颈前路手术治疗无骨折脱位脊髓中央损伤综合征

目的评价无骨折脱位脊髓中央损伤综合征（CCSWORFD）的颈前路手术治疗。方法回顾总结CCSWORFD资料,分析颈前路减压植骨钢板内固定治疗CCSWORFD疗效。结果重建颈椎稳定性可靠,依据JOA评分比较疗效显著。结论颈前路手术治疗CCSWORFD,采用钛网植骨与取髂骨植骨均可得到满意疗效。     

急性颈中央脊髓损伤的手术治疗

目的探讨急性颈中央脊髓损伤的效果观察。方法1999-2007年收治19例急性颈中央脊髓损伤,男13例,女6例,年龄46～68岁,平均56岁,所有病例针对不同情况选择三种不同的手术方式,其中前路手术5例,后路手术11例,前后路手术3例,随访时间1～3年,平均18个月。结果全部病例均无严重的术中术后并发症,平均ASIA运动平分由（43.4±15.5）分增至（83.5±9.5）分。结论对急性颈中央脊髓损伤的患者,术前全面分析,有针对性地选择手术方式,临床效果良好。     

手术与非手术治疗中央型颈脊髓损伤的效果分析

目的 对比和分析手术和非手术方法治疗中央型颈脊髓损伤患者的临床效果.方法 选取本院收治的367例患者分为手术组与非手术组,均在受伤6h内采用甲泼尼龙冲击疗法、20％甘露醇脱水、营养神经治疗.非手术组在此治疗1～2周后即可出院,手术组在此治疗方案实施2～4 d后行手术治疗.结果 两组在手术、出院、随诊时的ASIA运动功能评分均高于人院前,差异有统计学意义（P＜0.01）;两组在治疗12个月时的ASIA运动功能评分均显著高于人院时,差异有统计学意义（P＜0.05）;手术组的恢复率为（67.3±6.8）％,非手术组的恢复率为（56.2±7.1）％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;手术组中无一例出现不良反应,非手术组中有47例患者出现迟发症状,不良反应率为25.40％.结论 采用手术治疗中央型颈脊髓损伤患者可以更为有效地提高临床效果及患者的生活质量,值得临床推广应用.     

颈脊髓中央损伤综合征37例手术治疗效果分析

目的探讨颈脊髓中央损伤综合征患者的手术治疗效果,总结临床治疗经验。方法收集2000年1月至2010年2月37例颈脊髓中央损伤综合征患者的Il盘床资料及治疗后6个月的随访资料,以美国脊髓损伤协会（ASIA）运动评分及脊髓损伤步行能力评定（WISCIⅡ）评价临床治疗效果,并进行统计学分析。结果37例患者ASIA运动评分术前平均为（58．7±17．4）分,术后6个月平均为（84．4±13．4）分,二者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者中治疗无效3例,有效10例,优良19例,治愈5例,优良率为64．9％。结论大部分颈脊髓中央损伤综合征患者经手术治疗可取得较好的临床疗效．手术干预可明显促进脊髓功能恢复。     

16例中老年颈髓损伤中央综合征的手术治疗

目的探讨中老年颈髓损伤中央综合征的临床特点和手术效果。方法回顾性分析自2001年5月至2008年7月我院16例行颈椎前路手术的中老年颈髓损伤中央综合征。采用美国脊髓损伤协会（ASIA）的脊髓损伤评级标准和运动评分标准,评估其手术疗效。结果本组16例,术后随访6个月到46个月。8例ASIAC级,3例恢复至E级,5例恢复至D级,其中3例仍有双手麻木和／或出现不同程度手内在肌萎缩;5倒ASIAD级,4例恢复至E级,1例运动功能完全恢复,但仍有双手麻木;3例ASIAB级,2例恢复至D级,1例无明显政善。所有病例均达到骨性愈合。未出现内固定物松动或断裂。运动功能评分术前最低30分,最高80分,平均48分;术后最低35分,最高100分,平均83分。结论中老年人多有颈椎退变基础,易发生颈髓损伤中央综合征,常伴有颈髓压迫、颈椎管狭窄,早期手术治疗可以解除压迫,有利于脊髓功能的恢复。     

