碘造影剂致过敏性休克1例

1例49a男性患者,为治疗原发性肝癌,行经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE术）。术前进行碘过敏试验为阴性,次日在局麻下行TACE术,高压注射器注入碘普罗胺注射液30mL、超液化碘油3mL,约2min后,患者出现烦躁、胸闷、气促、神志不清,血压未测出,HR110次·min-1,血氧饱和度59%。立即给予地塞米松磷酸钠、盐酸肾上腺素、氢化可的松琥珀酸钠等对症治疗,1.5h后患者情况逐渐好转。     

造影剂引起的过敏性休克

近年来 ,国内有文献报道造影剂在使用中发生过敏性休克 ,现简述如下。1　碘普罗胺患者 ,男 ,5 1岁 ,左下肺阴影性质待查。因做泛影葡胺过敏试验呈阳性反应 ,使用碘普罗胺 (优维显 )进行ＣＴ加强检查。当注射地塞米松 10ｍｇ、碘普罗胺 10 0ｍＬ后 ,患者上肢皮肤发红 ,出虚汗 ,即肌肉注射苯海拉明 40ｍｇ ,并急请ＩＣＵ大夫会诊 ,此时血压为 0 ,经抢救 90ｍｉｎ脱险[1 ] 。2　泛影酸钠 泛影葡胺患者 ,女 ,5 7岁 ,肾脏Ｂ超为肾血管瘤。ＣＴ检查时 ,先用泛影酸钠 泛影葡胺 (安其格纳芬 ) 1ｍＬ ,过敏试验为阴性 ,即静脉注射本品 70ｍＬ ,5ｍ…     

CT增强碘造影剂致过敏性休克1例

为增加病变组织与正常组织显示密度的差别以明确诊断,在CT检查中常使用造影剂作增强检查。现报道1例因碘造影剂增强所致的过敏性休克。     

碘普罗胺致过敏性休克1例

患者,女,58岁,主因＂反复胸闷1个月＂于2013年9月22日入院,考虑心绞痛,入院后遵医嘱给予单硝酸异山梨酯片10mg,每天2次,阿司匹林肠溶片（进口）0.1mg,每天1次,阿乐10mg,睡前口服,患者胸闷症状好转,为进一步明确诊断,于9月25日行冠状动脉CT,患者既往无任何药物、食物等过敏史,造影前行碘过敏试验,结果为阴性,心率62次/min,血压115/67mm Hg,给予静脉推注地塞米松10mg,使用碘普罗胺（优维显）370静脉推注,注入完毕,患者无不良反应,由家属陪同返回病房,约2min后,患者突然出现乏力、头晕,神志淡漠,呼吸困难,双唇臃肿,周身大片红色皮疹,测血压70／55mmHg,心率120次／min,心电图示频发室早,考虑为碘普罗胺致过敏性休克,立即给予地塞米松10mg抗过敏治疗,给予肾上腺素、多巴胺升压,林格氏液快速补液,40min后,患者上述症状明显缓解,     

碘普罗胺注射液致严重过敏性休克1例

1例53岁肝硬化女性患者,于肝脏CT增强扫描前静脉注射碘普罗胺注射液,7 min后,出现胸闷、气促,随后昏迷。经输液、补充电解质、抗过敏治疗后,患者转入ICU继续观察治疗;最终患者恢复神志,转危为安。予以报道,提醒临床使用时,注意不良反应的发生。     

非离子型造影剂引起过敏性休克3例报告

常用的碘造影剂分为两大类型：离子型和非离子型。非离子型造影剂是新一代造影剂，可使碘离子不易与血管内皮接触，具有不产生电离、低渗、低黏、不良反应少等优点。文献报道非离子型造影剂的变态反应（过敏反应）发生率非常低，仅为0．04％，严重过敏反应罕见，因而在临床上广泛应用。离子型造影剂在使用前全部需要做过敏试验，而非离子型造影剂相对来说比较安全，一般无需做皮试，     

