86例老年人心动过缓十年随访观察

本文报告自1977年就有心动过缓现年60岁以上(60～82岁)86例随访十年的结果。均经心电图和/或连续心电监护证实。根据临床及心电图诊断分为三种心律失常:即窦性心动过缓(下称窦缓)、病态窦房结综合征(下称病窦)及心传导阻滞。一、心电图分析: 分三种类型:窦缓58例(67.44％),心率<60次/分,病窦12例(13.95％)室率<50次/分,其中快一慢综合征8例,持续性房颤4例,室率80～90次/分。传导阻滞16例(18.6％)。二、病因分析:     

肥大性骨关节病2例报告

肥大性骨关节病是一少见病,分原发性和继发性。尤其继发于腹部肿瘤者尚未见报道。我们收治了两例,一例为原发性,另一例继发于腹部恶性肿瘤。现报告如下:例一,男,1岁。腹泻二个月,为黄色粘液便。曾在当地诊治无效,于1978年7月11日来我院。检查:T38℃,R22次/分,P140次/分,发育营养差,慢性病容。头颅大小正常,前后囱约4×4Cm大小。心尖区可听到Ⅲ级以上吹风样杂音,P_2亢进。心电图:窦性心率,电轴轻度右偏,右心室肥厚。化验;Hb7g％,血     

1例输血不当引起心衰的教训

输血特别是输浓缩红细胞是治疗贫血的一种最有效的手段 ,可以短时间内提高体内血红蛋白、红细胞 ,改善机体缺血缺氧状态 ,提高生成质量。但是输血前必须对患者进行全面评估 ,排除不利因素 ,预防并发症的发生。我科最近发生一列输浓缩红细胞引起急性肺水肿、心衰的病例。现报告如下。1　临床资料　　患者王福兹 ,女 ,87岁 ,宜春市人。因牙龈肿大 ,肿块大小为 3× 4ｃｍ ,红肿热痛 ,触之有少量出血 ,不能自主进食。于 6月 2日入院治疗。体检 :37℃　Ｐ :80次 /分　Ｒ :2 1次 /分、ＢＰ :2 1/12ＫＰａ ;心电图提示广泛性陈旧性的心肌损伤。神志…     

心脏金属异物伤后八天手术成功一例报告

1987年2月14,日在海拔3200米施行一例心脏金属异物取出术获得成功,报告如下。某男性,32岁,住院号0157,1987年2月6日自伤将缝衣针刺入左侧前胸。自觉心前区疼痛、胸闷于13日入院。X线正位、左侧位胸片:见右心室针形异物一枚,位于第五前肋间。透视观察,异物与心影分不开。手术前后心电图见表。检查:T36℃,P84次/分,R21次/分,BP14.7/10.7KPa,左乳头内侧2.0cm第5肋间胸部     

同胞姐妹右室扩张性心肌病2例

例1:女,18岁,因活动后心慌胸闷12年,突然晕倒、抽搐半天入院.查体:T不升.R25次/分,BPOKPa.神志模糊,面部、口唇及肢端发绀.双眼球内聚,光反应存在.颈无抵抗感.气管居中,双肺呼吸音粗.心界扩大,心率220次/分,律齐.心电图示心室扑动.经吸氧、应用利多卡因、多巴胺等治疗12小时后心室扑动消失、休克纠正.复查心电图:各导联QRS时限≥0.12秒,RV_1+SV_5=1.4mv,V_1导联R/S>1,VAT_(?)0.04秒.M型超声心动图:室间隔、左心室后壁、左室流出道、主动脉及二尖瓣未见异常,右心室内径30mm,右心室流出道36mm.诊断为右室扩张性心肌病(DCM).住院41天     

镁对房室传导阻滞的疗效分析——附2例报告

我院收治2例Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)患者,应用异丙肾上腺素、阿托品和地塞米松等均无效,试用25％疏酸镁静脉点滴,纠正了Ⅲ°ABV,现报告如下。病例摘要例1:男,54岁。因胸闷、气短1年,近半月加重伴反复晕厥而住院。查体:心率25次/分,呼吸20次/分,血压15/11kPa。双肺呼吸音清,心率25次/分,律规整,心音有力,偶闻大泡音。心电图:结性逸搏心律伴Ⅲ°AVB,电轴左偏-30°,心室率29次/分,QT间期     

