甲状腺癌再手术32例临床分析

甲状腺癌是内分泌系统最为常见的恶性肿瘤,在头颈部肿瘤中发病率较高,约占头颈部恶性肿瘤的5.1%[1]。甲状腺癌是临床较常见的恶性肿瘤,由于医务人员对本病认识不足,医院条件限制,术中快速冰冻切片诊断的局限性及首次手术处理     

甲状腺癌再手术32例临床分析

甲状腺癌是内分泌系统最为常见的恶性肿瘤,在头颈部肿瘤中发病率较高,约占头颈部恶性肿瘤的5.1%[1].甲状腺癌是临床较常见的恶性肿瘤,由于医务人员对本病认识不足,医院条件限制,术中快速冰冻切片诊断的局限性及首次手术处理不当等因素,造成患者不得不经受再次手术.笔者回顾近年收治的甲状腺癌再手术患者32例的临床资料,报道如下.     

甲状腺癌再手术临床分析

目的探讨甲状腺癌局部切除术后近期再手术的必要性、手术方式及手术中有关问题。方法回顾43例甲状腺癌再次手术的资料,对多项指标进行分析。结果再次手术甲状腺及周围组织残癌率为58．1％,说明再次手术很有必要。结论甲状腺癌局部切除后再次手术必要,应在确诊后尽早实施,以防复发,对甲状腺肿瘤行甲状腺腺叶切除能预防再次手术。     

52例甲状腺癌再手术临床分析

目的讨论甲状腺癌再次手术的意义、方式和注意事项。方法对甲状腺癌再手术52例的临床病理资料,进行回顾性分析。结果首次手术不当,再手术时甲状腺及周围组织中残留癌发生率为50．0％。再手术后患者5年和10年生存率分别为92．1％（35／38）和70．0％（14／20）;乳头状癌复发后再手术5年生存率85．7％（6／7）。再手术涉及颈淋巴结清扫和甲状腺残叶处理时,可选用“L”型切口。结论甲状腺癌再手术是必要的。首次术式选择不当,2次手术间隔最好为1～3个周。再手术术式选择应根据首次手术、肿瘤病理类型、颈部淋巴结转移情况而定。     

甲状腺癌再手术临床分析

目的探讨甲状腺癌再次手术方法和并发症的预防。方法回顾分析68例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果本组68患者中除外3例术后有短期的轻度口唇麻木外，余均无并发症的发生。结论严格手术人员的培训，认真细致的术中操作及被膜保留技术是防止产生手术并发症的关键。     

甲状腺癌手术60例临床分析

目的探讨60例甲状腺癌手术的临床诊治疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析60例甲状腺癌患者的临床资料及手术情况。结果60例甲状腺癌患者均无手术死亡病例发生,其中有2例发生呛咳,术后1周恢复;术后声音改变1例,6个月随访恢复正常。所有患者均经过6个月至2年随访,随访率100％,无一例出现肿瘤复发和转移。结论临床治疗分化型甲状腺癌患者应根据临床症状、浸润程度、淋巴结转移情况及实验室诊断结果,选择合适的手术方式,才能提高手术的成功率,减少创伤和复发。     

23例分化型甲状腺癌复发再手术临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌(甲癌)术后复发的原因及早期诊断与治疗。方法 分析23例分化型甲癌复发再手术的临床资料，结合文献进行讨论。结果 据AJCC临床分期，Ⅰ期9例、Ⅱ期7例、Ⅲ期5例、Ⅳ期2例。乳头状癌17例、滤泡癌5例、髓样癌1例。5年生存率81．3％，10年生存率75．o％。结论 首次术式选择不当，缺碘或放弃甲状腺素激素抑制疗法，是复发的主要原因。滤泡型乳头状癌复发率甚高，占34．8％(8／23)，应引起临床重视。^18F—FDGPET或^99Tc^m—MIBI显像检查有助于早期诊断，恰当的手术治疗可使病人获得再次手术根治的机会。     

甲状腺癌二次手术46例临床分析

本文对新蔡县医院、河南省肿瘤医院等单位１９９０－１９９７年,收治的甲状腺结节手术４１７例,进行系统回顾。发现第一次术后病理诊断甲状腺癌行二次者４６例,其中甲状腺乳头状癌３１例、滤泡状癌１２例、髓样癌３例。本文对减少误诊、提高早期诊断水平,正确选择术式及避免甲状腺癌二次手术等方面进行了分析。     

