胸、腹腔镜食管癌切除术学习曲线分析

目的探讨胸、腹腔镜食管癌切除术学习曲线。方法分析2009年9月至2010年12月由作者本人完成的38例胸、腹腔镜食管癌切除术。按手术先后次序分4组(A、B、C、D),A、B、C组每组10例,D组8例,比较各组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、中转开胸率、并发症发生率。结果各组手术时间术中出血量虽然有下降趋势,但差异没有统计学意义(P>0.05);无中转开腹,中转开胸率、淋巴结清扫个数、术后并发症发生率各组间差异没有统计学意义(P>0.05)。A+B组手术时间、术中出血量和C+D组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05)。结论有成熟模式引导,具备一定胸腔镜其他手术操作经验的无胸腹腔食管癌切除经验医师完成胸、腹腔镜食管癌切除术的学习曲线大约为20例。     

腹腔镜联合杯状举宫器下全子宫切除术的学习曲线

目的探索腹腔镜联合杯状举宫器下全子宫切除术的学习曲线。方法回顾分析2011年3月至2013年3月我院完成的102例腹腔镜联合杯状举宫器全子宫切除术患者的临床资料,以简单正弦拟合两周期点将其按手术日期分为3个阶段,比较各阶段平均手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率及平均住院时间。结果各阶段手术时间、术中出血量均呈下降趋势,各阶段病例在年龄、子宫大小、BMI、疾病类型等一般资料上无显著差别(P>0.05)。I阶段手术时间(163.3±94.2)min,显著长于II、III阶段(P<0.05);I阶段术中出血量(304.3±169.8)mL,显著长于II、III阶段(P<0.05);进一步两两比较,II、III阶段的手术时间和出血量差异均无显著性意义。中转开腹I阶段1例;术中并发症I、II阶段各1例;术后并发症II阶段1例;术后平均住院时间、术后病率各阶段比较均无统计学意义(P>0.05)。以简单的振荡正弦曲线Y=sinx-π/2拟合移动平均线,手术时间的拐点为31例,术中出血量的拐点为36例。结论腹腔镜联合杯状举宫器下全子宫切除术对已熟练掌握腹腔镜技术的妇科医生是安全可行的随着手术例数增加,手术时间和术中出血量逐渐减少,学习曲线大约为34例,可达到较熟练程度。     

Learning curve of esophagectomy with thoracoscopy and laparoscopy for esophageal carcinoma

目的 探讨胸、腹腔镜食管癌切除术学习曲线.方法 分析2009年9月至2010年12月由作者本人完成的38例胸、腹腔镜食管癌切除术.按手术先后次序分4组(A、B、C、D),A、B、C组每组10例,D组8例,比较各组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、中转开胸率、并发症发生率.结果 各组手术时间术中出血量虽然有下降趋势,但差异没有统计学意义(P＞0.05);无中转开腹,中转开胸率、淋巴结清扫个数、术后并发症发生率各组间差异没有统计学意义(P＞0.05).A+B组手术时间、术中出血量和C+D组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有成熟模式引导,具备一定胸腔镜其他手术操作经验的无胸腹腔食管癌切除经验医师完成胸、腹腔镜食管癌切除术的学习曲线大约为20例.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除与开腹手术的对比研究

目的 观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除与开腹手术的临床疗效.方法 2010年1月-2011年1月,86例子宫肌瘤患者分为腹腔镜组48例和开腹组38例,比较观察2组的手术情况.结果 腹腔镜组有1例患者由于盆腔粘连严重,而中转进行开腹手术.2组手术时间,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组的术中出血量、术后肛门排气时间、术后...     

腹腔镜直肠癌根治术与传统手术的比较

目的 比较分析腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术在直肠癌治疗中的临床疗效.方法 对2007年3月～2009年10月27例腹腔镜和34例传统直肠癌根治术的临床资料进行回顾性分析.比较两组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数目、肠道功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率.结果 腹腔镜组27例中无1例中转开腹手术.腹腔镜组手术时间短于传统开腹组,但差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组术中出血量少于传统开腹组(P<0.05),术中输血例数腹腔镜组明显少于传统开腹组(P<0.05),术后肠道功能恢复时间明显早于开腹组(P<0.05),术后住院天数少于开腹组(P<0.05),手术时间腹腔镜组前期较开腹组长(P<0.05).两组肿瘤切除范围和淋巴结清扫、并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组切口均无肿瘤种植、近期死亡病例,局部复发各1例.结论 腹腔镜直肠癌根治性手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,并且符合肿瘤根治原则,可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果.     

