实验性低分子量肝素对重症急性胰腺炎的作用和临床应用研究

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)其并发症和死亡率至今居高不下 ,我们在低分子量肝素 (ＬＭＷＨ)治疗ＳＡＰ的实验研究基础上 ,探讨ＬＭＷＨ对ＳＡＰ的临床作用研究。1.材料和方法 :60只新西兰大白兔随机分成治疗组和对照组各 30只 ,模型按Ｋｌａｒ’ｓ介绍的方法制作 ,成模率 96 8%。模型成功后 ,治疗组用ＬＭＷＨ 10 0ＩＵａｎｔｉ Ｘａ/ｋｇ ,皮下注射 ,1次 / 12ｈ ,共 3ｄ ;对照组用生理盐水皮下注射 ,1次 / 12ｈ ,共 3ｄ。观测指标 :分别于ＳＡＰ形成前及后 6,12 ,2 4ｈ取血样测定 :血清肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ )和血栓烷Ｂ2(ＴＸＢ2 ) ,一氧化…     

低分子肝素对老年维持性血液透析患者肾性骨病的影响

我们对 30例分别使用低分子量肝素 (ＬＭＷＨ)和标准肝素 (ＳＨ)抗凝的老年性维持性血液透析 (ＭＨＤ)患者的骨代谢状况进行了为期 3年的观察 ,现报告如下。资料和方法　选择 1995年 1～ 6月进入ＭＨＤ的老年患者 30例 ,ＬＭＷＨ组14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 71岁 ;ＳＨ组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 6 0～80岁。两组原发病、透析前病程、营养状况无差异。两组均采用碳酸氢盐透析 ,每周 3次 ,每次 4小时 ,透析用水均为反渗水。ＬＭＷＨ(平均相对分子质量45 0 0 ,抗凝效价 5 0Ｕ/ｍｇ)在血透前一次性按 10 0Ｕ/ｋｇ静注 ,不用维持量…     

单剂量低分子量肝素在血液透析抗凝中的应用

对３０例血透患者进行随机交叉对照研究，比较血透前单剂量注射低分子量肝素（ＬＭＷＨ，速避凝）和持续输注普通肝素（ＳＨ）的疗效和安全性。结果：两组体外循环凝血发生率低且无明显差别，但ＬＭＷＨ组透析器复用次数明显延长（Ｐ＜０．０５），第四次透析２小时尿素氮、肌酐清除率及透析器血液间隙容量无明显下降；ＳＨ组则明显下降（Ｐ＜０．０５）。两组均无出血征象，但ＬＭＷＨ组穿刺点压迫时间明显缩短（Ｐ＜０．０５）；而两组透析２小时血浆肝素活性抗－低分子量肝素（ＦＸａ）水平无明显差别，透析４小时ＬＭＷＨ组明显高于ＳＨ组（Ｐ＜０．０５）；ＬＭＷＨ组部分凝血活酶活化时间（ＡＰＴＴ），凝血酶时间（ＴＴ）仅透析２小时轻度延长，透析４小时基本恢复到治疗前水平，ＳＨ组均明显延长（Ｐ＜０．００１）。我们认为血透前单剂量ＬＭＷＨ能有效、完全地代替ＳＨ。     

低分子量肝素治疗下肢深静脉血栓形成30例

下肢深静脉血栓形成 (ＤＶＴ)是临床上的常见病 ,近年来 ,文献报告外科手术后ＤＶＴ发病率有所上升。应用肝素治疗深静脉血栓形成是经典而有效的方法。我院自 1997年 12月至 1998年 5月用低分子量肝素 (ｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｒｉｎ ,ＬＭＷＨ) (由杭州赛诺菲公司生产 )治疗下肢深静脉血栓 30例 ,取得了较满意的疗效。现报告如下。一、临床资料1 一般资料 :本组共收治下肢深静脉血栓患者 30例 ,共累计患肢 34条。其中男 12例 ,14条患肢 ,女 18例 ,2 0条患肢。年龄 2 3～ 77岁 ,平均年龄 5 2岁。病程 3～ 2 0ｄ。病变…     

低分子量肝素对自体移植静脉内膜增殖的影响

目的 探讨低分子量肝素（ＬＭＷＨ）对移植静脉内膜增殖的影响。方法 将大鼠自体颈静脉内侧支移植于髂总动脉，应用ＬＭＷＨ（６０Ｕ／Ｈｇ）日一次皮下注射一个月。应用病理形态学及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）免疫组织化学，通过计算机图像定量分析，观察其对移植静脉内膜平滑肌细胞增殖的影响。结果 ＬＭＷＨ治疗组和空白对照组移植静脉段内膜增厚程度、ＰＣＮＡ阳性细胞数无显著性差异，ＬＭＷＨ组靠近远端吻合口处动脉增生程     