甲状腺癌二次手术46例临床分析

本文对新蔡县医院、河南省肿瘤医院等单位１９９０～１９９７年,收治的甲状腺结节手术４１７例,进行系统回顾。发现第一次术后病理诊断甲状腺癌行二次手术者４６例,其中甲状腺乳头状癌３１例、滤泡状癌１２例、髓样癌３例。本文对减少误诊,提高早期诊断水平,正确选择术式及避免甲状腺癌二次手术等方面进行了分析     

甲状腺癌的再手术(附34例分析)

探讨甲状腺癌再手术的原因和并发症情况。方法回顾分析３４例甲状腺癌再手术的各种原因，比较甲状腺癌初次手术和再手术的主要并发症。结果误诊是甲状腺癌近期再手术的主要原因，喉返神经损伤是甲状腺癌手术和再手术比较常见的并发症。     

分化型甲状腺癌再次手术的临床分析

目的 分析行再次手术的104例分化型甲状腺癌(DTC)的手术方式、病理结果及疗效,探讨DTC再次手术策略。方法 回顾性分析104例分化型甲状腺癌患者再次手术治疗的临床资料。结果 经病理证实,甲状腺组织总残癌率66.35%,淋巴结残癌率77.89%。患者年龄<45岁、既往颈部淋巴结肿大、原发癌灶残留或复发、原发癌的多发与颈部淋巴结转移显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。术后暂时性喉返神经损伤发生率为2.88%,暂时性低钙血症发生率为5.77%,无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤。结论 DTC行再次手术时应保证肿瘤切除的彻底性,尤其对颈部淋巴结的处理;同时尽量防止喉返神经和甲状旁腺损伤等并发症的发生。     

甲状腺再手术患者39例临床分析

目的：探讨甲状腺再手术的原因、方法、手术入路及并发症的预防。方法回顾性分析39例甲状腺再手术患者临床资料。结果甲状腺乳头状癌11例,滤泡状癌2例,结节性甲状腺22例,甲状腺腺瘤1例,原发性甲状腺功能亢进3例。再手术后出现暂时性甲状旁腺功能低下2例,暂时性喉返神经损伤2例,乳糜漏1例,总的手术并发症发生率为12．8％（5/39）。结论首次手术方式选择不当和误诊是再手术的主要原因,再手术并发症多,必须强调做好术前评估,术中仔细操作,积极预防并发症的发生。     

桥本病合并甲状腺癌临床分析

目的探讨桥本病合并甲状腺癌的临床特征。方法通过回顾2000-2008年手术治疗的10例桥本病合并甲状腺癌的临床资料,总结外科治疗的适应证、方法和结果。结果10例均为甲状腺乳头状癌,男1例,女9例,平均年龄41岁,发病率为12．8％,无1例死亡。结论对桥本病合并孤立的甲状腺肿块有恶性可能、甲状腺重度肿大产生压迫症状、合并疼痛,甲状腺素治疗无效的桥本病患者应积极手术治疗。术中根据冰冻病理切片为恶性,依照甲状腺癌的处理原则来决定手术方式;术后患者应给予甲状腺素治疗。     

^131I治疗青少年分化型甲状腺癌的临床分析

目的探讨131I治疗青少年分化型甲状腺癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析2008年1月至2011年3月收治的19例青少年分化型甲状腺癌患者的临床资料及随访结果。其中男4例,女15例。乳头状癌17例,滤泡状癌1例,混合癌1例。12例患者行双侧甲状腺全切术,6例患者行甲状腺次全切术,1例患者行单叶切除,所有患者均进行131I治疗,并进行随访。结果 19例患者中完全缓解5例,部分缓解12例,复发及进展2例。常见不良反应有恶心,呕吐及白细胞下降等。结论 131I治疗青少年分化型甲状腺癌是一种安全有效的治疗方法。     

甲状腺癌再手术相关问题的探讨

目的探讨甲状腺癌再次手术的必要性及手术方式。方法总结1995年1月至2005年1月甲状腺切除术后诊断为甲状腺癌而进行再次手术治疗的75例临床资料。应用统计学处理分析手术情况及术后资料。结果病理检查证实再手术患者肿瘤残留率为58.7%（44/75）;并发症中喉返神经损伤5.3%;术前CT扫描的灵敏度为76.9%（20/26）。结论甲状腺癌不规范手术的肿瘤残留率较高,慎重的再手术是必要的。对于再手术切除范围、术前检查灵敏度问题、手术时机及预防并发症等要引起重视。     

