女性生殖道恶性中胚叶混合瘤(29例临床资料分析)

女性生殖道恶性中胚叶混合瘤发病率低，恶性程度高。上海医科大学妇产科医院1965年～1993年共收治20例生殖道恶性中胚叶混合瘤，其中子宫20例，宫颈2例，卵巢6例，输卵管1例。占同期妇科住院患者的0．3‰、妇科肿瘤患者的5．9‰；。本病的临床表现主要有：阴道流血水（74．4％）、腹痛（27．6％）。在术前诊断中诊断性刮它对有阴道流血水的病例有一定帮助，确诊率为71％，而对拉他病例则意义不大。本病预后较差，29例中2年内死亡者12例。生存时间超过5年者7例。发生在子宫的恶性中胚叶混合瘤可能较发生在其他部位的预后好。五年存活率在较广泛的手术切除者比单纯全宫加双附件切除者要高。化疗对本病的治疗效果尚不肯定，但术后长期用以铂剂为主的联合化疗可得到明显缓解或完全缓解。临床分期与本病预后尚不明显。影响本病预后的可能因素有：1．手术治疗是否彻底。2术后是否加用以铂剂为主的联合化疗。3临床分期。     

脂肪肉瘤54例临床分析

目的　总结我院治疗脂肪肉瘤的临床经验 ,以提高对本病的认识和疗效。方法　分析本院收治的 5 4例脂肪肉瘤的临床资料。采用Kaplan Meier生存曲线法。 结果　本组行肿瘤广泛切除并术后化疗、放疗等综合治疗的 3 7例患者 ,5年、10年生存率为 88%和 76% ;行肿瘤广泛切除未接受术后化疗、放疗等综合治疗的 12例患者 ,5年、10年生存率为 80 %和 69% ;无法手术而采用化疗、放疗的 5例患者 ,无 1例能生存 5年。结论　脂肪肉瘤术后易复发 ,对复发病例主张行再手术治疗。本病的治疗效果与其病理类型、发生部位、浸润程度及大小有关。手术切除是治疗脂肪肉瘤的基本方法 ,并术后化疗、放疗等综合治疗。     

新辅助化疗加保肢手术治疗肢体骨肉瘤

目的评价新辅助化疗加保肢手术治疗肢体骨肉瘤的临床疗效。方法选择1994年6月至2002年6月新辅助化疗加保肢手术治疗肢体骨肉瘤17例。达到广泛切除者11例，仅达边缘切除者6例；15例接受过术前化疗的病例切除标本均做多病理切片的坏死率评估。结果17例中无瘤生存超过5年的共有9例(52．9％)，其中截肢术2例(17．6％)，肢体功能评分结果，优7例、良2例、可3例、差5例，优良率为69．9％。结论新辅助化疗加保肢手术是治疗肢体骨肉瘤患者理想的治疗方法，术前有效化疗是保肢术成功的关键。     

软组织肉瘤术后复发原因探讨（附33例报告）

目的：探讨软组织肉瘤的术后复发原因及治疗方法。方法：33例软组织肉瘤术后复发病人，结合临床资料，分析其手术方法，术后辅助治疗和软组织肉瘤复发的关系。结果：复发病灶大小：1．5cm*1.5cm*1.0cm-20cm*20cm*18cm；复发时间：术后10天－4年，平均8．2月，术后3月内复发者10例（30．3％）。第1次术后行放疗和（或）化疗者13例（39．4％），未行放疗和（或）＿化疗者20例（60．6％），再次手术者广泛切除术27例，姑息性切除1例，不能手术者5例，结论：软组织肉瘤术后复发的主要原因为手术切除不彻底，术后不积极应用放疗和化疗，术后不进行病理检查或病理诊断错误，树术后复发病人应积极进行再次手术治疗。     

孤立性肺转移瘤的外科治疗：（附17例分析）

本文报告了自1975年6月～1990年12月对17例孤立性肺转移瘤手术治疗的初步临床结果。认为,其原发瘤来自女性生殖系统者居多,占65％。原发肿瘤术后定期胸部X线检查对本病诊断有决定性意义。手术治疗的重要问题是对病人的选择。对原发肿瘤组织学条件好,治疗后局部情况稳定,肺内转移局限并能耐受手术者,手术切除是有益的。本组3年、5年生存率均为66.6％。并提出了对肺转移瘤的切除做为肿瘤的减量或减症的手术概念。转移瘤的肺门,纵隔累犯明显影响预后。     

