27例中枢神经系统白血病的临床分析

中枢神经系统白血病 (CNSL)是最常见的髓外白血病 ,随着急性白血病缓解率的提高和患者生存期延长 ,CNSL的发生也逐渐增多 ,而且一旦合并CNSL ,治疗效果及预后均差。为了提高对CNSL的认识 ,现将我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 2 7例CNSL患者的临床资料分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :我科共收治急性白血病 2 41例 ,其中并发CNSL2 7例 (11 2 % ) ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 12～ 5 5岁 ,平均年龄 2 5 7岁。急性淋巴细胞白血病 (ALL) 8例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 19例 (M13例 ,M2a5例 ,M3 3例 ,M42例 ,M5…     

中枢神经系统白血病32例临床分析

目的：探讨急性白血病患者合并中枢神经系统白血病（CNSL）的临床特点。方法：回顾性分析了32例白血病患者合并 CNSL 的临床资料。结果：在32例 CNSL 患者中急性淋巴细胞白血病（ALL）18例，急性非淋巴细胞白血病（ANLL）13例，慢性粒细胞白血病（CML）急性变1例。目前死亡21例，失访4例，存活7例。结论：白血病的各个亚型均可发生 CNSL ，预后较差，临床应重视其预防及治疗。     

中枢神经系统白血病50例

中枢神经系统白血病（CNSL）是由于白血病细胞侵犯蛛网膜或蛛网膜及其邻近神经组织而产生的临床症状和体征。我院从1977年至1995年共收治各种类型白血病428例。其中发现中枢神经系统白血病50例，现报告如下。1临床资料发病数：我院428柳白血病中，合并CNSLSO例，发病率为11．7％，其中ALL为64％，ANLL为36％。表1中枢神经系统白血病发病数一般资料：男32例，女18例，年龄3～14岁。在白血病病程中，CNSL发生早晚不一，本文50例中有16例作为白血病的首发症状，16例发生在诱导缓解期，12例发生在白血病完全缓解或，6例发生在白血病的…     

成人中枢神经系统白血病42例临床总结

目的 探讨急性白血病患者合并中枢神经系统白血病（CNSL）的临床特点.方法 回顾性分析了42例成人白血病患者合并CNSL的临床资料.结果 在42例成人CNSL患者中,急性淋巴细胞白血病（ALL）26例,急性非淋巴细胞白血病（ANLL）14例,慢性粒细胞白血病急性变2例.目前死亡29例,失访5例,存活8例.结论 白血病的各个亚型均可发生CNSL,预后较差,临床应重视其预防及治疗.     

中枢神经系统白血病49例临床分析

<正> 我院从1985年到1994年12月,经确诊其存活期在6周以上的281例急性白血病(AL)并发中枢神经系统白血病(CNSL)49例,总发生率占17.4％;其中急性淋巴细胞白血病(ALL)112例并发CNSL33例占29.4％;急性淋巴细胞白血病(ANLL)169例并发CNSL16例占9.5％。现将临床资料、诊断及防治讨论如下。     

急性早幼粒细胞性白血病并发中枢神经系统白血病的临床研究

目的:探讨急性早幼粒细胞性白血病(M3)患者并发中枢神经系统白血病(CNSL)患病率、发病时间及预防性鞘内注射化疗。方法:回顾分析了226例M3合并CNSL28例患者的临床资料,统计学分析采用单因素方差分析。结果:28例(12.4%)的M3患者发生CNSL,发病时间以完全缓解(CR)后1～2年内为多,预防性鞘内注射化疗组发生CNSL比非预防鞘内注射化疗组显著降低(P<0.05)。结论:M3患者并发CNSL患病率并不低,预防性鞘内注射化疗可显著降低CNSL患病率,预防性鞘内注射最佳时间为CR后1～2年内。     

环孢素联合干扰素治疗复发难治性白血病24例

临床资料 1997年以来,用环孢素(CsA)和α-干扰素联合化疗治疗复发难治白血病24例,其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)17例,急性淋巴细胞白血病(ALL)7例．(男15,女9)例．年龄17～52(平均39)岁．ANLL中M,2例,M2a8例,M4a2例,M5a3例,M5b2例．ALL中L1 4例,L2 2例．ANLL：化疗前8h给CsA4mg／kg,po,α-干扰素3MU,im．     