房室连接区多层阻滞

例1 患者自3岁时发现有先心病,肺静脉畸形、完全性右束支传导阻滞伴显著的右心室扩大。心电图:术后20天时,V_1导联显示 QRS 波群呈qR 型(系由于完全性右束支传导阻滞伴右心室肥厚所致)。P 波频率约为200次/分,房室传导可见在2:1下传的基础上,P-R 间期,逐渐延长至连续两个 P 波不能下传至心室,以后此种情况反复出现。例2 患者因先心病,室间隔缺损而住院准备行间隔修补手术治疗。术前全面检查时记录的心电图常规12导联,为分析心律不齐仅以一条 V_1导联为准加以说明:P 波直立,频率为280次/分,QRS     

急性心肌梗塞超急性期心电图的伪性改善

<正> 早期及时正确的诊断与治疗急性心肌梗塞(AMI),对预后具有重要的意义。但是,一部分AMI超急性期异常心电图可出现伪性改善,造成漏诊及误诊,而这种伪性改善,尚未引起临床医师重视。兹将我们遇到一例报告于下: 李××,女,52岁。患冠心病高血压病约十年。近两年病程进展较快。因工作较忙、精神紧张,引起胸痛发作一天后入院。体检:体温36.5℃,脉搏52次/分,呼吸20次/分,血压180/110mmHg。神志清,急性痛苦病容,无发绀,心浊音界不扩大,心律整,无杂音,A_2>P_2。两肺未闻罗音。腹软,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白14.8g％,红细胞434万,白细胞11000,中性80％,尿便常规正常,血沉20mm/h。血清胆固醇275mg％,甘油三酯235mg％,β脂蛋白定量690mg％。肝功能     

高龄、胃穿孔、急性腹膜炎患者于全麻下行胃修补术1例报告

患者,男性,79岁,临床诊断,胃穿孔急性腹膜炎,一般状态极差,ASAⅣ级,既往肺心病史,高血压病史。临床检查:心电图显示:右心室肥厚,心肌劳损,偶发房早和室早,Ⅱ、Ⅴ导联ST段下移;血常规检查:WBC19.0×109/L,Hb125g/L,临床表现:呼吸急促,痛苦面容,中下腹弥漫性腹痛,查心率130次/分,     

低碳酸血症致低氧血症一例

1 临床资料 患者女,23岁,体重48 kg,拟行法洛四联症纠治术.患者肝、肾功能基本正常;心电图示右心室肥大、室性早搏、窦性心动过速,心率102次/min;血常规示红细胞计数为6.39X×10~12/L,血红蛋白为167 g/L,红细胞压积为0.54;动脉血气分析示动脉血二氧化碳分压为47 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),动脉血氧分压为31 mmHg,血氧饱和度为57%;心脏造影检查示右心房压力为7/3(5) mmHg,右心室压力为108/1(37) mmHg,室间隔缺损约2 cm,肺动脉总干为1.2 cm,主动脉骑跨.人手术室监测:血压108/68 mmHg,心率55次/min,血氧饱和度85%,吸氧后为92%,右颈内静脉穿刺置管顺利,中心静脉压(CVP)为9 crnH_2O(1 cmH_2O=0.098 kPa),左挠动脉穿刺测压.     

脑垂体后叶素引发心绞痛死亡1例

1　病例资料患者男 ,60岁。因反复咳嗽 ,胸闷伴间歇性低热 38年 ,加重 1周 ,于 1 999年 2月 2 2日入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 2 /8ＫＰａ。神志清 ,两肺呼吸运动减弱 ,呼吸音粗糙 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,无杂音。Ｘ线胸片报告 :右上肺结核 ,左下肺空洞 (5ｃｍ× 3ｃｍ)。心电图报告 :心率 83次 /分 ,窦性心率 ,心电图大致正常。血常规 :Ｈｂ1 0 2ｇ/Ｌ、ＷＢＣ1 0 .4× 1 0 9/Ｌ、Ｌ0 .2 2、Ｎ0 .77。入院后给予抗炎、抗痨、平喘治疗 ,自觉症状好转。入院第四天突发大咯血 ,7小时内发作 4次 ,咯出新鲜血液约 50 0…     

