肝素修饰人工晶体植入在抗青光眼术后白内障超声乳化术中的应用

目的观察肝素表面修饰折叠型人工晶体植入对抗青光眼术后白内障超声乳化吸除术后前房炎症反应的影响。方法对60例(88眼)抗青光眼术后白内障患者施行超声乳化吸除术,所有病例随机植入肝素表面修饰折叠型人工晶体或蓝光滤过折叠型人工晶体。应用激光闪光细胞检测仪(Laserflarecellmeter,LFCM)测量并比较术前及术后1天、7天、30天及90天房水的平均闪辉值,以评价前房炎症反应。并观察术前后的视力、眼压及滤过泡和角膜内皮计数情况。结果(1)术前,二组患者房水闪辉值没有显著性差异,植入肝素表面修饰折叠型人工晶体者,手术后7天内的房水闪辉值均明显低于蓝光滤过折叠型人工晶体植入组,而术后30、90天时两种人工晶体植入者之间差异无显著性。两组术后视力均明显提高,眼压控制稳定,角膜内皮功能正常。结论抗青光眼术后白内障手术后眼血-房水屏障功能受损,植入肝素表面修饰折叠型人工晶体能显著减轻白内障术后短期内的炎症反应,增加了手术安全性。     

肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体在超声乳化联合小梁切除术中的应用

目的比较肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体和非肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体在晶状体超声乳化及人工晶状体植入联合小梁切除手术后的前房炎症反应。方法29例(29眼)施行晶状体超声乳化及后房型人工晶状体植入联合小梁切除手术者分为A组和B组:A组(15例)植入非肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体,B组(14例)植入肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体。于术后1d、7d、1月及3月随访观察。结果术后1d两组的房水闪光值和细胞计数均显著上升,术后7d下降明显,其后逐渐下降,术后3个月基本恢复至术前水平。两组间房水闪光值和细胞计数在术后1d和第7d差异有统计学意义(P<0.05),而术后第1月、3月两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组间最佳矫正视力及眼压的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝素表面修饰的亲水性丙烯酸酯人工晶状体可改善人工晶状体的生物相容性,较非肝素表面修饰者更能减轻术后炎症反应,尤其有利于白内障联合青光眼术后早期阶段的视力康复。     

α晶状体蛋白抗体与超声乳化术后前房炎症反应的相关性

目的 探讨白内障超声乳化术后体液免疫应答与前房炎症反应的关系,并进一步探讨α晶状体蛋白抗体在白内障术后炎症反应中的作用.方法 家兔40只随机选取8只作为对照组(摘除正常眼球),其余家兔行超声乳化术,术后通过分层抽样分为A组(摘取术后1d眼球)、B组(摘取术后1周眼球)、C组(摘取术后2周眼球)及D组(摘取术后1个月眼球),每组8只,并分别于术前、术后1d、1周、2周、1个月通过裂隙灯观察房水闪辉及角膜水肿情况,免疫荧光法检测角膜及虹膜中IgG抗体.另备健康家兔40只均行超声乳化术,分别于术前、术后1d、1周、2周、1个月抽取家兔房水样品,通过间接酶联免疫吸附试验检测房水中α晶状体蛋白抗体的含量.结果 角膜和虹膜中IgG抗体的积分光密度值(OD):对照组:角膜:388.00±23.80,虹膜:1.04±0.46;A组:角膜:470.60±105.07,虹膜:177.70±123.32;B组:角膜:402.40±39.18,虹膜:42.41±6.83;C组:角膜:410.70±39.40,虹膜:5.15±1.21;D组:角膜:396.02±36.85,虹膜:1.34±0.74.各实验组虹膜中IgG抗体均较对照组升高,但D组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);各实验组家兔角膜IgG抗体与对照组差异均无统计学意义,但A组中重度水肿的家兔角膜中IgG抗体的OD值显著高于其他各组家兔.白内障术后1d,只在6只重度角膜水肿、显著房水闪辉的家兔房水中检测到α晶状体蛋白抗体.术后1周仅在1只房水闪辉仍较重的家兔房水中检测到α晶状体蛋白抗体,术后2周均未检测到.结论 白内障术后体液免疫应答与房水闪辉及角膜水肿有关,针对α晶状体蛋白的体液免疫应答只在白内障术后重度前房炎症反应中发挥作用.     

