左睾丸静脉腰段的形态特征

目的探讨左精索静脉曲张的发病与左睾丸静脉腰段形态结构的关系,并为临床相关手术应用提供解剖学基础资料.方法采集58例正常成年男尸左睾丸静脉腰段标本,测量血管外径和静脉瓣膜位置,统计瓣膜出现率;取近末端开口处静脉做石蜡切片,分别行苏木精-伊红、VanGieson和Azeun染色,镜检、拍照.结果左睾丸静脉外径(4.8±1.4)mm(2.0～8.5mm),其中4.0～6.0mm者占64%;静脉瓣膜出现率为53.5%,其中末端开口瓣膜出现率31.0%;统计学分析表明,左睾丸静脉管径与瓣膜出现率以及末端开口瓣膜出现率之间不存在相关关系.另外,在末端开口瓣膜缺如的静脉管口处,可见有环行唇状增厚并突向管腔,使管口直径明显小于静脉管径.组织学切片检查发现,环行唇状增厚部分主要是由平滑肌束和结缔组织混合形成.结论本组结果证明左睾丸静脉瓣膜出现率和末端开口瓣膜出现率与静脉管径之间不存在相关关系,推测左精索静脉曲张的发病机制和发病率可能与左睾丸静脉的粗细没有直接关系,但当末端开口瓣膜缺如时静脉管口存在的环行唇状突起是否具有临床意义尚待进一步研究.     

睾丸静脉应用解剖学研究

目的 :观察睾丸静脉的形态结构。方法 :观测了 70具男性成人尸体的睾丸静脉。结果 :睾丸静脉的长度为 2 2 9 6±0 6 2mm ,外径为 3 6 4± 0 0 2mm。睾丸静脉支数 :在皮下环处为 3 4 8± 0 12支 ,在腹环处为 2 5 1± 0 0 5支。左右睾丸静脉汇入下腔静脉或肾静脉的高度 ,左侧高于右侧者多见 (70 %) ,两侧等高者次之 (2 5 71%)。睾丸静脉内无瓣膜者多见 ,占5 2 5 %,有瓣膜者占 47 5 %。结论 :睾丸静脉内存在无瓣膜情况。本研究为睾丸静脉造影和精索静脉曲张的栓塞疗法等提供解剖学资料。     

睾丸静脉与腹壁浅静脉吻合治疗小儿精索静脉曲张

目的:探讨睾丸静脉与腹壁浅静脉吻合治疗小儿精索静脉曲张的方法.方法:选取13例精索静脉曲张患儿,在放大8～16倍显微镜下行睾丸静脉与腹壁浅静脉端端吻合术.结果:13例精索静脉曲张患儿手术后,精索静脉曲张临床症状消失,恢复良好.结论:本手术方法与睾丸静脉腹壁下静脉分流术和睾丸静脉大隐静脉吻合术相比较,具有创伤性小、操作简易、手术成功率高的特点,但对成年后生理功能有无影响尚需进一步随访观察.     

青春期精索静脉曲张模型大鼠生精细胞凋亡的研究

目的研究精索静脉曲张对青春期大鼠生精细胞凋亡的影响及生精细胞凋亡与Bcl-2/Bax表达的关系,以探讨精索静脉曲张影响睾丸生精功能的机制。方法通过部分结扎左肾静脉建立青春期大鼠左侧精索静脉曲张模型,采用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法检测睾丸生精细胞凋亡情况及免疫组化SABC法检测Bcl-2/Bax的表达情况。结果试验组细胞凋亡指数显著高于对照组(P<0.05),且双侧睾丸组织内均见大量生精细胞凋亡。试验组Bcl-2表达较对照组低,左侧睾丸比右侧睾丸低;而Bax表达较对照组高,左侧睾丸比右侧睾丸高。结论精索静脉曲张可明显改变青春期大鼠凋亡相关基因Bcl-2/Bax的表达,导致双侧睾丸生精细胞凋亡增加,这可能是精索静脉曲张影响睾丸生精功能的机制之一。     