改良和常规腹腔镜大子宫切除术比较

目的:探讨改良腹腔镜大子宫切除术的可行性和安全性。方法:2007年5月至2011年5月,对子宫增大为12～17周需行全子宫切除的患者随机分为改良组和常规组,改良组(58例)采用改良的腹腔镜全子宫切除术,常规组(50例)行常规腹腔镜全子宫切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院日、肛门排气时间、术后病率、中转开腹率和并发症的发生率。结果:改良组全部手术成功,无中转开腹,无输尿管损伤等并发症的发生;常规组中转开腹率为16%(8/50),并发症发生率为8%(4/50),其中术后输尿管瘘1例,晚期阴道残端出血3例,两组术后住院日、肛门排气时间、术后病率比较差异无统计学意义(P>0.05),但在手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良的腹腔镜大子宫切除术术中出血少,手术时间短,并发症少,安全可行,值得临床推广。     

腹腔镜技术在创伤性脾破裂中的应用研究

目的评价腹腔镜和开腹手术在治疗外伤性脾破裂中的临床效果。方法选取外伤性脾破裂患者40例,根据手术方式不同分为两组,传统开腹手术组(对照组)行开腹脾切除手术,腹腔镜组(观察组)行腹腔镜下脾切除手术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛剂使用率、肠功能恢复时间、住院时间、住院总费用、并发症(包括切口感染、肠梗阻、胰瘘、术后腹腔出血、静脉血栓、肺部感染等)等指标。结果两组均无手术死亡,无再次手术及无爆发性感染发生率。经过手术治疗后,观察组在术后排气时间、住院时间、术后镇痛使用率及并发症发生率上均优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);观察组术中手术时间高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术中出血量及住院总费用两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜用于外伤性脾破裂治疗效果优于开腹手术,具有创伤小、恢复快、痛苦少、并发症少等优点,值得推广。     

老年结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除的对比及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响

目的 比较老年结石性胆囊炎腹腔镜与开腹胆囊切除的临床效果及胆囊炎病程对腹腔镜胆囊切除的影响.方法将2015年1月—2016年12月在我院住院的179例老年结石性胆囊炎患者根据手术方式的不同分为开腹组(74例)和腹腔镜组(105例),开腹组行开腹胆囊切除术,腹腔镜组于腹腔镜下胆囊切除术,比较2组患者的临床效果以及腹腔镜组不同病程患者的临床效果.结果2组手术时间比较无明显差异(P>0.05),腹腔镜组术中出血量、下床活动时间以及术后住院时间均少于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率低于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组病程越长,患者手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间越多,差异具有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜下行胆囊切除术有助于减少术中出血量和下床活动时间以及降低术后并发症发生率,促进患者早日康复;较长病程的胆囊炎会增加腹腔镜下胆囊切除术的难度.     

腹腔镜与传统开腹脾切除联合贲门血管阻断治疗门脉高压症的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹脾切除联合贲门血管阻断治疗门脉高压症的疗效及对创伤应激指标的影响。方法:对我院接受腹腔镜下脾脏切除联合贲门血管离断术的56例门脉高压症患者(腹腔镜组)和行开腹脾脏切除联合贲门血管离断术治疗的51例门脉高压症患者(开腹组)资料进行回顾和分析,比较两组围手术期情况和术后6个月食管静脉曲张情况、肝脏储备功能、上消化道再出血情况和创伤应激反应情况。结果:腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、血浆引流量、术后并发症和住院时间均显著少于或短于开腹组(P<0.01),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,两组EP、CO、IL-6和CRP水平均显著上升(P<0.05),NK水平显著下降(P<0.05),且开腹组上升或下降幅度大于腹腔镜组(P<0.05);两组术后6个月食管静脉曲张均得到显著改善(P<0.05),肝脏MELD评分和Child-Pugh评分显著降低(P<0.05),均未出现上消化道再出血情况,腹腔镜组和开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜脾切除联合贲门血管阻断术治疗门脉高压症疗效显著,具备微创、出血量低、术后并发症少、恢复快的优势,可明显降低患者创伤应激反应,安全可靠。     

腹腔镜与传统开腹行结直肠癌根治术比较及护理体会

目的比较腹腔镜与传统开腹行结直肠癌根治术的优缺点,并汇报相关的护理体会。方法腹腔镜及开腹手术均由同一手术组实施,观察比较两组术中出血量、术后疼痛、术后引流量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生率。结果通过比较可以看出腹腔镜结直肠癌切除比传统开腹无论是术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间、术后住院时间还是术后疼痛、引流量都有更好的效果,更有利于患者恢复(P<0.05)。而手术时间两者相比差别无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌切除组比传统开腹结直肠癌切除组在很多方面都有更好的效果,更有利于患者恢复。     

