肝动脉插管介入治疗33例中晚期肝癌疗效分析

肝动脉插管介入治疗３３例中晚期肝癌疗效分析卢正红原发性肝癌（ＰＨＣ）是我国最常见的恶性肿瘤之一，我们采用肝动脉插管化疗（ＴＡＩ）及栓塞术（ＴＡＥ）治疗手术不能切除的中晚期肝癌３３例，现报告如下。１资料与方法１．１一般临床资料本组３３例，男３０例，女３...     

肝癌动脉插管灌注化疗与栓塞术的护理

肝癌动脉插管灌注化疗与栓塞术的护理吕小红早期肝癌主要以手术治疗为主。但对于大多数不能切除的中晚期肝癌、术后复发的肝癌，行肝动脉内插管灌注药物与栓塞疗法已被公认为最好的非手术疗法之一。现就我科１９９５年１月至１２月进行的６６例肝癌患者行肝动脉插管灌注化...     

HAE治疗中晚期肝癌

迄今为止,手术切除仍然是治疗肝癌的最佳方法,然而临床上就诊的病人大多数属中晚期肝癌,手术切除率低,一般仅10%左右,周围静脉化疗基本无效.自1976年Goldstein首次报道肝动脉栓塞(HAE)治疗肝癌以来,随着超选择动脉插管技术的进展、全植入式注药泵系统的问世、栓塞物质和栓塞方法的改进,HAE被广泛的应用于临床,其疗效已得到了人们的普遍肯定.我院1992年以来,也先后开展了经皮肝动脉插管和经腹肝动脉置管注药泵皮下植入对不能手术切除之中晚期肝癌进行HAE的治疗,取得了良好的效果.现结合文献及自己的一些体会对HAE治疗中晚期肝癌的有关问题作一综述.1 HAE治疗肝癌的基本原理肝脏是一个具有双重血供的器官,正常情况下,肝脏血供70%～80%来自门静脉,20%～30%来自肝动脉;而肝癌     

肝动脉插管+B超引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞治疗原发性肝癌15例报告

目的 :探讨肝动脉插管联合经皮肝穿刺选择性门静脉化疗栓塞 (TACE SPVE)治疗不能手术的中晚期肝癌的效果。方法 :对不能手术切除的中晚期肝癌 15例在TACE术后 1周 ,行超声引导下经皮经肝穿刺选择性门静脉化疗栓塞。结果 :TACE SPVE 15例共行 4 9次 ,治疗后肿瘤缩小 13例 ,AFP转阴 5例 ,二期手术 3例 ,1例肿瘤缩小 80 % ,AFP转阴。 1年生存率 80 % (8/ 10 )。结论 :TACE SPVE是治疗不能手术切除的中晚期肝癌的有效方法。     

中晚期原发性肝癌超选择肝动脉插管化疗和栓塞的临床研究

 目的 研究中晚期原发性肝癌经肝动脉超选择性插管化疗与栓塞的疗效。方法 对1997年以来的中晚期原发性肝癌患者369例，经肝动脉超选择性插管化疗与栓塞治疗后，评价和随访疗效。结果 患者的临床症状明显缓解，肿块缩小，AFP值下降；患者治疗后1~5年生存率明显提高，生活质量得到改善。结论 经肝动脉超选择性插管化疗与栓塞是中晚期原发性肝癌的有效治疗手段。     

经肝段动脉栓塞治疗中晚期肝癌

目的：探讨105例不能手术切除的中晚期肝癌经肝段动脉栓塞治疗效果和治疗成功的关键步骤。方法：通过肝动脉造影,对105例不能手术切除的中晚期肝癌经肿瘤供血的肝段动脉进行化疗栓塞治疗。结果：肝段动脉栓塞术者的1,2,3,4和5年的生存率分别为90．0％、70．0％、50．0％、40．0％和30．0％;肝动脉栓塞术后联合肝段动脉栓塞术者其1,2,3,4和5年生存率分别为74．5％、49．1％、40．0％、29．1％和20．0％。结论：肝段动脉栓塞术是最佳的治疗方式,肝动脉栓塞术联合肝段动脉栓塞术可显著提高不能手术切除的中晚期肝癌的生存率。     

肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的进展

原发性肝癌经临床确诊后,多属中晚期,仅有５％的病人能行手术切除。因此,肝动脉栓塞（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＴＡＥ）被公认为是治疗不能切除的中晚期肝癌的首选方法（１）。Ｋａｔｏ于１９８１年首次开展肝动脉化疗栓塞。国内于１９８４年首先运用ＬＰＴＡＥ治疗肝癌。现在该领域的研究取得很大进展,已从肝动脉栓塞发展到肝段动脉栓塞和肝动脉、门静脉双途径栓塞,使肝癌患者的生存期显著延长,其中部分患者获得二期切除的机会。现将近几年来国内开展的肝动脉栓塞疗法的情况综述如…     