无骨折脱位型急性颈中央脊髓损伤综合征治疗策略

目的探讨不同类型无骨折脱位型急性颈中央脊髓损伤的治疗策略及临床疗效。方法选择我院诊治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者78例,根据患者主诉致伤力能量分级、受伤机制、影像学表现和临床症状选择手术方式,其中非手术治疗18例,前路减压脊柱稳定性重建29例,后路减压椎管成型术21例,前后路联合减压术10例,观察各组治疗前后及术后1年随访时变化ASIA分值。结果非手术法术后随访1年时ASIA评分为（86±11）分,改善率70.77%;前路减压术术后随访1年时ASIA评分为（77±10）分,改善率62.58%;颈后路椎管成型术术后随访1年时ASIA评分为（76±12）分,改善率61.35%;前后路联合减压术术后随访1年时ASIA评分为（69±12）分,改善率52.82%。结论根据无骨折脱位型急性颈中央脊髓损伤患者的致伤力能量、受伤机制、影像学表现及临床症状的不同,有针对性地选择合理的治疗方法,可以获得良好的临床疗效。     

急性颈中央脊髓损伤综合征早期护理

急性颈中央脊髓损伤综合征（acute traumatic cervical cord syndrome,ATCCS）常见于颈椎过伸性损伤。临床表现为上肢神经功能受损多于下肢,伴损伤平面以下感觉障碍和（或）括约肌功能障碍。     

25例颈中央脊髓损伤的治疗

1992～2001年我科收治颈中央脊髓损伤患者25例 ,现就颈中央脊髓损伤的诊治进行分析和讨论。1临床资料1 1一般资料 :25例患者中 ,男23例 ,女2例 ,年龄22～56岁 ,平均36岁。发生在颈椎屈曲型损伤后18例 ,发生于过伸型损伤后7例。屈曲型损伤系伤力作用于颅顶或颅后 ,颈椎屈曲 ,造成颈椎体骨折或骨折脱位 ,后方关节突脱位 ,脊髓受到脱位椎板和下一椎体的压迫引起中央脊髓损伤 ,出现中央症群。过伸型损伤系伤力作用于额顶或面部 ,颈椎过伸 ,前纵韧带撕裂或后方椎弓骨折 ,关节突骨折 ,甚至棘突骨折 ,脊髓后方皱缩黄韧带、骨折椎板、前方椎体、骨刺…     

急性中央颈脊髓损伤综合征9例报告

我院1992－1997年共收治急性中央颈脊髓损伤综合征患者9例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男6例,女3例。年龄：7－67岁,平均51．6岁。其中1例为8岁儿童;20-40岁2例;40－50岁3例;50岁以上3例。受伤至就诊时间：2小时一15天。1．2损伤原因：车祸6例;高处坠落伤2例,跌倒伤1例。1．3损伤机制：过伸损伤6例,屈曲损伤2例,不详1例。1．4临床表现：四肢型5例,上肢型4例;伴膀跳功能障碍者2例。1．5影像学检查：全部行X片、gy及MRI检查。无骨折脱位者2例,推前款组织阴影增宽5例,颈椎明显退变者4例。Q、,骨折脱位2例,CS。骨折…     