急性白血病患者血清可溶性c-kit受体检测的临床意义

目的 检测急性白血病（AL）患者血清可溶性c-kit受体（s-kit）含量并研究其临床意义。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测初诊的45例急性非淋巴细胞白血病（ANLL）和40例急性淋巴细胞白血病（ALL）患者血清s-kit含量，并观察s-kit含量与ANLL患者临床特征及其与ANLL化疗疗效之间的关系。结果 ANLL患者s-kit含量高于ALL组和对照组（分别为P〈0．001）；ALL组与对照组差异无显著性（P〉0．05）。在ANLL组中，各FAB亚型的s-kit含量依次为：M1、M2〉M3〉M6〉M4、M5。血清LDH水平增高的ANLL患者s-kit含量明显高于LDH水平正常者（P〈0．01）。完全缓解（CR）的ANLL患者s-kit含量高于未缓解（NR）者，但二者s-kit含量无显著差异（P〉0．05）。结论血清s-kit水平升高对于ANLL的诊断以及ANLL和ALL的鉴别诊断有一定参考价值。ANLL各FAB亚型的s-kit水平不尽一致，以M1-M2型水平最高；s-kit水平与ANLL患者的肝脾肿大、外周血白细胞计数等无明确关系，而与ANLL患者血清LDH含量成正比关系。s-kit水平较低的ANLL患者化疗疗效可能较差。     

成人白血病合并中枢神经系统病变16例临床分析

中枢神经系统白血病（CNSL）是白血病合并中枢神经系统白血病细胞浸润.为进一步提高对CNSL的认识,现将我院自1998年6月～2002年8月收住的52例（AML 39例,ANLL 13例）急性白血病中有16例诊为CNSL现报告如下：     

全自动血液分析仪在某些白血病初诊中的应用

目的：评价Bayer公司ADVIA120型全自动血液分析仪(下称ADVIA120)检测外周血液，在某些白血病初诊中的价值。方法：将可疑白血病患者的血液分析检测结果与该病人骨髓穿刺和临床诊断结果进行双盲比较。结果：64例各型白血病患者ADVIA120分析结果与白血病诊断的金标准(骨髓穿刺细胞学分析)比较，在急性早幼粒细胞白血病(M3)、慢性粒细胞白血病(CML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性粒细胞白血病未分化型或部分分化型(M1、2)、急性单核细胞白血病(M5)中两者符合率分别为100％，87．0％，88．9％，71．4％。66．7％。结论：ADVIA120型血液分析仪对M3、CML、ALL初诊有较高的价值。     

白塞病合并白血病--附2例报道及文献复习

目的研究白塞病合并白血病的临床特征，探讨两者间的关系。方法报道2例白塞病合并白血病病例，结合文献报道的9例，共计11例进行临床分析。结果11例患者平均年龄42．4岁，平均病程11．5年。临床表现按发生率多少分别为：口腔溃疡(100．0％)、皮损(90．9％)、外阴溃疡(63．6％)、眼部病变(54．5％)和关节炎(54．5％)。本组患者在合并白血病前大多有不同程度的外周血象改变(6／7例)，并且有免疫抑制剂使用史(5／8例)。合并的白血病：急性髓细胞性白血病9例，急性淋巴细胞白血病和浆细胞白血病各1例。11例患者1年内均死亡。结论从发病诱因、临床表现、药物使用等方面分析，白塞病与白血病之间存在密切联系。     

23例中枢神经系统白血病临床分析

中枢神经系统白血病(CNSL)是白血病复发的主要原因之一。目前正日益受到国内外血液病工作者的重视。我们对102例急性白血病(AL)发生CNSL的相关危险因素分析如下。1 资料与方法1.1 病例资料 102例急性白血病患者均为1994年～2000年住院病人,经血象、骨髓象、组织化学染色诊断。其中男性55例,女性47例,年龄14～72岁。急性淋巴细胞自血病(ALL)25例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)77例,其中M16例、M235例、M318例、M45例、M511例、M62例。     

鞘内注射氨甲蝶呤加放射治疗中枢神经系统白血病8例报告

中枢神经系统白血病 ( CNS- L)在急性淋巴细胞白血病 ( ALL )发生率较高 ,以小儿 ALL最高 ,成人ALL其次 ;急性非淋巴细胞白血病 ( ANLL )相对少见 ,其中 M4、M5型发病率较高[1] 。 CNS- L往往是急性白血病复发难治的重要因素之一。笔者报告我院近三年采取氨甲蝶呤鞘内注射加全颅、全脊髓放射治疗 8例成人 CNS- L病人 ,疗效较好 ,临床观察 8～ 2 8个月 ,无 1例 CNS- L复发。1　临床资料1 .1　一般资料　 8例急性白血病患者 ,ALL 5例 ,ANLL 3例 ,年龄 2 3～ 48岁 ,男 5例 ,女 3例 ;首诊发生 CNS- L 2例 ,其余 6例为诱导缓解…     

儿童中枢神经系统、生殖系统白血病71例临床及病理分析

急性白血病(AL)是儿童时期发生率和病死率最高的恶性肿瘤，占儿童恶性肿瘤死亡的27．7％。随着临床治疗手段的进步，AL的完全缓解率明显提高，生存期明显延长，但中枢神经系统和生殖系统白血病仍然是AL复发和影响预后的一个重要因素。由于中枢神经系统和生殖系统白血病的早期临床表现不典型，大部分为亚临床型，故临床诊断率较低。本文对我科20年来住院和门诊死亡的71例AL临床和病理诊断合并中枢神经系统白血病(CNSL)、生殖系统白血病进行分析。     

