The efficacy of patient-adjustable oral corrector in improving obstructive ventilation of patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome

目的 探讨患者自行调节式口腔矫治器改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者通气的效果.方法 采用X线头影测量并分析32例OSAHS患者戴用矫治器治疗前、医师经验位下矫治1个月及患者调节位下矫治3个月后的舌骨位置变化,并用多导睡眠监测仪(PSG)评估通气效果.结果 与医师经验位比较,患者调节位的舌骨向前、上方移动更明显.患者调节位的呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(HI)和呼吸暂停指数(AI)均明显少于医师经验位[(4.29±9.89)次/h vs.(7.60±7.90)次/h、(2.52±3.40)次/h vs.(6.70±-2.76)次/h和(2.79±8.19)次/h vs.(5.10±6.50)次/h] (P＜0.05).结论 患者自行调节式口腔矫治器改善OSAHS患者通气的效果较医师经验位矫治效果更好.     

自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS患者舌骨位置变化的效果

目的探讨患者自行调节式口腔矫治器改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者通气的效果。方法采用X线头影测量并分析32例OSAHS患者戴用矫治器治疗前、医师经验位下矫治1个月及患者调节位下矫治3个月后的舌骨位置变化,并用多导睡眠监测仪(PSG)评估通气效果。结果与医师经验位比较,患者调节位的舌骨向前、上方移动更明显。患者调节位的呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(HI)和呼吸暂停指数(AI)均明显少于医师经验位[(4.29±9.89)次/h vs.(7.60±7.90)次/h、(2.52±3.40)次/h vs.(6.70±2.76)次/h和(2.79±8.19)次/h vs.(5.10±6.50)次/h](P<0.05)。结论患者自行调节式口腔矫治器改善OSAHS患者通气的效果较医师经验位矫治效果更好。     

肥胖伴OSAHS患者X线头影测量分析

目的分析肥胖伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者X线头影测量特征。方法测量72例肥胖伴OSAHS患者进行头颅定位侧位片X线检查数据,并与24例正常人结果比较。结果①舌、软腭占口咽腔矢状面积比例明显增加（P〈0.01）;软腭后和舌咽后咽径显著减少,最小矢状咽径明显减小（P〈0.01）;②87.50%患者上气道狭窄。其中软腭和舌后区最多见（51.39%）,其次为软腭后狭窄（31.94%）。结论肥胖伴OSAHS患者X线头影测量分析,能提示患者上气道狭窄部位、性质。     

可调式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的临床研究

目的对可调式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的疗效进行观察.方法对1 8例确诊阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的患者佩戴可调式口腔矫治器治疗,通过夜间多导睡眠仪图和X线头侧影分析观察治疗后效果.结果夜间多导睡眠仪图显示低通气指数(HI)、呼吸暂停指数(AI)和呼吸紊乱指数(AHI)明显降低(P＜0.001);X线头侧影分析显示SNB较治疗前增大(P＜0.05),软腭长度、舌骨至下颌平面的距离较治疗前减小(P＜0.001),而上气道间隙比治疗前明显扩大(P＜0.001).结论可调式口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症有肯定的疗效.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的口腔治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指在睡眠过程中由于上气道狭窄造成周期性呼吸减弱或停止的一种常见呼吸调节障碍疾病.人们逐渐意识到它是脑血管意外、心肌梗死、高血压病的危险因素[1].有研究认为OSAHS与心血管疾病关系密切,是临床上猝死的常见原因之一[2].患者可出现睡眠结构紊乱,导致疲乏及记忆力减退、白天嗜睡、智力低下及性格改变等症状.多导睡眠监测(polysomnog-raphy,PSG)被认为是诊断OSAHS的"金标准".目前常用的治疗方法为手术类如耳鼻喉的悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、内科治疗如持续气道正压通气装置(CPAP)等、口腔治疗如口腔矫治器、中医治疗如针灸理疗等,几种方式治疗各有特点.我科经PSG证实为OSAHS患者80例,设计制作口腔矫治器效果满意,但也发现一些问题,报告如下.     

29例持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病例分析

目的 探讨自动调节持续气道正压通气(auto-CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗效果.结果 不同严重程度的OSAHS患者经过auto-CPAP治疗后临床症状明显改善,血氧饱和度(SPO2)明显升高,睡眠呼吸紊乱指数(AH1)明显降低,觉醒次数明显减少,呼吸暂停时间明显缩短,所占呼吸事件次数比例下降;低通气时间亦有明显缩短.治疗前后监测主要指标有极显著差异(P<0.01).结论 对于中重度OSAHS患者经过auco-CPAP治疗后症状好转,各项监测指标明显改善,持续气道正压通气(CPAP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效方法.     

