精氨酸对重度创伤患者术后恢复的影响

目的探讨精氨酸对重度创伤患者术后恢复的影响。方法选取AIS-90创伤评分为16～25分的创伤患者37例,随机分为A组20例和B组17例。2组采用等氮等热量营养支持,A组患者未服用氨基酸,B组患者同时口服精氨酸10 g/次,3次/d,连用14 d。于术后第1,7,14天测定患者的血清总蛋白、白蛋白、体液免疫指标(IgG、IgA、IgM)、细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)。结果 2组患者术后第1—14天,血清总蛋白、白蛋白和各种免疫指标(除CD8+降低外)均有改善,且B组患者增高程度更明显。结论精氨酸应用14 d似乎更能提高重度创伤患者血清总蛋白和白蛋白含量,改善患者免疫功能。     

重度创伤继发弥漫性血管内凝血的临床管理

目的探讨重度创伤继发弥漫性血管内凝血的临床管理策略。方法回顾性分析我院2007年8月－2008年2月1482例重度创伤病人的临床资料,筛选出创伤后继发弥漫性血管内凝血病例,并对所筛选病例的不同创伤类型进行流行病学描述及总结。结果1482例患者中继发弥漫性血管内凝血病例15例（1．01％）,其中,重型颅脑损伤4例（4／15,26．67％）;多发长骨、骨盘骨折6例（6／15,40．00％）;重度胸外伤2例（2／15,13．33％）;重度腹部闭合伤2例（2／15,13．33％）;大面积烧伤1例（1／15,6．67％）。15例弥漫性血管内凝血病例中,死亡6例（6／15,40．00％）,其中重型颅脑损伤2例,多发骨折3例,大面积烧伤1例;病程起始合并重度低血容量患者11例,脂肪栓塞2例,特发起病2例。结论重型创伤患者易合并弥漫性血管内凝血,以多发长骨、骨盘骨折及重型颅脑损伤患者发病率为高,具有高病死率的流行病学特点。早期诊断、积极治疗原发病,及时补足血容量,维持生命体征平稳以及尽早开展替代治疗,是救治弥漫性血管内凝血病人的合理策略。     

早期冷刺激在重度颅脑创伤后吞咽困难障碍患者中的应用研究

目的观察冷刺激对重度颅脑创伤后昏迷患者吞咽障碍的治疗效果。方法将重度颅脑创伤患者随机分为2组,均采用抗炎、降颅压、改善脑缺氧、静脉加鼻饲营养等常规治疗。治疗组在此治疗的基础上,加用冷刺激口唇、舌面、咽部、颊部内外面、颌下的办法。15 d后判断2组吞咽功能恢复情况,比较2组吸入性肺炎发生率、血红蛋白量、三头肌皮肤皱褶厚度(TSF)。结果治疗组吞咽功能、营养状况改善情况优于对照组,肺部感染率低于对照组。结论早期冷刺激可明显改善患者吞咽功能,降低并发症发生率,改善营养,是一种行之有效的治疗吞咽障碍的方法。     

创伤后继发感染的临床治疗及常见影响因素探讨

探讨创伤所致常见感染类型、影响创伤后发生感染的常见因素以及实施救治过程中应注意的常见问题。合理救治、恰当使用抗生素、慎重输血、做好设计和判断,能够使创伤感染度降至最低。     

大黄应用于腹部创伤术后早期的临床研究

创伤病人多属急症手术 ,胃肠道不能充分准备 ,再加上出血等因素可使肠粘膜屏障丧失 ,从而使肠腔中的细菌、内毒素通过受损的肠粘膜侵入到肠系膜淋巴结和体内其他脏器 ,即所谓“细菌移位”或“肠源性感染”,对腹部创伤病人造成“二次打击”。如何降低肠源性感染的发生发展是预防多器官功能不全(MOD)的关键之一。术后病人胃肠道功能早期恢复 ,进行肠内营养可改善创伤病人的预后。陈德昌 [1]等动物实验证明大黄对肠道屏障功能有良好的保护作用。我们近年来对于腹部创伤病人早期应用大黄制剂治疗 ,促进病人胃肠功能恢复 ,降低抗生素使用量 ,减…     

胃癌术后患者创伤后成长的影响因素

目的:分析胃癌(CA)术后患者创伤后成长的影响因素.方法:取2018年10月-2019年10月在医院CA根治术治疗的80例早期CA患者作为研究对象,于术后1周采用中文版创伤后成长量表(PTGI懈估患者创伤后成长水平,设计基线资料填写表采集患者相关基线资料情况,比较不同资料特征CA术后患者PTGI评分,分析可能影响CA术...     

