脾血管瘤1例分析

对脾血管瘤1例分析如下.1病历摘要男,50岁,主因发现左上腹包块3个月入院.患者3个月前无意中发现左上腹一包快,当时较小,约8 cm×6 cm,无疼痛、发热等不适,未诊治.近3个月左上腹包块逐渐增大,伴有腹部胀痛而来院就诊.查体:一般情况好,无消瘦及贫血貌.全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.腹部无隆起,未见胃肠型及蠕动波.全腹软,左上腹肋缘下至脐上3 cm可触及一大小约12 cm× 10 cm包块,质韧,无压痛,与周围分界清楚.入院后行CT:脾脏内可见大小为15 cm×11 cm×15 cm类圆形不均匀密度灶,增强后呈渐进不均匀强化,部分无强化[1].经讨论,考虑脾脏占位病变,脾血管瘤可能性大,不能除外脾脏恶性肿瘤可能.决定先行脾动脉造影,进一步明确病变性质,同时可行脾动脉栓塞治疗,阻断病变血运,减小术中出血及脾肿瘤体积,为后期行脾切除创造条件.在脾动脉栓塞后第2天,于全麻下行脾切除术,术中见脾脏明显增大,约19 cm×16 cm×10.5 cm,肿瘤表面呈灰褐色,手术顺利,无出血.术后病理回报:切开脾脏,见一灰褐色肿物大小约18 cm×13.5 cm×10cm,散在灰白色区,考虑脾脏巨大血管瘤改变.     

腹膜后良性支气管源性囊肿1例

患者女性,37岁.无明显诱因左上腹持续性刺痛3天.B超示腹膜后囊肿.CT示囊肿与肾上腺、胰腺及腹主动脉有关.根据影像学检查考虑为左肾上腺囊肿的可能性大,行剖腹探查术.术中见左肾上腺上极有一5cm×5cm×4 cm大小囊性肿物,囊肿与周围组织广泛粘连,手术分离过程中囊肿破裂,流出灰黄色液体.     

横结肠系膜多房性淋巴管瘤误诊脾多房性囊肿1例

患者男性 41岁,因左上腹胀痛1年余,加重伴左上腹包块1月入院。检查:生命征正常。心肺(一)。左上腹稍隆起,可触及一包块,肋缘下15cm,边缘钝,表面光滑,质中,轻压痛。两次B超提示左上腹巨大囊肿伸向脾区,内有分格反射,囊液清晰。肝胆正常。B超诊断:脾多房性囊肿。剖腹探查,术中见:     

胰腺内副脾巨大表皮样囊肿1例

患者女性 ,36岁。发现左上腹肿物 3天。入院查体 :右侧卧位于左上腹触及一约 8cm× 8cm质中肿物 ,界清 ,无压痛 ,活动度大。肿物表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,无外伤及胰腺炎病史。B超及CT检查示胰尾部约 7cm× 7cm的类圆形囊性占位 ,边界尚清 ,周边见血流信号。实验室检查指标无异常。全麻下行剖腹探查 ,术中见胰尾部 8cm× 8cm× 8cm的圆形囊性肿物 ,边界清 ,未发现区域淋巴结及其他器官转移。切除肿物及少许胰腺组织送检。临床诊断 :胰尾囊腺瘤。患者术后状态良好 ,随访两年无复发。病理检查　巨检 :囊性肿物一个 ,8cm× 8cm× 7cm大小…     

脾肿瘤5例报告

例1:女,18岁。左上腹隐痛伴发热8个月,扪及肿块3个月。膀胱镜检查排除肾脏肿瘤,B 超检查为脾或胰腺囊肿。拟诊胰腺囊肿入院。术中见脾脏肿大,脾下极有一10×10cm 边缘不整囊性肿     

腹膜后巨大黄色肉芽肿1例

患者女性，60岁。半年前偶尔发现左上腹一拳头大肿物，生长迅速，无疼痛，随其生长渐觉腹胀，体重减轻。查体：左上腹排球大肿物，无触痛，质硬固定。术中见肿块位于在上腹膜后，与脾、胰、横结肠及系膜周围组织粘连。病理检查表面光滑、结节状、包膜不完整的肾形肿物，体积23cm×16cm×11cm，重1970g。切面灰白与发黄相间，实性，质中等硬。肿物一端附有部分脾组织。镜检：肿物由纤维母细胞及组织细胞构成。纤维母细胞穿梭于胶原纤维束之间，组织细胞的胞浆呈泡沫样灶状分布于纤维组织中，胶原纤维略显细而疏松。毛细血管丰富，并见大量淋…     

再生脾误诊1例

患者男,23岁。5年前因外伤脾完全切除。近2个月来左上腹阵发性疼痛加剧。查体除左肾区有叩击痛外无异常。 B超检查:左上腹左肾前方、原脾切除部位下方有4.4×3.2cm境界清楚壁光滑规则的低回声区,诊断左上腹实质性肿物,淋巴瘤或肉瘤?手术见脾窝部位有表面光滑、形态规整的实性肿块。病理诊断左上腹小块脾组织。临床最后诊断再生脾。     