硬膜穿破后短期内再次硬外阻滞1例

<正> 患者,女,47岁,以结石性胆囊炎诊断入院。入院后查体:T36.8℃,P80次/分,BP15.3/9.33kPa,上腹部压痛,右上腹局限性腹肌张,胆囊莫非氏症阳性,红细胞380万/mm~3,血红蛋白11g,血常规、血糖、肝肾功、心电图、胸透未见异常。B 超:胆囊图     

一氧化碳中毒并发心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞1例

病历报告:男患,72岁。于1986年12月2日晨8时被他人发现昏迷后抬送入院。体检:体温37℃,脉搏62次/分,呼吸23次/分,血压100/70mmHg。浅昏迷,颈部无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,四肢肌张力增强,未引出病理反射。面色略红、心率74次/分,心音强弱不等,节律不规则,脉搏短绌,无杂音,心界不大。两肺散在干罗音,腹无异常。实验室检查:碳氧血红蛋白测定阳性。白细胞7.2×10~9/L,红细胞4.5×10~(12)/L,血红蛋白130g/L。心电图示心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞。入院诊断:一氧化碳中毒,冠心病,心律失常。入院后经输氧、静滴细胞色素 C、维生素 C 及脱水剂等,病情逐渐好转,神志转清。入院后10小时脉     

粘液性水肿并发可逆性右心室肥厚四例报告

本文报告四例粘液性水肿并发可逆性右心室肥厚,都是女性,两例幼年型,两例成年型。病程自半年至十余年,年龄自15岁至61岁。四例都有典型的粘液性水肿临床表现,I~131最大吸收率都<5％;两例测定血T_4为0.2μg％;1μg％;三例测定BMR,一例成年型为-22％,两例幼年型为-3.5％和-7％,四例中三例血总脂增高,血胆固醇增高,其中一例同时甘油三酯增高。三例心电图(ECG)诊断右心室肥厚,一例提示右心室肥厚,依据为电轴偏右,Sv_5加深或V_5R/S<1,或aVF Q/R=1。四例心电向量图(VCG)都符合右心室     

左心室心肌梗塞合并右心室心肌梗塞3例报告

右心室心肌梗塞常与左室梗塞合并存在,诊断易被忽视。当左室梗塞合并右室梗塞时,死亡率显著增高。目前,深受人们重视,本人在临床工作中,发现3例左室梗塞合并右室梗塞,现报告如下。病例摘要例1:男,58岁。于1985年5月因持续性心前区疼痛,4小时后入院。血压70/50mmHg,脉搏52次/分,体温36℃,呼吸18次/分,两肺无罗音,心音低钝,肝脾不大,无浮肿,心电图示急性下壁心肌梗塞并Ⅲ°房室传导阻滞,酶学检查符合心肌梗塞改变。入院后按急性心肌梗塞常规治疗,并安装了按需临时心     

硫酸镁治疗Ⅲ度房室传导阻滞1例

我们收治1例心肌病伴三度房室传导阻滞(Ⅲ°-AVB)的患者,试用了25%硫酸镁静滴治疗,取得较好疗效。现报告如下。病历摘要男患,54岁,住院号6181,因胸闷气短1年,近半年加重伴反复晕厥入院。查体:呼吸25次/分,血压16/11kPa。双肺呼吸音清,心音有力,偶闻大炮音,心率29次/分,律整。实验室检查无异常。心电图示Ⅲ°-AVB,房率94次/分,心室率29次/分。入院后,先给予异丙肾上腺素1mg 加10%葡萄糖500ml 静滴,心率增快至48次/分,心电图示Ⅱ°一Ⅱ型 AVB,加大异丙肾上腺素至2mg 时,心率仍为50次/分左右,心电图依然为Ⅱ°-Ⅱ型 AVB。当异丙基肾上腺素减量至0.5mg 时     

