两种语言任务的功能磁共振成像研究

目的:研究母语为汉语的正常成年人在完成两种语言任务时的功能磁共振激活表现,为研究语言功能区定位的方法提供参考依据.方法:使用3.0 T磁共振对12例右利手、母语为汉语的正常志愿者行词语联想、动词产生任务时的脑部fMRI成像.采用SPM5软件进行数据处理和分析,得到脑功能激活图,并计算偏侧化指数.结果:词语联想和动词产生任务共同激活双侧额下回、前扣带回、辅助运动区、左侧额中回、中央前回、基底节区部分核团、双侧岛叶、枕叶及小脑;激活图及偏侧化指数均显示,两种语言任务呈现明显的左半球偏侧化;左侧额下回Broca区均显著激活.结论:汉语词语联想、动词产生任务的fMRI成像均表现为左半球优势,且有效激活Broca区;fMRI成像是脑外科术前研究语言功能定位的可行方法之一.     

国人汉字书写神经基础的脑功能成像

目的:利用功能磁共振成像技术(fMRI),研究正常国人汉字书写功能的神经基础.材料和方法:采用GE公司Signa1.5T磁共振成像系统,对10名健康右利手母语为汉语的志愿者进行默读、复杂对指运动、抄写三个任务期间的功能活动进行了全脑扫描.数据经过空间平滑、头动矫正、卷积分析等处理,获得抄写减去默读、抄写减去对指之后脑功能激活图,统计出两者间共同的激活区.结果:主要共同激活区位于额顶叶皮质,包括左侧额中回,双侧顶上小叶,双侧顶下小叶,两侧额内侧回,左侧中央前、后回.结论:汉字的书写是双脑协同的过程,右侧大脑半球对汉字的书写尤其重要;书写功能涉及较多的皮质及皮质下结构,利用功能磁共振成像可以揭示这些结构在书写过程中的作用.     

磁共振弥散张量成像及脑功能成像在涉及运动通路脑肿瘤中的初步联合应用

目的:初步探讨联合磁共振弥散张量成像(DTI)及脑功能成像(Bold-fMRI)在涉及运动通路脑肿瘤的应用价值,观察肿瘤与功能区及邻近锥体束的关系.材料和方法:采用GE3.0TMRI成像系统,对12例临近运动皮质及锥体束的肿瘤(Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤5例,II级胶质瘤3例,海绵状血管瘤2例,脑膜瘤2例)进行检查,均行Bold-fMRI及DTI序列,fMRI应用手的对掌运动或足背屈运动作为任务刺激.所有数据进行离线后处理,应用SPM99软件处理fMRI图像,观察运动皮质激活,DTI采用DTV1.5软件进行纤维束的成像.结果:12例肿瘤FA图显示良好,肿瘤区FA值较健侧比较有明显下降(P<0.05).纤维束重建后7例可见锥体束的消蚀破坏,其中5例伴有变形及移位;3例可见锥体束的单纯变形及受压移位;2例锥体束未见破坏及移位;11例肿瘤患侧手或足运动均可见对侧初级运动皮质(M1)的激活(1例因肢体瘫痪而失败),其中7例并有辅助运动区(SMA)及同侧M1的激活.比较fMRI及纤维束重建图发现肿瘤、功能区及白质束三者之间关系可以清楚显示.3例肿瘤DTI及fMRI联合用于外科神经导航系统,成功的指导手术.结论:DTI及Bold-fMRI联合应用可以更好的观察瘤体、功能区及白质纤维三者关系,辅助术前手术方案的制定,指导手术切除.     