巨大胃平滑肌瘤囊性变误诊胰腺假性囊肿1例

患者男,47岁,由于半年前上消化道出血,而做上消化道X线钡餐造影,发现胃体及胃底向前移位,提示胃后有肿物压迫。B超检查左上腹可见约9.5×8.5cm无回声液性暗区,内有斑点状、线状回声,边界不规则(图)。胰头模糊不清,胰体及尾部被囊性肿物占据、提示胰腺假性囊肿。 CT扫描为胰体尾部巨大腺瘤伴囊性变。仔细询问病史、患者无外伤史及慢性胰腺炎史。术前临床诊断:胰腺假性囊肿及胰腺粘液囊腺癌,行手术治疗,术中见巨大暗红色卵圆形肿物占据左上腹、约20×20×25cm、张力很大。前半部囊性、后半部实质性,放出约2000ml血性液体、内含坏死组织;该肿物位于胃     

脾脏转移性高分化平滑肌肉瘤超声表现1例

1病历摘要女,61岁。腹腔平滑肌肉瘤术后5 a,发现左上腹包块6个月入院。查体:左上腹触及8.0 cm×10.0 cm大小的肿物,质中等,界线不清,表面不平。超声表现:脾脏形态不规则、各径线明显增大,于脾门部向内侧示一个大小为8.4 cm×5.0 cm的不均质低回声     

超声诊断腹腔内Castleman病1例

患者男,55岁.以"发现左上腹肿物5天"入院.查体:于左中上腹触及8.0 cm×8.0 cm肿物,质韧,活动度差,轻压痛.超声检查:左中上腹后壁8.6 cm×8.1 cm×7.9 cm实性肿物,边界清,内呈不均质低回声,伴散在强回声团(图1);CDFI可检出较丰富血流信号(图2),左肾动脉及腹主动脉受压.超声提示:左中上腹后壁实性肿物.CT:左上腹(腹主动脉旁)类圆形软组织肿块,边界模糊,大小约10.0 cm×8.3 cm×8.2 cm,密度不均,可见多发点条状钙化,增强扫描病变明显强化,且不均匀,可见多发斑点状未强化区,病灶多由腹主动脉发出纡曲小动脉分支供血,左肾静脉受压,前壁局部受侵.CT提示:左上腹腹膜后占位侵及左肾静脉.术中见肿物位于左肾前下方、腹主动脉左侧,直径约10.0 cm,包膜完整,与周围组织无粘连.病理诊断:(腹腔)巨大淋巴结增生(透明细胞型Castleman病).     

腹膜后原发性神经内分泌癌1例

患者女性，33岁。左上腹隐痛半月，无发热，无恶心呕吐，无头晕、心慌、冷汗等低血糖表现。体检：左上腹深触诊触及肿块边缘。B超检查发现胰尾之左、脾脏之下、左肾之前有一实质性不均质肿块9cm×9cm，考虑为腹膜后占位病变。遂行剖腹探查术。术中发现左上腹肿块20cm×20cm×15cm，肿块主要与后腹膜相连，并有小部分与隔面腹膜、侧腹膜及横结肠脾曲粘连，与胰体及胰见不粘连。术中查肝、胆、胰、脾、胃十二指肠、小肠及盆腔内，均无异常发现。遂剥离肿块，连同结肠牌曲一并切除。同时摘除两枚根结肠系膜淋巴结。病理检查肿块19cm×17cm×16…     

B超误诊腹膜后侵袭性纤维瘤1例

患者女,48岁,上腹部肿物5个月,近一个月增长明显,伴有间歇性疼痛并向左腰放射。查体:左上腹可触及8.0×8.0cm肿物,边界不清,有压痛。B超所见:胰头1.5cm,胰体1.2cm,回声尚均,边界清楚,胰管不扩张。胰尾部增大,可见10.3×8.7×9.5cm低回声包块,内回声不均,可见多个不规则无回声区,边界欠规则。位于脾门、左肾前内及脾静脉前方(图)。提示:胰尾区囊实性占位(囊腺癌待除外)。CT结果:胰体尾部巨大软组织肿块,考虑胰腺囊腺癌可能性大,需进一步检查,排除胰腺炎合并假性囊肿。手术所见:左上腹可触及一大小为11×12×6cm囊实性肿物,位于后腹膜。肿     

脾脏错构瘤1例

患儿男,5 1/2岁、发现脾大一年余,检查:脾脏左肋缘下5cm,质硬、表面光滑、未触及脾切迹。实验室检查:Hb10g,RBC336万,WBC6600,分类正常。入院后B超检查见脾脏下方、肾脏的前方7.1×5.9cm呈圆形的回声不均的实质性包块,境界清楚。印象:左上腹实质性包块。手术所见:脾脏下极呈球状约7×6×5cm质中偏硬。术后诊断脾囊肿。病理肉眼见椭圆形组织一个7.2×5.7×45.cm、表     

