异位妊娠54例临床分析

目的:分析异位妊娠的发病因素、早期诊断及治疗方法。方法:对54例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:54例异位妊娠的平均发病年龄为30.6岁,多次孕产史、人工流产史、盆腔手术史及置宫内节育器是其好发因素,停经、腹痛、阴道流血是其常见症状,首诊误诊率达48.15%。54例患者中,2例保守治疗成功,52例经手术治愈。结论:根据异位妊娠的临床特点结合辅助检查,可提高早期诊断率,减少误诊,改善预后。     

112例异位妊娠临床分析

目的分析探讨112例异位妊娠误诊教训及治疗经验。方法回顾性分析112例异位妊娠的临床资料。结果112例异位妊娠,误诊14例(占12.5%)。输卵管妊娠108例(占96.43%),卵巢妊娠2例,子宫角妊娠1例,1例妊娠部位未知。112例异位妊娠中除一例入院己证实死亡外,4例药物保守治疗,其余全部均开腹手术行患处修补术或输卵管切除术。结论掌握异位妊娠的临床特点,减少误诊,早期准确诊断,及时处理是治疗异位妊娠的关健。     

异位妊娠误诊病例分析

目的 :探讨异位妊娠误诊的发病情况、原因及其教训。方法 :回顾分析 1996～ 2 0 0 0年我院共收治异位妊娠 2 78例的发病与误诊情况。结果 :2 78例异位妊娠中误诊病例为 12 5例 ,误诊率为 3 7.5%～ 52 .3 % ,其中将异位妊娠误诊为其他疾病的53例 ,而其他疾病误诊为异位妊娠的 72例。结论 :异位妊娠误诊原因是多方面的 ,最主要的是正确的临床思维方法 ,即基本功要扎实 ,知识面要广 ,不能过分依赖辅助检查     

保守手术和保守药物治疗异位妊娠的临床疗效对比分析

目的研究分析保守手术和保守药物治疗异位妊娠的临床效果。方法选取我院于2009年8月至2011年7月收治的80例异位妊娠患者的临床资料,将其随机分为2组,治疗组40例患者采用保守手术治疗,对照组40例患者采用药物保守治疗,从患者的重复异位妊娠、持续异位妊娠、输卵管疏通情况及宫内妊娠的发生率进行对比。结果治疗组患者治愈率为100%,对照组患者治愈率为97.5%,2组对比无统计学意义(P>0.05);2组患者的重复异位妊娠、持续异位妊娠、输卵管疏通情况及宫内妊娠的发生率等对比无统计学意义(P>0.05);治疗组患者血清HCG值恢复正常的时间明显低于对照组,P<0.01,有统计学意义。结论保守手术治疗与保守药物治疗以为妊娠的临床效果差别不大,在临床治疗中要根据患者的实际情况进行研究,然后选取合适的治疗方法。     

重复异位妊娠14例临床分析

目的：探讨重复异位妊娠的发病因素、诊断、治疗和预防。方法：回顾性分析14例重复异位妊娠的临床资料。结果：14例重复异位妊娠患者均为输卵管妊娠，未产妇5例，经产妇9例。14例中1例行中药保守治疗痊愈，其余均开腹手术行患侧输卵管修补术或输卵管切除术。11例为壶腹部妊娠，1例为峡部妊娠，1例为残余输卵管妊娠。1例未产妇术后成功获得宫内妊娠。结论：掌握重复异位妊娠的发病因素和临床特点，注重早期诊断、病因治疗是预防重复异位妊娠的关键。     

异位妊娠68例临床诊治体会

目的：总结异位妊娠的临床诊治体会。方法回顾性分析2010年1月-2013年2月收治的异位妊娠患者68例的临床资料，对患者的治疗过程进行系统分析。结果患者入院后，52例首选手术治疗，16例采用保守治疗。保守治疗患者中，3例无效，后改用手术治疗。本组患者接受治疗后，均痊愈出院，有效率为100%。结论异位妊娠在早期需要完善诊断，避免误诊和漏诊；治疗方面可采取手术及保守治疗，但保守治疗需明确其适应证，对治疗期间出现的症状和检查结果有合理的判断，以免加重病情发展。     

