肺心病急性发作期伴多脏器损害200例临床分析

多脏器功能衰竭(简称MOF)是指两个以上重要脏器呈累加或连锁形式出现的功能衰竭。肺心病急性发作期除心肺脏器损害外,常可累及脑、肝、肾、胃等重要脏器。此种多脏器受损或衰竭临床上并不少见,现将我院1980年1月至1992年10月收住院的肺心病急性发作期合并MOF200例分析如下:     

慢性肺心病急性发作伴多脏器衰竭的护理

慢性肺心病(简称肺心病)病情复杂,病程长,并发症多,护理困难,为了提高疗效,降低死亡率,精心的观察护理有重要意义,现将慢性肺心病急性发作期并发多脏器衰竭(简称ＭＯＦ)的诱因、预防及护理讨论如下。1　临床资料1990年10月～1999年9月,我科共收治慢性肺心病急性发作期病人190例,其中发生多脏器功能衰竭者98例,占516%;年龄30～39岁2例(204%),50～59岁10例(102%),60～69岁51例(5204%),70岁以上35例(357%)。98例中死亡25例,占255%,死亡者中脑受累最高,其次为肾,脑肾受累预后极差,病死率与受累脏器数成正比,另外,本组合并多脏器功能衰竭与发病次…     

肺心病并多脏器功能衰竭72例临床分析

慢性肺源性心脏病急性加重期易并发多脏器功能衰竭(Multiple Organ Failure,MOF),本院自1992年6月～1996年1月共收治肺心病245例,其中72例并发MOF。重点探讨如下:     

慢性肺源性心脏病急性加重期并多器官功能衰竭治疗体会

慢性肺源性心脏病(肺心病)常因感染诱发呼吸衰竭和心力衰竭,同时也易出现脑、肾、肝、胃肠道等脏器功能衰竭.一旦出现这些脏器功能衰竭则已进入晚期,病情往往较难逆转.肺心病并多器官功能衰竭(MOF)的发生率在30%～40%,病死率为40%～50%,病死率与受累脏器数目密切相关,是肺心病病人的主要死亡原因[1].为了解肺心病并MOF的发病情况,寻找有效防治途径,本研究对我院1999年1月-2002年12月96例肺心病并MOF的患者进行了回顾性分析和总结.     

肺心病心脏恶液质综合征并发多脏器功能衰竭34例临床分析

心脏恶液质综合征(Syndromes of Cardiac Cachexia,SCC)是继发于慢性心力衰竭基础上的临床综合征,肺心病为其常见的病因之一。肺心病常伴严重缺氧,合并SCC又使机体营养代谢障碍,易导致多脏器功能衰竭(Multipe Organ Failure,MOF)。我院1981年1月～1991年7月共收治肺心病SCC并发MOF 34例,本文就此作一临床分析。     

肺原性心脏病并发多脏器功能衰竭临床特点

目的：总结肺原性心脏病(简称肺心病)并发多脏器功能衰竭的临床特点。方法：回顾性分析我院1995年1月至2002年12月收治的肺心病并发多脏器功能衰竭86例的临床资料。结果：肺心病并发多脏器功能衰竭的主要诱因是肺部感染，各脏器均可发生功能衰竭，死亡34例，病死率为39．5％，病死率随衰竭脏器数的增多而增加。结论：积极防治肺心病患者的肺部感染，可减少并发多脏器功能衰竭和病死率。     

慢性肺心病急性发作伴多脏器功能衰竭的护理

慢性肺心病病情复杂，病程长，并发症多，护理困难，为了提高疗效，降低死亡率，精心的观察护理有重要意义，现将慢性肺心病急性发作期并发多脏器功能衰竭（MOF）的诱因、预防及护理讨论如下。     

白血病并发多脏器功能衰竭的观察

本文对我院近10年收治的各类白血病并发多脏器功能衰竭(MOF)24例观察护理作有关分析,从护理角度探讨白血病并发MOF的一些临床特点。临床资料一、各类白血病均经骨髓细胞形态学结合组织化学染色而确诊。24例并发MOF诊断按中国医学科学院协和医院1988年提出的诊断标准。发生MOF后生存期按一周计算。统计学用t检验、x~2检验,相关性用相关系数表示。二、各类白血病并发脏器功能衰竭观察情况(见表1)。     

慢性肺原性心脏病并多脏器功能衰竭的临床分析

慢性肺原性心脏病(肺心病)并多脏器功能衰竭(MOF)是指肺心病患者在心、肺已损害的基础上,在短期内同时或先后并发脑、肾、肝、消化道和播散性血管内凝血(DIE)等一项或一项以上损害者,主要是缺氧及CO2潴留所导致。其临床表现复杂多样,为内科危重病症之一,许多患者最后死于MOF。为探讨其发生及预后的相关因素,将我院4年来收治肺心病急性发作期89例并MOF者29例进行分析和讨论如下。     