脾巨大表皮样囊肿的超声表现1例

患者男,1 4岁。因左上腹胀痛月余,来院就诊。查体:左上腹明显隆起,可触及巨大包块,质软边界不清,活动度差。X-线:心肺正常。检验:肝功能正常。临床诊断:左上腹包块性质待定。B超检查:于左上腹可探及一巨大液性暗区,其范围约1 6 .8cm×1 4 .5 cm×1 5 cm,边界清晰,边缘整齐,包膜完整,其暗区内见细小光点,呈雾状,透声差,改变体位可见光点随体位改变移动。肿块后方回声明显增强。此肿块与脾脏不易分离,脾被向前上推移(图1 )。超声诊断:左上腹巨大囊性占位。考虑脾囊肿。手术所见:于脾实质外侧见一巨大肿物,大小约1 8cm×1 6 cm×1 4 cm。切开…     

胰尾部多形性癌并脂肪瘤样假性肥大1例

患者男性 ,5 6岁。胰腺肉瘤切除术后 10个月 ,左上腹包块入院。术中见左上腹胰尾、腹膜后有 18cm× 18cm× 18cm大小的肿块 ,手术切除肿块带部分胰腺和与之粘连的脾送检。临床诊断 :左上腹 (胰尾、腹膜后 )肿瘤。病理检查　巨检 :不规则形巨大组织块 2 0cm× 17cm× 6cm大小 ,肿瘤剖面颜色不均 ,质实、粗糙有坏死。一侧有 10cm× 10cm× 5cm大小脂肪瘤样肿块与肿瘤外缘大面积相贴 ,切面见巨大肿瘤之局部位于脂肪瘤样肿块中 ,呈灰白色结节状 ,占据脂肪瘤体 1 2 ,脂肪部分色淡黄、质细腻。见 10cm× 8cm× 4cm大小完整脾与肿瘤外围网膜组织粘…     

空肠平滑肌肉瘤一例报告

患者,男性,35岁,左上腹肿物伴脐周及左上腹持续性隐痛,便秘及腹胀2个月余。体检发现左上腹触及6cm×8cm卵圆形肿块,质较硬,表面光滑,大部分边界清楚,有轻压痛及叩击痛。肝下缘位于右锁骨中线下2cm。B型超声发现左肾下极内0.5cm处有6.5cm×8.0cm的不规则肿物,中央可见强光斑,周边为液性暗区。肿物与胰尾关系不清。两肾及脾无异常。X线检查:腹部平片示左上中腹区有6.5cm×8.0cm卵圆形肿块阴影,无钙化,外上部与肾下极重叠,内下部与腰大肌     

脾静脉血管外皮瘤一例

患者女,35岁。偶然发现左上腹无痛性肿物半年余,无明显增大。左上腹近肋缘可触及肿物下缘,其边缘较清楚,质中等硬,活动度一般,稍有触痛。B超于脾门胰尾部可见约8.0×6.2cm的类圆形肿物,境界较清楚,瘤内回声不均,可见多数大小不等的无回声囊腔,间有不规则光带,瘤内亦可见一约2.5cm长的弧形强回声伴声影。脾厚5.3cm,脾静脉显示不清,肿物与肝左叶、胃、左肾能分开。B超提示,左上腹     

小网膜神经鞘瘤1例

患者女,56岁,腹胀伴消瘦2个月就诊。查体:腹部较饱满,左上腹可扪及约10.0cm×8.6cm×8.0cm肿物,表面光滑,无明显触痛,活动度差。超声所见:胰腺尾部可见一混合回声团,其内可见不规则液性暗区,有彩色血流信号。超声提示:胰腺尾部肿物。CT表现:左上腹腔内见一囊实性肿块(图1),大小     

脾原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,60岁.左上腹间断性疼痛向左腹股沟放射,伴腹胀、厌食2月余.体检:脾大肋下一指.实验室检查:外周血象未见异常.CT扫描:脾脏明显增大,形态异常,脾内不规则低密度肿块,大小约11 cm×7cm×14 cm,密度不均,病灶与正常脾组织界限不清,增大的脾脏压迫左肾向下向前移位(图1、2).超声检查:脾脏体积增大,厚径8.3 cm,脾内混杂回声肿物,边界不清.手术所见:脾脏大小约20 cm×10 cm×16 cm,质地中等,内见大小约10 cm×6 cm×15 cm实质性肿块,切面呈暗红色,无包膜,边界不清,与胰尾部轻度粘连,脾脏后外侧与后腹膜粘连.     

后腹腔支气管上皮囊肿1例报告

<正>1临床资料患者男性,41岁。因间断腹痛伴恶心、呕吐1个月,加重2天住院。1个月前无明显诱因开始出现间断性上腹部疼痛不适,发作时呈持续性胀痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不伴发热。查体:腹部平坦,触诊腹软,左上腹轻压痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,叩鼓音,肝、脾、双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。腹部B超示左上腹4.1cm×3.2cm无回声肿物,内透声差,并见片絮状稍强回声。CT平扫