心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系

目的 探讨心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系。 方法 回顾性分析经冠状动脉造影检查出的192例心肌桥患者,结合临床症状以及心电图和心脏超声表现,分析心肌桥Noble分级和发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系及药物治疗效果。 结果 心肌桥在冠状动脉造影的检出率为10.2%,最常发生在左前降支中段;Noble 3级患者均出现胸闷或胸痛症状,43.8%出现心电图缺血性ST-T改变,37.5%出现心脏超声室壁节段运动异常,Noble 1、2级患者不出现心电图缺血性ST-T改变和心脏超声室壁节段运动异常;心肌桥近端冠状动狭窄发生率显著高于壁冠状动脉及其远端冠状动脉（P<0.05）;随着心肌桥分级的增高,心肌桥近端冠状动脉狭窄的发生率有增高的趋势（P<0.000 1）;有症状的心肌桥患者β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂联合钙离子拮抗剂使用率分别为80.0%、91.1%和62.2%,显著高于无症状者的11.4%、15.9%、4.5%（P<0.01）。 结论 冠状动脉心肌桥Noble 3级患者大多出现胸闷或胸痛症状;心肌桥近端较易发生冠状动脉粥样硬化;以β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂治疗为主。     

冠状动脉CTA评估心肌桥形态特征、发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系

目的：探讨冠状动脉CTA评估心肌桥形态特征、发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系。方法方便抽取2013年4月—2015年11月该院收治的50例行冠状动脉CTA检查患者的图像资料,结合其心电图及心脏超声表现,并评估心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系。结果肌桥的发生率为40.00%,以前降支最为多见,占45.00%。前降支存在心肌桥的患者,血管冠状动脉粥样硬化的发生率明显高于无心肌桥的患者,差异有统计学意义（P<0.05）;心肌桥近端冠状动脉粥样硬化的发生率明显高于壁冠状动脉及其远端冠状动脉粥样硬化的发生率,差异有统计学意义（P<0.05）。结论心肌桥近端动脉极易导致冠状动脉粥样硬化,可作为评估冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素之一。     

冠状动脉心肌桥的临床分析

目的 探讨冠状动脉心肌桥的冠脉造影特点、临床意义及治疗方法。方法 回顾性分析我院231例冠状动脉造影中检出的6例冠脉心肌桥患者的临床资料。结果 检出心肌桥6例，均位于前降支，心肌桥发生率为2．6％，心肌桥长度8．19mm，平均（13．5±4．0）mm。依据Nobel分级法，I级3例，II级2例，III级1例。6例患者应用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂治疗后症状均明显缓解。结论 选择性冠状动脉造影可用于心肌桥的诊断，心肌桥引起心肌缺血表现，应用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂药物治疗有效。     

14例心脏X综合征临床诊治体会

目的:提高对心脏X综合征认识及诊治水平.方法:14例典型劳力型心绞痛患者,通过心电图、Hoher、亚极量活动平板试验、超声心动图、冠状动脉造影等检查,诊断为心脏x综合征;治疗上先用硝酸酯类药物,无效后用钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂.结果:10例心电图有缺血性ST-T改变;Holter均监测到-过性缺血性ST段压低;亚极量活动平板试验中均有缺血性ST-T改变;超声心动图示所有患者心脏形态、室壁运动正常,无心肌肥厚;冠状动脉造影显示无狭窄;硝酸酯类治疗效果差,加用钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂治疗有显效.结论:心脏X综合征为冠状动脉微血管病变,硝酸酯类疗效差,但预后良好.     

冠状动脉心肌桥的临床意义

目的：探讨冠状动脉心肌桥的临床意义。方法：回顾性分析行选择性冠状动脉造影1015例中的20例心肌桥，结果：左前降支肌桥19例，右冠后降支1例，狭窄程度Ⅰ级3例，Ⅱ级8例，Ⅲ9例，全部病例均有胸痛，胸闷症状，17例有心肌缺血心电图改变。经β受体阻滞剂和（或）钙离子阻滞剂治疗后患症状缓解；随访0．5－5年，无一例发生急性心肌梗死，心脏性猝死和急性左心功能不全。结论：冠状动脉心肌桥可导致心肌缺血，对有症状的心肌桥患应积极治疗，采用β受体阻滞剂和（或）钙离子阻滞剂疗效较好。     