中晚期肝癌508例的化疗栓塞疗效及影响因素分析

目的：探讨中晚期肝癌化疗栓塞治疗的疗效及影响生存的因素。方法：对1990年1月－2000年10月间508例中晚期肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和（或）栓塞治疗共2025次,其中行选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞治疗448例,单纯灌注化疗60例。结果：选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞一、二、三年生存率分别为81．3％、38．6％、21．6％;单纯灌注化疗一、二、三年生存率分别为54．3％、21．3％、9．6％。肿瘤分类、门静脉是否有癌栓、侧支循环的形成、碘油沉积情况以及栓塞技术是否得当是影响疗效的主要因素。结论：选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞可作为中晚期肝癌的常规治疗,远期疗效明显优于单纯灌注化疗。     

中晚期肝癌双途径灌注化疗21例

目的　报道双途径灌注化疗治疗中晚期肝癌疗效及毒副反应。方法　经肝动脉、门静脉灌注化疗 ,配合外科减瘤术 ,治疗 2 1例不能手术切除或不适合肝动脉栓塞治疗的中晚期肝癌。结果　CR3例 ,PR10例 ,有效率 6 0 2 %,稳定 (S) 6例 ,进展 (PD) 2例 ,生存 6月以上 12例 ,一年以上 9例 ,2年以上 2例。有Ⅰ° -Ⅱ°骨髓抑制及呕吐反应。结论　双途径灌注化疗对肝癌有效 ,结合外科减瘤术可使部分病例临床治愈 ,是不能手术切除或肝动脉栓塞治疗的中晚期肝癌较好的治疗选择。     

59例中晚期肝癌介入治疗的近期疗效观察

目的探讨中晚期肝癌经肝动脉灌注化疗与化疗加栓塞治疗的近期疗效。材料与方法原发性肝癌59例,均为失去手术指证的中晚期肝癌。22例行选择性肝动脉灌注化疗;17例肝动脉化疗加含药碘油检塞治疗;20例肝动脉化疗加合药碘油和明胶海绵栓塞治疗。结果单纯化疗组总有效率为77．3％,1年生存率为13．6％;化疗加含药碘油栓塞治疗组总有效率为88．2％,1年生存率为52．9％;化疗加含药碘油和明胶海绵栓塞组总有效率为95．00％,1年生存率为60．0％。结论肝动脉插管灌注化疗与化疗栓塞治疗是中晚期肝癌行之有效的治疗方法。肝动脉化疗加合药碘油和明胶海绵复合栓塞治疗近期疗效优于肝动脉化疗加合药碘油栓塞治疗和单纯肝动脉灌注化疗。     

经肝段动脉栓塞治疗中晚期肝癌

目的：探讨１０５例不能手术切除的中晚期肝癌经肝段动脉栓塞治疗效果和治疗成功的关键步骤。方法：通过肝动脉造影,对１０５例不能手术切除的中晚期肝癌经肿瘤供血的肝段动脉进行化疗检塞治疗。结果：肝段动脉栓塞术者的１,２,３,４和５年的生存率分别为９０．０％、７０．０％、５０．０％、４０．０％和３０．０％;肝动脉栓塞术后联合肝段动脉栓塞术者其１,２,３,４和５年生存率分别为７４．５＾、４９．１％、４０．０％     

原发性肝癌的栓塞化疗

原发性肝癌的首选疗法仍是手术切除,但大多数肝癌患者常伴有严重肝硬变或肿瘤已达中晚期而失去手术切除时机.自Goldstein(1976)首先用肝动脉栓塞治疗肝癌以来,经20余年的观察和改进,取得了良好的疗效,目前经肝血管栓塞化疗已成为多数不能切除的中晚期肝癌的首选疗法.1 栓塞化疗的途径、方法及机理1.1 经肝动脉栓塞化疗 研究表明,正常肝脏的血供20%～25%来自肝动脉,75%～80%来自门静脉;而肝癌的血供90%以上来自肝动脉,门静脉血供在10%以下,门静脉主要供给肿瘤边缘、子结节及小肝癌.中国人原发性肝癌80%发生在肝硬变的基础上,肝血流明显减少,肝硬变发生肝癌时,肝动脉扩张增粗,癌灶内大量小动脉新生,交织成团,使肝癌动脉血供骤增.肝动脉阻断后,正常肝组织血供减少约35%,肝细胞损伤轻微且较快恢复正常,而肝癌血供减少90%以上,导致癌细胞大部分甚至全部坏死,这是肝动脉栓塞治疗肝癌的理论基础.     