A1-UV型非球面人工晶状体植入眼的主客观视觉质量评价

目的 从主观和客观上评价国产A1-UV型非球面IOL植入眼的视觉质量。方法 收集行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者共73例(124只眼)分三组,A组23例(41只眼)植入A1-UV型非球面IOL;B组30例(50只眼)植入Tecnis ZCB00型非球面IOL;C组20例(33只眼)植入Sensar AR40e型球面IOL。术后3个月进行最佳矫正视力、对比敏感度和视觉质量检查。结果 术后3个月,三组最佳矫正视力分别为0.066±0.048、0.058±0.050、0.070±0.047,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者在明视状态1.5c/d、3c/d、6c/d、12c/d空间频率下的对比敏感度差异无统计学意义(P>0.05),但在明视状态18c/d空间频率下和暗视状态各空间频率下的对比敏感度比较:A组和B组差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组均显著高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的斯特列尔比和全眼球差分别为:0.211±0.069、0.229±0.065、0.156±0.053和0.062±0...     

晶状体与玻璃体切除术对眼前房相关性免疫偏离影响的实验研究

目的 探讨大鼠晶状体与玻璃体切除术后前房相关性免疫偏离(ACAID)诱导能力的变化及其与术后时间的关系.方法 为实验研究.Wistar大鼠51只,右眼为实验眼,建立晶状体与玻璃体切除模型后单纯随机数字表法随机分为5组,每组10只;余1只Wistar大鼠用于提供诱导ACAID的所需去上皮角膜片.另有SD大鼠5只,用于提供诱导ACAID所需去上皮角膜片.A组为阴性对照组,在术后1周前房植入Wistar大鼠角膜片;B组为阳性对照组,术后1周颈部皮下注射SD大鼠脾细胞,前房不植入角膜片;C、D及E组为实验组,分别在术后1、4及8周前房植入SD大鼠角膜片.B组在颈部皮下注射SD大鼠脾细胞悬液1周后,右耳廓皮下注射SD大鼠脾细胞悬液,以诱导迟发性超敏反应(OTH).C、D及E各实验组均在前房植入角膜片后2周,右耳廓皮下注射SD大鼠脾细胞悬液,诱导DTH.耳廓膨胀数反映DTH的发生与程度.同时,各组取房水,检测转化生长因子β2(TGF-β2)、白介素10(IL-10)浓度;取心脏血,检测血清IL-4与IL-10的浓度;取脾脏检测GATA-3mRblA的水平.实验结束时各组进行组织病理学检查.结果 (I)DTH的检测:术后1、4及8周实验组均诱导出DTH.(2)血清IL-4测定值A组为(4.073±0.198)ng/L,B组为(5.806±0.635)ng/L,C组(5.535±0.278),ng/L,D组(4.102±0.344)ng/L及E组(5.313±0.317)ng/L;血清IL-10测定值A组为(7.854-4-2.349)ng/L,B组为(25.633±6.307)ng/L,C组(40.103±16.010)ng/L,D组(14.321±2.983)Ng/L,及E组(28.620±5.251)ng/L;房水IL-10浓度测定值A组为(8.857±0.401)ng/L,B组为(22.882±3.315)ng/L,C组(21.548±0.477)ng/L,,D组(7.742-D-O.952)ng/L及E组(12.119±0.477)Ng/L;房水中TGF-β浓度的测定值A组为(5.800±2.899)ng/L,B组为(60.010±0.000)ng/L,C组(57.055±4.179)ng/L,D组(28.490±4.144)ng/L及E组(36.370±3.169)ng/L.其中D组血清中IL-4、血清及房水中IL-10及房水中TGF-β2:的浓度明显低于C组和E组.且实验组IL-4、IL-10及TGF-β2浓度呈现随术后1周上升,而后下降,并随时间推移而再次增高的趋势.(3)GATA-3基因表达:A组为662.5±114.4,B组730.7±53.8,C组881.9±10.7,D组1288.3±258.0,E组1129.7±95.7,显示D组和E组脾脏组织中GATA-3基因表达明显上调.结论 大鼠晶状体与玻璃体切除术后暂时失去诱导ACAID的能力.但随术后前房炎性反应的消退,机体ACAID的诱导能力有逐渐恢复的趋势.     