甲状腺再次手术的临床分析

目的探讨甲状腺再手术的原因、技术要点及并发症的预防措施。方法回顾性分析21例甲状腺再手术的临床资料,其中恶性肿瘤再手术8例,良性肿瘤13例。探讨再手术的原因、手术入路、术后并发症的预防措施。结果暂时性甲状旁腺功能低下发生率2例占9.52%（2/21）,暂时性喉返神经损伤4.76%（1/21）,总的手术并发症为14.29%（3/21）。结论初次手术方式选择与病理因素为甲状腺疾病再次手术的重要原因。甲状腺疾病的再次手术明显增加损伤喉返神经的机会,术中仔细探查且保护好喉返神经为避免其损伤的关键。甲状腺疾病再手术时风险要较初次手术时大,应尽可能减少甚至避免。     

131I治疗青少年分化型甲状腺癌的临床分析

目的探讨131I治疗青少年分化型甲状腺癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析2008年1月至2011年3月收治的19例青少年分化型甲状腺癌患者的临床资料及随访结果。其中男4例,女15例。乳头状癌17例,滤泡状癌1例,混合癌1例。12例患者行双侧甲状腺全切术,6例患者行甲状腺次全切术,1例患者行单叶切除,所有患者均进行131I治疗,并进行随访。结果 19例患者中完全缓解5例,部分缓解12例,复发及进展2例。常见不良反应有恶心,呕吐及白细胞下降等。结论 131I治疗青少年分化型甲状腺癌是一种安全有效的治疗方法。     

全甲状腺切除术应用于甲状腺癌适应证的临床选择评估

目的分析全甲状腺切除术的适应证、技术要点、临床疗效及安全性。方法选取本院2010年7月-2012年7月收治的78例甲状腺癌患者进行分组对照研究。按患者手术方式将其分为治疗组和对照组,每组各39例。治疗组采用全甲状腺切除术,对照组采用甲状腺次全切术。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效及相关并发症情况。结果①与对照组相比,治疗组手术时间更长,术中出血量更多,术后并发症更多（P〈0．05）。②对照组2次手术4例,治疗组2次手术0例,治疗组2次手术率更低沪〈0．05）。③两组住院时间比较,P〉0．05,差异无统计学意义。结论全甲状腺切除术后,患者甲状腺功能会暂时性减低、经对症处理后可恢复正常。严格掌握全甲状腺切除手术指征,严格手术操作,对彻底清除病灶,减低复发率具有重要临床意义。     

甲状腺滤泡状腺癌和髓样癌的彩超表现及病理分析

目的：探讨超声诊断甲状腺滤泡状腺癌和髓样癌的临床应用价值。方法2006年1月~2012年12月我院共收治甲状腺滤泡状腺癌和髓样癌患者66例,其中甲状腺滤泡状腺癌38例,髓样癌28例,对上述病例分别进行超声检查。结果38例滤泡状甲状腺癌以实质肿块为主（35/38,92.1％）,实质肿块表现为等回声（19/35,54.3％）及低回声（16/35,45.7％）,边界尚清晰（28例）,10例有包膜,不完整低回声晕,未见钙化。甲状腺滤泡状癌的血流分布：0级1例,I级16例,Ⅱ级8例,Ⅲ级13例。血流频谱呈低阻,阻力指数（RI）为0.53~0.58。甲状腺髓样癌二维声像特征多呈实性低回声,内部分布不均,后方回声衰减,边界不清（14例）,无或无完整声晕,结节内可见钙化,特别是沙粒样钙化灶。颈部淋巴结转移多见（71.4%,20/28）,且多为双侧。28例患者结节周边及内部均可见较丰富血流信号,周边分布为主,多为断续环状血流,以静脉血流为主,其中0级1例,Ⅰ级4例,Ⅱ级6例,Ⅲ级17例。阻力指数（RI）为0.55~0.82。结论超声诊断甲状腺滤泡状腺癌和髓样癌具有便捷、高效、无痛、无创的特点,优势明显,通过超声的声像图特征可以较准确评估病变的特征,并结合病理检查结果为甲状腺癌的诊断提供指导依据。