以中枢神经系统损害为首发症状的川崎病

川崎病 (kawasakidisease ,KD)又名皮肤粘膜淋巴结综合征 ,其病因虽未明确 ,但已成为儿童后天性心脏病常见的病因之一 ,且部分病例症状不典型 ,容易误诊。我院 1999～ 2 0 0 2年共收治8例 ,误诊 3例。现就其中以中枢神经系统受损为首发症状的 2例报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,4岁。 5天前开始发热 ,体温 39℃ ,在个体诊所给予林可霉素、庆大霉素治疗 2天无效 ,2天前出现头痛、呕吐 ,来我院。查体 :精神萎靡 ,语音低弱 ,颈部抵抗 ,凯尔尼格征、布鲁津斯基征、巴宾斯基征均阳性。血常规 :白细胞 9.5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .81,淋巴…     

以肺炎为首发症状的川崎病16例报告

川崎病皮肤黏膜淋巴结综合征)以急性发热起病,并有咳嗽、流涕、腹泻、口腔黏膜明显充血,早期易被误诊为呼吸道感染,随着病程进展才会出现典型症状。自1998~2004年,我院收治以肺炎为首发症状的川崎病16例,均误诊为肺炎。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例,男10例,女6例;年龄3个月~9岁。起病至就诊时间为5~14天。主诉为高热伴咳嗽,咳嗽多呈阵发性、顽固性、剧烈干咳。均在院外及本院以肺炎给予治疗,效果欠佳。1.2临床表现①发热:16例均高热5天以上并伴有咳嗽;②皮肤病变:一过性充血性皮疹3例,掌心红斑、手足硬性水肿2例,肛周脱皮7例;…     

以支气管肺炎为首发症状的川崎病5例

支气管肺炎是婴幼儿、学龄期儿童社区获得性肺炎的常见病因,临床诊断并不困难,但是以支气管肺炎为首发症状的川崎病较为罕见,容易误诊.我科2009～2012年收治以肺炎为首发症状的川崎病5例,现报道如下.     

以川崎病为首发症状重症药疹的护理

目的探讨常用的抗癫痫药物卡马西平、拉莫三嗪引起重症药疹的临床特点和护理。方法对11例以川崎病为首发症状的重症药疹患儿，采取密切的临床观察、严格的消毒隔离、细致的皮肤、口腔护理等护理措施。结果11例重症药疹患儿，无严重的并发症发生，康复出院。结论有效的护理措施，可促进患儿早日康复。     

以肝硬化为首发症状的Wilson病1例报道

正Wilson病即肝豆状核变性,本病由Wilson于1912年首先报道,是一组以原发性铜代谢障碍为特征的常染色体隐性遗传疾病。人群患病率为0.5/100 000~3.0/100 000,多有家族遗传史,且男性多于女性。由于Wilson病发病隐匿,临床症状多种多样,容易造成误诊、漏诊,据既往统计明确诊断率仅为29.87%(302/1011)[1]。Wilson病临床相对较少见,本文将本院收治的1例成人以肝硬化为首发症状的Wilson病报道     

以神经系统损害症状首发的川崎病2例报告

川崎病，临床以神经系统损害症状首发的病例报道少见。现将1984年以来我院收治的2例报告如下。1病例报告例1：女，3岁。因不能行走并右上肢无力7天，于1984年10月6日以“小儿急性偏瘫”收住院。发病前曾发热3天，外院以“上感”治疗热退。查体：T36．ZC，皮肤及Q胶粘膜（－），颈部淋巴结如花生米大数个，活动好，心、肺、腹正常。神经系统：神志清，言语流利，右侧鼻唇沟变浅，口角在偏．其它颅神经检查正常。右手不能持物，右上肢肌力I级，右下肢肌力三级，肌张力减低，左上、下肢肌力及肌张力正常。右侧胜反射减弱，左侧正常。右侧病理…     

以肺部表现为首发症状的不完全川崎病4例分析

目的探讨总结非完全川崎病(KD)的早期诊断。方法总结分析4例以肺部表现为首发症状的不完全KD的临床表现及实验室资料。结果 4例患儿均发热持续5d以上,不具备典型KD的临床表现,C反应蛋白及血沉明显增高,血小板进行性增高,心脏彩超均提示冠状动脉增粗而确诊。结论非完全KD可以累及某一脏器表现而起病,可结合实验室指标以早期诊断或拟诊,及时治疗,改善预后。     

以消化道症状为首发的川崎病并巨噬细胞活化综合征1例

巨噬细胞活化综合征是风湿性疾病严重而致命的并发症。临床表现为发热,肝、脾、淋巴结肿大,全血细胞急剧减少,凝血障碍,严重肝功能损害及神经系统受累等多脏器病变,病死率高。多见于幼年特发性关节炎全身型[1-2],而以消化道症状首发的川崎病并巨噬细胞活化综合征报道少见。现将本院收治的1例报告如下。     

以腹泻为首发症状的原发性肝癌1例

患者,男,82岁,因反复腹泻3个月入院。患者3个月前无诱因出现腹泻,为黄色稀水样便,基本无不消化食物,每日10余次,每次20-50ml,重时大便不断自肛门流出,无腹痛、腹胀及里急后重,无发热及黏液脓血便,腹泻持续3～4天可自行停止,问隔数日后再发作,行肠镜检查未见器质性病变。既往无肝炎病史及慢性胃肠病史。入院查体：慢性病容,皮肤黏膜无黄染,未见肝掌蜘蛛痣,心肺部未及异常,腹部平坦。无腹壁静脉曲张,腹软。无压痛,未扪及包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。     