3T高场强功能MRI在脑功能区胶质瘤皮质电刺激手术中的应用

目的研究应用3T高场强功能MRI（fMRI）定位脑运动功能区，及在脑胶质瘤直接皮质电刺激手术中的指导作用。方法26例邻近或累及脑运动功能区的胶质瘤患者术前采用双手握拳刺激策略，根据血氧水平依赖（BOLD）原理进行功能成像。经工作站提供的BOLD功能图像分析软件包进行分析，获得脑运动功能区的激活图像，制定手术方案。所有患者均在唤醒麻醉下进行显微外科手术，在术前fMRI指导下利用直接皮质电刺激定位运动区。在保护脑功能不受损的前提下，最大程度地切除胶质瘤。术前、术后均行Karnofsky生活状态（KPS）评分，判断患者的状态。结果26例术前BOLD运动fMRI有23例获得良好的手运动脑功能区激活图像。患者在唤醒麻醉下，在术前fMRI指导下利用直接皮质电刺激快捷、准确定位初级运动皮质区，并且两者具有良好的一致性。同时术前fMRI提供术中未检测到的脑功能区的信息，相互补充。术前KPS评分80．0～90．0分患者21例（平均85．7分）术后恢复至平均95．2分，术前KPS评分40．0～70．0分患者5例（平均68．0分）术后恢复至平均90．0分。结论术前fMRI可活体和无创地描绘出脑运动功能区与肿瘤的功能解剖位置关系，优化手术方案，在唤醒麻醉下指导直接皮质电刺激定位运动区的手术，实现最大程度保护脑功能，并最大程度地切除肿瘤。     

MRI DTI联合血氧水平依赖功能成像在星形细胞瘤术前的研究

目的探讨3.0T磁共振弥散张量成像(DTI)技术联合功能磁共振成像(fMRI)在星形细胞瘤与邻近脑白质纤维束解剖关系术前计划中的作用。方法对22例星形细胞瘤患者术前行常规MRI平扫,增强扫描及DTI技术fMRI检查,原始数据采集后进行图像分析处理,分别获得各项异性图(FA图),彩色编码张量图及脑白质纤维束图,并测定肿瘤的病灶区表观弥散系数(ADC值)及灶周水肿区各项异性分数(FA值)。分析肿瘤与相邻脑白质解剖关系,并对患者手术前后的临床症状进行评价。结果不同级别星形细胞瘤的肿瘤病灶区和灶周水肿区与正常白质区的ADC值和FA值存在差异,有统计学意义(P0.05﹚。白质纤维束可见受压、移位、浸润及破坏三种改变。4例Ⅰ~Ⅱ级星形细胞瘤推移相邻脑白质纤维束;8例Ⅱ~Ⅲ级星形细胞瘤侵润脑白质;10例Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤破坏相邻脑白质纤维束。DTI图可以清晰显示运动区锥体束形态变化及与肿瘤之间的关系,在此基础上指导手术,效果满意。结论磁共振DTI技术联合fMRI是目前唯一在活体无创、三维清晰星形细胞瘤与周围白质纤维束的关系,由于二者的联合应用不仅能够显示大脑重要功能激活区在病理情况下的移位和改变,同时还能显示肿瘤与重要功能区和白质纤维束结构的关系,具有重要意义。     

磁共振脑功能成像在神经外科手术前后的应用价值

目的探讨功能性磁共振成像(fMRI)对手术前、后颅内病变累及运动中枢及其程度的诊断价值。方法选择45例经手术、病理证实的颅内占位性病变患者作为功能组,另20例颅内占位性病变手术患者为对照组;采用1.5T超导型MR成像仪,对功能组手术前、后行常规MRI及fMRI,对照组仅行常规MRI。结果45例功能组被检者均在脑fMRI中表现出局部的脑功能活动激活区,其中有22例运动皮层中枢的位置有不同程度移位,有23例运动皮层中枢未见明显移位改变;但手指运动功能区的分布并不会随病变类型而发生改变。病灶距功能区的距离与术前肌力呈正相关(r=0.553,P<0.001);与术后肌力无相关性(r=0.059,P>0.05);距离与肌力差呈负相关(r=-0.570,P<0.001)。术后有19例fMRI显示功能支配区较术前有不同程度增大;45例中无一例术后肌力降低,而对照组有5例(5/20)术后肌力降低。对照组手术前后肌力差平均值为(-0.05±0.69)级,功能组手术前后肌力差为(0.31±0.47)级,两者比较差异有统计学意义(t=2.473,P=0.016)。结论平均血氧水平依赖fMRI能清楚显示手运动皮层功能区,fMRI在术前提供了病变是否侵犯手运动皮质功能区的信息,为术中最大限度地保留功能区、避免和减少手术后并发症提供了客观依据;术前功能成像的应用对手术方案的制定及术后患者的功能恢复评估起指导作用。     

