云克治疗骨股头缺血性坏死的疗效观察

目的 探讨云克治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法根据患者的临床症状、X线平片及99,Tc—MDP骨SPECT显像来确定疗效。结果42例股骨头缺血性坏死的患者经云克治疗后,症状、X线平片及99m—MDP骨SPECT显像结果多有不同程度的好转,完全有效者4例（10％）、疗效显著者18例（43％）、好转者17例（40%）,无效者3例（7％）,治愈率为52％（22／42）,总有效率为93％。结论云克作为治疗骨科疾病的新型药物,对于股骨头缺血性坏死的治疗具有重要的临床价值。     

99mTc-MDP骨显像定量分析旋股动脉机械性阻断致股骨头缺血性坏死的实验研究

目的观测阻断实验兔股骨头旋股内、外侧动脉后股骨头血流改变,为临床选择不同方法治疗股骨头缺血性坏死(NFH)提供依据.方法根据结扎动脉的不同将实验兔分成A、B、C 3组,于术后不同时间用单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)检测实验侧股骨头(E头)、实验侧股骨干(E干)、对照侧股骨头(C头)及对照侧股骨干(C干)的放射性计数,并计算比值.结果C头/C干比值为2.72.A组和B组术后2 h和3 dE头/C头和E头/E干比值明显下降,两组间无显著性差异(P＞0.05);C组E头/C头和E头/E干比值轻度下降,与A、B组之间均有显著性差异(P＜0.05).结论99mTc-MDP骨显像及定量分析可以反映股骨头血运变化,对ANFH诊断、治疗及预后有指导意义.     

99mTc-MDP骨显像定量分析旋股动脉机械性阻断致股骨头缺血性坏死的实验研究

目的观测阻断实验兔股骨头旋股内、外侧动脉后股骨头血流改变,为临床选择不同方法治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)提供依据。方法根据结扎动脉的不同将实验兔分成A、B、C 3组,于术后不同时间用单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)检测实验侧股骨头(E头)、实验侧股骨干(E干)、对照侧股骨头(C头)及对照侧股骨干(C干)的放射性计数,并计算比值。结果C头/C干比值为2.72。A组和B组术后2 h和3 d E头/C头和E头/E干比值明显下降,两组间无显著性差异(P>0.05);C组E头/C头和E头/E干比值轻度下降,与A、B组之间均有显著性差异(P<0.05)。结论99mTc-MDP骨显像及定量分析可以反映股骨头血运变化,对ANFH诊断、治疗及预后有指导意义。     

SPECT/CT99mTc-MDP全身骨显像在骨转移瘤与多发性骨髓瘤鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨骨转移瘤与多发性骨髓瘤(MM)99mTc-MDP骨显像特征,评估SPECT/CT在骨转移瘤与多发性骨髓瘤鉴别诊断中的价值。方法:21例骨转移瘤患者和11例MM患者进行99mTc-MDP全身骨显像对比分析,35例患者均进行了SPECT/CT断层融合显像。结果:(1)21例骨转移瘤患者骨显像发现122个病灶均表现为放射性浓聚,同机CT显示其中109个病灶骨质呈溶骨性改变,13个病灶骨质呈成骨性改变。(2)11例MM患者骨显像发现67个病灶表现为放射性浓聚,7个病灶为浓聚合并缺损,同机CT显示所有病灶骨质均表现为溶骨性改变。结论:SPECT/CT99mTc-MDP骨显像对骨转移瘤与多发性骨髓瘤鉴别诊断的具有较高的价值。     