快速康复外科在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用

目的 探讨快速康复外科技术在手辅助腹腔镜胃腺癌根治术中的应用价值.方法 将90例胃腺癌手术患者分为3组:A组采取传统的围手术期处理方法行开腹手术;B组应用快速康复处科(FTS)理念行传统开腹手术;C组应用FTS理念行手辅助腹腔镜下手术.将3组病例进行对比研究,统计其手术时间、术中出血量、并发症发生率、皮肤切口大小、术后下床时间、进食半流质饮食时间等.结果 C组与A组手术患者比较,皮肤切口小,出血量减少,术后肠道功能恢复快(P<0.05); C组与B组比较,术中出血量减少,术后下床活动时间提前(P<0.05);B组与A组比较,术后肠道功能恢复快,进食半流质时间提前,住院时间缩短 (P<0.05);3组患者在手术时间、淋巴结清扫数目上差异无统计学意义(P>0.05).结论 FTS用于手辅助腹腔镜胃腺癌根治手术安全有效,有利于促进患者早期康复,在胃腺癌手辅助腹腔镜手术中有较好的应用前景.     

腹腔镜与传统开腹脾切除术的比较

目的:探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)的临床应用价值.方法:将31例行脾切除的患者随机分为腹腔镜手术组(LS组)15例和传统开腹脾切除手术组(OS组)16例,对2组手术时间、术中失血量、术后恢复情况、术后并发症和住院费用等进行比较.结果:31例手术均获成功,LS组的切口长度、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均短于OS组(P<0.05～P<0.01);LS组的住院费用高于OS组(P<0.01);而2组的术中出血量及手术时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于大多数脾脏疾病,LC安全可行,是一种临床效果良好的微创手术方式.     

LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜脾切除术中的应用价值。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2007年5月-2008年5月42例接受腹腔镜脾切除术病人的临床资料,其中完全腹腔镜脾切除术14例、手助腹腔镜脾切除术28例。术中应用LigaSure游离脾脏及处理直径〈7mm的脾蒂血管。结果42例手术全部成功,无中转开腹,术后无并发症。平均手术时间为150min（60-260min）,术中平均出血量为190mL（5～1500mL）,平均脾重为730g（150～2025g）,术后平均住院天数为8．3d（4～19d）。结论LigaSure可避免意外损伤,缩短手术时间,减少体内异物存留,可靠、有效地处理脾周韧带和血管。     

快速康复外科理念联合腹腔镜治疗结直肠癌患者价值探讨

目的探讨快速康复外科(FTS)理念联合腹腔镜治疗结直肠癌手术的有效性和安全性。方法将择期行结直肠癌手术120例随机分成4组:传统的开腹手术对照组(Ⅰ组,28例),FTS理念开腹手术组(Ⅱ组,30例),单纯腹腔镜手术组(Ⅲ组,32例),FTS理念联合腹腔镜手术组(Ⅳ组,30例)。分析研究4组患者手术时间、静脉输液时间、手术切口长度、术中出血量、首次通气时间、术后住院天数和住院费用等指标。结果Ⅳ组和Ⅲ组与Ⅰ组和Ⅱ组相比较手术时间明显延长,术中出血量明显减少,手术切口明显减小,各项差异均有统计学意义(P0.05)。Ⅳ组和Ⅱ组与Ⅰ组比较术后肠功能恢复时间和住院时间都明显缩短,各项差异均有统计学意义(P0.05)。Ⅳ组与Ⅱ组相比较术后肠功能恢复时间、静脉输液时间和住院天数差异均无统计学意义(P0.05)。Ⅳ组与Ⅲ组相比较术后静脉输液时间,半流质饮食时间提前,住院天数明显缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FTS理念联合腹腔镜治疗结直肠癌,术后肠功能恢复快,住院时间短;与FTS理念开腹手术相比,具有术中出血量少、切口小的优点,但手术时间长。     

改良手助腹腔镜下脾切除术(附12例报道)

 目的 探讨改良手助腹腔镜下脾切除术的安全性、有效性、经济性和微创性。 方法 回顾分析了2006年5月至2007年12月完成的12例改良手助腹腔镜下脾切除术的手术时间，术中出血量及术后并发症等情况。结果 12例全部在改良手助腹腔镜下完成脾切除术，无中转开腹，平均脾脏切除时间为2.04小时，术中平均出血量为181.6mL，术后平均住院时间为6.75d，无手术直接导致的并发症及死亡发生。结论 改良手助腹腔镜下脾切除术是安全有效的新方法，适用于脾脏疾病的脾切除手术。     