外周血检出幼稚白细胞在诊断急性白血病中的意义

目的探讨外周血首次检出幼稚白细胞对诊断急性白血病(Acute Leukemia，AL)的临床意义。方法将393例已确诊为AL患者的骨髓及组化检查结果，与首次外周血涂片染色检查发现幼稚白细胞的存在与否进行分析比较。结果从393例AL患者外周血首次诊断为未分化型急性原始粒细胞型白血病(M1)、急性粒细胞单核细胞型白血病(M4)、急性淋巴细胞型白血病(AL1和AL2）的幼稚白细胞检出率均为91．8％以上；急性原始粒细胞型白血病(M2)、急性早幼粒型白血病(M3)、急性单核细胞型白血病(M5)、急性红白细胞型白血病(M6)的幼稚白细胞检出率为71．4％～86．7％，平均为87．7％，亦有少数患者外周血中查不到幼稚白细胞(占12．3％)。结论外周血发现幼稚白细胞为诊断白血病提供首次诊断时机，但骨髓细胞学检查更全面地反映造血组织的病变程度；应用细胞形态学及免疫学等综合诊断，可提高其诊断率。     

急性白血病皮肤浸润12例报告

急性白血病(AL)髓外浸润其皮肤特异性损害并非少见。自1991年～2001年我们共诊治AL皮肤损害12例,占同期确诊AL的3.7％。皮损首发时其误诊率高达80％。现总结报告如下。临床资料本文报告有皮肤特异性损害的12例AL中,男性8例,女性4例,年龄13～71岁,平均46岁。急性非淋巴细胞白血病(ANLL)9例,其中M_2型2例,M4型1例,M5型6例。急性淋巴细胞白血病(ALL)3例(L_1型1例、L_3型2例)。以皮肤     

急性白血病合并DIC临床分析

目的：探讨AL合并DIC的临床特点及治疗。方法：对31例AL合并DIC患者进行回顾性分析。结果：并发DIC的AL类型为APL18例,非M3型ANLL7例,ALL6例,治愈8例,死亡23例。结论：白血病细胞为诱发DIC的主要因素,治疗上需在积极控制原发病的基础上多种方法联合使用。     

淋系抗原表达在成人急性非淋巴细胞白血病的临床意义

采用流式细胞仪间接免疫荧光法检测91例初治成人急性非淋巴细胞白血病（ANLL）免疫表型。42.9％患者伴有淋系抗原（Ly ANLL）。CD7 、CD19 及CD2 者分别为22％、13．2％及7.7％。与Ly－ANLL相比，CD7 患者外周血WBC高、CD34及P-糖蛋白表达也高（P＜0.05），CD7 ANLL之完全缓解率（CR）为35％，明显低于Ly－ANLL的73.1％（P＜0．05）。CD2表达与M3／t（15；17）及M5相关，CD19表达与t（8；21）及M5相关，CD2 与CD119 （8；21）ANLL之CR率分别为71．4％及80％，与Ly－ANLL无明显差异（P＞0.05）。不伴t（8；21）异常CD19 患者的CR率28．6％，明显低于Ly-ANLL（P＜0．05）。结果表明Ly ANLL具有独特的临床及生物学特征。     

不同类型急性非淋巴细胞白血病的初治疗效分析

目的：总结近9年本科的不同类型初发急性非淋巴细胞和白血病的初治疗效分析。方法：本科1992-2001年391例ANLL住院患者的临床资料进行回顾性总结和分析。结果：ANLL住院患者以M2最多，占33.2％。AMLL一疗程完全缓解率（CR）为54.5％。缓解率以M3最高，占87.3％。诱导缓解方案与完全缓解率有关，维甲酸对M3的疗效最高，其它化疗方案间完全缓解率无明显差异。结论：ANLL中M3缓解率最高，诱导缓解方案与缓解率有关，维甲酸对M3的疗效最高。     

12例早期白血病并发中枢神经系统的治疗

目的:探讨急性早幼粒细胞性白血病(M3)患者并发中枢神经系统白血病(CNSL)的临床特点.方法:以我院2008年4月-2011年1月诊治的急性早幼粒细胞白血病并发CNSL患者12例为研究组,以同期诊治未发生CNSL的急性早幼粒细胞白血病患者126例为对照组.比较分析两组患者血白细胞和血小板计数、化疗用药时间、死亡率及复发率.结果:研究组WBC水平显著高于对照组,而PLT水平显著低于对照组(P<0.01);研究组复发6例,复发率为50%,显著高于对照组(P<0.01);两组化疗时间和死亡率无显著性差异(P>0.05).结论:急性早幼粒细胞白血病并发CNSL患者复发率高,复发机制有待于进一步研究.白血病细胞和人体对化疗药物耐受性的反比例关系是制约用药和患者死亡的主要原因.