磁共振脑功能成像指导脑肿瘤切除的意义

脑外科手术的目的是最大限度地切除脑肿瘤并尽可能保留功能,提高脑肿瘤患者的术后生存质量。脑外科医师需要在术前明确肿瘤区域与存留功能区域的空间关系,拟定手术切除计划,尽量回避对存留功能区的损伤,并预测术后可能发生的功能损害;术后需要了解手术区域脑功能的恢复状况,评价手术疗效。目前,能够进行空间定位的脑功能的评价措施包括多导脑电图(EEG)、脑磁图(MSI)、正电子发射断层(PET)和磁共振脑功能成像(fMR I)。本文主要介绍了磁共振脑功能成像评价脑肿瘤患者脑功能应用研究现状。1脑肿瘤的磁共振脑功能成像磁共振脑功能成像原理…     

额顶叶占位性病变对脑运动功能影响的DTI研究

目的:利用DTI脑白质束的FA图和白质束纤维追踪图,评估额顶叶占位病变影响下脑对指运动功能区形态及功能改变的特征.方法:病变组为20例连续搜集观察的神经外科术前检查的额顶叶占位病变患者,另选20例健康自愿者为正常对照组.采用Siemens 1.5T超导磁共振仪进行扫描,包括常规MRI和DTI.数据后处理运用美国约翰霍普金斯大学编写的DTI-Studio Version 2.02软件处理DTI数据.结果:病变组20例中最后诊断为肿瘤的15例,炎症4例,血管畸形1例.在DTI的FA图中测量两组实验对象颅内相关脑组织区域的平均FA值,显示15例肿瘤病灶区域的FA值与对照组及其自身对侧比较有降低,1例血管畸形伴化脓性感染患者FA值升高.在DTI三维白质束纤维示踪图中显示额顶叶肿瘤患者皮质脊髓束受病灶压迫而移位、中断或破坏.结论:扩散张量成像技术可以实现对活体复杂的白质纤维束结构的显示,在临床应用中DTI技术可以用于评价肿瘤与邻近白质纤维的空间解剖关系、白质纤维的受累情况,为临床病情评估和外科手术入路计划提供有效帮助,对评价术后的功能恢复潜力也有较大意义.     

健侧顶叶皮层参与卒中急性期脑功能重组:fMRI研究

目的利用功能性磁共振成像(fMRI)技术探讨缺血性卒中急性期的脑功能重组特点。资料与方法采用被动单指运动任务,对4例急性皮质下梗死患者和4名正常人进行fMRI研究,比较正常人与卒中患者之问以及每个卒中患者之问fMRI结果的异同。结果正常人被动单指运动激活对侧感觉运动皮层(SMC)、后顶叶皮层(PPC)和双侧辅助运动区(SMA)。卒中患者健手运动fMRI结果基本同正常人;患手运动时,除1例同(健)侧SMC、SMA、前运动皮层(PMC)激活外,4例均呈现出同侧PPC的激活。结论首次应用fMRI技术采用恒定的被动刺激探讨卒中急性期患者运动恢复的神经机制,结果显示了正常人和脑卒中患者之间fMRI结果的显著差异,反映了卒中急性期脑功能的重组情况,也为卒中急性期健侧半球PPC中介运动恢复提供了新的实验依据。     

步进式视觉累加实验(PVSAT)功能磁共振研究

目的:利用功能磁共振成像(fMRI)技术探讨步进式视觉累加实验(PVSAT)在人脑的作用部位及其意义.方法:12例健康志愿者完成以步进式视觉累加实验(PVSAT)作为刺激模式(包括计算、工作记忆和注意力几个方面的认知功能模式)、采用组块设计(block)的fMRI检查,经SPM2软件处理获得脑功能图像.结果:PVSAT试验中健康志愿者的双侧顶上小叶区、顶下小叶区及额上回、额中回可见激活,而优势半球(左侧)较对侧激活区稍大、强度稍高;左侧额下回和扣带回可见激活;双侧枕叶视觉皮层区有明显激活;小脑亦可见少量激活.结论:PVSAT脑内激活区主要在额顶叶,fMRI可显示脑内激活区,对脑功能的深入研究有重要价值.     

