活血类中药治疗勃起功能障碍病机探讨——秦国政教授经验谈

<正>阳痿(ED)即男性勃起功能障碍,是指在性交时阴茎不能勃起,或虽勃起但勃起不坚,或勃起不能维持,以致不能完成性交全过程的一种病症。有关数据表明,全球约有1.5亿男性患者存在不同程度的阳痿[1],而在亚洲的男性因传统文化的影响,往往将勃起能力视为能力与成功的标志之一。故在临床上对于ED的诊治任重而道远。目前中医治疗阳痿大多医家受古代一些观念的影响,从补肾壮阳入手甚多,且大多数中成药也以此为主,缺乏辩证,导致疗效难以提高;而西医对阳痿的治疗多使用PDE5抑制剂     

阴茎部分切除加阴茎延长术治疗阴茎癌

阴茎癌是一特殊部位的肿瘤,以手术治疗为主.手术治疗后阴茎受到破坏,从而不能性交和站立排尿.但近3年来我科对32例早期阴茎癌患者行阴茎部分切除加阴茎延长术后,门诊随访1年,既达到治疗目的,又保留性交能力,是一有效的治疗方法.     

阴茎缺损的治疗进展

阴茎为男性的重要外生殖器官,主要具有排尿、排精和性交功能。战伤、创伤、外伤以及某些疾病如阴茎癌均可造成阴茎完全或部分缺损,严重导致尿流改道和丧失性交能力,给患者精神和生活上造成巨大的创伤。因此阴茎缺损的修复日益受到患者和医生的高度重视,理想的治疗应达到具有良好的外形和感觉、通畅的站立排尿、顺利完成性交3个方面的和谐统一。目前阴茎缺损临床治疗主要采用阴茎再植术、阴茎延长术及阴茎再造术;随着移植免疫、组织配型、免疫抑制剂的研究进展,以及动物异体肢体移植的长期存活等令人鼓舞的结果,为人体异体阴茎移植治疗阴茎缺损奠定了坚实的基础;组织工程技术构建阴茎组织绝大部分尚处于实验阶段,如何在临床上将构建的组织与自体组织有效的融合,在重建阴茎外观的基础上,使之发挥持久的功能将是一项值得继续研究的课题。     

阴茎折断的临床分析

目的分析阴茎折断的临床特点和治疗经验。方法回顾性分析我院2003年10月至2016年6月收治的19例阴茎折断患者的临床资料,并复习近年相关文献。19例患者致伤原因为性交失误17例,粗暴性交2例。除1例保守治疗外,均急诊行阴茎血肿清除、白膜修补术。结果术后随访6~12个月,1例术后短期自感勃起时硬度较前有所下降,其余未发生阴茎畸形、勃起疼痛、勃起功能障碍等并发症。结论病史及查体是确诊阴茎折断的重要依据,尽早手术是阴茎折断的恰当治疗方法。     

阴茎背神经选择性切断术提高阴茎感觉阈值的临床分析

目的 观察阴茎背神经选择性分支切断术治疗原发性早泄(PPE)的临床疗效,及在勃起状态下手术前后的阴茎震动感觉阈值变化.方法 对116例PPE实施阴茎背神经选择性切断术,观察手术治疗前后的的平均阴道内射精潜伏期、患者及配偶性交满意度评分.使用生物振动测试仪测定阴茎勃起状态下的振动感觉阈,测定部位为示指、阴茎头、阴茎干的皮肤.结果 116例PPE术后射精潜伏期延长显效为78例,好转27例,总有效率为90.51%,无效1 1例.患者及其配偶的性交满意度评分在术后较术前均显著提高(P<0.01).阴茎勃状态下,PPE手术治疗后的阴茎头、阴茎干振动感觉阈值显著高于术前(P<0.01).结论 阴茎背神经选择性分支切断术治疗PPE的疗效确切.     