腹腔镜直肠癌切除术的学习曲线

目的评估腹腔镜直肠癌切除手术不同阶段的手术效果,探讨无腹腔镜胆囊切除术经验的外科医师如何尽快掌握腹腔镜直肠癌手术。方法分析2002年11月至2005年6由同一组无腹腔镜胆囊切除经验医师完成的105例腹腔镜直肠癌切除术。按手术先后次序分3组(A、B、C),每组35例,比较各组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、标本长度、中转开腹率、并发症及住院天数,分析不同阶段的手术效果。结果三组病例在年龄、性别、病理分期和手术方式等方面无显著差别(P>0．05)。A组手术时间(196．1±30．3min),显著长于B组(164．8±22．7min)和C组(158．7±20．9min)(P均< 0．001);A组出血量(72．4±21．5ml)明显多于B组(48．2±16．3 ml)和C组(46．6±15．4 ml)(P<0．001);B、C两组的手术时间和出血量差异均无显著性意义(P均>0．05);中转开腹率由A组的11．4％降至B组和C组的2．9％,术中并发症发生率由A组的17．1％降至B组和C两组的5．7％,但差异没有显著意义;三组住院时间逐渐缩短,各组比较差异有显著性意义;各组淋巴结清扫个数、标本长度、术后并发症比较,差异均无显著性意义(P>0．05)。A组手术35例在17个月内完成,平均每月2．1例,B组和C组各用时7个月,平均每月5例。结论无腹腔镜胆囊手术经验的外科医师行腹腔镜直肠癌切除术的学习曲线大约为35例,手术频度为平均每月2．1例。     

手助腹腔镜在胃癌根治术中的应用

目的 探讨在胃癌手术中手助腹腔镜技术的临床应用.方法 回顾性分析2018年1月-2020年12月期间在安徽医科大学第一附属医院胃肠外科治疗的60例胃癌患者的临床资料,其中20例行手助腹腔镜手术,20例行传统开腹手术,其余20例行腹腔镜辅助手术,分析比较3组之间手术时间、术中出血量、切口长度、术后排气时间、术后首次下床活...     

经腹腔镜和开腹结肠次全切除术治疗结肠慢传输性便秘的比较

目的:评价经腹腔镜结肠次全切除术的安全性和可行性.方法:回顾对比分析2006年8月至2009年1.月我院手术治疗39例结肠慢传输性便秘患者,分经腹腔镜手术(腹腔镜组)19例和开腹手术(开腹组)20例两组,比较两组病人手术操作用时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后平均住院时间和术后并发症.结果:39例均行结肠次全...     

手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效分析

目的：探讨手助腹腔镜与开腹低位直肠癌切除术疗效情况。方法整群选取并分析广东省湛江中心人民医院2012年9月—2015年9月诊治的350例低位直肠癌患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,手助腹腔镜组200例和开腹组150例。观察两组低位直肠癌患者手术时间、术中出血量、排气时间、留置尿管时间、进食流质时间、术后住院时间情况。观察两组低位直肠癌患者术后并发症情况。结果手助腹腔镜组低位直肠癌患者手术时间(165.6±14.8)min高于开腹组(138.5±12.3)min,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术中出血量(61.5±10.4)ml、排气时间(2.0±0.5)d、留置尿管时间(3.4±1.2)d、进食流质时间(3.1±0.6)d、术后住院时间(8.1±1.2)d均低于开腹组(136.8±12.9)ml、(3.0±0.6)d、(5.9±1.4)d、(4.4±0.8)d、(10.2±1.9)d,手助腹腔镜组低位直肠癌患者术后并发症0%低于开腹组18.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜低位直肠癌切除术创伤小,恢复快,值得临床推广应用。     

3种手术方法治疗青少年原发性精索静脉曲张近期疗效分析

目的探讨青少年原发性精索静脉曲张不同手术方式的近期治疗效果。方法 274例青少年原发性精索静脉曲张患者根据手术方式分为3组:开放手术腹膜后精索静脉高位结扎组(开放手术组)178例,腹腔镜精索静脉高位结扎组(腹腔镜组)79例和显微镜下精索静脉结扎组(显微镜组)17例;对比分析3组患者的近期疗效。结果 3组患者手术均顺利完成。3组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组手术时间、住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.01),开放手术组手术时间最短,住院费用最低。开放手术组术中出血量显著少于腹腔镜组和显微镜组(P<0.01),但腹腔镜组与显微镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放手术组、显微镜组术后胃肠功能恢复时间显著短于腹腔镜组(P<0.01),但开放手术组与显微镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放手术组术后复发4例,切口感染1例,尿潴留2例;腹腔镜组出现附睾炎1例,出血1例,尿潴留2例;显微镜组无术后复发及近期并发症。结论开放手术腹膜后精索静脉高位结扎术具有操作简单、手术时间短、术中出血量少及治疗费用低等特点;腹腔镜精索静脉高位结扎术较适合于双侧精索静脉曲张或具有美观要求者;显微镜下精索静脉结扎术具有症状改善明显、并发症少等优势。