38例精索静脉曲张致男性不育回顾

精索静脉曲张是蔓状静脉丛的扩张,精索静脉瓣膜功能不全,静脉血液反流引起的疾病.发病率10%~20%,多数影响左侧睾丸,也可双侧睾丸受累.该病是男性不育症的常见原因之一,手术的原则是阻断静脉血反流至静脉丛.我科自2003年3月至2007年4月对38例患者行精索内静脉高位结扎术,通过对术前术后精液常规分析,探讨精索静脉曲张对男性不育的影响.     

经脐孔腹膜外入路与经腹腔入路腹腔镜下精索静脉高位结扎术短期疗效及并发症的比较

<正>精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流,使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲,阴囊内形成血管性团块。作为男性常见病,其发病率约10%~15%,多见于20~30岁的青壮年,临床以左侧多见,但双侧者达10%,单纯右侧极少见~([1])。精索静脉曲张合并不育症较多,近40%的不育男性有精索静脉曲张,且由于两侧睾丸静脉间有丰富的吻合支,左侧精索静脉曲张可引起右侧睾丸温度升高,左侧精索静脉内     

实验性精索静脉曲张模型的建立及其与不育的关系

目的研究性成熟期SD大鼠精索静脉曲张对睾丸的损害,探讨精索静脉曲张不育的机理。方法通过部分结扎左肾静脉建立大鼠实验性精索静脉曲张模型,于术后2周和4周周研究双侧睾丸的形态改变。结论成功建立了大鼠实验性精索静脉曲张模型。损害为双侧性。精索静脉曲张大鼠左侧睾丸平均重量较对照组显著减小。结论:精索静脉曲张大鼠双侧睾丸有严重的病理改变,这可能是精索静脉曲张不育的主要原因之一。     

多排螺旋CT在精索静脉曲张诊断中的应用

目的探讨多排螺旋CT三维血管成像在诊断精索静脉曲张中的应用.方法通过对16例螺旋CT多期扫描,对静脉期横断位睾丸外缘血管增粗病例进行三维血管重建.重建方法采用最大密度投影法(MIP)、表面遮盖法(SSD).结果16例中有11例左侧睾丸、精索静脉曲张,2例双侧精索静脉曲张.其中2例见结节样扩张的静脉,1例伴附睾炎.结论多排螺旋CT血管三维重建对睾丸、精索静脉曲张的诊断、明确曲张静脉的范围有重要价值.     

显微分流术治疗精索静脉曲张112例

目的 精索静脉曲张多发生于左侧,根据解剖学特点,因静脉瓣都受到损害,致使静脉血液倒流,损伤睾丸,影响生育和产生临床症状.经手术高位结扎加显微分流术后,能得到根治.方法 将曲张静脉于内环口的上处行高位结扎,再选择一根精索内静脉与腹壁下静脉端端吻合,以建立新的回流通道达到分流效果.结果 112例精索静脉曲张均为左侧行高位结扎加显微分流术,其中108例取得立竿见影效果占96.4%;余4例效果欠佳占3.6%.经随访精液质量得到较好改善者98例,占87.5%;改善10例,占8.8%:精液质量未得到改善4例,占3.7%.结论 精索静脉曲张行精索内静脉高位结扎可以阻断由肾及肾上腺倒流的静脉血.分流可以使睾丸重新建立新的回流通道,是治疗精索静脉曲张较为理想的方法.     