阴茎海绵体破裂（附12例报告）

阴茎海绵体破裂在临床上较为少见 ,早期诊断和正确处理对防止静脉漏性阳痿的发生非常重要。我们从 1989年 5月～ 1999年 8月共收治阴茎海绵体破裂 12例 ,对其诊断和治疗方式进行了探讨并追踪观察 ,报告如下。临床资料一、一般资料本组 12例 ,年龄 18～ 4 6岁 ,平均 2 3.3岁。已婚 4例 ,未婚 8例 ,均为闭合性损伤。其中粗暴性交损伤 9例 ,手淫阴茎勃起后用力顶压龟头折断 2例 ,另 1例在性游戏中被对方用手折断。伤时都可听到低沉破裂声 ,随后出现阴茎疲软、疼痛及肿大。所有患者均无血尿和尿道口流血。伤后 12小时就诊者9例 ,2 4小时就诊者 3…     

海绵体内用药治疗早泄

作者于1987年5月21日至1987年10月6日治疗顽固性早泄16例。均为性交过程中阴茎插入阴道前、插入阴道时或插入阴道后即刻射精,即便是同一期间第二次性交依然如此。患者体格检查、尿液分析和前列腺液涂片均正常,无阳萎。试用预防早泄的四种技术:1、Masters和Johnson's阴茎挤捏技术。2、臀部肌肉收缩技术;3、精神分散技术;4、15分钟手淫训练,无一例在得成功。16例中有8例自愿采用海绵体内用药治疗早泄,另外8例拒绝海绵体内注射治疗。所用药物为每毫升含盐酸罂粟硷30毫克和酚妥拉明1毫升的混合液。教患者自行将0.2毫升上述液注入阴茎根部阴茎海绵体内。患者压迫注射部     

阴茎折叠术对阴茎侧弯患者勃起功能的影响

正各种原因导致的阴茎弯曲是较为常见的阴茎异常,轻微的阴茎弯曲对性交无明显影响,然而阴茎弯曲角度较大时(30°),往往影响阴茎的插入~[1]。同时,阴茎弯曲对男性的性心理会产生不良影响~[2]。虽然有注射治疗、物理治疗等多种治疗方式,手术仍然是阴茎弯曲治疗的金标准~[3];阴茎弯曲矫形术后患者性生活能得到一定的改善~[4]。为了探讨阴茎折叠术对阴茎侧弯患者勃起功能的影     

阴茎持续勃起144小时后治疗成功一例报告

患者，４５岁。因阴茎持续勃起６天急诊入院。１９９８年３月１８日患者在当地医院为治疗勃起功能障碍行阴茎海绵体内注射盐酸罂粟碱３０ｍｇ，诱发阴茎勃起后乘长途汽车返家，晚间性交两次后阴茎仍持续勃起。３天后阴茎勃起不消退，局部胀痛难忍，经当地医院中药治疗，阴...     

阴茎断裂的诊断及治疗(附8例报告)

目的:提高对阴茎断裂的诊断、治疗及长期预后的认识。方法:回顾性分析我院10年来收治阴茎断裂患者的临床资料,结合相关文献探讨病因、发病机制、诊断、治疗及长期预后情况。结果:8例患者中7例为性交中损伤,1例手淫损伤,均行手术治疗,远期预后佳。结论:阴茎断裂是泌尿科急症,通过病史及临床症状即可诊断,手术治疗能有效的减少并发症。     

手术治疗静脉性阳萎30例报告

１９９５年３月至１９９８年８月,本院采用Ｔ标记物对阴茎海绵体血液动力学检测及阴茎海绵体造影术确诊的３０名阳萎患者,进行了阴茎海绵体脚及阴茎背深静脉结扎术。患者年龄２２－６８岁,平均４５岁,术后２８例恢复勃起功能,随访至今均能进行５分钟以上满意性交,该法治疗静脉性阳萎成功率高,复发率低,安全有效,为一种切实可行之外科治疗方法。     