碘普罗胺致过敏性休克1例

患者,女,53岁。因鼻部右侧不适伴流渣样物2个月余入院,无药物、食物过敏史。体检：血压148/84 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,心率96次&;#8226;min－1,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。胸部X线片示心影增大,心胸比率约0.55,主动脉迂曲,心电图示窦性心律,T波改变,心脏彩超示左室舒张功能减退,射血分数63%,遂于2011年5月5日上午9：00行冠状动脉CT检查。应用碘普罗胺（优维显370,拜耳医药有限公司生产,批号：860A）造影检查结束后约10 min,患者头面部、躯干、四肢皮肤红肿,散布甲盖大小红斑,压之褪色,瘙痒,双眼睑高度水肿,张开受限,发热。诊断为药物性皮炎（荨麻疹）。遂给予地塞米松5 mg静脉推注,氯化钠注射液100 mL+甲泼尼龙（米乐松）40 mg静脉滴注,非索非那定片60 mg,bid,op,炉甘石洗剂100 mL+乐肤液20 mL,外用,持续吸氧3 L&;#8226;min－1。患者面部肿胀有减轻。30 min后患者下床时突然晕倒,失去意识共约2 min。予以持续心电监护,心电监护示心率30次&;#8226;min－1,血压105/50 mmHg,窦性心动过缓。予0.9%氯化钠溶液50 mL+异丙肾上腺素1 mg,泵入0.5 μg&;#8226;min－1,注射用二丁酰环磷腺苷钙60 mg 静脉滴注。约2 h后患者全身皮疹消失,双上睑肿胀减轻,无胸闷、憋气、胸痛,氧饱合度、呼吸、血压正常。3 h后患者仍略感左胸前隐痛,停异丙基肾上腺素泵入,持续动态心电监护,密切观察病情。次日体检：体     

急诊患者常用碘造影剂致过敏性休克155例分析

目的：分析急诊患者常用碘造影剂致过敏性休克的分类、原因及处理方法。方法回顾性研究中国医科大学附属第一医院急诊科2009年1月~2012年12月收治的155例碘造影剂过敏病例,分析造影剂种类,所致过敏的原因及治疗方法。结果非离子型碘造影剂致过敏性休克中碘普罗胺占28.27%（44例）,碘海醇占22.75%（35例）,死亡人数碘普罗胺为3例,碘海醇为2例;离子型造影剂所致过敏性休克均为泛影葡胺,比例为32.25%（50例）,死亡人数比例占4.76%（5例）。另外伴有重大疾病的患者发生过敏性休克后死亡10例,其他患者经抢救24 h内均可恢复。结论离子造影剂至过敏性休克比例最大,与离子解离造成一系列神经、心血管系统副反应有关,非离子造影剂无离子解离,副反应较低。高危人群及特殊人群在两种造影剂使用中都有较高致过敏性休克和（或）死亡率。     

常用碘造影剂致过敏性休克108例文献分析

随着影像诊断仪器设备的迅速发展,不仅有了X线造影剂,也有核磁共振成像等所用的特殊造影剂。造影剂应用机会的增多．使其不良反应日益多见,尤其是严重的不良反应如过敏性休克时有发生。为了解常用碘造影剂致过敏性休克的有关情况。本文检索了国内有关碘造影剂致过敏性休克的文献资料,并进行分析讨论。以期引起临床高度重视并注意安全性应用。     

泛影葡胺致过敏性休克1例

病案摘要 患者女，50岁。因疑有肝脏肿瘤进行肝脏CT增强扫描，既往无过敏史，检查前进行碘过敏试验阴性，采用60％泛影葡胺100m1快速静脉注射。2分钟后，患者即感到胸闷、气促、呼吸困难。随之出现大汗淋漓、烦躁不安、脉搏细弱，渐转向昏迷状态。查体：R28次／分。P120次／分，血压测不到，面色苍白，神志不清。小便失禁，双侧瞳孔等大等圆。对光反应迟钝。予平卧吸氧，     

应用碘普罗胺致过敏性休克死亡1例

1例男性患者因冠心病急性非ST段抬高心肌梗死、高血脂症入院,经14d治疗,生命体征较为稳定,具有冠脉造影手术指征,无手术禁忌症,行冠脉造影+PCI术,术毕返回ICU病房后患者出现头面部及前胸皮肤发红,皮温稍低,躁动不安,自诉心前区及双上肢疼痛,心电监护显示心律56次/min,律齐,呈rS型,血压70/40mmHg,诊断患者为迟发过敏反应,给予多巴胺、地塞米松、肾上腺素、碳酸氢钠及辅助治疗,但抢救无效而死亡.     