不同手术方式对原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析

目的 探讨三种术式治疗原发性闭角型青光眼(primary angle-closed glaucoma,PACG)合并白内障的临床疗效.方法 收集PACG合并白内障患者156例(160眼),按房角粘连程度分4组:房角粘连≤180°且合并白内障的患者分别采用白内障超声乳化吸出+人工晶状体植入(Phaco+ IOL)+厉角分离术(A组)及Phaco+ IOL术(B组);对房角粘连＞180°且合并白内障的患者采取Phaco+ IOL+房角分离术(C组)及Phaco+ IOL+小梁切除术(D组),术后随访观察2组患者眼压、视力、前房深度、并发症等.结果 A、B、C、D组术后3个月眼压分别为(13.14±3.08) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、(19.68±7.58) mmHg、(13.14±5.32) mmHg、(15.16±5.19) mmHg,与术前比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05),A、B组术后1个月、3个月眼压之间差异有统计学意义(均为P ＜0.05),C、D组术后3d、l周眼压之间差异有统计学意义(均为P＜0.05),A、C组术后眼压差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C、D组术后视力较术前均明显提高,视力构成比差异均有统计学意义(均为P＜0.05),A、B组,C、D组术后视力构成比差异无统计学意义(P＞0.05),A、C组术后视力构成比差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C、D组术后中央前房深度(central chamber thickness,CCT)分别为(3.56±0.26) mm、(2.96±0.33)mm、(3.27±0.32)mm、(3.12±0.38)mm,较术前均明显增加,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05),A、B、C、D组CCT加深幅度分别为(1.75±0.32)mm、(1.14±0.23)mm、(1.57±0.34)mm、(1.38±0.27)mm,除A、D组之间外,余组间两两比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 三种手术方式均是解决PACG合并白内障的有效办法,具体要依照患者眼内环境、病情严重程度、经济状况以及依从性好坏等多方面选择治疗方案.     

类风湿关节炎患者晶状体超声乳化及人工晶状体植入术

目的评价类风湿关节炎患者白内障晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术的效果，探讨类风湿关节炎活动性指标与术后前房反应的关系。方法类风湿关节炎活动性指标不同的白内障22例（22眼），术后1周、1个月、3个月测量房水闪光和细胞计数值。结果手术无并发症发生。术后除1例老年黄斑变性外，其余患者矫正视力≥0．6，术前房水闪光均值为（1．7±0．5）pc／ms，细胞计数均值为（0．5±0．08）num／mm^3，术后1周、1个月、3个月的房光闪光均值分别为（14．4±2．0）pc／ms，（5．8±1．4）pc／ms，（2．1±0．4）pc／ms，细胞计数值分别为（10．7±2．1）mm／mm^3，（4．5±1．2）num／mm^3，（0．7±0．07）mm／mm^3，3个月时二者均降至术前水平。术后前房反应与术前类风湿因子滴度、血沉、C反应蛋白、葡萄糖6磷酸异构酶、抗环瓜氨酸肽抗体等指标之间无统计学意义的相关性。结论类风湿关节炎的白内障患者行白内障手术安全有效；术后前房反应的程度和持续时间与既往病情活动度无关。     