黄芪注射液对重度创伤患者血清sIL-2R的影响

1997年 11月— 1998年 10月 ,我们观察了黄芪注射液对重度机械性创伤患者血清可溶性白细胞介素 2受体 (ｓＩＬ 2Ｒ )的影响 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　将 5 2例重度机械性创伤后 2 4ｈ内入院的患者随机分为治疗组和对照组。另选 3 0名健康成年人作正常对照组。治疗组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,平均年龄 (3 6 9±12 6)岁 ,创伤严重度评分 (ＩＳＳ)为 (2 0 1± 2 7)分 ;对照组 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;平均年龄 (3 7 5± 11 3 )岁 ,ＩＳＳ为 (19 3±1 6)分。正常对照组 ,男 16名 ,女 14名 ;平均年龄 (3 8 9±13 0 )岁。患者…     

创伤性骨折术后采用疼痛护理干预对患者康复的影响

目的:观察创伤性骨折术后采用疼痛护理干预对患者康复的影响。方法:选择我院2016年1月~2018年10月收治的创伤性骨折患者310例,并随机分为对照组和观察组各155例,对照组使用常规护理措施,观察组则在此基础上进行疼痛护理干预,比较两组患者的疼痛评分、护理满意度。结果:护理后,观察组疼痛评分显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:对创伤性骨折患者进行有针对性的疼痛护理干预,可有效减轻患者负面情绪,提高患者满意度,应用效果满意。     

重度创伤患者的急救护理与分工

手术室护士抢救工作范围跨度大、涉及范围广 ,其中如何做好分工 ,使工作有条不紊 ,也是抢救成功的关键。我院为急救中心 ,收治重度创伤患者 70例 ,抢救成功 6 5例、死亡 5例 ,成功率为 91% ,现报道如下。1　一般资料本组患者 70例中 ,男 5 2例 ,女 18例 ;年龄 10～ 6 8岁 ;交通事故伤 6 3例 ,坠落伤 7例。2　急救措施2 .1　患者入室后 ,注意观察其意识、面色、四肢皮肤温度 ,测定血压、脉搏、呼吸 ,听取其受伤经过 ,评估患者的病情紧急与危重程度 ,立即配合医生进行预见性急救。低血压是诊断休克的重要指标 ,但不是早期指标。2 .2　严重创伤…     

创伤骨科患者术后的观察与护理

目的：对创伤骨科患者手术后的症状进行护理.方法：对来自我院的60例患者的术后护理问题进行了分析总结.对出现的问题采取了相应的措施.结果：创伤骨科的病人主要的护理问题就是高热和疼痛,对这些问题采取了相应的措施.结论：高热的主要原因就是切口引流、便秘、留置导管等,对于疼痛采取了自控的镇痛泵,效果显著.     

老年重型颅脑损伤早期观察及护理

目的:通过对老年人重型颅脑损伤患者的早期救治、动态观察及护理,积累丰富的临床经验. 好地指导工作.方法:对56例老年人重型颅脑损伤患者早期严密观察神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动、心电图变化,准确地对病情进行判断和评估,更好地掌握疾病的演变过程,采取恰当护理措施.结果:治愈21例(37.5%),中残15例(26.8%),重残8例(14.2%),死亡8例(14.2%),放弃治疗自动出院4例.结论:早期对老年重型颅脑损伤患者实施严密病情观察,准确地判断病情变化,采取有效护理措施,有助于提高治愈率,降低致残率和死亡率.     

对重度颅脑外伤患者实施预防性呼吸道管理的体会

目的：重度颅脑外伤是神经外科最常见的急诊重病,易发生肺炎等并发症。探讨对重度颅脑外伤患者实施预防性呼吸道管理的护理方法,预防肺炎的发生。方法：回顾性总结对63例重度颅脑外伤的患者实施预防性呼吸道管理的体会。结果：全部患者中发生肺炎2例,脑疝形成致死亡6例,其余55例患者出院（其中治愈15例,好转40例）。结论：实施严格执行手卫生、强化呼吸道管理、限制性隔离保护等措施对预防肺炎发生具有重要意义。     