低级别胶质瘤术前语言功能区的fMRI研究

目的：采用恻研究低级胶质瘤语言功能区分布及偏侧性特点。方法：对15例左侧额、颞叶经病理证实的低级别胶质瘤（WHOI～Ⅱ级）患者进行例术前图片命名刺激任务的删研究,另选择10例健康人作为对照组。哪数据处理采用工作站自带软件显示激活脑区并计算偏侧性指数（LI）。结果：对照组激活脑区：左侧为主的双侧额下回、额中回、左侧颞上回、以左侧为主的双侧顶上小叶、前运动区、双侧枕叶、双侧小脑。胶质瘤组的激活脑区：双侧额下回、额中回、左侧为主的双侧颞上回、双侧顶上小叶、双侧枕叶、双侧小脑等。对照组中8例表现为左侧大脑半球优势,2例为双侧大脑半球优势,LI值为84．61％。患者组中5例表现为左侧大脑半球优势,3例为右侧大脑半球优势,7例表现为双侧大脑半球优势,LI为60．15％。结论：fMRI能在术前可靠显示低级别胶质瘤周围语言功能区的分布及语言偏侧性,对术前计划制定有重要意义。     

累及大脑皮层运动区的颅内病变手术前后磁共振功能成像

目的：作者利用功能性磁共振成像原理,对颅内病变累及运动皮层的病人进行了术前、术后的成像检查。即对患者进行手指运动功能区的皮层定位检查,分辨这些重要的功能皮层区与病变的相邻关系。方法：３１例需进行手术治疗的病人,采用血氧依赖水平（ＢＯＬＤ）原理进行扫描,并经过计算机后处理获得脑功能区的影像表现。结果：所有的病例均能在脑功能成像检查中表现出局部脑功能活动区（相应的手指运动支配功能区）规律的信号－时间变化曲线。以及由于病变造成的皮层功能区的移位和缩小等形态学改变。结论：在常规的ＭＲ成像后进行功能性ＭＲ成像研究,对需实施颅内占位病变、特别是对有累及运动皮层焦行切除术者有十分重要的临床指导意义。     

脑瘫儿认知功能损害的3T多模态脑功能MR成像

目的:探索BOLD及DKI磁共振功能成像技术在认知功能损害脑瘫儿的应用。方法:选取伴有认知功能障碍脑瘫患儿(CP组)52例及正常小儿(CG组)50例,使用PhilipsIngenia3.0T多模态磁共振功能成像技术,在静息状态下行高分辨T1WI、BOLD及可行性DKI扫描,采集统计及分析MR功能数据。结果:CP组与CG组比较:①BOLD成像ALFF值:左丘脑、左壳核、左楔前回及右角回、右扣带回后部的ALFF值升高(P <0.05)。②ReHo值:左额上回、左岛叶皮质、左枕回、右额中回、右颞上回Reho值降低(P<0.05);左额叶白质、左顶下小叶、左丘脑、右额叶白质、右扣带回Reho值升高(P <0.05)。③DKI成像MK值:CP组双额叶、双顶叶、双枕叶MK值均低于CG组(P <0.05)。结论:RS-fMRI为无创性敏感研究认知功能障碍脑瘫儿脑灰白质功能、微观结构及病损的重要影像学方法。     