碘普罗胺注射液致过敏性休克的报告分析

目的：通过对5例碘普罗胺注射液致过敏性休克报告的分析,为临床合理用药提供参考。方法收集我院2012年发生的5例碘普罗胺注射液致过敏性休克,进行分析。结果碘普罗胺注射液致过敏性休克,比较鲜见,临床上应引起高度警惕和重视。结论使用碘普罗胺前应详细询问药物过敏史,用药过程中和停药后内均应注意观察,警惕过敏性休克的发生,以确保患者生命安全。     

碘普罗胺370致过敏性休克死亡

1名44岁女性静脉曲张患者,行增强CT检查前,给予碘普罗胺370100ml,0.9%氯化钠注射液40ml,地塞米松10mg,高压注射器静脉团注,速度约为2.5ml/s。注入完毕,患者即出现意识丧失,呼吸、心跳停止。立即给予心肺复苏、气管插管、抗休克药物等抢救,2h多后患者死亡。尸检报告提示多器官组织嗜酸性粒细胞浸润,肺水肿,喉头、会厌水肿。     

射频消融治疗阵发性心房颤动患者的护理

<正>阵发性心房颤动(简称房颤)是临床十分常见的心律失常,其发病率随着年龄增长而增高[1,2],经导管射频消融治疗可明显减少心力衰竭及血栓形成等并发症的发生率,改善患者生活质量,提高患者的生存率,治疗效果明显优于药物控     

心脏瓣膜置换加直视下双极射频消融治疗持续性心房颤动

目的探讨心脏瓣膜置换和心内直视下同期双极射频消融治疗心瓣膜病合并持续性心房颤动的安全性和疗效。方法回顾性分析2010年4月至2013年8月心脏瓣膜病合并持续性心房颤动70例患者行心瓣膜置换术加改良冲洗式双极射频消融手术的临床资料,术中采用Medtronic Cardioblate 68000冲洗式双极射频消融系统进行消融。消融路径包括双侧肺静脉的环形隔离、左心耳切除、左右心房消融和Marshall 韧带切除;术后根据病情给予胺碘酮治疗3～6个月。结果70例患者手术均顺利完成,平均消融时间为（14±6） min,术后当天有62例恢复为窦性心律;其中6例分别于术后2周内发生阵发性心房颤动,经静脉持续泵入盐酸胺碘酮后5例转为窦性心律,1例于出院时仍为心房颤动心律;术后当天仍有6例为房颤心律。全组有2例围手术期出现Ⅲ度房室传导阻滞,出院前安装永久起搏器。全组无心脏穿孔,无手术死亡。患者平均住院时间为（12.3±2.1）d。术后平均随访（9±5）个月,术后6个月随访患者有82.8%（58/70）维持窦性心律,14.3%（10/70）仍为心房颤动,2.9%（2/70）为起搏心律。结论心内直视下同期改良冲洗式双极射频消融治疗心脏瓣膜病合并持续性心房颤动是一种简易、安全、有效的方法。     

碘普罗胺370致过敏性休克1例急救护理体会

目的研究碘普罗胺370致过敏性休克1例急救护理体会。方法 1例用碘普罗胺370注射液做256cT增强患者,经造影检查结束后,在观察期间出现全身皮疹、颜面水肿、休克先兆等症状,经积极配合医生实施加压补液、升压、吸氧、保暖、补液等措施。结果 90min后,患者转危为安。结论对碘普罗胺370致过敏性休克患者实施急救护理对于抢救患者具有重要的意义。     

碘普罗胺注射液致过敏性休克30例文献分析

目的探讨碘普罗胺注射液致过敏性休克的临床特点及发生规律,为临床合理用药提供参考。方法对1995～2009年中国期刊全文数据库文献进行检索,对其中涉及碘普罗胺注射液致过敏性休克的30例病例报告进行统计与分析。结论碘普罗胺注射液导致的过敏性休克发生时间短,死亡率高,应引起临床高度重视。     

冷冻消融与射频消融治疗房颤患者的临床效果对比

目的 比较冷冻消融和射频消融两种术式治疗房颤患者的临床效果和安全性。方法 连续纳入在我院就诊及行手术治疗的房颤患者128例,其中阵发性房颤组64例(冷冻消融亚组32例,射频消融亚组32例),持续性房颤组64例(冷冻消融亚组32例,射频消融亚组32例)。比较阵发性房颤组中两个亚组和持续性房颤组两个亚组的手术时间、射线时间、手术曝光量、术后即刻成功率、并发症发生率。结果 阵发性房颤组中,冷冻消融亚组和射频消融亚组的射线时间、手术曝光量、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);冷冻消融亚组的手术时间少于射频消融亚组(P<0.05);两组间术后即刻成功率均为100%。持续性房颤组中,冷冻消融亚组手术时间少于射频消融亚组,手术曝光量高于射频消融亚组,两组间差异均有统计学意义(P<0.05);两亚组的射线时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。阵发性房颤组,患者术后复发率方面比较,冷冻消融亚组为9.3%,射频消融亚组为18.7%,Log-rank检验比较两组患者无房颤/房扑/房速生存率差异无统计学意义(P=0.672)。持续性房颤组,患者术后复发率方面...