99mTc-MIBI联合99mTc-MDP显像诊断甲状旁腺功能亢进症的价值

目的探讨应用99mTc-MIBI双时相显像联合99mTc-MDP骨显像在甲状旁腺功能亢进症诊断中的价值。方法选择我院2015年2月至2016年1月收治的18例血清甲状旁腺激素(PTH)升高患者,行99mTc-MIBI双时相SPECT/CT甲状腺显像,并与同期B超结果进行比较,最终以病理结果作为金标准,99mTc-MDP全身骨显像,通过99mTc-MDP在骨骼系统的分布情况以及在骨外组织的分布情况,了解体内钙代谢的变化情况。结果 99mTc-MIBI双时相SPECT/CT显像甲状腺部位有异常影像15例,阳性率83.33%;同期B超阳性率66.67%;99mTc-MDP骨显像均呈现出代谢性骨病表现10例,其中既有代谢性骨病表现又有肺、心脏显影2例,既有代谢性骨病表现又有胃显影2例,单独肺、心脏、胃显影的2例,99mTc-MDP骨显像阳性率66.67%;其中99mTc-MIBI双时相SPECT/CT显像以及99mTc-MDP骨显像均异常10例。病理结果显示,甲状旁腺腺瘤10例,单发甲状旁腺腺瘤3例,甲状旁腺增生5例。结论 99mTc-MIBI双时相SPECT/CT显像对PHPT进行临床诊断具有重要价值,99mTc-MDP骨显像对于PHPT患者的临床评价和指导治疗方案也同样有着重要作用。     

SPECT/CT在99mTc-MDP骨显像脊柱单发病灶中的诊断价值

目的:评价SPECT/CT在99mTc-MDP显像脊柱单发病灶中的诊断价值。方法:选取36例99mTc-MDP骨显像脊柱单发病灶病人,于99mTc-MDP骨显像后进行单发病灶的同机SPECT/CT融合显像,所有病例中22例进行其他影像学(CT和MRI)符合、7例随访1年证实、5例病理证实及2例18F-FDG PET/CT证实,并进行相应的脊柱单发病灶的骨转移效能分析。结果:SPECT/CT99mTc-MDP显像的脊柱单发病灶诊断骨转移性肿瘤的灵敏度为70%,特异性为96.15%,符合率为88.89%,阳性似然比为18.18,阴性似然比为0.312,阳性预测值为0.875,阴性预测值为0.893。结论:SPECT/CT细节应用了诊断级螺旋CT诊断脊柱单发病灶中极有价值信息,同时利用了99mTc-MDP骨显像的亲肿瘤特性,提高了脊柱单发病灶的骨转移性肿瘤的准确性和特异性。     

^99Tc^m-IgG关节显像观察云克治疗银屑病性关节炎疗效的探讨

目的：采用^99Tc^m-IgG关节显像直观地了解“云克”治疗银屑病性关节炎的疗效。方法：诊断明确的11例银屑病性关节炎患者经“云克”治疗后分别于4周、16周进行核素^99Tc^m-IgG关节显像、^99Tc^m-IgG骨显像、X线关节摄片、血液CRP、血沉及症状进行综合分析，比较^99Tc^m-IgG关节显像对早期疗效的敏感性。结果：经“云克”治疗的11例银屑病性关节炎患者4周后症状均有较明显的改善，在^99Tc^m-IgG关节显像中也有较明显的放射性分布改变，而^99Tc^m-IgG骨显像、血液CRP、血沉检查变化比较小，X线关节摄片无变化。结论：IgG是一种免疫球蛋白，具有趋炎性功能，对软组织的炎性变化有较灵敏的可比性。能较早期地反映治疗的有效性，此方法优于血液CRP、血沉检查和X线关节摄片。     