藿香正气散治疗新型冠状病毒肺炎以消化道为首发症状患者的探讨＊

随着新型冠状病毒肺炎在全国乃至全世界的肆虐发展，病情的发展也变得较为复杂，在确诊的新型冠状病毒感染的肺炎患者中，发现有少数以消化道症状为首发表现。国家卫建委颁布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）中指出，在医学观察期出现乏力伴胃肠不适，推荐使用中成药藿香正气散进行治疗。本研究从中医角度探讨了对于新型冠状病毒肺炎的认识，对藿香正气散用于确诊患者消化道症状中医药辅助治疗的可行性进行探讨，以期为冠状病毒的中医药治疗提供参考。     

大黄及芒硝对重症急性胰腺炎患者胃肠功能衰竭的防治作用

目的探讨大黄、芒硝对重症急性胰腺炎(SAP)患者胃肠功能衰竭的防治作用。方法将88例SAP患者随机分为治疗组44例和对照组44例,对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用大黄、芒硝治疗。观察2组患者腹痛缓解时间、首次排便时间、消化道出血率、并发症发生率及治疗失败率。结果治疗组腹痛缓解时间、首次排便时间、消化道出血率及并发症发生率较对照组均有显著性差异(P均<0.05),治疗失败率比较无显著性差异(P>0.05)。结论SAP患者在进行常规治疗的同时使用大黄、芒硝治疗,对防治胃肠功能衰竭有明显效果,能有效改善胰腺炎的预后。     

血必净注射液对严重创伤患者凝血功能的影响

目的探讨血必净注射液对严重创伤患者凝血功能的影响。方法将60例严重创伤患者随机分为2组,对照组30例予常规综合治疗,治疗组30例加用血必净注射液治疗。分别检测2组治疗前、治疗后1,3,7 d的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)和血小板计数(Plt)。结果治疗后治疗组第7天检测指标与对照组比较有显著性差异。结论血必净注射液对严重创伤患者的凝血功能有保护作用。     

急性重型颅脑损伤合并消化道出血患者的护理体会

目的：探讨急性重型颅脑损伤合并消化道出血患者的护理体会。方法：60例随机分为护理干预组和对照组各30例。护理干预组给予一系列精心的护理干预措施,对照组未给予系统的护理干预措施,观察比较两组的护理效果。结果：护理干预组恢复良好的患者的比率明显优于对照组,且护理干预组的死亡率也明显低于对照组。护理干预组的粪便潜血试验转阴率为90．0％（27,30）,对照组粪便潜血试验转阴率为70．0％（21/30）,两组转阴率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。护理干预组粪便潜血试验转阴时间明显短于对照组,两组转阴时间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：通过采取精心的护理干预,急性重型颅脑损伤合并消化道出血患者的预后较好。     

腹腔镜手术治疗胆囊结石伴肝硬化的临床效果研究

目的:分析探讨在胆囊结石伴肝硬化治疗过程中应用腹腔镜手术治疗的临床价值。方法:选取2018年1月~2019年1月本院收治的胆囊结石伴肝硬化患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规开腹手术进行治疗,观察组患者实施腹腔镜手术治疗措施,对比两组患者并发症、相关手术指标。结果:观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组患者住院时间、出血量、手术时间、排气时间等相关指标显著优于对照组(P<0.05)。结论:在胆囊结石伴肝硬化治疗过程中应用腹腔镜手术治疗措施具有理想的治疗效果,值得在临床上应用推广。     

察新鲜冰冻血浆（FFP）、红细胞悬液（PRBC）的不同配比影响严重创伤出血患者预后情况

目的：探讨新鲜冰冻血浆、红细胞悬液不同配比对严重创伤出血患者预后的影响情况。方法：选取本院于2016年1月~2018年6月期间收治的严重创伤出血患者64例,随机分为研究组和对照组各32例。两组均提供常规急救措施,在此基础上研究组行等比例输血（即新鲜冰冻血浆：红细胞悬液=1:1）,对照组严重创伤合并出血患者予以非等比例输血（即红细胞悬液：新鲜冰冻血浆=1.55：1）。比较两组24h、30d内死亡率、并发症发生率。结果：研究组24h死亡率、30d死亡率均低于对照组（P<0.05）;研究组患者感染、ARDS、TRALI并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论：应用红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等比例输注急救严重创伤出血患者可有效降低死亡率、保障其获得理想预后。