冠状动脉心肌桥患者60例临床分析

目的：观察分析冠状动脉心肌桥患者的临床特征，探讨其治疗方法。方法：应用选择性冠状动脉造影方法诊断冠状动脉心肌桥患者60例。分析其临床表现特点，冠状动脉造影结果，对患者进行随访，了解其治疗及预后情况。结果：60例患者中男性多于女性，有不同程度心前区不适症状。29例患者有不同程度静息心电图异常。冠状动脉造影结果示心肌桥前降支多见。狭窄1级33例，2级21例，3级6例。60例患者均给予药物治疗。随访1年，大部分患者症状减轻。结论：冠状动脉心肌桥患者多表现为非典型心绞痛，通常预后良好，β-受体阻滞剂，非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可缓解因心肌桥对壁冠状动脉的压迫所致的心绞痛。     

心脏X综合征38例分析

目的:提高对心脏X综合征认识及诊治水平。方法:38例典型劳力型心绞痛患者,通过心电图、Holter、亚极量活动平板试验、超声心动图、动静态心肌灌注显象和冠状动脉造影等检查,诊断为心脏X综合征;治疗上先用硝酸酯类药物,无效后用钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂。结果:23例心电图有缺血性ST-T改变;Holter均监测到一过性缺血性ST段压低;亚极量活动平板试验中均有缺血性ST-T改变;动静态心肌灌注30例表现为运动时节段性心肌核素分布稀疏或缺损,而静态时均无心肌缺血征象;超声心动图示所有患者心脏形态、室壁运动正常,无心肌肥厚;冠状动脉造影显示无狭窄;硝酸酯类治疗效果差,加用钙离子拮抗剂及-β受体阻滞剂治疗有显效。结论:心脏X综合征为冠状微血管病,硝酸酯类疗效差,但预后良好。     

冠状动脉心肌桥11例临床分析

目的 探讨冠状动脉心肌桥的造影特点及临床治疗.方法 回顾性分析笔者所在医院Judkins法进行选择性冠状动脉造影病例167例.结果 检出11例共15处心肌桥(6.59%),9例单发肌桥,2例复合肌桥.发生于左前降支(LAD)11例2处,左回旋支(LCX)2例2处,1例见于右冠(1处病变);Ⅰ级6处,Ⅱ级3处,Ⅲ级6处,11例患者均有不同程度胸痛症状,2例为心肌梗死患者.结论 冠状动脉心肌桥多发生于左前降支,临床多表现为胸痛,可致心肌缺血或心肌梗死,钙离子拮抗剂及β-受体阻滞剂可缓解症状.     

冠状动脉左前降支心肌桥合并粥样硬化的危险因素分析

目的:了解心肌桥合并冠状动脉粥样硬化的危险因素。方法:对186名冠状动脉左前降支心肌桥的临床资料进行回顾性分析,采用多元回归分析模型探讨心肌桥合并冠状动脉粥样硬化的危险因素。结果:合并糖尿病(OR=3.92,P<0.05)、吸烟(OR=2.91,P<0.05)、总胆固醇异常(OR=3.99,P<0.05)和低密度脂蛋白异常(OR=9.95,P<0.05)是心肌桥合并冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。不同水平的Noble分级与合并糖尿病(NobleⅡ级×糖尿病异常:OR=10.38,P<0.05)、总胆固醇异常(NobleⅢ级×总胆固醇异常:OR=8.83,P<0.05)及低密度脂蛋白异常的交互作用(NobleⅠ级×低密度脂蛋白异常:OR=4.01,P<0.01;NobleⅡ级×低密度脂蛋白异常,OR=11.62,P<0.05;NobleⅢ级×低密度脂蛋白异常OR=30.56,P<0.05)与心肌桥合并冠状动脉粥样硬化显著相关。结论:心肌桥患者的Noble分级在冠状动脉粥样硬化的形成过程中起着重要的调制修饰作用,临床治疗实践中应重视心肌桥这一先天解剖异常现象。     