男性性行为致外生殖器损伤17例报告

目的分析男性性行为损伤的常见类型、易患因素、预防措施及临床诊治。方法回顾分析1990-2006年17例男性性行为损伤患者的临床资料。结果外伤性淋巴管炎2例、阴茎海绵体破裂3例、包皮嵌顿5例、阴茎系带断裂3例、阴茎金属圈套1例、尿道口裂伤2例、阴茎挫伤1例。其中因粗暴性交及非正常体位性交引发损伤10例,强烈手淫5例,金属圈套入和口交引起各1例。经药物或者手术治疗后患者均好转或痊愈。结论男性性行为损伤主要发生在性功能旺盛年龄,性知识缺乏、文化程度偏低、生殖器有先天疾患、异常体位性交、粗暴性交、手淫、口交等是损伤的重要因素。早期诊治生殖器官疾患和正确的性知识教育是预防男性性行为损伤的有效措施。     

阴茎深动脉彩色多普勒超声检测60例报告谢作钢刘加加范敢峰

我院自 1995年 12月～ 1999年 5月对 6 0例阳痿患者的阴茎深动脉进行了彩色多普勒超声 (以下简称彩超 )检测 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 0例 ,年龄 2 4～ 55岁 ,平均31岁。病史 1个月～ 12年 ,平均 2 5年。其中 1例为静脉瘘术后失败者 ,3例有阴茎外伤史 ,2例有高血压史 (未服降压药 ) ,本组均已排除内分泌及神经性因素引起的阳痿。所有病例均诉阴茎勃起困难或勃起欠坚而无法性交。1 2　仪器　检测仪器采用ＡＣＵＳＯＮ 12 8ＸＰ彩色多普勒超声诊断仪 (美国ＡＣＵＳＯＮ公司生产 ) ,复式探头 ,超声显像探头频率 7…     

阴茎异常勃起9例报告

阴茎异常勃起在临床上比较少见 ,约占泌尿外科住院病人的 0 4%。我院 1991～ 1998年共收治 9例 ,现报告如下。1　临床资料本组年龄最大 58岁 ,最小 30岁 ,平均 4 2 3岁。发病至就诊时间最长 5ｄ ,最短 16ｈ。原因 :药物性假体 3例 ,高血压所致 1例 ,白血病所致 1例 ,频繁性交所致 4例。治疗方法 :阴茎海绵体尿道海绵体分流术 3例 ,大隐静脉阴茎海绵体分流术 2例 ,冲洗疗法 4例。结果 :术后永久性阳痿 5例 ,性功能恢复正常 4例。2　讨论多种疾病如糖尿病、白血病、阴茎背静脉血栓性静脉炎等均可引起阴茎异常勃起 ,具体可分为神经性、机械…     

阴茎尿道海绵体分流和隧道术治疗低流量型阴茎异常勃起超48 h患者的经验

目的探讨阴茎尿道海绵体分流+隧道术治疗超48 h的低流量型阴茎异常勃起的临床治疗和术后护理经验。 方法5例低流量型阴茎异常勃起超48 h的患者,排除手术禁忌证后行阴茎尿道海绵体分流+隧道术,术后医护密切配合,通过抗凝、抗雄激素以及基于赋能教育理论的Milk技术——鼓励患者与家属参与疾病管理,采用Milk技术促进阴茎血液循环,定时评估阴茎勃起硬度,进行围手术期护理,尽量恢复阴茎海绵体动脉血流。 结果手术均顺利完成,5例患者治疗后阴茎均能逐渐疲软,疼痛缓解,住院3 d内均顺利出院,出院后1个月内异常勃起均消除,术后随访6~12个月,1例患者能维持3级勃起硬度,能完成性交,1例患者能维持2级勃起硬度,3例患者仅能维持1级勃起硬度,均不能完成性交。 结论阴茎尿道海绵体分流+隧道术治疗超48 h的低流量型阴茎异常勃起是安全有效的,Milk技术为促进阴茎术后血液循环恢复提供了一种新的途径,值得临床进一步推广,鉴于此5例阴茎异常勃起患者异常勃起病程长,性功能恢复比例不高,性功能恢复治疗有待进一步研究。     