高频超声测定不育症患者精索静脉曲张与生育力相关性探讨

目的:探讨高频超声测定不育症患者精索静脉曲张(VC)与生育力的相关性。方法:检测32例正常人及116例不育症患者的精索静脉及睾丸,记录精索静脉在平静呼吸时最大内径(DR)及Valsalva试验时的最大内径(DV),测量并计算睾丸体积。每位受检者取精液送检,重点观察精子密度和活动率。结果:各VC组左侧睾丸体积均小于对照组(P<0.01),精索静脉曲张Ⅲ级组右侧睾丸体积小于对照组(P<0.05)。各VC组精子密度低于对照组(P<0.05,P<0.01),精子活动率低于对照组(P<0.01),各VC组之间两两比较精子活动率差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声测定不育症患者精索静脉曲张管径及睾丸,结合精液化验可以估价精索静脉曲张患者生育力损害的程度。     

精索静脉曲张时精索内静脉压与不育的关系

精索静脉曲张,在男性不育的患者中发生率达39%,其不育的原因,多数作者认为:由于静脉曲张,血液循环障碍,睾丸温度升高,固醇类物质和毒性物质增多。同时,精索静脉内压增高,妨碍睾丸的正常血液循环,睾丸缺氧,影响睾丸的新陈代谢。本文选择一组精索静脉曲张伴不育患者,做精索内静脉高位结扎手术,术中测定精索内静脉压力,以探讨精索静脉曲张时静脉压的变化与不育的关系。     

Bcl-2蛋白在精索静脉曲张大鼠睾丸中的表达及其意义

目的　探讨bcl- 2蛋白在精索静脉曲张大鼠生精细胞中的表达及其意义。　方法　采用成年雄性Wistar大鼠复制左精索静脉曲张模型;应用免疫组化SP法检测睾丸组织中bcl -2蛋白表达率。　结果　实验组左侧睾丸bcl- 2蛋白表达率(65. 32% ±21. 33% )较对照组(83. 48% ±20. 78% )显著降低(P<0. 05)。　结论　精索静脉曲张引起的生精细胞凋亡,可能是通过bcl- 2蛋白通道的负向调节实现的。     

穿线法保留睾丸动脉的临床观察

目的:探讨穿线法保留睾丸动脉治疗精索静脉曲张,改善睾丸血供,提高生精功能的可行性。方法:将90例患者行穿线法保留睾丸动脉,并进行手术前、后睾丸体积、精子密度及活率等指标比较。结果:本组患者手术均获成功,无复发病例。患者自诉症状消失或改善,术后左睾丸体积、精子密度及活率较术前均有明显提高(P均<0.05);术后右睾丸体积及精子畸形率较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用穿线法保留睾丸动脉治疗精索静脉曲张,术后患者复发率低,明显改善左睾丸体积和精液质量,效果切实可靠,符合国情,值得临床推广应用。     

以阴囊肿大为首发症状的原发性肝癌误诊1例分析

1临床资料 患者,男,74岁.入院前20天,因出现阴囊肿大伴局部皮肤发红来我院就诊.彩超示:①双侧精索静脉曲张;②双侧睾九鞘膜腔积液;③阴囊壁增厚.临床诊断:①双侧精索静脉曲张;②双侧睾丸鞘膜腔积液伴局部感染.经抗炎治疗1周后病情无好转.入院前14天患者因出现双下肢踝关节以下凹陷性水肿,阴囊肿大加重,就诊于我院泌尿外科门诊.考虑内科疾患,并转入内科门诊.考虑:下腔静脉阻塞综合征.彩超:肝右后叶上段探及一个6cm×6cm大小回声稍减低团块,其内见多个无回声暗区;边界不清,CDFI无特殊;下腔静脉肝后段明显变细约1cm,部分显示不清.结论:①慢性肝病、肝右后叶上段团块性质待定,肿瘤不能除外;②下腔静脉肝后段狭窄;③少量腹水;④脾、双肾未见异常;⑤双侧精索静脉曲张、双侧睾丸鞘膜积液.     