肾病综合征并乳糜腹水一例

患者潘××,男,16岁。浮肿4个月,腰痛、腹胀20天,1983年12月2日入院。检查:T37.9℃,R28次/分,P128次/分,Bp108/70mmHg,表浅淋巴结不大,心肺正常,蛙腹,面部和下肢显著浮肿,腹水征阳性。胸透、心电图正常。WBC7,500,RBC365万,Hb9g％,红细胞压积33％,MCV90μ~3,MCH24.6μμg,WCHC27.1％,尿:蛋白(++++)RBC20个,WBC5～10个,小圆上皮650个,颗粒管型0～2个。腹水:乳白色均匀混浊,无凝块,比重1.010,蛋白(+),WBC200个,淋巴细胞占99％,乳糜试验阳性,未找到微丝蚴及癌细胞。生化:血NPN44mg％,肌酐0.86mg％,胆固     

杀虫脒中毒致扭转性室速1例

患者女性,23岁。农民。因与家人争吵服杀虫脒100ml约3小时于1987年8月11日6时急诊来院,平素健康。体检:体温37℃,脉博58次/分,呼吸20次/分,血压12/8kPa。深昏迷,唇绀,两侧瞳孔0.4cm,等园等大;光反射迟钝。颈软,心率58次/分,律齐,心尖区Ⅱ级吹风样收缩期杂音,心界不扩大。两肺呼吸音粗糙。腹软。肢端末梢发绀。神经系统未引出病理反射。入院后立即给予输氧、洗胃、美蓝解毒及呼吸兴奋剂等处理,约10小时后,神转清,发绀减轻,但于次日上午10时出现心悸、胸闷等不适。体检:唇绀,心率60～62次/分,律不齐,心音低钝,血压12/8kPa。心电图:心悸、胸闷时各QRS波振幅大小形态不全相同,心率200次/分,每隔3～5个心搏可见QRS主波方向突然转至相反方向形成围绕基线的上下扭转现象,发作时间2～5秒,发作间歇期呈窦性心律,心率60次/分,各导联可见明显u波,Ⅲ、aVF、V_1、V_3T波和u波呈双峰状,Q-T间期0.50～0.52秒。实验室检查:血钾3mmol/L,血钙2mmol/L,尿检蛋白 、红细胞 ,白细胞少许。根据临床症状和心电图报告,考虑扭转性室性心动过速。即刻给予异丙基肾上腺素lmg加入5％葡萄糖盐水250ml静滴并以l～2μg/分维持滴速,补充钾盐及能量合剂等处理。心电图动态观察:发作次数减少,发作间歇期延长。入院后第3天晨患者自觉胸     

心房梗塞和右心室梗塞的诊断与治疗(附急性心肌梗塞57例分析)

<正> 急性左心室心肌梗塞,已为广大临床工作者高度警惕,大多能及时发现。但急性右心室梗塞及心房梗塞则由于常规12导联心电图不易发现,故常遗漏。然据文献报告心房梗塞及右心室梗塞并非罕见,前者占心肌梗塞1～17％,后者占心肌梗塞6.1～43％。我院在1980年以前仅发现4例右心室梗塞,1980年以来由于临床医生的重视,诊断率明显提高。6年来共收治急性心肌梗塞57例,其中右心室梗塞18例占31.6％,现报道如下: 一般资料 57例急性心肌梗塞患者,男性48例,女性9例,年龄45～81岁(平均58.5岁),18例右心室梗塞中男性16例,女性2例,年龄48～81岁(平均60.8岁)。在57例急性心肌梗塞中,左、右心室联合梗塞3例占5.3％,左、右心室、心房联合梗塞15例占26.3％,     

葡萄糖引起过敏性休克一例

<正> 静脉滴注葡萄糖液引起过敏性休克,心跳呼吸骤停非常罕见。我院遇到一例,现报告如下: 患者女46岁。因子宫肌瘤于1991年6月20日入院。体检:T36.8℃、(?)74次/分、R20次/分、BP15/9kPa,心,肺(—),肝、脾肋下未触及,B超检查提示“子宫肥大,子宫肌瘤伴坏死”,血尿常规,肝、肾功能及心电图正常,血糖5.3mmol/L。6月22日静脉滴注10％葡萄糖液10ml时患者出现烦躁,大汗淋漓,端坐呼吸,紫