重组粒细胞集落刺激因子治疗肝移植术后白细胞减少症一例

患者男性 ,2 4岁 ,因肝硬化失代偿期合并上消化道大出血于 1997年 3月接受同种异体原位肝脏移植术。术前白细胞计数正常。术后应用免疫抑制剂为 :他克莫司 (ＦＫ5 0 6 ) 0 .15ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,甲泼尼龙 (ＭＰ)按肝移植常规静脉给药 ,第 6ｄ改为口服泼尼松 30ｍｇ/ｄ。第 5周停用ＦＫ5 0 6 ,改为环孢素Ａ(ＣｓＡ) ,ＣｓＡ的全血浓度维持在 2 0 0～2 5 0 μｇ/Ｌ。血常规白细胞计数在 (3 .8～6 .2 )× 10 9/Ｌ。术后 2 4周白细胞总数开始下降至 (ｌ.4～ 2 .8)× 10 9/Ｌ ,并出现上呼吸道感染。给予日本中外制药株式会社生产的基因重组人粒…     

RF系统治疗胸腰椎骨折的应用技巧

我科自 1996年 3月以来应用ＲＦ角度椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折2 1例 ,取得了良好的效果。临床资料　男 18例 ,女 3例 ;年龄18～ 5 9岁 ,平均 2 6岁。损伤节段 :Ｔ111例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2、Ｌ3、Ｌ4各 1例。脊髓损伤功能评定 (Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ) :Ａ级 8例 ,Ｂ级 6例 ,Ｃ级 3例 ,Ｄ级 3例 ,Ｅ级 1例。骨折分类 :爆裂型 18例 ,压缩型 1例 ,骨折脱位 2例。手术距受伤时间 1～ 3ｄ。术后平均卧床时间 12ｄ。术后随访 3～ 2 2个月 ,2 1例手术前后均拍Ｘ线片 ,测量椎体前后缘平均压缩程度及Ｃｏｂｂ′ｓ角 ,术前椎体前缘平均压缩 5 4…     

哌替啶腰麻联合硬膜外麻醉对术后PCEA的影响

腰麻联合硬膜外麻醉 (ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅ ｓｉａ ,ＣＳＥＡ)作为一种新的麻醉技术 ,由于其麻醉起效迅速 ,麻醉作用完善 ,平面可控性强和易于术后镇痛 ,广泛用于临床。本研究的目的就是探讨哌替啶在腰麻联合硬膜外麻醉后对病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)的影响。资料与方法4 0例全子宫切除术或卵巢肿瘤切除术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 3 1～ 5 8岁 ,随机双盲法分成两组 (Ｍ和Ｂ组 ) ,术后ＰＣＥＡ的镇痛药液为 0 3 %曲马多 + 0 12 5 %布比卡因。Ｍ组 :哌替啶重比重液 ( 5 %哌替啶 1ｍｌ+ 2 …     

低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性观察

目的观察低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效及安全性。方法将64例施行直肠癌根治术的患者随机分为联合治疗组与对照组,联合治疗组34例,对照组30例,联合治疗组应用低分子量肝素钙抗凝治疗,对照组不用。术后2~3周内复查下肢静脉彩超判定有无DVT,术后认真记录骶前引流管引流量及血、尿、痰和大便检查,观察有无出血。结果联合治疗组DVT发生率5.9%,对照组DVT发生率13.3%,2组相比差异有统计学意义(P<0.01)。联合治疗组没有发现出血及出血倾向。结论低分子量肝素钙可以降低直肠癌根治术后DVT发生率,安全性高。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术方法

开展腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ＬＣ)初期 ,急性胆囊炎 (ａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ,ＡＣ)被认为是手术绝对禁忌 ,时至今日 ,ＡＣ行ＬＣ术在国内外仍存在一定争议〔1〕,一些腹腔镜专家认为ＡＣ亦是ＬＣ的适应证。本文回顾分析了我院 1991年 9月至 1999年 3月 62 0 0例ＬＣ中 4 17例ＡＣ病人 ,以探讨其ＬＣ的手术方法。临床资料我院 1991年 9月至 1999年 3月完成的 62 0 0例ＬＣ手术中 4 17例ＡＣ病人 ,男 81例 ,女 336例 ,中位年龄 4 5 3岁 ( 19～ 81岁 ) ,发作时间 1～ 6ｄ…     