注意缺陷多动障碍儿童语义工作记忆的功能MRI研究

目的 研究注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童在语义工作记忆任务下不同脑区的功能状态。方法 ADHD儿童与正常学龄儿童各9名，分别进行行为学评估和功能MR（MR）扫描，刺激任务采用区组（BLOCK）设计的倒退N计数（N—BACK）模式下语义工作记忆任务。MR扫描采用GE3．0 T MR记录提取阶段大脑的反应。结果 ADHD儿童在语义工作记忆任务下激活普遍低于正常组，在1-BACK任务中双侧额中回、额下回、双侧顶上小叶、顶下小叶、右基底节激活低于正常组，而在2-BACK任务中双侧额中回、额下回、双侧顶上小叶、左侧顶下小叶、右基底节及前扣带回激活低于正常组。结论 ADHD儿童的工作记忆功能区包括双侧背外侧前额叶及双侧顶叶存在功能低下，在高负荷的2-BACK任务下并有执行功能区（前扣带回）的激活降低。     

学龄儿童数字计算的fMRI研究

目的应用功能磁共振成像(fMRI)技术,研究学龄儿童在执行计算任务时的脑功能状态及激活模式。方法对12名儿童进行加、减、乘、除计算和数物对照判断实验。采用组块设计模式,静息组块与刺激组块交替出现,循环3次。设备为Siemens公司Trio3.0T磁共振扫描仪及头部正交线圈,采用EPI序列进行BOLD脑功能磁共振成像。应用SPM2软件进行数据处理和脑功能区定位。结果4种计算实验均可见双侧额中回、右侧顶下小叶、右侧舌回和双侧小脑半球激活。加、减、除法计算中还引起右侧顶上小叶激活。右侧梭状回激活见于加、乘和除法计算。结论fMRI可以对儿童计算方面的脑功能区进行定位。儿童计算过程的优势半球有别于成人,大脑的右侧半球在儿童的计算中可能发挥着主要作用。     

健康老年人的背侧注意网络:联合独立成分分析与功能连接分析

目的:采用fMRI技术初步探讨健康老年人背侧注意网络的构成。方法:使用3.0T MR和8通道头线圈获得25例健康老年人的静息态脑fMRI数据,利用SPM软件对静息态fMRI数据进行预处理,通过独立成分分析获得背侧注意网络的空间构成,并以左侧顶内沟作为种子点进行基于体素的全脑时间序列相关分析,得到与左侧顶内沟呈显著性功能连接脑区的空间分布。结果:背侧注意网络呈现双侧大脑半球的空间分布,主要位于额顶叶区域;通过基于体素的时间序列相关分析,顶内沟与背侧注意网络的大多数组成脑区之间存在功能连接。结论:基于脑fMRI的独立成分分析与基于体素的时间序列相关分析,可提取健康老年人的背侧注意网络,为进一步探索认知损伤患者的注意功能提供指导。     

数字计算相关脑功能区定位的fMRI研究

目的 采用fMRI技术对数字计算相关的脑功能区进行定位,初步分析各脑功能区在数字计算中的作用。资料与方法 应用GE公司1．5T磁共振全身扫描仪对28名右利手志愿者进行TlWI和组块设计的数字默读、简单计算和复杂计算fMRI实验。采用SPM99软件进行数据分析和脑功能区定位。结果 数字默读实验脑激活区为左额下回后部、左角回、双侧额内回。简单计算和复杂计算均可见左侧前额皮层、双侧运动前区／中央前回、额下回后部、额内回、扣带回前部、颞下回后部、顶下小叶激活。右前额皮层激活仅见于复杂计算,复杂计算各脑区激活明显强于简单计算。结论 fMRI可对计算相关脑功能区进行定位。数字计算涉及多个脑功能区,各功能区可能在整体配合下完成任务,其中顶下小叶可能起核心作用。工作记忆在计算中也发挥重要作用。     