冠状动脉心肌桥的临床诊疗与分析

目的:探讨冠状动脉心肌桥的临床诊断及治疗。方法:对2012年1月-2013年12月本院接受冠脉造影的1506例患者进行回顾性分析,均采用右侧桡动脉穿刺途径行选择性冠脉造影。结果:共检出心肌桥54例,检出率为3.6%,均位于前降支。46例患者有不同程度的胸闷、胸痛,5例以心悸为首发症状就诊,2例因查体发现心电图异常就诊,25例心电图有静息状态下ST-T改变。53例患者选择药物治疗,仅1例行外科肌桥松解术,所有患者随访症状均明显缓解。结论:冠状动脉肌桥多发于前降支,可导致胸闷、心悸等临床症状,治疗上可用β受体阻滞剂和/或非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,严重者可选用支架植入术或外科肌桥松解术。     

心肌桥伴冠心病的64排探测器CT诊断及临床意义

目的探讨64排螺旋CT（MDCT）对心肌桥的诊断价值及与冠状动脉硬化的关系。方法对217例拟诊冠心病（CAD）者行64MDCT冠状动脉血管成像（CCTA），采用回顾性心电门控扫描，获取最大密度投影、曲面重组、容积重组图像，诊断51处／47例心肌桥。测量肌桥的长度、厚度，分析各支粥样斑块性质和狭窄程度，判断血管硬化与心肌桥的关系。结果64MDCTA发现心肌桥51处／47例检出率为21．66％；肌桥位于左前降支者66．67％（34／51），心肌桥长度为5．6～27．6（15．3±8．6）mm；厚度为0．52～4．8（1．8±1．3）mm；22例可见血管硬化并狭窄征象，其中发生于前降支中段的34处中，13例近段管腔伴有不同程度的粥样硬化斑块和狭窄，管腔狭窄〈50％者11例（32．35％），〉50％2例。结论64排螺旋CT冠状动脉血管成像无创性诊断心肌桥和壁冠状动脉，还可显示壁冠状动脉有无硬化狭窄，可为临床提供心肌缺血的原因和为治疗提供更具价值的信息。     

症状性心肌桥与冠状动脉硬化关系探讨

目的探讨冠状动脉心肌桥与冠状动脉粥样硬化之间的关系。方法回顾性分析接受冠状动脉造影的47例症状性心肌桥患者,其中27例为心肌桥近段动脉粥样硬化者,20例为单纯性心肌桥患者。结果肌桥的检出率3.67%,全部患者均有心绞痛症状,其收缩期狭窄在20%～60%,均发生在左前降支的中、远段。合并动脉硬化的肌桥组收缩期狭窄程度明显重于单纯肌桥组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌桥有促进其近段冠状动脉发生粥样硬化病变的倾向,且与心肌桥的狭窄程度有关。β受体阻滞剂可缓解心肌桥所致的心绞痛。     

心肌桥合并冠状动脉粥样硬化的临床分析

目的探讨心肌桥合并冠状动脉粥样硬化病变的临床特点。方法回顾性分析159例通过冠脉造影术发现心肌桥的患者,对其冠脉病变与临床资料进行分析。结果1200例冠脉造影患者检出心肌桥159例,检出率为13．3％,心肌桥近端冠状动脉粥样硬化病变发生率96．1％,远端发生率3．9％,差异有显著性（P〈0．01）;心肌桥合并冠状动脉固定狭窄组中高血压（59．2％vs39．3％,P=0．01）、糖尿病（22．3％vs10．7％,P=0．04）、男性吸烟（49．5％vs19．6％,P=0．01）刚性率高于无固定狭窄组：HDL—ch（1．07±0．02vs1．22±0．05,P=0．01）、apoA（0．98±0．02vs1．08±0．02,P=0．01）在固定狭窄组低于无固定狭窄组。结论心肌桥可能导致其近端出现冠状动脉粥样硬化,冠心病传统危险因素仍可能是心肌桥患者中合并冠脉粥样硬化的重要原因,低HDL—ch、apoA可能是该人群中合并冠脉固定狭窄的特点。     