急性出血性坏死性胰腺炎术后并发多脏器功能衰竭(附35例报告)

我院自1969～1990年,共收治重症急性出血性坏死性胰腺炎35例,均行手术治疗。7例术后发生多脏器功能衰竭,抢救成功外,28例并发 MOF,其中22例死亡,死亡率高达80％。临床资料本组男性12例,女性23例;男∶女=1∶1.9,年龄15～84.40岁以上者28例,占80％,35例中,死亡22例,占全组死亡率63%。死亡22例均为术后并发 MOF 者。分别死于术后半天至37天。     

汶川地震伤员多器官功能衰竭的救治

目的:总结汶川地震26例多器官功能衰竭患者的临床资料,就其发病特点,治疗经过及预后进行探讨,为防治提供依据。方法:对汶川地震26例多器官功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果:19例患者死亡,死亡率为73.1%。死亡率随着功能衰竭的器官数量增多而增高,4个及以上器官功能衰竭者死亡率为100%。结论:多器官功能衰竭预后差,死亡率高。强调对MOF的早期识别、早期诊断、早期治疗以及治疗上的统筹兼顾,防治结合。     

高原肺心病极重度呼吸衰竭并发多器官衰竭的救治

对６２例ＰａＯ＿２＜４．００ｋＰａ（３０．０ｍｍＨｇ）的高原肺心病极重度呼吸衰竭并发多器官衰竭患者采用了抗感染、通畅气道、利尿、强心、吸入２９％～３５％氧、呼吸兴奋剂、糖皮质激素、降低血粘度等措施救治，救治成功率８８．７％，病死率１１．３％。作者认为采用本方法救治２４ｈ后，若患者ＰａＯ＿２能提高到５．３３ｋＰａ（４０．１Ｈｇ）以上，则基本可救治成功，若ＰａＯ＿２仍小于４．００ｋＰａ（＜３０．０ｍｍＨｇ），则应尽早行机械通气。作者对其救治中的氧疗及降血粘度治疗等诸问题进行了讨论。     

糖尿病酮症酸中毒并多系统器官损害分析

目的：通过对糖尿病酮症酸中毒(DKA)发生多器官功能失常综合症(MODS)或多器官功能衰竭(MOF)的了解，达到早期识别，预防、治疗DKA并发MODS/MOF。方法：回顾性分析92例DKA并MODS／MOF的临床资料。结果：DKA并MODS／MOF者35例，占38％。MODS者高龄及伴发其他慢性疾病多。MODS诱因以肺部感染(60％)、肾损害(40％)和休克(34．3％)多见。MODS以肾为首发且最常见(51．4％)，其余为呼吸、脑及心。器官功能失常或衰竭以脑(74．2％)、心脏(71．4％)、肾(62．8％)及呼吸系统(42．9％)多见。死亡30例均为MODS／MOF者。结论：MODS/MOF是DKA的重要死因，MODS／MOF的病死率与MODS／MOF器官数目及评分有关。     

连续肾替代抢救重症肾功能衰竭伴多器官衰竭50例探讨

目的：探讨连续肾代疗法（ＣＲＲＴ）地重症肾功能衰竭（肾衰）伴多器官衰竭（ＭＯＦ）抢救效果,以求提高重症肾衰伴ＭＯＦ的存活率。方法：总结我院１９９３年７月￣１、９９９年７月间使用连续动－静脉、静－静脉血液滤过（ＣＡＶＨ｜ＣＶＶＨ组）及连续动－静脉、静－静脉血液透析滤过（ＣＡＶＨＤＦ｜ＣＶＶＨＤＦ组）方法抢救重症肾衰伴ＭＯＦ５０例患者的资料,比较其疗效。结果：ＣＡＶＨ＋ＣＶＶＨ组２２例中存活５例（２２     

