胆囊颈部结石嵌顿的手术体会

1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,在我院进行的胆囊切除术中 ,有 60例伴有胆囊颈部结石嵌顿。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 60例中 ,男 2 5例 ,女 35例 ;年龄 35～ 75岁 ,平均 60岁。患结石性胆囊炎时间最长的 2 0年 ,最短的 2天。入院诊断为慢性结石性胆囊炎15例 ,诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作 4 0例 ,诊断为急性结石性胆囊炎 5例。术前均作Ｂ超检查 ,发现胆囊内多发性结石 5 0例、单枚结石 10例。Ｂ超发现颈部结石嵌顿 30例。入院后行急诊术 2 0例 ,3日内手术 2 5例 ,3日～ 1周内手术 15例。1.2　手术情况　本组病例中 4 …     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术300例的经验与教训

1999年 8月～ 2 0 0 3年 5月我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC) 30 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料与方法本组 30 0例中 ,男 89例 ,女 2 11例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均4 9.5岁。术前诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 34例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 31例 ,急性胆囊炎 9例 ,胆囊隆起性病变17例 ,胆囊积液并结石嵌顿 8例 ,术中高度可疑胆囊癌并经快速病理证实 1例。病例中合并高血压病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,心脏疾病 13例。有上腹部手术史者 2例 ,下腹部手术史者 14例。常规术前准备 ,全麻四孔法完成LC。手术时间 2 5～ 2 10min ,平均 4 9min…     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术体会。方法对60例急性结石性胆囊炎施行急诊腹腔镜胆囊切除术,术中均放置腹腔引流管。结果60例中顺利完成LC手术56例,其中行胆囊大部切除术3例,本组平均手术时间50min,术后平均进食时间20h,术后平均引流量50mL,拔除引流管时间1～3d,术后平均住院4d,本组未发生严重并发症。结论急性结石性胆囊炎施行急诊Lc是安全的手术方式。     

结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术286例治疗体会

目的:探讨结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:对286例结石性急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:平均手术时间20～120 min,出血量10～150 ml,腹腔引流96例,平均住院时间3～10 d,中转11例,中转率4.1%,无胆道损伤病例。结论:准确掌握急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的适应证,手术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的效果观察

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年人胆囊疾病的效果.方法 回顾性分析420例老年胆囊疾病患者胆囊切除术的临床资料,其中单纯慢性结石性胆囊炎380例,胆囊隆起性病变40例.结果 因炎性粘连以及机器故障等中转开腹10例;手术时间30～120 min,平均45 min;手术出血平均20 ml;发生并发症18例;术后平均住院时间4天.结论 老年人施行腹腔镜胆囊切除术仍是安全有效的手术方法.     

胆囊分部切除132例体会

我院1998年1月以来,对132例伴有结石的急、慢性胆囊炎采用胆囊分部切除术,效果满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料:全组132例,男47例,女85例。年龄22～76岁,平均48岁。慢性结石性胆囊炎急性发作52例,病程最长15ｄ,院外经过抗生素治疗38例,伴黄疸4例。萎缩性胆囊炎20例,病程最长36ａ,近3ａＢ超诊断Ⅱ、Ⅲ型。结石17例。其余60例为慢性胆囊炎伴胆囊结石。12　术中所见121　病理改变:(1)急性胆囊炎52例;胆囊炎症、水肿、胆囊积液(脓)伴体积增大,胆囊周围不同程度粘连21例;胆囊颈或胆囊管结石嵌顿36例;胆囊管解剖不清23例,胆囊三角及肝十…     

腹腔镜胆囊切除术体会

<正>腹腔镜胆囊切除术(Laparoscoic cholecystectomy简称LC)损伤小、痛苦轻、恢复快,我院自1995～1997年共施行LC200例,效果满意,现报告如下。 1.临床资料 本组200例,男52例,女148例,男女之比为1:2.85,年龄26～73岁,平均47.4岁。手术时间20～180min,平均50min。术后平均5天出院。本组病例中结石性胆囊炎188例,胆囊息肉8例,单纯性胆囊炎3例,胆囊癌1例。结石性胆囊炎中胆囊颈部结石嵌顿36例,急性胆囊炎10例,萎缩性胆囊炎5例。胆囊结石最大5.0cm×3.2cm×3.2cm,最多一例共300余枚。本组中有上腹部手术史者2例,有下腹部手术史者21例。中转开腹手术13例。本组无一例有严重并发症。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的治疗效果