同位素药物Tc-99-MDP(云克)对动物试验和银屑病性关节炎治疗的研究

目的：探讨Tc-99-MDP(以下简称“云克”)治疗对骨质疏松动物模型的细胞学及骨密度的变化和临床银屑病性所致的骨性关节炎的初步疗效分析。方法：取新西兰实验白兔32只，分为正常对照组、骨质疏松对照组和骨质疏松“云克”治疗组，每组8只。除正常对照组外，其他组以3mg／kg剂量DX肌肉注射，每周二次，连续6周后对进行腰椎X线摄片、CT摄片、放射性核素ECT显像检查，了解骨质疏松情况。以后对“云克”治疗组进行“云克”治疗16周，再进行X线摄片、CT摄片、放射性核素骨骼显像，处死各组实验免后，去除软组织，取实验兔左股骨头、第3腰椎进行骨细胞学检查，右股骨头部位、第4腰椎骨进行骨密度测定和骨形态计量分析。对临床明确诊断为银屑病皮疹与关节病变共存的银屑病性关节炎(PA)患者男性8例，女性7例，平均年龄41．7岁。15例患者均表现为远端指关节病变，其中9例以腕、掌指关节为主，6例以指关节为主。曾用雷公藤多甙片治疗，另附加芬必得片辅助镇痛治疗，但症状不能缓解，然后进行“云克”治疗。在治疗前、后每例患者行血沉、CRP测定，病变关节X线摄片、放射性核素^99Tc^m-MDP骨显像及临床症状评判疗效。结果：骨质疏松模型组肌肉注射DX第6周，放射性核素骨骼显像显示正常组为骨骼显影清晰，放射性分布对称、均匀。骨质疏松模型组骨骼显像模糊不清，但四肢大关节部位则放射性增强或浓聚，X、CT摄片直观变化不明显。16周后以正常组进行对照，骨质疏松模型组股骨头骨皮质存在破坏，骨小梁稀疏骨母细胞明显减少。“云克”组股骨头细胞学显示基本与正常对照组相似。取各组试验兔的第4腰椎和左侧股骨进行骨密度、骨形态计量分析，放射性核素骨显像ROI比值检测均有较明显的差异。经16周初步临床治疗应用中，患者在临床表现、疼痛症状和实验室血沉测定、CRP测定和腕关节放射性核素^99Tc^m-MDP骨显像ROI测定均有不同程度的改善。结论：“云克”可能具有调节机体免疫功能和较强的抑制破骨细胞活跃和减少骨钙流失的功能，并且有促进骨质的增殖作用。根据动物试验和15例银屑病性关节炎患者经“云克”治疗初步临床应用结果显示，在骨质疏松动物模型的病理细胞学、骨密度、骨形态计量值和骨骼放射性核素扫描提示均有较明显的骨组织修复作用，也对PA患者有改善症状作用。     

骨断层显像在股骨头缺血性坏死诊断中的应用

目的：探讨核素骨断层显像在股骨头缺血性坏死诊断及鉴别诊断中的价值。方法：对60例共63髋拟诊为“股骨头缺血性坏死”的患者行两髋关节平面及断层显像。结果：最后确诊为“股骨头缺血性坏死”的有54例患者54个髋关节，其中平面显像表现为患侧股骨头放射性分布减低4例，患侧股骨头中心放射性分布减低而周边放射性分布增加29例，患侧股骨头放射性分布呈弥漫性增加27例，诊断符合率达61．1％(33／54)；断层显像表现为患侧股骨头放射性分布减低10(4 6)例，患侧股骨头中心放射性分布减低而周边放射性分布增加41(29 12)例，患侧股骨头放射性分布呈弥漫性增加9例，诊断符合率达94．4％(51／54)。结论：骨断层显像对股骨头缺血性坏死不仅可以提供早期、准确的诊断及鉴别诊断，而且对其分期也能提供重要的参考价值。     