Akreos Adapt亲水性丙烯酸酯与硅凝胶人工晶状体临床应用比较

目的比较亲水性丙烯酸酯人工晶状体(intraocularlens,IOL)与硅凝胶IOL的临床效果。方法对209例(209眼)白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,A组(93眼)植入亲水性丙烯酸酯Akreos Adapt IOL,B组(116眼)植入SoFlex SE三体型硅凝胶IOL。观察两组IOL的植入性能、术中并发症、术后视力、前房反应和IOL表面色素沉着、IOL位置、后囊混浊程度,随访时间>12个月。结果术后最佳矫正视力两组差异无统计学意义(χ2=0.28,P>0.05)。两组前房闪辉均较轻(+~++)。IOL表面沉积物的发生率:A组3眼(占3.26%),B组13眼(占11.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。术中并发症:Akreos Adapt组无异常情况,SoFlexSE三体型硅凝胶组发生IOL襻变形2例,襻脱落1例。术后并发症:Akreos adapt组发生1例IOL脱位入玻璃体腔中,该患者术中后囊破裂,IOL植入睫状沟内,于术后第1个月IOL脱入玻璃体腔中,其余植入囊袋内的Akreos Adapt IOL未发生移位,居中性良好。SoFlex SE组发生1例IOL襻移位入前房内,...     

肝素表面修饰可折叠亲水性丙烯酸酯人工晶状体对白内障术后炎症反应影响的评测

目的：：调查使用激光房水闪光细胞仪评测肝素表面修饰的和无肝素表面修饰的可折叠亲水性丙烯酸酯人工晶状体对前房炎症反应的影响。方法：研究组22例22眼被植入肝素表面修饰的可折叠亲水性丙烯酸酯人工晶状体,对照组21例21眼被植入无肝素表面修饰的的可折叠亲水性丙烯酸酯人工晶状体。分别在术后1、7和28d,使用激光房水闪光细胞仪检测其前房房水细胞密度和闪光数值。结果：在术后1,7d,肝素表面修饰的可折叠亲水性丙烯酸酯人工晶状体组的患者前房房水的细胞密度数值和闪光数值显著低于无肝素表面修饰人工晶状体组患者的检测数值。在术后28d,两者间细胞密度数值和闪光数值无明显差别。结论：肝素表面修饰的可折叠亲水性丙烯酸酯人工晶状体与无肝素表面修饰人工晶状体相比,可以降低白内障术后早期炎症反应。激光房水闪光细胞仪可以安全、客观地评测前房炎症反应。     

低分子肝素缓释系统防治兔后发性白内障的实验研究

目的 探讨低分子肝素缓释系统防治兔后发性白内障的有效性和安全性.方法 采用前瞻性随机分组对照研究.以乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)为载体采用冻干法制备低分子肝素缓释系统(LMWH DDS)并体外评价其缓释特性.将50只(50只眼)新西兰白兔分别行超声乳化透明晶状体吸除术,并随机均分为5组:A组术后生理盐水滴眼,B、C、D组术毕后房分别植入载药量为1.00 mg、0.50 mg、0.25 mg的LMWH DDS,E组植入不含药物的空白缓释系统;术后12周对术眼行裂隙灯显微镜、组织病理学以及电镜检查,并检测房水药物浓度和晶状体后囊膜湿重.术后房水闪光、房水细胞分级以及后囊膜混浊分级资料采用Kruskal-Wallis检验,房水药物浓度采用具有一个重复测量因素的两因素方差分析.结果 采用冻干法制备的LMWH DDS包封率为98.2%,体外释药方程拟合以零级方程为佳.术后B、C、D组炎症反应较A、E组显著减轻;术后12周A、B、C、D、E各组后囊膜混浊发生率分别为100%(10/10)、20%(2/10)、30%(3/10)、90%(9/10)、100%(10/10),后囊膜混浊分级评分组间比较差异均具有统计学意义(X~2=31.637,P=0.000),后囊膜湿重分别为(114.59±14.58)mg、(24.14±6.08)mg、(39.23±17.13)mg、(99.35±29.37)rag、(115.29±19.87)mg,组间比较差异均具有统计学意义(F=42.149,P=0.000);术后4周内B、C组房水中低分子肝素一直维持较高浓度(大于20 ms/L),D组浓度较低且不稳定;光镜和电镜下B、C组后囊细胞增生不活跃,未发现眼内毒性反应;术后均未见眼内出血现象.结论 以PLGA为载体采用冻干法制备的LMWHDDS具有良好的缓释性和组织相容性;其后房植入能明显减轻术后炎症反应,能安全、有效抑制后发性白内障的发生,且存在一定量效关系.     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.