40例多器官衰竭时急性肾功能衰竭的临床分析

目的：探讨多器官衰竭（ＭＯＦ）时急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的更为有效的防治手段，防止和阻断其进一步发展，改善ＭＯＦ的预后。方法：对４０例ＭＯＦ合并ＡＲＦ的病例资料进行临床分析。结果：ＭＯＦ的主要原发病因是感染（７０．０％），其次是创伤（２２．５％），其它占７．５％；本组患者的病死率６５．０％，且随衰竭器官的数目增多而病死率升高。ＡＲＦ表现为少尿型８７．５％，非少尿型１２．５％。采用血液透析（ＨＤ）治疗２２例中存活１２例，死亡１０例，病死率５４．５％；非ＨＤ治疗１８例中存活２例，死亡１６例，病死率８８．９％，比较此两种治疗方法的疗效ＨＤ组明显高于非ＨＤ组（Ｐ＜０．０１）。结论：对于ＭＯＦ时ＡＲＦ的治疗，首先应针对各器官衰竭的治疗；积极有效地控制感染是抢救成功的关键；早期充分的血液净化是治疗的重要环节；辅助支持疗法，提高免疫功能，改善组织缺氧，禁止应用对肾脏有损害的药物，对改善本病的预后具有重要意义。     

老年人慢性肺心病伴发急性心肌梗死的临床特点

目的：探讨老年人慢性肺心病伴发急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床特点，方法：对老年慢性肺心病伴发ＡＭＩ４０例（Ａ组）的ＡＭＩ行回顾性分析，以同期收治的老年单纯冠心病ＡＭＩ２８９例（Ｂ组）作对照。结果：Ａ组疼痛发生率（４０．０％）显著低于Ｂ组（７６．８％）Ａ组急性左心衰，心源性休克发生率显著高于Ｂ组，分别为６０．０％与２４．２％，４７．５％与２２．５％，（Ｐ〈０．０１）；Ａ组病死率（４２．５％）显著高于Ｂ     

The value of gastric intramucosal pH in the postoperative period of cardiac surgery in pediatric patients

OBJECTIVE: To examine the usefulness of gastric intramucosal pH (pHi) to predict adverse events during the postoperative period after cardiac surgery in pediatric patients. DESIGN: Prospective, observational clinical study. SETTING: Multidisciplinary pediatric intensive care unit, university hospital. PATIENTS: A total of 70 patients who had elective cardiac surgery and cardiopulmonary bypass; mean age, 4.0 yrs. INTERVENTIONS: Gastric tonometry. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: In all cases, the pHi was determined within the first 2 hrs and again within the first 12 hrs of the postoperative period after cardiac surgery. The following adverse events were considered: mortality, multiple organ failure (MOF), and infectious complications. Patients were divided into three groups: Group A, patients having the two pHi measurements < or =7.32 (n = 15); Group B, patients having the two pHi determinations >7.32 (n = 28); and Group C, patients having one pHi determination < or =7.32 and the other >7.32 (n = 27). Of the total sample, 5 (7.1%) patients died; 4 (5.7%) had MOF, and 13 (18.5%) had infectious complications. When the rate of adverse events was analyzed in the three groups, significant differences were found in mortality (p < .035) and MOF (p < .029). This was not the case for infectious complications (p = .071). In Group A, three patients died and three had MOF. The standardized chi-square values were 1.87 and 2.31 respectively, causing the authors to consider that this group accounted for the differences found in the global analysis. CONCLUSIONS: Two pHi determinations < or =7.32, one at admission and one at 12 hrs of the postoperative period after cardiac surgery and cardiopulmonary bypass, were associated with a higher rate of mortality and MOF, but not with a higher rate of infectious complications. It is not yet possible to recommend the use of this finding as a treatment objective to guide hemodynamic optimization in this group of patients.     

奥美拉唑与法莫替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究

目的了解奥美拉唑与法莫替丁对预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的疗效.方法将慢性阻塞性肺病(慢阻肺)、肺源性心脏病(肺心病)并发呼吸衰竭患者77例,随机分为奥美拉唑治疗组39例及法莫替丁对照组38例,对照两组上腹痛、反酸、上消化道出血发生率及上消化道出血所致的病死率.结果治疗组上腹痛、反酸、上消化道出血发生率及上消化道出血所致的病死率分别为5.13%、7.69%、2.56%、0%,对照组分别为23.68%、34.21%、21.05%、13.16%,差异均显著(P＜0.05).结论奥美拉唑更能减少慢阻肺、肺心病并呼吸衰竭时应激性溃疡的发生,从而降低上消化道出血所致的病死率.     

产科多器官功能衰竭17例临床分析

目的 探讨产科患者多器官功能衰竭(MOF)的临床诊断及处理.方法 对17例MOF病例的临床资料进行回顾性分析.结果 17例多器官功能衰竭的主要诱因是产后出血、重度妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、胎盘早剥.器官功能障碍以凝血功能障碍及肾功能衰竭为最多见.8例死亡,病死率47.06%.结论 预防和治疗原发病,积极去除病因,早期诊断及治疗凝血功能障碍及肾功能衰竭,是降低MOF病死率的关键.