维、汉族OSAHS男性患者病情严重情况的分布差异研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是指睡眠时上气道反复塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气。目前有关维汉民族OSAHS患者间严重情况的差异有了部分研究,本研究于2004年1月至2011年12月期间利用多导睡眠监测技术测量OSAHS患者严重情况,从而观察维汉民族男性OSAHS手术住院患者病情的严重程度及其分布的差异,为OSAHS的诊断、治疗提供指导依据。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的原因探讨

目的探讨下颌前移式口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)合并难治性高血压的疗效及其可能机制。方法经多导睡眠监测(PSG)确诊为轻、中度OSAS合并原发性高血压、规范口服降压药物治疗3个月以上,血压控制欠佳、同时适合配合戴用下颌前移式的口腔矫治器(OA)的患者21例为试验对象,年龄范围、体质量指数、血压相匹配的未带23例患者作为对照组。经过13周的治疗比较2组患者呼吸暂停和低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)及睡前、晨起舒张压(SBP)和收缩压(DBP)。结果 OSAS患者晨起血压较睡前血压增高(P<0.05),并与LSaO2呈负相关(P<0.05)。经OA治疗、纠正睡眠呼吸暂停13周后,晨起舒张压较治疗前明显下降(P<0.05)。结论 OSAS患者反复睡眠呼吸暂停引起的低氧血症与其高血压具有相关性,OA通过对这种高血压患者低氧血症的纠正达到治疗的目的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床治疗研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响因素和临床治疗方法。方法选择我院多导睡眠监测确诊的82例OSAHS予以经鼻正压通气(nCPAP)治疗,疗程1个月,并将治疗后的各项生理参数、患者体质量指数及临床症状改善情况与治疗进行比较。结果 82例OSAHS患者治疗后呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、睡眠分期、夜间最低血氧饱和度(SaO2)、低通气指数(HI)、最长呼吸暂停时间、体质量指数(BMI)及临床症状较治疗前均显著改善(P<0.05)。结论采用经鼻持续气道正压通气治疗OSAHS效果明显,同时随着临床技术和仪器的进一步完善,将具有更大的潜力的发展前景。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效观察

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患者戴用口腔矫治器前后主观症状的改善情况。方法:选2 2例轻中度OSAS患者,男15 ,女7例,年龄36～5 6岁,均经呼吸内科确诊和耳鼻咽喉科排除手术可能,又拒绝戴用持续气道正压通气机(CPAP)者,进行戴用口腔矫治器前后主观症状分析。结果:OSAS患者戴用口腔矫治器后,能够明显改变其主观症状:鼾声、憋气、日间嗜睡有效率为81.82 %、72 .73%、77.2 7%。至于PSG(夜间多导睡眠图监测)指标变化,因为条件所限,未能检测。结论:初步结果表明,OSAS患者戴用口腔矫治器后,其主观症状明显得到改善。     

射频低温等离子消融术治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征116例

目的 探讨用射频低温等离子消融术(RFA)治疗轻-中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 对116例OSAHS患者按阻塞平面采用RFA单独或同时对口咽、软腭部、下咽舌根部治疗.治疗前做PSG检查,测定口咽腔解剖径线,包括:悬雍垂基部至舌背距离、腭舌弓间距、腭咽弓间距.治疗后随访12个月,做PSG检查评价疗效,测定口咽解剖径线与术前进行比较.结果 116例轻-中度0SAHS患者:治愈53例,有效45例,无效18例,总有效率84.4%(98/116).与治疗前比较,呼吸暂停低通气指数(AHI)明显降低(P＜0.01)最低血氧饱和度(LSaO2)增高(P＜0.01),悬腭垂基部至舌背距离、腭咽弓和腭舌弓间距均增宽(P＜0.01).结论 射频低温等离子消融术治疗作用范围准确,减容效果确切,对组织损伤小,操作简便,是一种治疗轻-中度OSAHS的有效方法.     