脾脏转移瘤

目的　探讨临床少见的脾脏转移瘤的诊断和治疗。方法　对 1972年 11月至 1998年 6月收治的 9例脾转移瘤临床资料进行回顾性分析。结果　本组 9例脾转移瘤中 5例行脾切除术 ,术后存活 4年 1例 ,存活 2年 2例 ,存活不足 1年 2例。另 4例因合并肝、肺转移无法手术者 ,单用化疗 ,均于 1年内死亡。结论　本病一经确诊应争取行原发肿瘤和脾切除 ,对不能耐受手术或已发生广泛转移者 ,可行化疗。     

颅内转移瘤的综合治疗（附80例临床分析）

背景与目的：脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤，脑转移瘤的治疗仍存在争议。本文探讨颅内转移瘤诊断和最佳的综合治疗方法。方法：本文回顾性分析我院近8年经以手术、放疗和化疗为主综合治疗的80例颅内转移瘤患者的预后。术前明确有肿瘤或肿瘤手术史76例，另4例术前肿瘤性质不明。结果：手术行转移灶完全切除者50例，其中原发病灶完全切除者28例，原发灶放疗或化疗者22例；多发灶只清除1个者11例：其余19例只行放疗加化疗。原发病灶中肺癌40例，占已知病灶52．6％，病理类型以腺癌和低（未）分化癌为多见，分别为41．2％和36．4％。本组生存时间最短3个月，最长3年零7个月，中位生存期17个月，平均生存期16个月，只行放疗加化疗者平均生存期11个月。与同期未经综合治疗者相比，本组患者生存期明显延长。结论：脑转移瘤诊断一经确立，治疗上应采取积极态度、手术切除肿瘤、去骨瓣减压、明确病理类型至关重要．再针对病理类型行放疗和，或化疗等其他综合治疗措施，对延长患者生存时间有帮助。     

原发性腹膜后软组织肉瘤20例临床分析

原发性腹膜后软组织肉瘤是一类临床上比较罕见的局部侵袭性肿瘤。本文对１９７６～１９９３年收治２０例病人作回顾性分析：首次诊断符合率仅３０％，结合影像学检查，诊断符合率达８５％，Ｂ超和ＣＴ在诊断中价值极大。手术是治疗本病的主要手段。手术完整切除肿瘤占４５％，部分切除占２０％，活检占３５％，指出提高本病治愈率关键是完全切除肿瘤，对切除后复发者，强调再次、多次手术，以提高生存率。     

卵巢颗粒细胞瘤的综合治疗──附11例临床分析

1988年10月至1996年2月，我院共收治卵巢颗粒细胞瘤11例，占同期收治卵巢恶性肿瘤182例的6．04％，均为病理证实，与文献报告一致。临床资料：年龄26—68岁，平均47岁。已婚10例，未婚1例。月经失调3例，腹痛、腹部肿物6例，停经1例，绝经后阴道出血1例。治疗：1．以手术为主，本组病例均首选手术治疗。根据年龄，对生育功能的要求决定术式。单纯性附件切除3例，单侧附件加大网膜切除1例，全子宫加单侧附件切除2例，全子宫加双附件及大网膜切除5例。2．化疗，11例患者术后均予化疗一6疗程，平均2疗程。全身化疗5例，全身化疗加腹腔化疗6例（…     

胰腺癌的治疗进展

近年来，胰腺癌手术切除5年生存率已从3％上升到17％－24％，对于不能手术切除者和晚期病人，各种治疗手段对减轻症状、延长生存期亦取得一定成效。本文介绍了手术、放疗、化疗和内分泌治疗等方面的进展概况，并对其疗效作了评述。     

双侧乳腺孤立性粒细胞肉瘤1例报告并文献复习

目的:讨论乳腺孤立性粒细胞肉瘤的临床及病理特征。方法:回顾性分析被确诊为双侧乳腺孤立性粒细胞肉瘤患者的临床资料、组织形态学、骨髓常规及免疫表型特征，并复习相关文献。结果:1例在发病前无白血病病史的62 岁女性患者体检发现双侧乳腺无痛性肿块。组织病理学可见肿瘤细胞呈列兵样排列或弥漫性分布，肿瘤细胞形态及大小一致，呈圆形或卵圆形，细胞质少，细胞核呈圆形或卵圆形，核分裂象及核仁易见，可见未成熟嗜酸性粒细胞散在分布。免疫组化提示MPO、CD45、CD34、CD68、CD117和CD43呈阳性，CD20、CD3、CD30、CD10和CKpan呈阴性。结论:双侧乳腺孤立性粒细胞肉瘤罕见。由于缺乏特异性临床特征，通常被误诊为淋巴瘤或其它良性肿瘤。肿瘤局部切除、系统化疗及放疗是其主要治疗手段。     