目的探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析277例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 277例患者中273例完成腹腔镜胆囊切除术。其中早期有4例（1.44%）行中转开腹手术。手术时间30～120 min,平均53 min;平均住院时间6.15 d。本组93例渗血、渗液较多时常规于温氏孔放置引流管。发生切口感染4例均经换药处理治愈,1例术后4 d腹腔引流管每日引出胆汁性液体100～180 ml,8 d后引流液消失,痊愈出院。全组无胆管损伤、腹腔出血等严重并发症。无死亡病例。结论随着腹腔镜技术的日益成熟和手术经验积累,急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

腹腔镜胆囊切除术982例体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因及防治。方法：回顾性分析腹腔镜胆囊切除术982例，其中慢性胆囊炎伴结石880例，急性胆囊炎伴结石85例，其它疾病17例。结果：手术时间15～240min，住院2～15天，均痊愈，无死亡病例，随访3～36个月。LC困难中转开腹手术10例(1．02％)，分别为胆总管横断1例，胆囊三角解剖不清5例，胆囊动脉出血3例，腹腔内严重粘连1例。结论：LC术中并发症是导致腹腔镜中转开腹手术的主要原因。做好腹腔镜手术的关键是预防并发症的发生，遇到困难时及时中转开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病

目的报告100例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)结果.方法对100例连续入院良性胆囊疾病患者施行LC,年龄30～78岁.其中胆囊息肉10例,单纯胆囊结石53例,急性胆囊炎伴结石12例,胆囊充满型结石23例,萎缩性胆囊炎2例,超标准体重19例.手术史20例,其中上腹部手术史5例.结果 99例完成LC,1例中转开腹.平均手术时间45 min,平均住院时间8.4d,平均术后住院3.5d.胆道损伤1例,术后出血1例.结论 LC比开腹胆囊切除术治疗胆囊疾病具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点.     

开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床比较

目的:研究开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的临床对比情况。方法:将80例结石性胆囊炎患者平分为治疗组与对照组各40例,对照组采用开腹手术治疗,治疗组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。结果:治疗组手术时间平均(72.5±18.23)min,术中出血平均(40.5±24.5)ml,术后住院时间平均(3.8±1.5)d;治疗组手术时间平均(70.5±24.2)min;术中出血平均(82.5±38.5)ml,术后住院时间平均(8.9±2.3)d。同时治疗组的并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论:在急性结石性胆囊炎的手术治疗中,腹腔镜胆囊切除术具有术中出血少、术后住院时间、并发症发生率低等优势,值得推广应用。     

68例萎缩性胆囊炎行腹腔镜手术的临床体会

目的：探讨萎缩性胆囊炎行腹腔镜切除术的临床效果。方法：回顾性分析2003年5月～2007年5月腹腔镜处理的68例萎缩性胆囊炎的临床资料。根据术中胆囊三角的疤痕化程度，采用常规腹腔镜胆囊切除术、胆囊大部分切除术和逆行胆囊切除术。结果：常规胆囊全切术41例，胆囊大部分切除术10例，逆行胆囊切除术17例，无一例中转开腹：手术时间为40～110min，平均55min，平均住院时间为5．7d；术后未出现胆漏、胆管损伤等并发症．无一例死亡。结论：采用适当的手术技术可安全地完成萎缩性胆囊炎的腹腔镜切除术。     

胆囊结石急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术26例临床治疗体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性结石性胆囊炎手术治疗的适应证及进一步提高手术质量及方法.方法:回顾性分析我科2009年3月至2011年5月采用LC治疗急性胆囊炎26例患者临床体会.结果本组26例中腹腔镜胆囊切除术成功25例,成功率为96.2%,1例中转开腹,中转率为3.8%,手术时间30-120min,平均50min,术中出血量30-200ml,平均60ml,术后腹腔引流量25-300ml,平均60ml,术后住院3-12d,平均5d,无死亡病例,随访时间1个月-1年,均无严重并发症发生.结论 腹腔镜胆囊切除术是治疗急性结石性胆囊炎的安全有效方法,术中严格遵循操作规程,并在此基础上对一些关键手术细节进行改进是确保手术高质量完成的关键.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的经验。方法 回顾分析43例腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的病人，年龄18-76岁。术后病理诊断：慢性胆囊炎急性发作32例；化脓性7例；坏疽性4例。39例合并有胆囊结石，其中胆囊颈结石嵌顿8例；合并胆总管结石4例；胰腺炎者3例。结果 单纯胆囊切除时间平均47min，胆囊切除加胆总管探查“T”管引流术平均198min，全组无中转开腹。1例发生胆漏，1例出现一过性黄疸，3例肝下积液。无手术死亡。结论 急性胆囊炎并不是LC的禁忌。胆囊颈结石嵌顿、合并胆总管结石或者发病超过1周手术难度较大。     