阴茎背神经切断术治疗早泄

目的评价阴茎背神经切断术治疗早泄的效果。方法自1997~2006年门诊早泄患者19例行阴茎背神经切断术治疗早泄。局麻下于阴茎背侧距冠状沟0.5~1cm处做2~3cm横切口,切开深筋膜,暴露左右两侧之阴茎背神经,并切除部分神经分支。记录患者手术前后阴道内射精潜伏时间和夫妻双方性交满意度。结果19例患者术前平均阴道内射精潜伏时间和性交满意度分别为(1.01±0.58)min(0.10~1.90min)和(14.89±6.08)%(5%~25%),术后平均射精潜伏期和性交满意度分别为(4.14±2.99)min(0.40~9.10min)和(57.47±28.28)%(10%~87%),手术前后相比P<0.01。19例中15例有效,有效率为78.95%,4例无效,2例出现术后轻度局部疼痛,1周后缓解。结论阴茎背神经切断术是一种治疗早泄的有效方法,适用于治疗年轻且不合并ED的患者。     

非性交勃起在勃起功能障碍患者阴茎康复中的应用

勃起功能障碍(ED)是临床上常见的一种男科疾病,有研究显示40~70岁的男性ED患病率约52%,且日益趋向年轻化。目前认为,缺氧是ED的独立危险因素,其导致ED的机制复杂多样。近年来,阴茎康复理念备受重视,这一理念的引导实施是通过增加海绵体组织氧供,降低组织纤维化和凋亡以促进勃起功能恢复正常。而针对增加海绵体组织氧供的一些非性交勃起手段,如行为治疗、药物治疗、真空负压吸引装置治疗、海绵体内注射治疗等,可在一定程度上模拟男性正常自然性交勃起,帮助患者进行有效的阴茎康复锻炼。本文就目前非性交勃起治疗在阴茎康复中的应用作一论述。     

域外传真

抗心绞痛药可治疗阳痿德国威斯巴登汉诺威科医科大学泌尿科Stief博士报告,治疗心绞痛药吗多明的活性代谢体SIN—1如注入阳茎海绵体,可扩充阴茎内血管,促进血流,使阴茎充分勃起而无副作用。他以63例阳痿患者为研究对象,在卧位下向海绵体内注入吗多明1毫克,结果发现全部有勃起反应,超声多普勒证明阴茎动脉的血流量增加;有9例勃起不充分,检查发现有阴茎深静脉闭锁不全,其中4例药量增加列2毫克并给予刺激,又达到充分勃起,有1例勃起持续40分钟。而且,没有发现产生海绵体纤维化的副作用。     

得宝松局部注射治疗12例阴茎硬结症临床观察

阴茎硬结症又称为阴茎纤维性海绵体炎,是阴茎白膜与筋膜之间结缔组织纤维化所致的病变,临床上并不少见。由于该病好发中年人,畸形、心理作用等易导致阳痿等合并症,给患者带来极大的心理负担,所以多采用保守治疗,我院于2000年-2007年采用得宝松局部注射治疗阴茎硬结症12例,疗效肯定,报告如下。     

国产可膨胀性阴茎三件套假体植入术治疗29例勃起功能障碍患者的临床应用

目的:回顾性评价国产可膨胀性阴茎三件套假体植入术(TPIPPs)治疗勃起功能障碍患者(ED)的临床情况。方法:2014年3月~2015年3月,29例ED患者接受TPIPPs治疗,可膨胀性阴茎三件套支撑体由上海依红科技有限公司提供。结果:手术成功率100%。术后并发切口皮肤感染1例,占3.45%。术后6周性交成功率100%。无机械故障发生。术后平均住院时间(8.9±1.7)d。结论:国产阴茎假体植入术治疗ED安全、有效,有经验的外科医生执行TPIPPs可以减少术后并发症,提高患者性交成功率,提高性生活满意度和生命质量。