心肌桥的解剖学特征和粥样硬化的关系探讨

目的探讨冠状动脉心肌桥的解剖学特征和冠状动脉粥样硬化的关系。方法选取十堰市红十字医院200例经解剖证实的冠状动脉左前降支被心肌桥包裹且并无其它任何原发性心血管疾病的患者的尸体解剖心脏标本为观察组,另选100例无冠状动脉心肌桥的正常人为对照组;观察组按冠状动脉心肌桥距左冠状动脉起始处距离分为近端动脉（冠状动脉心肌桥距左冠状动脉起始处〈3.5 mm,n=62）、中端动脉（冠状动脉心肌桥距左冠状动脉起始处3.5～5.0 mm,n=58）、远端动脉（冠状动脉心肌桥距左冠状动脉起始处〉5.0 mm,n=80）。分析冠状动脉心肌桥不同位置及年龄对粥样硬化指数的影响。结果①观察组中,120例（60%）有1条冠状动脉心肌桥,62例（31%）有2条冠状动脉心肌桥,18例（9%）有3条或者3条以上的冠状动脉心肌桥。冠状动脉心肌桥距离左冠状动脉起始位置的平均距离为（4.38±1.08）cm。冠状动脉心肌桥近端动脉、中端动脉、远端动脉的粥样硬化指数分别为（1.83±0.89）、（0.76±0.31）、（0.88±0.44）;其中,冠状动脉心肌桥近端动脉的粥样硬化指数高于中端动脉及远端动脉,差异均有统计学意义（P〈0.05）。②54～〈60岁的近端动脉、中端动脉、远端动脉粥样硬化指数低于60～〈70岁者,60～〈70岁的近端动脉、中端动脉、远端动脉粥样硬化指数低于70～〈80岁者,70～〈80岁的近端动脉、中端动脉、远端动脉粥样硬化指数80～85岁者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论冠状动脉心肌桥的解剖学特征与冠状动脉粥样硬化的发生密切相关。     

76例心肌桥的临床分析

目的:探讨冠状动脉心肌桥与心肌缺血的关系。方法:回顾性分析接受冠状动脉造影的1 536例患者,共检出心肌桥76例。结果:心肌桥检出率4.3%,心肌桥最常出现在前降支中段,心肌桥近段冠状动脉粥样硬化检出率为18.4%(14/76)。有心肌桥的患者可表现不同程度的心绞痛和心肌梗塞。结论:严重的心肌桥可引起心肌缺血,有症状的心肌桥可首选药物治疗,疗效不佳时可选用介入治疗或外科治疗。     

冠状动脉造影心肌桥特点分析

目的观察冠状动脉造影对冠状动脉心肌桥的检出率、冠状动脉心肌桥的特点及其与冠状动脉硬化的关系。方法回顾性分析我院601例行选择性冠状动脉造影术的可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,对其中81例心肌桥患者的造影及临床特点进行分析。结果经冠状动脉造影证实,524例患者有冠状动脉硬化,81例为心肌桥患者;心肌桥与冠状动脉硬化之间无明显相关性(χ2=0.0076,P>0.05),且心肌桥并不是冠状动脉硬化的显著危险因素(OR=0.93)。11例孤立性肌桥患者中,常规心电图ST-T改变者6(54.4%)例,有心绞痛症状者4(36.4%)例。结论心肌桥并不是冠状动脉硬化的显著危险因素,但可继发冠状动脉硬化的形成;心肌桥可引起心肌缺血及心电图ST-T改变;心肌桥多发生在前降支。     

心肌桥的冠状动脉造影影像特征及临床意义

目的 分析心肌桥在冠状动脉造影中的表现并探讨其临床意义。方法 回顾性分析在接受选择性冠状动脉造影的618例病人中共检出的心肌桥13例，结果 心肌桥发生率为2.1%，均为单桥，其中12例发生在左冠状动脉前降支，1例在左冠状动脉旋支，临床诊断单纯性心肌桥7例，3例合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，2例合并高血压，1例，合并肥厚性心肌病；所有病例均行内科药物治疗，2例置入支架，结论 心肌桥在冠状动脉造影中检出率较低，其造影表现应与冠状动脉粥样硬化和假性心肌桥相鉴别；临床上对有症状的心肌桥 患者应当积极治疗。