为丙泊酚组(50例),于硬膜外穿刺点注入利多卡因行硬膜外麻醉,在切皮以前,给与静脉注射丙泊酚的负荷量和维持量;Ⅱ组为咪唑安定组(50例),硬膜外麻醉切皮之前采用咪唑安定静脉注射,其余治疗两组无差异。记录两组患者在注入镇静药物后的临床症状及药物不良反应。对比两种药物的镇静起效时间、恢复时间、患者认知功能和运动功能恢复时间,手术中镇静效果,并将差异进行统计学分析。结果丙泊酚组患者比咪唑安定组患者起效更快,恢复时间更短,患者清醒较早,认知功能和运动功能恢复更快,遗忘作用较好,二者差异P<0.05,差异有统计学意义。丙泊酚镇静效果比咪唑安定组效果更好,P<0.05,差异有统计学意义。结论丙泊酚作为一种麻醉的辅助用药,可以起到明显的镇静作用,很好地促进患者麻醉后的恢复,更具有临床应用价值。     

丙泊酚复合氯胺酮应用于隆乳术36例麻醉效果观察

以往隆乳术均在局部麻醉或采用高位硬膜外阻滞下完成,由于局麻易产生阻滞不全,手术过程较痛苦,多数患者不愿接受,高位硬膜外存在众所周知的危险性[1]。我院将丙泊酚复合氯胺酮静脉全身麻醉,取得了较好的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料病组36例,年龄24~48岁,体重45~6     

麻醉深度指数监测下丙泊酚恒速输注全身麻醉的临床观察

目的 评价麻醉深度指数(CSl)监测麻醉深度的临床应用价值.方法 将60例采用丙泊酚恒速输注全身麻醉的腹腔镜手术患者,随机分为两组,治疗组根据CSI调节麻醉深度,对照组则根据临床经验调整麻醉深度.结果 治疗组患者丙泊酚的总用量,患者睁眼时间,拔管时间及自然呼吸恢复时间均明显少于对照组,并且对照组恶心,呕吐,骚动的患者比例明显高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CSI在全身麻醉的应用中有助于判断麻醉深度,指导麻醉用药,值得临床推广应用.     

丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于人工流产手术300例临床观察

目的探讨芬太尼联合丙泊酚复合麻醉用于人工流产疗效和安全性。方法选择人工流产的早孕患者300例,随机分为对照组和观察组。对照组:未实施无痛人流的早孕患者150例,不用任何药;观察组:实施无痛人流的早孕患者150例,术中静脉缓注丙泊酚及芬太尼。观察比较两组患者的疼痛、血压、心率、氧饱和度、宫颈松弛程度、出血量及人流综合征的发生率等。结果观察组镇痛效果100%,对照组3.3%,两组比较有显著差异性,P<0.001。观察组无1例人工流产综合征发生,对照组16例发生,两组比较有显著差异性,P<0.001。两组术中血压、心率、氧饱和度、出血量无明显差异。结论芬太尼联合丙泊酚复合麻醉用于人工流产安全、有效,并有助于减少及预防人流综合征等并发症的发生。     

丙泊酚联合瑞芬太尼不同配比用于静脉全身麻醉的效果比较

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼不同配比用于静脉全身麻醉的效果。方法将63例患者随机分为三组,每组21例,各组的丙泊酚与瑞芬太尼血浆靶浓度不同。记录不同时刻血流动力学指标平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化情况,以停麻药的时间为零点计时,记录苏醒时间和拔管时间以及苏醒情况,并进行比较。结果三组患者插管前的MAP和HR值,较麻醉诱导前均明显降低（均P〈0．05）。插管后即刻、拔管时与插管前差异均有统计学意义（均P〈0．05）。拔管后5min的MAP和HR与麻醉诱导前差异均无统计学意义（均P〉0．05）。A组的苏醒时间、拔管时间最短,术后苏醒质量评分最佳。B组次之。C组的苏醒时间、拔管时间最长、苏醒质量最差。三组之间的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼血浆浓度2．5mg／L与8μg/L时麻醉效果最好,随丙泊酚浓度降低及瑞芬太尼浓度增加,患者苏醒时间、拔管时间逐渐缩短,苏醒质量逐渐提高。     

瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全身麻醉的安全性及对新生儿影响分析

目的研究分析瑞芬太尼联合丙泊酚应用与剖宫产全身麻醉的安全性及其对胎儿的影响。方法随机选取2016年6月至2019年6月在我院行全身麻醉剖宫产的27例产妇为观察组,再随机选取同期在院行腰硬联合麻醉剖宫产的27例产妇为对照组。记录比较两组产妇麻醉前、麻醉后10 min及麻醉后30 min的心率和血压情况,记录比较新生儿娩出1 min、娩出10 min及娩出30 min时Apgar评分情况,记录比较孕妇手术情况及脐动脉白气情况。结果两组产妇麻醉前心率、血压及麻醉10 min、麻醉30 min后两组产妇心率、舒张压差异无统计意义(P> 0.05),但观察组产妇收缩压水平高于对照组,差异有统计学意义;两组新生儿娩出1 min、娩出10 min及娩出30 min时Apgar评分差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组术后清醒时间短于对照组(P <0.05);两组切皮胎儿娩出时间、麻醉诱导至胎儿娩出时间以及脐动脉血气指标pH、PaO2、HCT差异无显著性(P> 0.05)。结论瑞芬太尼起效快、中枢镇痛效果显著、维持时间短,对循环系统具有较好的稳定作用,且对新生儿无不良反应;...