99 mTc-MDP SPECT/CT显像联合血清PSA、MMP9对前列腺癌骨转移患者的诊断价值

目的:探讨99mTc-MDP单光子发射型电子计算机断层扫描(SPECT)/CT显像联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、基质金属蛋白酶9(MMP9)对前列腺癌(PC)骨转移患者的诊断价值。方法:92例PC患者,均行99mTc-MDP SPECT/CT显像和血清PSA、MMP9检测。比较PC骨转移者与无骨转移者血清PSA、MMP9水平;采用ROC曲线分析血清PSA、MMP9联合检测诊断PC骨转移的价值;以病理结果为金标准,评估99mTc-MDP SPECT/CT显像及其联合血清PSA、MMP9检测诊断PC骨转移的价值。结果:PC骨转移者血清PSA、MMP9水平高于无骨转移者(P<0.05);ROC曲线分析提示血清PSA、MMP9水平联合检测诊断PC骨转移的曲线下面积为0.963,灵敏度为78.3%,特异度为90.1%,约登指数为0.684;而99mTc-MDP SPECT/CT显像诊断PC骨转移的灵敏度为90.63%,特异度为71.43%,准确度为84.78%;99mTc-MDP SPECT/CT显像联合血清PSA、MMP9诊断PC骨转移的特异度92.86%,准确度93.48%,较单独99mTc-MDP SPECT/CT显像,差异有统计学意义(P<0.05),而灵敏度差异无统计学意义;99mTc-MDP SPECT/CT显像联合血清PSA、MMP9对PC骨转移程度的准确检出率为92.19%。结论:与单独99mTc-MDP SPECT/CT显像比较,其联合血清PSA、MMP9检测可明显提高PC骨转移诊断的特异度和准确度,并可提高对PC患者骨转移程度的准确检出率。     

SPECT/CT骨显像对隐匿性骨折的诊断价值研究

目的:探究99mTc-MDP SPECT/CT骨显像在隐匿性骨折影像诊断中的应用价值。方法:通过流行病学的相关调查方法,对46例隐匿性骨折病人进行长达180天的回顾性分析,并将详细的回访结果进行记录,将最终的诊断结果与99mTc-MDP SPECT/CT骨显像的诊断结果进行比较,详细记录该影像方法的隐匿性骨折现象的特征,并对56例患者的隐匿性骨折类型进行相应归类。结果:在46例隐匿性骨折患者当中,99mTc-MDP SPECT/CT骨显像最终的诊断结果为诊断隐性创伤骨折和隐匿性骨内骨折患者14例,并发现骨折病灶67处,诊断病理性骨折32例,其中疲劳性骨折14例及衰竭性骨折18例,分别发现病灶42处和68处。结论:99mTc-MDP SPECT/CT骨显像不仅能够有效的诊断隐匿性骨折,还能根据所示影像学特征进行分类,对隐匿性骨折的早期发现有很好的应用价值。     

99mTc-MDP骨显像结合CT诊断鼻咽癌骨转移的临床价值

目的探讨99mTc-MDP全身骨显像结合CT诊断鼻咽癌骨转移的临床价值.方法对120例鼻咽癌患者行核素99mTc-MDP全身骨显像和CT检查.结果 120例鼻咽癌患者99mTc-MDP全身骨显像结合CT诊断骨转移的阳性率为60%(72/120),全身骨显像阳性率67.5%(81/120),假阳性率为7.5%(9/120);CT诊断阳性率为44.2%(53/120).骨转移的部位以脊柱最多,其次为胸部、骨盆、四肢及颅骨.结论 99mTc-MDP全身骨显像结合CT检查对于鼻咽癌临床诊断分期及治疗有重要意义,可作为鼻咽癌治疗前的常规检查.     

核素骨显像在肿瘤骨转移诊断中的价值

目的：分析肺癌、乳腺癌、前列腺癌骨转移的特点及规律,探讨99mTc-MDP SPECT骨显像在肿瘤骨转移诊断中的价值。方法：收集1246例经临床诊断为肺癌、乳腺癌或前列腺癌在我科行99mTc-MDP SPECT全身骨显像的患者资料进行回顾性分析。结果：①肿瘤骨转移阳性结果：肺癌阳性率47.67%,乳腺癌阳性率39.14%,前列腺癌阳性率68.80%。②肺癌、乳腺癌、前列腺癌骨转移在不同区域骨转移发生率不同。肺癌、乳腺癌在肋骨转移率较高,转移率分别为43.10%和36.67%,其次为脊柱、骨盆;前列腺癌在脊柱和骨盆转移率较高,转移率分别为34.88%和33.72%。③骨转移病灶表现为放射性摄取增高即＂热＂区,较放射性摄取减少即＂冷＂区多见。结论：全身骨显像对肺癌、乳腺癌、前列腺癌骨转移的诊断有价值,故应作为肿瘤患者的常规检查。     