69例重复异位妊娠临床分析

目的探讨重复异位妊娠的原因、预防及处理方法。方法对1998年1月~2004年6月住院治疗的69例重复异位妊娠进行回顾性分析。结果两次异位妊娠间隔时间最短5个月,最长9年,平均3年2个月,<3年43例,发生率62.32%,3~5年18例,发生率26.09%,>5年8例,发生率11.59%。首次异位妊娠在本院治疗42例,其中开腹行病侧输卵管切除术13例,开腹保守性手术13例,腹腔镜手术10例,药物保守治疗6例;余27例外院手术23例,药物保守治疗4例,手术及用药情况均不详。结论再次异位妊娠与首次异位妊娠治疗方式及对侧输卵管状况关系密切,重复异位妊娠的治疗原则与首次异位妊娠相同,对迫切需要保留生育功能者仍可采用保守治疗。     

异位妊娠误诊20例临床分析

目的减少或避免临床医生对异位妊娠的误诊,确保患者的生命安全。方法2000年12月~2006年12月,我站在早期妊娠妇女中共收治异位妊娠151例,误诊20例,误诊率13.34%,分析其误诊情况及原因。结果误诊为宫内妊娠2例,自然流产3例,月经不调2例,黄体破裂3例,盆腔炎2例,阑尾炎2例,胃肠炎2例,宫内节育器1例,卵巢肿瘤或带蒂扭转3例。误诊原因:未详细询问月经史;对输卵管绝育术后及带器的妇女仍可能发生异位妊娠认识不足;临床症状和体征不典型,而医生对异位妊娠的认知不足;吸宫术后忽略检查或未见绒毛而轻易放过患者等,均可造成误诊。结论临床医生对女性腹痛患者应详细询问月经史及病史,认真细微地检查体征,提高对异位妊娠的警惕,既可减少或避免误诊。B超检查是区别异位妊娠及宫内妊娠的主要辅助检查方法。     

异位妊娠744例临床分析

目的:总结异位妊娠的临床诊治经验,探讨异位妊娠的早期诊断及治疗方法。方法:回顾分析2002年1月~2007年1月我院收治的744例异位妊娠患者的诊断及治疗情况。结果:输卵管妊娠580例,卵巢妊娠5例,腹腔妊娠2例,宫颈妊娠4例,非特指异位妊娠153例;手术治疗587例,保守治疗成功141例。结论:异位妊娠与既往妊娠史关系密切,应注重临床表现,结合B超及HCG测定有助于早期诊断;经腹输卵管切除术仍为治疗异位妊娠的常规术式,腹腔镜手术治疗异位妊娠是手术发展的方向,保守治疗有较好的疗效。     

异位妊娠误诊病例分析

目的探讨异位妊娠误诊的发病情况、原因及其教训.方法回顾分析1996～2000年我院共收治异位妊娠278例的发病与误诊情况.结果278例异位妊娠中误诊病例为125例,误诊率为37.5%～52.3%,其中将异位妊娠误诊为其他疾病的53例,而其他疾病误诊为异位妊娠的72例.结论异位妊娠误诊原因是多方面的,最主要的是正确的临床思维方法,即基本功要扎实,知识面要广,不能过分依赖辅助检查.     

重复异位妊娠14例临床分析

目的:探讨重复异位妊娠的发病因素、诊断、治疗和预防。方法:回顾性分析14例重复异位妊娠的临床资料。结果:14例重复异位妊娠患者均为输卵管妊娠,未产妇5例,经产妇9例。14例中1例行中药保守治疗痊愈,其余均开腹手术行患侧输卵管修补术或输卵管切除术。11例为壶腹部妊娠,1例为峡部妊娠,1例为残余输卵管妊娠。1例未产妇术后成功获得宫内妊娠。结论:掌握重复异位妊娠的发病因素和临床特点,注重早期诊断、病因治疗是预防重复异位妊娠的关键。     

重复异位妊娠14例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的发病因素、诊断、治疗和预防.方法回顾性分析14例重复异位妊娠的临床资料.结果14例重复异位妊娠患者均为输卵管妊娠,未产妇5例,经产妇9例.14例中1例行中药保守治疗痊愈,其余均开腹手术行患侧输卵管修补术或输卵管切除术.11例为壶腹部妊娠,1例为峡部妊娠,1例为残余输卵管妊娠.1例未产妇术后成功获得宫内妊娠.结论掌握重复异位妊娠的发病因素和临床特点,注重早期诊断、病因治疗是预防重复异位妊娠的关键.     