口腔矫治器对OSAHS患者咽腔气流及上气道壁形变影响的研究

目的 通过建立OSAHS患者戴用口腔矫治器前后咽腔的三维有限元生物力学模型,利用流固耦合方法 数值分析咽腔气流及上气道壁的变化,探讨OSAHS的口腔矫治器治疗机制.方法 对1例确诊为中度OSAHS的成人患者戴矫治器前和戴矫治器3个月后分别行上气道及周围组织MRI检查.将以DICOM格式存储的扫描数据导入三维重建软件Mimics 17.0、NX 8.5,Geomagic Studio12.0对上气道及软腭进行三维重建,应用ANSYS Workbench 13.0软件进行网格划分,赋予各部分材料属性,最终建立上气道的流固耦合有限元模型.将所得的模型导入CFX-ANSYS软件中进行FSI数值计算.结果 患者戴OA后,在最大吸气时刻,腭咽处的气流速度由9.677 m/s降低到7.020 m/s,最大负压由-64.18 Pa降低到-37.88 Pa,气道壁的最大形变量由0.629 mm减小到0.244 mm.在最大呼气时刻,腭咽处的气流速度由10.44 m/s降低到7.441 m/s,最大负压由-36.25 Pa降低到-23.79 Pa,气道壁的最大形变量由0.648 mm减小到0.310 mm.结论 OSAHS患者戴OA后,在最大吸气和最大呼气时刻,腭咽气道的负压和气道壁的形变均降低,使咽腔不易出现塌陷,从而减轻了患者的打鼾和呼吸暂停症状.     

64层多排螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的临床价值

目的探讨64层多排螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断中的临床价值。方法选取2013年1月~2014年6月于本院经PSG确诊为OSAHS的患者42例（观察组）及正常健康志愿者30例（对照组）,所有对象分别于平静呼吸、深呼气末、闭口堵鼻深吸气、深吸气末4个时相行上气道64层多排螺旋CT扫描。测量各咽部截面面积、横径、矢径,软腭厚度及长度,观察研究对象的上气道阻塞状况。结果观察组的腭后区、舌后区及咽喉部塌陷度均明显高于对照组（P〈0.05）。观察组的软腭长度长于对照组,软腭厚度大于对照组（P〈0.05）;42例OSAHS患者中,单点阻塞20例,阻塞长度为7.7~44.1 mm,多点阻塞5例,阻塞长度为34.8~45.1 mm;单时相阻塞19例,阻塞长度为1.3~45.1 mm,多时相阻塞6例,阻塞长度为14.3~38.8 mm间;其中17例未见明显阻塞点。结论 OSAHS患者腭后区、舌后区及咽喉部气道狭窄、堵塞及气道塌陷度提升是导致OSAHS的重要原因,应用64层多排螺旋CT观察OSAHS患者的上气道变化情况准确、快捷,在OSASH的临床诊断中有较高的应用价值。     

代谢当量及呼吸睡眠监测联合观察在中度睡眠呼吸暂停低通气综合症的疗效评估中的应用

目的探讨呼吸睡眠监测（PSG）及代谢当量联合观察在中度睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）疗效评估中的应用。方法对2003年1月至2006年11月间66例中度OSAHS患者按就诊时间先后顺序,单数行县雍垂腭咽成形术（UPPP＋）舌根射频消融术治疗33例,双数行舌托治疗33例。两种治疗方法分别行治疗前与治疗后12月同观察参数（AHI、最低血氧饱和度、代谢当量）行配对t检验,分别对比观察两种治疗方法间同观察参数间的变化。结果33例患者经UPPP＋舌根射频消融术治疗后1年总有效率达86.7%（27/33）;舌托治疗后1年总有效率达84.8%（28/33）。两种治疗方法同观察参数（AHI、最低血氧饱和度、METs）治疗前后分别行配对t检验其变化有统计学意义（P〈0.05）;两种治疗方法治疗后行同观察参数（AHI、最低血氧饱和度、METs）配对t检验其变化无统计学意义（P〉0.05）。结论呼吸睡眠监测（PSG）和代谢当量（METs）联合观察可作为中度OSAHS患者的疗效评价参数组合之一;UPPP＋舌根射频消融术与舌托治疗均为治疗中度OSAHS患者的有效方法之一,且疗效相近。     

软腭横向双梭形切除联合扩大双侧扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 观察采用软腭横向双梭形切除联合扩大双侧扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效及并发症发生情况.方法 59例Ⅰ型OSAHS患者分成观察组(39例)采用软腭横向双梭形切口及扩大双扁桃体切除,对照组(20例)行上腭成形术或保留悬雍垂上腭成形术.比较两组临床效果.结果 经治疗后,观察组咽痛时间平均9.8d、鼻腔反流7例、咽腔缩窄0例,对照组分别为18.2d、18例、3例,两组差异均有统计学意义(x2=6.348、3.578、4.901,均P＜0.05).观察组治疗后鼾声消失19例、明显减轻17例、无改变3例,对照组分别为10例、4例、6例,两组鼾声治疗效果差异有统计学意义(U =3.426,P＜0.05).呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度两组术前、术后差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用软腭横向双梭形切除联合扩大双侧扁桃体切除术式治疗OSAHS,可完整保留了悬雍垂,有效扩大口咽腔通气截面积,且较好保留咽腔的正常生理形态和功能.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症术前、术后口内测量及HGB等相关指标的观察