99mTc-methoxyisobutylisonitrile SPECT显像评估脑肿瘤治疗后复发与坏死

[目的]评价99mTc-methoxyisobutylisonitrile(MIBI)脑SPECT显像在鉴别脑肿瘤治疗后放射性坏死与复发的应用价值.[方法]对正常对照组5例、经手术或X刀治疗后的脑肿瘤患者20例行99mTc-MIBI脑SPECT早期及延迟显像,并将结果进行双盲比较.[结果]正常对照组两侧大脑半球脑实质呈对称放射性空白区,双侧侧脑室的脉络丛对称显影清晰.半定量分析发现:坏死组与复发组早期摄取比值(P=0.001)、延迟摄取比值(P=0.001)、滞留指数(P=0.003)之间均有显著性差异;各组早期摄取比值与延迟摄取比值之间(P=0.75,P=.38)均无显著性差异.坏死组与复发组正常值95%的可信区间分别为(1.41,2.60)、(3.11,5.11),其中假阳性1例,假阴性1例.[结论]99mTc-MIBI脑SPECT显像可帮助区分颅内肿瘤手术或立体定向放射治疗后的放射性坏死与复发,方法简单,操作简便,有重要的临床应用价值.     

~(99m)Tc-MDPSPECT/CT同机图像融合在骨转移肿瘤显像中的诊断价值

目的:探讨99mTc-MDP SPECT/CT同机图像融合在骨转移肿瘤显像中的诊断价值。方法:对81例可疑转移性骨病变和不明原因骨痛的患者均行全身骨平面显像和SPECT/CT断层同机图像融合,所有患者结果均通过CT、MRI和病理检查、随访等方式确诊。将平面显像和SPECT/CT结果进行回顾性分析并加以比较。结果:81例患者骨转移55例,201处骨转移灶;良性骨病变26例,42处病灶。全身骨显像及同机图像融合对骨转移病例的诊断符合率分别为67.3%、100%,对良性骨病变病例的符合率分别为61.5%、96.2%。SPECT/CT同机图像融合排除了SPECT平面显像中的10处放射性污染及12处骨外软组织显影造成的假阳性病灶以及14处良性骨病变,另外,SPECT/CT同机图像融合新诊断出肿瘤骨转移病灶51处。同机图像融合诊断符合率明显优于平面骨显像,差异有统计学意义(P0.01)。结论:99mTc-MDP SPECT/CT同机图像融合可对肿瘤骨转移病灶进行准确定位,并同时提供功能与解剖断层图像,在肿瘤骨转移的临床诊断中具有重要价值。对于平面骨显像中一些可疑的患者,尤其是可疑的骨病变部位均应使用SPECT/CT同机图像融合。     

^99mTc-methoxyisobutylisonitrile SPECT显像评估脑肿瘤治疗后复发与坏死

[目的]评价^99mTc-methoxyisobutylisonitrile(MIBI)脑SPECT显像在鉴别脑肿瘤治疗后放射性坏死与复发的应用价值。[方法]对正常对照组5例、经手术或X刀治疗后的脑肿瘤患者20例行^99mTc-MIBI脑SPECT早期及延迟显像，并将结果进行双肓比较。[结果]正常对照组两侧大脑半球脑实质呈对称放射性空白区，双侧侧脑室的脉络丛对称显影清晰。半定量分析发现：坏死组与复发组早期摄取比值(P=0．001)、延迟摄取比值(P=0．001)、滞留指数(P=0．003)之间均有显著性差异；各组早期摄取比值与延迟摄取比值之间(P=0．75，P=0．38)均无显著性差异。坏死组与复发组正常值95％的可信区间分别为(1．41，2．60)、(3．11，5．11)，其中假阳性1例，假阴性1例。[结论]^99mTc-MIBI脑SPECT显像可帮助区分颅内肿瘤手术或立体定向放射治疗后的放射性坏死与复发，方法简单，操作简便，有重要的临床应用价值。     