１６例急性颈脊髓中央损伤诊治的探讨

颈椎损伤可并发脊髓损伤引起死亡、肢体瘫痪、预后较差、致残率较高。我科自１９９０年８月－１９９０年５月共收治颈椎损伤并发颈髓中央损伤１６例诊治。报告如下。     

创伤性脾损伤的保守手术与根除治疗对比分析

目的：探讨创伤性脾损伤的保守手术与根除治疗的对比效果。方法：将40例创伤性脾损伤患者平分为两组,对照组采用开腹全脾切除术,治疗组采用保守手术治疗。结果：经过治疗后,治疗组的有效率为95.0%,对照组的有效率为75.0%,治疗组的有效率明显好于对照组（P〈0.05）。对照组发生并发症8例,其中肺部感染7例,粘连性肠梗阻1例;治疗组发生并发症2例,其中肺部感染1例,粘连性肠梗阻1例。两组并发症经对症治疗后均获得治愈,两组并发症对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：相对于根除治疗,保守手术治疗创伤性脾损伤能提高治疗疗效,降低并发症,值得推广应用。     

GABA and central neuropathic pain following spinal cord injury

Spinal cord injury induces maladaptive synaptic transmission in the somatosensory system that results in chronic central neuropathic pain. Recent literature suggests that glial-neuronal interactions are important modulators in synaptic transmission following spinal cord injury. Neuronal hyperexcitability is one of the predominant phenomenon caused by maladaptive synaptic transmission via altered glial-neuronal interactions after spinal cord injury. In the somatosensory system, spinal inhibitory neurons counter balance the enhanced synaptic transmission from peripheral input. For a decade, the literature suggests that hypofunction of GABAergic inhibitory tone is an important factor in the enhanced synaptic transmission that often results in neuronal hyperexcitability in dorsal horn neurons following spinal cord injury. Neurons and glial cells synergistically control intracellular chloride ion gradients via modulation of chloride transporters, extracellular glutamate and GABA concentrations via uptake mechanisms. Thus, the intracellular “GABA-glutamate-glutamine cycle” is maintained for normal physiological homeostasis. However, hyperexcitable neurons and glial activation after spinal cord injury disrupts the balance of chloride ions, glutamate and GABA distribution in the spinal dorsal horn and results in chronic neuropathic pain. In this review, we address spinal cord injury induced mechanisms in hypofunction of GABAergic tone that results in chronic central neuropathic pain.This article is part of a Special Issue entitled ‘Synaptic Plasticity & Interneurons’.     

Anterior cervical surgery methods for central cord syndrome without radiographic spinal fracture-dislocation

This study was aimed to explore the anterior cervical surgery methods to treat central cord syndrome without radiographic spinal fracture-dislocation (CCSWORFD), retrospectively analyze the cases of CCSWORFD, and evaluate the curative effect of anterior cervical surgery methods for CCSWORFD. Twenty four cases of CCSWORFD (19 males and 5 females), all suffering from cervical hyperextension injury, between 45–68 (average 59) years old, were operated on by anterior cervical surgery methods. Among these, 18 cases had been followed up for 6–24 (average 15) months; 18 cases, who had anterior decompression and plate fixation with titanium mesh bone grafting or iliac bone grafting achieved reliable effects based on the Japanese Orthopedics Association (JOA) evaluation (improved scores of cases with titanium mesh bone grafting, t = 2.800, P < 0.05; improved scores of cases with iliac bone grafting, t = 3.270, P < 0.05) and reliable reconstruction of cervical spine. The two groups obtained the same curative effect (t = 0.470, P > 0.05). Most of these cases had degeneration of cervical vertebra. The decompression which relieves the oppression to the spinal cord can help lessen edema of the spinal cord, and early fixation for stability of cervical vertebra is better for the recovery of spinal cord injury. Anterior operation with titanium mesh bone grafting or iliac bone grafting are both reliable curative methods for CCSWORFD, and titanium mesh bone grafting can avoid the trauma of the supplying graft. Mesh bone grafting can also shorten hospital stay.     