精索静脉应用解剖学研究的临床意义

目的：通过对精索静脉的应用解剖学研究,为精索静脉曲张诊断和手术治疗的最佳方法选择提供理论依据。方法：经福尔马林固定的成人男性尸体50具,行层次解剖,暴露精索静脉各段,观察精索静脉在不同部位的支数、外径。结果：精索静脉在阴囊根部平均10.8支,平均外径1.04 mm;在皮下环处平均5.17支,平均外径1.28 mm;在腹环处平均3.44支,平均外径1.46 mm;在腹环上方5 cm处平均2.98支,平均外径2.07 mm。结论：精索静脉的位置越高支数越少,为精索静脉曲张手术方法的选择提供依据;临床将精索静脉外径大于3 mm作为精索静脉曲张的诊断指标,具有解剖学依据。     

精索静脉的应用解剖研究

目的观测人体精索静脉解剖,为精索静脉曲张的诊断提供解剖学依据。方法解剖25具正常成人男尸两侧精索静脉,自睾丸向上追踪蔓状静脉至内环上方,观察静脉的走行及属支,并测量其直径。结果腹股沟下段精索静脉属支较多,吻合支广泛,管径较细,至上段逐渐汇合为2～6支,直径亦有增粗,至内环上方5cm,汇合为2～4支,直径多小于3mm。结论3mm作为精索静脉曲张诊断的形态学界限较合适。     

彩色多普勒超声对188例精索静脉曲张的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)对精索静脉曲张诊断的正确率(特别是临床型).方法:应用CDFI对80例正常人精索静脉,188例精索静脉曲张的静脉丛内径及睾丸容积、静脉血流反流等情况观察,并进行分期.结果:随着静脉反流程度加重.静脉丛内径增宽,睾丸容积缩小,静脉曲张明显可见侧支循环.结论:CDFI诊断精索静脉曲张客观、可靠、准确率高,值得推广.     

人工诱导大鼠精索静脉曲张对睾丸和附睾超微结构的影响

通过左侧精索静脉主干结扎和左肾静脉部分结扎诱导SD大鼠精索静脉曲张成功后,利用透射电子显微镜对其睾丸,附睾的超微结构进行了研究。结果表明:精索静脉曲张所致睾丸、附睾超微结构的改变为双侧性。最常见的病变为支持细胞滑面内质网扩张或形成空泡;还常见到精子细胞核内基质空化,核膜破裂,线粒体鞘局部缺损。附睾柱状上皮细胞静纤毛稀少、局部缺乏。证实了支持细胞异常为导致生精细胞发育终止和过早释放的重要原因;也为附睾在精索静脉曲张源性不育中的作用提供了重要的形态学基础。     

下肢股段主要静脉及其瓣膜的解剖及临床意义

目的:观察患者下肢股段主要静脉及其瓣膜,为临床治疗血管疾病提供科学依据。方法:解剖103侧成人尸体下肢股段,并观察其主要静脉瓣膜的数量和形状、静脉特别点的外径及其体表位置。结果:位于大隐股静脉股段的瓣膜均呈双瓣型,其隐股点的外径为(5.18±1.25)cm,隐股点距离腹股沟韧带(3.92±0.71)cm;股浅静脉当中的第一对瓣膜多呈双瓣型,其静脉外径为(1.06±0.17)cm,瓣膜的位置比较稳定,与股深静脉入口下端的距离为(1.16±0.66)cm,距离距离隐股点下端(6.16±1.69)cm;股深静脉注入点的下端距离隐股点下端(5.00±1.57)cm;而其距离腹股沟韧带(7.84±1.89)cm。结论:通过对下肢股段主要静脉及其瓣膜的观察发现此观测结果可为临床手术介入治疗血管疾病提供解剖学依据。     

人工诱导大鼠精索静脉曲张的新方法

SD大鼠睾丸静脉系统在内环以上由较祖的精索静脉主干和较细的睾丸静脉两支回流。根据解剖学研究的这一结果,作者首创左侧精索静脉主干结扎,成功地诱导了大鼠精索静脉曲张。与国外近年兴起的左肾静脉部分结扎比较,手术方法更简单,成功率高,模拟性强,为研究精索静脉曲张源性不育建立了理想的动物模型。