功能MRI对左侧语言相关脑区肿瘤的术前评价

目的 探讨联合应用fMRI及扩散张量纤维束成像对左侧语言相关脑区肿瘤的应用价值.方法 选取15例左侧语言相关脑区肿瘤患者行fMRI及DTI.其中3例患者失语,余患者语言功能轻度受损或正常.功能MR扫描采用视觉呈现、组块设计模式,以及语义相关判断任务.fMRI图像后处理采用个体化分析,在功能激活图与解剖图叠加的图像上测量获得的Broca区和中央前回"手结节"区边缘距离肿瘤边缘最短距离,并计算语言功能偏侧化指数(LI),DTI图像后处理应用Volume-one软件进行纤维束追踪成像,观察额叶白质纤维束,主要是弓状束与肿瘤的位置关系.术前与神经外科医师共同根据脑功能激活图和白质纤维束图显示的肿瘤与功能区和纤维束解剖关系制定手术方案,术后1年进行影像和语言功能随访.结果 语义相关判断任务很好地激活了前、后语言区和中央前回"手结节"运动区.12例患者患侧均可见Broca区、Wernicke区和其他语言处理相关脑区神经网络的激活,并测量Broca区和中央前回"手结节"区距离肿瘤的最短距离,另3例患者因头动明显,数据处理失败.8例患者为左侧语言优势半球,3例患者为右侧语言优势半球,1例患者为双侧语言优势.14例患者纤维柬重建后,3例患者左侧弓状束受浸润破坏,6例受压变形移位,5例完全正常.1例患者DTI图像头动伪影明显,图像处理失败.fMRI和扩散张量纤维束成像成功地帮助神经外科制定个体化手术计划.术后1年随访,1例患者死于并发症,其余患者没有发现肿瘤复发.术前语言功能受损的3例患者,因弓状柬受浸润破坏语言表达能力轻度改善,其余患者语言表达能力明显改善或正常.结论 fMRI及扩散张量纤维束成像联合应用能够更好地观察肿瘤、语言功能区及相关白质纤维束的解剖关系,辅助术前个体化手术方案的制定,最大程度地切除肿瘤,降低了术后语言功能障碍的比例.     

首发精神分裂症药物治疗前后的fMRI研究

目的:探讨首发精神分裂症患者治疗前后倒背数字作业测验(BDST)fMRI脑内激活区的特点.方法:符合ICD-10精神分裂症诊断标准的首发患者及正常志愿者各18例,以BDST作为刺激任务,进行fMRI检查,氯丙嗪治疗后的患者中9例再次接受fMRI检查.结果:在BDST的fMRI检查中,对照组的左侧额上回、双侧额中回、左侧额下回、左侧中央前回、左侧顶上小叶、左侧缘上回、左侧颞下回及左侧枕颞外侧回等脑区均有明显激活;而首发精神分裂症患者的左侧额上回、左侧额下回及双侧顶叶后下部等脑区激活低下.9例用氯丙嗪治疗后的患者左侧额上回及左侧额下回的激活低下明显改善(P＜0.05).结论:fMRI不仅可以为首发精神分裂症患者的临床诊断提供可靠的诊断依据,而且还能为精神分裂症临床药物疗效的评价提供了一个新的客观指标.     

儿童脑神经母细胞瘤的CT、MRI和病理分析

目的 :探讨儿童脑神经母细胞瘤的CT、MRI表现及和病理的关系。方法 :对 9例经组织病理学证实的脑神经母细胞瘤进行回顾性分析 ,研究肿瘤的CT及MRI影像学特征。结果 :9例神经母细胞瘤中 ,4例肿瘤位于右侧额叶 ,1例位于左侧额叶 ,3例位于右侧颞叶并累及同侧额叶 ,1例位于左侧顶叶。 9例肿瘤均呈囊实性肿块 ,边界清楚 ,5例有钙化。肿瘤实质性部分CT平扫呈略高密度 ,MRT1WI呈等或稍低信号 ,T2 WI呈等或稍高信号 ,增强后肿瘤实性部分和囊性部分的壁明显强化。结论 :神经母细胞瘤是儿童期少见的恶性肿瘤 ,常发生钙化、囊变、坏死。肿瘤实性部分CT平扫密度通常高于脑灰质 ,MRT1WI呈等或稍低信号 ,T2 WI呈等或稍高信号。