淋巴毒素的抗肿瘤作用及白细胞介素2对其功能的影响

本文探讨了促有丝分裂原剌激淋巴细胞产生的含LT培养上清对肿瘤细胞的作用及IL2对其功能的影响、结果表明:含LT培养上清对多种人及小鼠的传代细胞,新分离的腹水瘤细胞及实体瘤细胞均有细胞毒性作用,放线菌素D能使这种作用增强,LT可增加人PBMC分泌LT;并能使其杀伤活性增加。     

23例软组织颗粒细胞瘤临床病理学特征

目的:探讨软组织颗粒细胞瘤(GCT)的临床病理学特征，以提高对该肿瘤的诊断水平。方法:收集23例存档GCT标本，对其进行免疫组化染色及分子病理学检测，并结合文献对其临床病理学特征进行综合分析。结果:23例GCT患者平均年龄47.9岁（范围为16~70岁），其中女性16例（69.6%），男性7例（30.4%）。21例（91.3%）为良性，2例（8.7%）为恶性。显微镜下，良性GCT肿瘤细胞呈圆形、卵圆形或多角形，细胞质嗜伊红颗粒明显。21例（91.3%）良性病例均未见核分裂象及坏死。2例恶性GCT细胞异型性明显，核分裂象分别为7个和4个/10HPF，其中1例可见坏死。免疫组化染色S-100、CD68、Vimentin在良性中阳性率分别是100%（21/21）、90.5%（19/21）、100%（21/21），恶性中均为100%（2/2）；良性Ki-67增殖指数平均2.1%（范围0%~10%），恶性Ki-67增殖指数平均22.5%（范围15%~30%）。1例足部恶性GCT行荧光原位杂交检测，未检测到EWSR1重排，进一步除外透明细胞肉瘤。良性GCT随访19例（14个月至8年）无复发，2例复发均为恶性GCT。结论:GCT是一种少见的外周神经组织肿瘤，免疫组化是GCT诊断的常规手段，分子遗传学还有待于深入研究。GCT注意应与多种病变鉴别，特别是冰冻病理学检查容易误诊。     

焦化厂职工头发中微量元素与恶性肿瘤高发的关系

本文为了探讨焦化厂职工恶性肿瘤的发病因素，对该厂进行癌死因回顾调查并以钢研所为对照。结果表明，焦化厂癌死亡２６７．１４／１０万，明显高于钢研所的３２．２９／１０万，统计学意义非常显著（Ｐ＜０．００１）。同时本文对焦化厂和钢研所部分职工头发中微量元素进行了分析。测定结果。焦化厂职工头发中锌、钙含量明显低于钢研所，差异显著，分别Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１。而焦化厂职工发样铜、铜／锌、锰含量，明显高于钢研所，差异显著，分别Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．００１。两组职工发镁、铁、铅相比无统计学意义Ｐ＞０．０５。同时本文对焦化厂的炼焦和非炼焦职工头发中铜、锌、铁、钙、镁、铅、铜／锌进行了比较，均无统计学差异，Ｐ＞０．０５。本研究认为焦化厂职工头发中锌、钙低，而铜、铜／锌、锰高可能是焦化厂职工恶性肿瘤高发的因素之一，还有待于进一步研究。     

Notch信号通路与肿瘤耐药的研究进展

化疗是恶性肿瘤常用的治疗手段之一，但获得性耐药是阻碍患者临床疗效、导致治疗失败的主要原因。Notch信号通路的异常改变不但与恶性肿瘤的发病有关，而且还参与多种恶性肿瘤化疗耐药的形成。Notch信号通路广泛表达于多种肿瘤细胞，通过促进肿瘤干细胞（CSCs）表型、上皮间质转换（EMT）及与其他信号通路串联等途径，导致肿瘤对化疗药物耐药。通过调控Notch信号通路提高肿瘤对化疗药物的敏感性，为肿瘤治疗提供了新思路，具有一定的临床意义。     