以腹泻为首发症状的急性胰腺炎

1病例资料男,46岁。因腹泻、呕吐8小时就诊。患者于就诊前日晚饭吃冰箱里剩菜后5小时开始腹泻,呈水样便,量中等,伴恶心,呕吐3次,腹部不适,腹胀,无明显腹痛。既往体健。查体:体温36·3℃,血压90/60 mmHg。急性病容,口唇干。腹肌轻度紧张,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音减弱。粪常规示消化不良粪便,未见红细胞、白细胞及虫卵。诊断为急性胃肠炎,给予5%葡萄糖氯化钠1 000 m l、维生素C 2 g、维生素B6100 mg静脉滴注。液体静脉滴注约10分钟时,患者感发冷、寒战,考虑为输液反应,立即予地塞米松5 mg入壶。20分钟后寒战停止,但患者烦躁不安,仍感发冷…     

以骨转移为首发症状的肺癌11例报道

肺癌发病率近年来明显上升,但以骨转移为首发症状的肺癌报道不多。本科自1994年5月～1995年12月先后收治的11例以骨转移为首发症状的肺癌病例,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 11例中男8例,女3例,年龄32～70岁,平均49.9岁,其中50岁以下6例占54.5％。 1.2 首发症状 均表现为受累骨的局部疼痛及功能障碍,其中胸背痛4例,腰背痛4例,肋间痛1例,肩关节痛1例,髋关节疼痛1例。入院时即有截瘫者2例。     

以水肿为首发症状的甲亢3例

以水肿为首发症状的甲亢３例江苏省连云港海港医院（２２２０４６）邵宁张咏梅王林军１９９６年１月至１９９７年３月，我科收治了３例以水肿为首发症状的甲亢患者，报道如下。１病例例１，女性，５４岁。因间歇性颜面、下肢水肿３月，心慌、消瘦２０ｄ入院。水肿持续７～...     

以风湿症状为首发表现的恶性组织细胞病3例分析

以骨关节、肌肉等风湿症状为首发表现的恶性组织细胞瘤（MM）报道不多,如缺乏警惕,很易误诊、漏诊。现将我们收治的3例分析如下。     

以顽固性腹泻为首发症状的SLE1例报告

患者 女性,42岁,因反复腹痛、腹泻、伴消瘦2月余于1996年4月5日入院;2个月前因阵发性腹痛曾服驱虫净2片,两小时后出现恶心、继而腹泻。每日达20余次,呈黄色水样便、伴少许粘液,同时里急后重,呕吐、发热(37.5℃～38℃)。先后诊断为“肠胃炎、甲亢”。治疗无效而转本院;查体:T38℃、R20/分、P96/分、BP12/8KPa(90/60mmHg),发育正常、营养极差、呈恶病     

以腹泻症状为首发表现的原发性肝癌16例

腹泻是内科的常见病,病因虽较复杂,但通过一系列检查一般仍能明确诊断。但以腹泻症状为首发表现的原发性肝癌少有文献提及,现报告16例,并对其误诊原因做一探讨。     

以腹泻为首发症状的阑尾周围脓肿一例

病例:男,3岁。入院前两天无明显诱因腹泻。每日10余次,为黄绿色稀水样便,伴阵发性脐周疼痛及发热,体温37～38.4℃,无呕吐及盗汗,无尿路刺激症状,但尿量明显减少。查体:体温38.2℃,皮肤弹性差,双眼窝凹陷,口唇干燥,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大。心肺无异常.腹膨隆,疑有全腹肌紧张,无定位性压痛,无反跳痛,肝脾未触及,叩诊呈鼓音,肠鸣音弱。末梢血白细胞计数     

以颈部淋巴结肿大和发热为首发症状的川崎病特征研究

目的:总结一种以颈部淋巴结肿大和发热为首发症状的川崎病的临床特点,旨在提高临床医师对该类型川崎病的认识。方法:对华中科技大学同济医学院附属协和医院2005年1月—2010年5月收治的82例川崎病患儿中的13例以颈部淋巴结肿大和发热为首发症状的川崎病患儿进行了回顾性分析。结果:该调查中共有13例以颈部淋巴结肿大和发热为首发症状的川崎病患儿,其中男9例,女4例。男女比例2.25∶1;其平均年龄5.5岁。起病至确定诊断的平均时间为8.4d。13例患儿在疾病早期全部被误诊为急性淋巴结炎而采用抗感染治疗。其中有9例(69.2%)出现冠状动脉损害。结论:以颈部淋巴结肿大和发热为首发症状的川崎病多见于年龄较大的患儿,往往表现出较强的炎症反应。而且由于其他主要临床表现在病程中出现的时间分散,容易造成川崎病诊断的延误,且其冠状动脉损害的发生率也较高。故临床上对于发热伴颈部淋巴结肿大的年长患儿,应警惕川崎病的发生,使其得到早期及时的治疗。     

以心脏症状为首发的轻链病一例

以心脏症状为首发的轻链病一例袁凤贤，韩乃英，陈雪轻链病是多发性骨髓瘤的一种类型，临床表现多变，误诊率高。以心脏症状为首发误诊为心肌病、心力衰竭（心衰）十分少见，现报告如下。患者，女，３７岁。因阵发性心悸、气短１４个月伴肝大、腹水及下肢水肿１０个月，于...     

以精神症状为首发的白塞氏病1例

1病历摘要 男，33岁。无明显原因出现自言自语，认为其母亲与房屋装修的工人串通一气来害他，周围人在跟踪他，都戴着假面具，阳奉阴违，楼上邻居在监视他，感到恐惧，半夜敲暖气管道，给110打电话报案，诊断精神分裂症，给予利培酮3mg／d治疗，2周后症状好转，维持治疗0．5a后停药，再次出现类似上述症状，