经后路截骨植骨治疗胸腰段骨折后凸畸形伴脊髓损伤

目的探讨胸腰段陈旧性骨折后凸畸形伴脊髓损伤手术治疗方法及疗效。方法回顾1995-03~2004-09手术治疗48例。术前脊柱后凸Cobb角35~58°,平均41.5°,截瘫Frankel级,A级2例,B级2例,C级7例,D级20例,E级17例。均采取后入路手术方法,围脊髓减压,截骨植骨,矫形内固定。结果随访18~60个月,平均42个月。疗效:Cobb角12°±(比术后丢失4°±);截瘫康复A~E级,加重2例,无变化32例,康复增加Ⅰ级14例;腰痛症状40例得到有效改善。结论由于对胸腰段骨折早期处理方法失误,术后过早负重下床活动等,导致后期发生继发性脊柱后凸畸形。采取经后入路手术方法,可有效解除脊髓压迫,矫正脊柱畸形,重建脊柱平衡,促使患者进一步康复。     

无骨折脱位型颈髓损伤的诊治

目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤的诊断及治疗方法。方法35例无骨折脱位型颈髓损伤患者分别应用保守治疗及手术治疗,其中男24例,女11例,平均48岁。结果本组患者保守治疗10例、手术治疗25例,35例患者均得到随访,平均随访18个月（8～36个月）。以日本骨科学会JOA评分标准评估术后改善程度,保守治疗组疗效为优或良3例,有效率为30％;手术组疗效为优或良18例,有效率为72％;两组疗效比较差异有显著性（P〈0．05）。结论颈髓MRI检查对无骨折脱位型颈髓损伤诊断及治疗有较高价值;对存在颈髓受压的无骨折脱位型颈髓损伤应早期手术减压治疗,应根据颈髓受压的来源决定手术方式。     

中药“脊髓康”治疗脊髓损伤的临床研究

目的探讨中药“脊髓康”对脊髓损伤（SCI）病人的治疗作用。方法把80例病人随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上加周中药“脊髓康”治疗，观察两组在感觉评分、运动评分及脊髓残损分级的改变情况。结果治疗组在运动评分和ASIA分级的总体改善率方面明显好于对照组（P〈0.05）。结论中药“脊髓康”能促进脊髓损伤病人的运动功能及总体神经功能的恢复。     

上消化道穿孔保守治疗和手术治疗疗效对比

目的 比较上消化道穿孔保守治疗与手术治疗的治疗效果 方法 本院2009年10月至2011年10月共收治上消化道穿孔病人126例,其中,58例病人给予保守治疗方法,68例病人进行外科治疗,比较两种治疗方法的治愈率以及并发症的发生率.结果 保守治疗组53例痊愈,2例发生并发症,3例转外科治疗,治愈成功率为91.4％,并发症发生率3.4％.外科治疗组59例痊愈,8例发生并发症,1例死亡,治愈成功率为86.8％,并发症发生率为11.8％,两种治疗方法治愈率差异无显著性(P＞0.05),而保守治疗组并发症发生率明显低于外科治疗组(P＜0.05).结论 严格符合保守治疗适应症的病人应首先保守治疗,可以减少并发症的发生率,降低治疗费用.     

下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗

目的探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的手术治疗。方法回顾性分析27例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行手术治疗的临床资料,其中颈椎压缩型骨折脱位15例,颈椎爆裂性骨折脱位4例,单侧小关节脱位5例,双侧小关节脱位3例,美国脊髓损伤学会（ASIA）评分：A级5例,B级7例,C级12例,D级3例。13例采用前路手术,8例采用后路手术,6例采用前后联合入路手术。结果术中均无大血管、气管、食道、脊髓意外损伤。术后随访12～36个月,平均18个月。无一例发生钢板、螺钉松动、断裂等并发症。植骨于术后12周均获得骨性融合,无假关节、骨不连发生,90%患者术后获得完全复位,术后颈椎间高度、生理曲度无丢失。完全性脊髓损伤患者术后神经功能均无恢复,但上肢疼痛、麻木有不同程度的缓解。不完全性脊髓患者术后神经功能均有一定恢复,平均ASIA评分提高1～2级。结论根据颈椎损伤的类型采用适合的手术入路手术治疗下颈椎骨折脱位均能达到良好的解剖复位,取得良好的临床疗效。