小切口胆囊切除术在外科临床中的应用（附36例临床报告）

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科 (MIS)技术在胆囊切除中的应用方法之一。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月间 ,在开展电视腹腔镜胆囊切除术 (LC)的同时 ,也开展了小切口胆囊切除术 3 6例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 3 6例中 ,男性 9例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均 43岁。其中慢性结石性胆囊炎 3 3例 ,急性结石性胆囊炎 1例 ,胆囊息肉 2例。手术切口长度 4～ 6cm ,手术时间平均 5 0min。有 1例术中做了胆道造影检查 ,有 2例为LC术中转开腹手术。1.2　术后情况　本组病例中 ,有 4例术后…     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎179例疗效分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法:对179例急性结石性胆囊炎患者进行分析。结果:患者完成手术168例,成功率93.9%,手术时间平均(49.3±4.7)min,术中平均出血量(79.6±11.3)ml,住院平均时间(5.6±1.1)d。术后均恢复良好,无严重并发症发生。结论:腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、痛苦小,安全性高、手术时间短、术后恢复快等优点,是治疗急性结石性胆囊炎的有效术式,值得在临床中应用。     

小切口胆囊切除术59例体会

小切口胆囊切除术具有创伤小 ,愈合快 ,并发症少 ,费用低 ,易推广的优点。作者自 1 998～ 2 0 0 0年共施行5 9例 ,效果良好 ,现报告如下。1 临床资料本组 5 9例 ,男 2 1例 ,女 38例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均4 6岁 ;术前经Ｂ超诊断慢性结石性胆囊炎 4 1例 ,急性结石性胆囊炎 1 3例 ,胆囊息肉 5例。所有病例均在连续硬膜外麻醉下 ,取右上腹直肌外缘肋缘下切口 ,长度 5～6ｃｍ。 5 9例中 ,顺逆行切除胆囊 2 2例 ,逆行切除胆囊 36例 ,1例因术中探查发现伴胆总管结石而延长切口作胆囊切除胆总管切开探查、取石术。手术时间最长 65分钟 ,最短 30分…     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎46例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效及安全性。方法回顾性分析行LC治疗的46例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 44例(95.7%)成功行LC,其中顺行切除26例,逆行切除10例,顺逆结合切除4例,胆囊大部分切除4例;中转开腹2例(4.3%)。LC手术时间35～145 min,平均(53.5±10.6)min;术中出血35～105 mL,平均(50.3±5.8)mL;术后住院时间4～10 d,平均(5.5±1.5)d。所有患者均无胆管损伤、术后出血及胆漏、腹腔内脏器损伤等并发症发生。术后随访1～12个月,患者均康复,未再出现胆囊炎的症状与体征。结论合理地选择手术时机,且熟练地掌握LC技术和手术要点,LC治疗急性结石性胆囊炎腹是一种实用、安全、有效的手术方法,值得基层医院推广应用。     

坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术120例体会

目的：对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察和分析其治疗的临床效果。方法：对我院2008年1月-2012年12月所收治的120例坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对手术时间、术中出血量以及术后引流量等情况进行观察。结果：顺行胆囊切除手术为68例,逆行胆囊切除手术为52例;手术时间42～128min,平均（62．5±12．O）mim术中出血量49-211m1,平均（79．8±11．2）ml;引流量49-102ml,平均（75．6±12．O）ml;引流管拔除时间1．2～6．Od,平均（2．1±0．2）d。术后5例患者发生胆漏,经过B超引导并进行穿刺置管引流治疗,均保守治疗痊愈;中转6例,部分胆囊组织残留5例。患者的住院时间3．2～9．2d,平均（4．6±1．0）d;对患者进行6～10个月的随访,平均随访时间（8．2±1．0）个月,患者没有发生切口感染等严重性并发症。结论：在临床上,对坏疽性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除手术治疗,有效地提高患者治疗效果,减少并发症的发生,促进患者的康复,提高患者的生活质量。     

腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床价值。方法：回顾分析16例行腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术患者的临床资料,其中,慢性结石性胆囊炎合并慢性阑尾炎10例,胆囊息肉合并慢性阑尾炎4例,胆囊结石合并急性阑尾炎2例。结果：16例均顺利完成手术,手术时间40～120min,平均80min,住院天数4-9d,平均6．5d。随访3-16个月．无并发症发生。结论：腹腔镜胆囊和阑尾联合切除具有安全、可靠、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,适合在临床推广应用。