长链非编码RNA FOXD3-AS1在部分肿瘤细胞中的表达及分子机制

长链非编码RNA（LncRNAs）是一组长度大于200个核苷酸的非编码RNA。因为缺少明显的开放阅读框，LncRNAs的蛋白质编码能力非常有限或无编码能力，但越来越多的研究报道表明，LncRNAs在肿瘤的复杂调控网络中有很大的作用，如肿瘤的增殖、侵袭等。LncRNA叉头盒D3反义RNA1(FOXD3-AS1)，由4个外显子组成，位于FOXD3启动子上游染色体1p31.3处。LncRNA FOXD3-AS1最近被发现在各种恶性肿瘤中表现出异常的表达，包括结直肠癌、乳腺癌、胶质瘤、神经母细胞瘤、甲状腺癌等多种恶性肿瘤中均有异常表达，其调控的作用可能与肿瘤患者的生存和预后有关，在本文中，我们总结了目前关于LncRNA FOXD3-AS1在肿瘤进展中的生物学功能和分子机制。     

TRIM家族蛋白在肿瘤中的研究进展

近年来，三结构域(tripartite motif，TRIM)家族蛋白逐渐成为国内外肿瘤研究领域的热门研究方向。该家族蛋白可调控肿瘤细胞的增殖、转移、凋亡和自噬等多种生物学行为，介导泛素化、染色体异位和转录、p53信号通路和NF-κB信号通路等分子调控机制。本文对TRIM家族蛋白在肿瘤发生发展过程中发挥的功能和参与的分子调控机制进行总结，并对TRIM家族蛋白的研究前景进行展望。     

细胞外囊泡在血液系统肿瘤中的研究进展

细胞外囊泡（extracellular vesicles，EVs）是由各种细胞类型所形成的一组不均匀的膜性结构，它们被释放到周围的微环境中，或通过循环传播到远处。由于EVs能够转运脂质、mRNA和蛋白质等生物活性物质，因此EVs是肿瘤细胞与周围微环境或远处转移前生态位之间沟通的关键媒介。它存在于包括血液、尿液等人体各种体液中，稳定性好，是疾病潜在生物标志物的极佳来源。最重要的是，细胞外囊泡在促进肿瘤细胞增殖、转移、改善肿瘤患者的治疗及预后等多方面同样发挥着重要的作用，尤其是在血液系统肿瘤方面。因此，本文就EVs在血液恶性肿瘤中的研究进展进行综述。     

核内不均一核糖核蛋白(hnRNPs)与肿瘤关系的研究进展

核内不均一核糖核蛋白（heterogeneous nuclear ribonucleoprotein，hnRNP）是一类RNA结合蛋白，与pre-mRNA结合以hnRNP-RNA复合体形式调控mRNA的表达。hnRNPs不仅在维持正常生命活动中起重要作用，而且与各种疾病尤其肿瘤的发生发展也紧密联系。hnRNPs影响肿瘤细胞增殖、侵袭转移、凋亡、端粒、能量代谢等方面。本文就hnRNPs与肿瘤间的关系予以综述，旨在为肿瘤的诊断与预后寻找新的肿瘤标志物。     

子宫颈NTRK基因重排梭形细胞肿瘤的临床病理分析

目的:探讨子宫颈神经营养因子受体酪氨酸激酶（neuro trophin receptor kinase,NTRK）基因重排的梭形细胞肿瘤的临床病理特征、免疫表型、分子改变及鉴别诊断。方法:回顾性分析2例子宫颈NTRK基因重排梭形细胞肿瘤的组织形态学及免疫表型，采用FISH、NGS检测NTRK基因，并复习相关文献。结果:常规HE染色镜下见相对一致的梭形肿瘤细胞呈条束状及鱼骨样排列，似“纤维肉瘤”样，区域有黏液样变性，血管丰富，血管周散在淋巴细胞浸润，瘤细胞轻-中度异型，核分裂象少见，极少许凝固型坏死。免疫组化示肿瘤细胞弥漫强表达pan-TRK，Vimentin、WT-1、CD34、cyclinD1、S-100不同程度表达。病例1 FISH示NTRK3基因发生断裂，NGS检测发现KHDRBS1-NTRK3融合。病例2 NGS检测发现TPR-NTRK1融合。结论:子宫颈NTRK基因重排的梭形细胞肿瘤罕见，诊断主要依据病理学形态、免疫表型及分子检测。