神经生长因子影响脊髓可塑性的实验研究

目的：探讨神经生长因子对脊髓初级传入纤维侧支出芽有无促进作用。方法：切断ＳＤ大鼠脊髓左侧Ｌ１～Ｌ３、Ｌ５～Ｌ６脊神经背根，留Ｌ４作为备用根，硬膜下置入导管给予神经生长因子。应用酶组织化学与图像分析检测脊髓后角第Ⅱ板层无髓传入纤维终末标记物——抗氟化物酸性磷酸酶（ｆｌｕｏｒｉｄｅｒｅ－ｓｉｓｔａｎｔａｃｉｄｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ，ＦＲＡＰ）的活性变化。结果：生理盐水组手术侧Ｌ３节段第Ⅱ板层内ＦＲＡＰ含量在术后２０ｄ内逐渐减少，至术后５０ｄ见ＦＲＡＰ含量回升；神经生长因子组相应平面ＦＲＡＰ含量较生理盐水组明显增多。结论：神经生长因子对脊髓背根侧支出芽有促进作用     

重症病人应激期血磷与补磷

资料与方法病例总数 40例 ,男性 32例 ,女性 8例 ,年龄 18～ 74岁。ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分12～ 2 4。复合伤 11例 ,重症颅脑外伤 6例 ,休克 7例 ,其余为开胸或脑肿瘤切除术等 16例。急诊术后 2 8例 ,择期术后12例。病人分Ａ、Ｂ两组各 2 0例。Ａ组为给格利福斯磷制剂者 ,Ｂ组为未给格利福斯者。两组术后 3～ 5ｄ行ＴＰＮ(全肠外营养 )或ＰＮ(肠外营养 ) ＥＮ(肠内营养 ) ,10 0 0～ 176 0ｋｃａｌ/ｄ ,葡萄糖 12 5～2 75 ｇ/ｄ ,2 0 %～ 30 %脂肪乳剂 2 5 0ｍｌ。两组中 35例行胃肠减压。两组均于术后第 1ｄ、第 3～ 5ｄ、第 7～ 9ｄ3个时段晨…     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌几种术式疗效的比较

自 198 5年 2月至 1995年 6月 ,我科共收治Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌 86例 ,采用了乳房切除并部分腋淋巴结清除术 ,并与根治术进行回顾性分组对照研究。现报告如下。1　临床资料全组 86例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,中位年龄 45岁。通过术前穿刺细胞学、术中冰冻病理证实为乳腺癌。乳房切除并腋淋巴结清除术组 (ＭＡＤ组 ) 35例 ,根治术组 (ＲＭ组 ) 5 1例。ＭＡＤ组清除腋下群或腋中群即胸小肌后淋巴结、ＲＭ组 2 0例行Ｈａｌｓｔｅｄ根治术 ,31例采用Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ仿根治术 (保留胸大、小肌及内外侧胸神经 ) ,腋淋巴结清除范围为腋下、中群淋巴结…     

低分子量肝素治疗急性出血坏死性胰腺炎的实验研究

目的 探讨低分子量肝素（ＬＭＷＨ）对急性出血压 坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）的治疗作用。方法 将６０只大白兔制作成ＡＨＮＰ模型柏随机分为两组：治疗组（ｎ＝３０）用低分子量肝素治疗;对照组（ｎ＝３０）用盐水替代肝素,对比两组动物的生存率和血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、淀粉酶（ＡＭＳ）、血栓烷Ｂ２（ＴＸＢ２）、一氧化氮（ＮＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和丙二醛（ＭＤＡ）。结果 治疗组生存率高于对照组（Ｐ〈０     

肾移植术后鼻脑型毛霉菌感染二例报告

我们遇到 2例肾移植术后并发鼻脑型毛霉菌感染 ,供肾来自同一尸体 ,其中 1例死亡 ,另 1例一只眼睛失明 ,经抗真菌治疗后痊愈 ,现报告如下。一、临床资料例 1　女 ,44岁。诊断为慢性肾炎、尿毒症 ,于 2 0 0 1年1 2月 2 5日行尸体肾移植术 ,术后肾功能延迟恢复 ,3周后始正常。术后应用环孢素Ａ(ＣｓＡ)、霉酚酸酯 (ＭＭＦ)、泼尼松(Ｐｒｅｄ)和百令胶囊预防排斥反应。术后血糖升高 ,波动在1 0 .5～ 2 9.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,用胰岛素等药物治疗。术后第 2 7ｄ体温37.5℃ ,自述头痛 ,左眼睑下垂 ,局部感觉迟钝 ,光反应差。第 2 8ｄ左眼突然失明 ,左面…     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎四例