帕金森病 99mTc-TRODAT-1 SPECT显像的临床研究

目的探讨99mTc-TRODAT-1 SPECT脑显像对帕金森病(PD)患者诊断和病情监测的临床应用价值.方法选择29例PD患者(病例组)和17例非PD患者(对照组),行99mTc-TRODAT-1 SPECT检查;选纹状体显像较为清晰的层面进行半定量分析,利用ROI技术分别计算纹状体/枕叶(ST/OC)和纹状体/额叶(ST/FC)放射性计数比值代表DAT功能水平;以SPSS 10.0软件包行t检验和回归分析.结果病例组放射性计数比值显著低于对照组(P<0.01),H-Y I 期患者症状同侧放射性计数比值显著低于对照组(P<0.05),症状对侧(右侧)ST/OC比值与UPDRS成负相关(r=-0.0118,P=0.04).结论99mTc-TRODAT-1 SPECT显像可作为临床诊断PD的一种比较客观的检查方法,以便早期诊断和监测PD.     

99mTc-MIBI显像与99mTc-MDP骨显像诊断转移性骨肿瘤的对比研究

①目的 探讨99mTc-MIBI显像与99mTc-MDP骨显像在转移性骨肿瘤诊断价值上的差异.②方法 对68例经病理证实为恶性肿瘤并怀疑有骨转移的患者均进行99mTc-MIBI显像与99mTc-MDP全身骨显像(两项检查时间不超过1周),对比分析两种显像结果.③结果 68例患者中经临床证实骨转移32例,则99mTc-MIBI显像诊断转移性骨肿瘤总的灵敏度为80.2%,特异性为85.0%,准确性为82.4%;99mTc-MDP骨显像诊断转移性骨肿瘤总的灵敏度为70.8%,特异性为63.3%,准确性为67.6%.对于原发灶为乳腺癌、多发性骨髓瘤的患者所发生的骨转移,99mTc-MIBI显像比99mTc-MDP骨显像有优势;而对于原发灶为前列腺癌的患者所发生的骨转移,99mTc-MIBI显像探测能力则不及99mTc-MDP骨显像.④结论 99mTc-MIBI显像在评价肿瘤骨转移方面比传统的骨显像具有更好的敏感性、特异性和准确性.     

单光子发射型计算机断层扫描仪全身骨显像对不明原因骨痛的临床意义

目的探讨单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT)全身骨显像对不明原因骨痛患者的临床价值。方法对86例不明原因骨痛患者行常规SPECT全身骨显像检查,对其结果进行临床分析。结果 86例患者中,有75例骨显像阳性,阳性率占87%。其中多发病灶59例,单发病灶16例。根据病灶特征进一步分析,在59例多发病灶中,良性病变18例占30%,恶性病变41例占70%。在16例单发病灶中,良性病灶13例占81%(股骨头缺血性坏死3例,腰椎间盘突出2例,骨质增生3例,骨质疏松症2例,炎性改变及退行性改变3例),恶性病灶3例占19%。结论 SPECT全身骨显像应该作为不明原因骨痛的常规检查手段,特别是对良、恶性的鉴别和恶性肿瘤多发性骨转移提供较好的临床价值。     

SPECT/CT融合显像在骨转移瘤诊断中的应用价值

目的评价99mTc-MDP SPECT/CT融合显像在骨转移瘤诊断中的应用价值。方法对临床已确诊的55例恶性肿瘤患者,进行全身骨显像及局部SPECT/CT融合显像。结果乳腺癌和肺癌以溶骨型骨转移为主,前列腺癌以成骨型骨转移为主。乳腺癌以胸部、脊柱和骨盆转移为主,在22例胸部骨转移中,包含10例肋骨和12例胸骨转移,且均以溶骨型转移为主;肺癌和前列腺癌骨转移以脊柱和骨盆为主。79处病灶行SPECT/CT融合显像,最终诊断为17处良性病变,62处恶性病变;SPECT、SPECT/CT对病灶诊断的灵敏度分别为96.8%、98.4%,特异性分别为82.4%、100%,准确性分别为93.7%、98.7%。结论 SPECT/CT融合显像在骨转移瘤诊断中具有良好的临床应用价值。