阴道彩超在诊断异位妊娠中的应用65例分析

目的 探讨异位妊娠的阴道彩超超声显像表现及误诊、漏诊原因,提高对异位妊娠诊断和鉴别诊断的能力.方法 对65例确诊异位妊娠的声像图进行回顾性分析.结果 经阴道彩超诊断异位妊娠65例中,确诊62例,漏诊1例,误诊2例.结论 阴道彩超对异位妊娠的诊断有较高的准确性,为临床选择治疗方案和手术时机提供重要依据.     

特殊部位异位妊娠的临床分析

目的:探讨特殊部位异位妊娠的临床特点、误诊原因及治疗方法。方法:对我院1999年6月~2005年6月收治的11例特殊部位异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:特殊部位异位妊娠(11例)占同期异位妊娠总数(207例)的5·31%,其中输卵管间质部妊娠5例,卵巢妊娠3例,宫颈妊娠、腹腔(后腹膜)妊娠及宫内和宫外复合妊娠各1例。全部病例均经手术及病理学检查确诊。结论:特殊部位异位妊娠既有其共性,又有其特殊性,早期诊断较困难,一旦怀疑本病应立即手术探查明确诊断,及时治疗。     

持续性异位妊娠的临床分析与护理

目的:探讨持续性异位妊娠的发生原因、临床表现和护理。方法:回顾性分析9例持续性异位妊娠的临床资料。结果:7例行镜下输卵管保留手术,2例行输卵管根治手术;2例破裂型,7例流产型;3例峡部妊娠,6例壶腹部妊娠。包块最大的3 cm×6 cm×5 cm,最小的2.5 cm×1.5 cm×1.5 cm,6例有不同程度的盆腔粘连。结论:掌握持续性异位妊娠的发病因素和临床特点,早发现、早治疗及加强保健是预防持续性异位妊娠的主要措施。     

不同治疗方案对异位妊娠所保留输卵管形态及功能影响的研究

目的探讨药物保守治疗与腹腔镜保守性手术治疗对异位妊娠所保留输卵管形态及功能的影响。方法对北京市朝阳区妇幼保健院2013年1月至2015年6月间异位妊娠经药物保守治疗成功患者40例与腹腔镜保守性手术治疗20例的输卵管复通情况与再次妊娠情况及结局进行分析。治愈3个月后行子宫输卵管碘油造影检查,了解患侧输卵管通畅情况。结果药物保守治疗组患侧输卵管复通率为72.5%(29/40),而手术治疗组复通率为70.0%(14/20),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。药物保守治疗组40例中,16例于随访期内再次妊娠,2例为重复性异位妊娠,14例宫内妊娠,其中1例行辅助生殖技术,足月分娩8例;手术治疗组20例患者中,再次妊娠8例(其中3例行体外受精-胚胎移植术),1例为自然受孕后重复性异位妊娠,足月分娩5例。药物保守治疗组再次自然宫内妊娠率为32.5%(13/40),手术组自然宫内妊娠率20%(4/20),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。药物保守治疗组住院费用显著低于手术组,但住院时间明显长于手术组(P0.05)。结论传统中药方剂联合甲氨蝶呤药物治疗与腹腔镜保守性手术治疗有异曲同工的效果,临床实践中,如何选取具体治疗方法,还需要对满足两种保守治疗条件的患者进行具体分析,做到个体化治疗。     