我们于 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 4月共施行肾移植术 2 0 4例次 ,期间病理证实为卡氏肺孢子虫肺炎 (ＰＣＰ)的病例共4例 ,经治疗效果满意 ,现报告如下。本组 4例均为男性 ,年龄 2 2～ 4 4岁 ,平均 2 8.5岁。发病时间在术后 90～14 0ｄ ,平均 112ｄ ,病程 14～ 6 2ｄ ,平均38.2ｄ。 2例因受凉发病 ,2例无明确诱因。移植术后免疫抑制剂治疗采用环孢素Ａ(ＣｓＡ)、霉酚酸酯 (ＭＭＦ)及泼尼松(Ｐｒｅｄ)。 4例的首发症状均有咳嗽、胸闷、气喘、呼吸困难 ,3例还伴有畏寒、发热 ,体温最高达 39.2℃。有 2例在入院后第 9、11ｄ无诱因病情突然加重…     

ROC分析法评价肿瘤标记物在大肠癌术后复发时的作用

本文应用ＲＯＣ(ＲｅｃｅｉｖｅｒＯｐｅｒａｔｉｎｇＣｈａｒａｃｔｒｉｓｔｉｃ)分析方法对 6种肿瘤标记物在结直肠癌术后复发的诊断性能进行了分析 ,探讨其应用价值。对象和方法1.对象 :无复发组 6 1例 (结肠癌 18例 ,直肠癌 43例 ) ,男34例 ,女 2 7例 ,年龄范围 2 1～ 78岁 ,平均 5 2 6岁。复发组 35例 (结肠癌 2 2例 ,直肠癌 13例 ) ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄范围18～ 85岁 ,平均 5 8 4岁。以上病例均经病理学确诊。2 .方法 :(1)ＣＥＡ(癌胚抗原 ) ,ＳＦ(血清铁蛋白 ) ,β Ｍｇ(β 微球蛋白 )测定 ,采用放免法 ,药盒购自北京原子能研…     

补肾祛瘀汤治疗下肢深静脉血栓形成30例临床报告

笔者 1995～ 2 0 0 0年 ,用补肾祛瘀汤治疗 30例下肢深静脉血栓形成 ,并与低分子量肝素治疗 30例对照 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料6 0例中 ,男 2 7例 ,女 33例 ;年龄 17～ 86岁 ,平均 4 1 3岁。病程最短 2ｄ ,最长 5年 ,平均 5 82 6ｄ。常见病因 :肿瘤 8例 ,外伤 2 4例 ,术后 6例 (其中脾切除术后 4例 ) ,长期卧床 13例 ,长久站立 9例。均经彩色多普勒超声确诊 ,混合型 15例 ,中央型 8例 ,周围型 37例。2　治疗方法随机分为治疗组、对照组各 30例 ,两组临床资料相当。治疗组用补肾祛瘀汤治疗 ,组成 :怀牛膝30ｇ　杜仲 15ｇ　仙茅 1…     

狼疮性肾炎与肾脏移植

本院 198 9年 7月至 1999年 7月完成尸体肾移植术 70 8例 ,其中继发于狼疮性肾炎的 4例 ,占 0 .5 6 %。 4例患者中 ,肾移植术后最长随访时间 5年 ,3例无狼疮性肾炎复发 ,1例术后 18个月开始血中抗核抗体 (ＡＮＡ)阳性、抗ｄｓＤＮＡ阳性、伴低补体血症 ,但其后随访 42个月 ,病变未累及移植肾。 3例至今移植肾功能正常的患者应用免疫抑制剂的方案为 :环孢素Ａ(ＣｓＡ) 泼尼松 (Ｐｒｅｄ) 霉酚酸酯 (ＭＭＦ)以及ＣｓＡ Ｐｒｅｄ 硫唑嘌呤 (Ａｚａ)。我国狼疮性肾炎发病率高于国外 ,但我国的肾移植患者中 ,狼疮性肾炎患者所占的比例明显低…     

一氧化氮对大鼠自体移植静脉内膜增生的影响

自体静脉移植术后由于其内膜增生(ＩＨ) ,其远期通畅率仅为 30 %～ 5 0 %。因此 ,如何抑制ＩＨ成为提高疗效的关键。我们建立大鼠自体静脉移植模型 ,通过大鼠口服一氧化氮 (ＮＯ)前体Ｌ 精氨酸 (Ｌ Ａｒｇ)来观察其对ＩＨ的影响。一、材料与方法1.动物及分组 :Ｗｉｓｔａｒ大鼠 30只 ,雄性 ,体重 2 0 0～ 2 5 0ｇ ,随机分为 ,Ａ :实验组 (Ｌ Ａｒｇ)组 ;Ｂ :Ｌ Ａｒｇ ＮＧ 硝基 Ｌ 精氨酸甲脂 (Ｌ ＮＡＭＥ)组 ;Ｃ :对照组。各10只。2 .给药方法 :参照Ｄｅｎｎｉｓ等[1] 方法 ,Ａ、Ｂ组术前 3ｄ开始用Ｌ Ａｒｇ灌胃 (Ｇｉｂ ｃｏ公司 ,1.…