爱迪注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床疗效观察

肝动脉化疗栓塞目前已成为不能手术切除的原发性肝癌首选治疗方法，但疗效有待进一步提高[1]，本院自1997年10月以来采取中草制剂爱迪注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌，取得较好疗效。现就随访达1年以上的67例资料总结报告如下。     

肝动脉结扎联合动脉插管化疗及阻断血流法疗效显著肝癌1例

 不能手术切除的肝癌，应用肝动脉结扎术、肝动脉栓塞术、肝动脉门静脉插管化疗、放疗等方法。单一的治疗方法只对少数病例有效，且效果均不甚理想。我院对不能切除的肝癌多采用联合治疗的方法。     

肝动脉灌注兔疫化疗栓塞治疗中晚期肝癌(附46例报告)

本文报告46例不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者经肝动脉灌注免疫及化疗加栓塞后,35例(76%)临床症状改善,23例(50%)AFP值明显降低或降至正常.12例(26%)肿瘤体积缩小>50%,3例获得二期手术切除.作者认为:对于中晚期肝癌患者应采取不放弃治疗的观点,肝动脉灌注免疫和化疗及栓塞仍可使大多数病人临床症状改善,生存期延长,少数病人还可获得二期手术;并对肝动脉化疗栓塞治疗后二期手术的时间提出了商榷.     

含羟基喜树碱方案经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌38例

目的　观察羟基喜树碱 (HCPT)联合方案经肝动脉灌注栓塞治疗手术无法切除的原发性肝癌的效果。方法　按Seldinger法经皮股动脉穿刺插管或手术置入肝动脉植入式药泵后 ,给予HCPT +5 Fu+MMC +碘化油行化疗栓塞治疗 38例原发性肝癌。结果　有效率 (CR +PR) 4 2 .1% (16 38) ,半年生存率为 84 2 % ,1年生存率为 5 2 6 % ,毒副作用以消化道反应和骨髓抑制、发热为主。结论　含HCPT方案经肝动脉灌注栓塞化疗对中晚期原发性肝癌疗效确切 ,副反应轻     

冷冻加肝动脉插管化疗治疗原发性肝癌七例报告

对于不能手术切除的中晚期原发性肝癌，目前多采取以肝动脉灌注化疗或栓塞化疗为主的综合治疗。我院从1996年2月至1997年6月对7例不能手术切除的原发性肝癌施行冷冻加肝动脉插管皮下埋泵、栓塞化疗，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法一、临床资料：本组男6例，女1例。年龄41岁一62岁，平均细．2岁。7例均有不同程度的右上腹部不适、隐痛、纳差、乏力等症状。6例临床诊断为原发性肝癌（11期）巨块型，l例为原发性肝癌并包膜下破裂、腹水（少量）。5例肿块位于右肝前叶及左肝内叶，2例肿块位于右肝后叶。其中2例为巨块型伴周围卫星结节。…     

^32P—GMS内栓塞放射治疗肝癌的研究进展

肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。每年大约有50万例病人死亡，其中约40％在我国，每年因肝癌死亡人数已由70年代的15．33／10万上升至如今的27．32／10万，居各种恶性肿瘤死亡之首。对Ⅰ、Ⅱ期及选择性Ⅲ期患者，施行手术切除是首选治疗措施，近年，肝癌的手术切除治疗已取得较好的疗效，但由于肝癌发病隐匿，进展迅猛，早期难以发现，绝大多数患者确诊时已属中晚期而失去了手术切除的机会。自从1976年Goldstein首创用肝动脉栓塞治疗肝癌获得成功后，肝动脉栓塞化疗已成为不能切除肝癌治疗的首选方法．但因肝癌是由肝动脉、门静脉双重供血，且肝癌对抗癌药物不甚敏感，因此相当部分病人的疗效欠佳。用放射性玻璃微球栓塞治疗肝肿瘤，具有作用持久并有后作用的的优点，对原发性肝癌和继发性肝癌治疗效果都具有显著效果，已成为治疗不能切除肝肿瘤的热点。     

中晚期肝癌综合手术治疗

手术切除是治疗中晚期肝癌的有效方法。对不能切除的中晚期肝癌,采用以肝动脉栓塞为主的综合治疗,使不能切除的中晚期肝癌缩小后切除,能使部分肝癌病人延长生命。     

肝动脉结扎联合动脉插管化疗及阻断血流法治疗晚期肝癌1例

不能手术切除的晚期肝癌,治疗方法较多,如肝动脉结扎术、选择性肝动脉插管栓塞、肝动脉门静脉插管化疗、放疗,热疗、肝动脉阻断血流、中药等方法.总的治疗目的,一是延长病程延长生命,二是使肿瘤缩小争取二期手术切除。近几年国内多以选择性肝动脉插管栓塞为首选,但尚未普及.而单纯肝动脉结扎,部分病例于结扎后,肿瘤供血动脉又形成了侧枝循环。因此,尽管方法多样,但每个单一方法只对少数病例有效,且疗效不甚理想。我院对晚期肝癌,近几年多采用了联合治疗的方法,疗效有提高,现将疗效显著突出的一例