异位妊娠临床治疗的探讨

目的探讨异位妊娠发病的高危因素及不同方法治疗异位妊娠的适应证和疗效。方法对本院妇科诊治的279例异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析,分析手术治疗及不同方案药物治疗的疗效。结果140例异位妊娠患者行手术,137例成功（97．86％）,其中111例行腹腔镜患侧切除或切开取胎术,26例行开腹手术;139例行保守治疗,113例成功（81．29％）,其中A组（天花粉及天花粉＋米非司酮治疗）成功72例,B组[氨甲喋呤（methotrexate,MTX）及MTX＋米非司酮治疗]成功28例,C组（天花粉＋MTX治疗）成功13例;各组药物不良反应共8例。特殊部位妊娠：22例宫角妊娠、手术切口妊娠和卵巢妊娠各3例、宫内外复合妊娠4例,32例患者中15例保守治愈,17例手术治愈。结论根据异位妊娠病灶大小及B—HCG高低,合理选择保守和手术治疗其成功率高。治疗后密切随访病情变化,单药治疗异位妊娠效果差,联合用药治疗效果好,严格掌握手术指征及选择手术时机,有利于提高手术质量。     

51例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发病机制、早期诊断方法以及个体化的治疗方案。方法:回顾性分析2007年1月～2009年12月海淀区妇幼保健院收治的51例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括患者的发病年龄、孕周、剖宫产术至发病的间隔时间、首发症状、发病部位、诊疗过程、个体化的治疗方法及结局。结果:患者的平均年龄为31.1岁,48例有1次剖宫产手术史,3例有2次剖宫产手术史,此次妊娠距离前次剖宫产术后8个月～10年。32例主诉有停经史及阴道少量出血。17例无症状者彩超直接确诊瘢痕妊娠,1例误诊为早孕外院行刮宫术发生阴道大出血。1例误诊为稽留流产,共有49例治疗前确诊。通过剖宫产病史,妇科检查和血HCG、超声及MRI等辅助检查综合分析可明确诊断。治疗方法是根据彩超及血HCG值予以个体化治疗,包括米非司酮联合MTX全身药物保守治疗,或经米非司酮联合MTX全身药物保守治疗后,B超监测下行宫腔镜直视下刮宫术,术后予以球囊压迫宫腔止血。除1例转入外院,其余病例保守治疗均获成功,保留了生育功能。平均住院9天。结论:CSP的发病呈上升趋势,临床易误诊,早期诊断尤为重要。根据患者情况予以个体化治疗,可获得较好疗效。     

近9年异位妊娠诊治变化

目的:分析756例异位妊娠发生率、发病年龄、诊断和治疗。方法:按每3年为1个时间段回顾分析我院1994年1月-2002年12月756例异位妊娠发生率、发病年龄、诊断和治疗。结果:①异位妊娠数与同期妊娠分娩数之比由1994-1996年的1.0:30.1上升为2000-2002年的1.0:11.8。②发病年龄年轻化,≤25岁异位妊娠的发病率由1994-1996年的9.2％上升到2000-2002年的20.1％(P<0.01)。③异位妊娠的临床表现和体征变化多样,756例中院外和院内首诊误诊198例,误诊率26.1％。④经腹行输卵管切除仍为主要治疗手段,但非手术治疗近年来逐渐增多。结论:异位妊娠发生率呈上升趋势,发病年龄年轻化,临床表现和体征变化多样,应采用科学的思维方法,全面分析,减少误诊,经腹手术仍为主要治疗手段,但腹腔镜和保守治疗逐渐上升。     

卵巢破裂40例临床分析

目的探讨卵巢破裂的原因、临床特征及治疗方法。方法回顾性分析40例卵巢破裂患者的临床资料。结果40例卵巢破裂患者的平均发病年龄为27．5岁,17例发生在月经中期,23例发生在月经前4～7d,28例（70％）有紧张性活动等发病诱因;所有患者均以下腹痛为主要就诊原因;8例（20％）出现失血性休克;6例术前误诊;保守治疗30例（75％）,治疗成功率100％。结论卵巢破裂多发生于卵巢功能旺盛的育龄妇女,紧张性活动常为其主要发病诱因,常误诊为异位妊娠,多数患者采取保守治疗可完全治愈。