目的通过用自行设计的口内测量器械对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS）患者进行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）术前口内参数测量，以确定阻塞部位及手术切除范同，术后口内测量用以评价手术疗效。通过观察OSAHS患者UPPP术前、术后的红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）、红细胞压积（HCT）等相关指标，研究RBC、HGB、HCT是否可以作为筛选OSAHS患者的指标。方法研究对象为2003年3月至2005年3月存中围医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受手术的患者。在术前及术后1个月，对每名受试对象进行口内相关参数测量：包括软腭长、悬雍垂长、咽侧距、软腭与咽后壁距。并对这些数据进行统计学分析。记录每名受试对象术前、术后1个月的RBC、HGB、HCT等相关参数．进行统计学分析。结果对照组与OSAHS患者组术前口内测量软腭长、悬雍垂长比较无统计学意义，而咽侧距、软腭与咽后壁距有显著性差异。OSAHS患者术前、术后1个月咽侧距、软腭长、悬雍垂长、软腭与咽后壁距口内测量结果比较有统计学意义（P〈0．01）。40例OSAHS患者术前、术后1个月血常规中RBC、HGB、HCT等相关指标比较差别有统计学意义（P〈0．01）。结论应用自行设计的口内测量器械可以对OSAHS患者术前进行阻塞定位。RBC、HGB、HCT可以作为衡量OSAHS患者术前病情严重程度及术后恢复情况的指标。用自行设计的口内测量器械结合Epworth嗜睡量表及术前血常规中RBC、HGB、HCT等指标可以作为筛选OSAHS患者的一种方法。     

程序化预见性护理干预在急性白血病化疗后口腔感染中的临床价值

目的 探讨程序化预见性护理干预在急性白血病化疗后口腔感染中的临床价值.方法 选择我院收治的110例急性白血病患者为研究对象.随机分为对照组和观察组各55例.对照组化疗期间实施常规护理.观察组在对照组的基础上,采取程序化预见性护理干预,包括化疗前全面评估口腔黏膜状况,结合口腔pH值制定个性化漱口方案;化疗期间个体化健康指导;保持病室整洁,加强环境保护;均衡营养支持和全程心理支持.化疗后第3、5、10、15天采集患者口腔、硬颚、舌面舌下唾液分泌物进行涂片检查,并监测pH值.同时于化疗后第3周统计两组患者口腔感染的发生率及感染程度.应用自制的《患者满意度调查表》评价护理满意度.结果 观察组在化疗后第3、5、10、15天口腔、硬颚、舌面舌下唾液分泌物pH值均高于对照组(P＜0.05),观察组患者口腔内环境酸碱度更接近弱碱性,更有利于破坏真菌感染环境,预防口腔感染方面更具优势.化疗后第3周,观察组感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组护理总满意率明显高于对照组(P＜0.05).结论 在满足患者基本生理需要的基础上,科学实施程序化全方位预见性口腔护理,能有效降低急性白血病化疗后口腔感染的程度及全身感染率,改进患者生活质量,提高化疗依从性及护理满意度,促进病情的转归,临床价值较高,值得进一步推广.     

直流感应电刺激软腭治疗饮水呛咳的疗效观察

目的 观察直流感应电刺激软腭治疗饮水呛咳的临床疗效.方法 选择32例患有急性脑梗死并有饮水呛咳的病人,随机分成治疗组16例和对照组16例.治疗组在常规治疗基础上,采用直流感应电刺激软腭部位;仅给予对照组常规康复治疗,每天1次,共治疗14次,分别在治疗前和治疗后采用洼田饮水试验和软腭功能评估.结果 经治疗后,治疗组16例患者中有14例饮水未出现呛咳,1例效果不明显;对照组中16例患者中有7例患者饮水无呛咳,4例效果不明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组洼田饮水试验评分及软腭功能评估比对照组好,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑梗死后饮水呛咳患者接受直流感应电刺激软腭治疗,可明显减少患者的饮水呛咳.     

H-UPPP在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征中的应用

目的：分析保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）在治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床疗效。方法用保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗患者30例,术后随访1个月～1年,术后6个月给予多导睡眠监测（PSG）,分析其疗效程度。结果术后6个月行手术疗效评定：治愈5例,显效15例,有效8例,无效2例。术后6个月有效率为93．3％,术后1年有效率为91．3％。术后6个月PSG监测显示呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及临床症状均较术前明显改善。结论根据腭、舌部解剖结构应用H-UPPP治疗中、重度OSAHS患者取得了较好的疗效,术后咽腔接近正常解剖形态,并且术后并发症少,患者易接受,具有临床推广应用价值。