肺癌患者SPECT／CT同机融合显像肋骨单发病灶影像分析

目的分析肺癌患者SPECT／CT同机融合显像肋骨单发病灶的特征和临床诊断之间的相互关系,并评价定位CT在诊断中的作用。方法在SPECT全身骨显像中发现肋骨单发病灶68例肺癌患者加行SPECT／CT同机融合显像,所有病变按位置分为前肋、侧肋、后肋、肋骨与肋软骨交界处四个部位,按病灶形状分为点状和条形两种,并进行分类分析,同时分析SPECT全身骨显像和SPECT／CT同机融合显像方法的诊断效能。结果SPECT全身骨显像肋骨骨折所致单发浓聚灶占52．94％（36／68）;条形病灶中肋骨转移占91．30％（21／23）;肋骨与肋软骨交界处病灶都呈点状,全部为良性病变;后肋病灶中肋骨转移占81,82％（18／22）。SPECT全身骨显像和SPECT／CT同机融合显像诊断单发浓聚灶骨转移敏感度分别为69．23％（18／26）,92．31％（24／26）,特异度59．52％（25／42）,85．71％（36／42）,准确度63．24％（43／68）,88．24％（60／68）,阳性预测值51．43％（18／35）,80．00％（24／30）,阴性预测值75．76％（25／33）,94．74％（36／38）。二者敏感度比较差异有统计学意义（p〈0．05）,特异度和准确度比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肋骨单发病灶良恶性病变具有一定的图像特点,对于鉴别诊断具有十分重要的临床意义,SPECT／CT同机融合显像提高了诊断的准确性。     

~（99m）Tc-MDPSPECT/CT同机图像融合在骨转移肿瘤显像中的诊断价值

目的：探讨99mTc-MDP SPECT/CT同机图像融合在骨转移肿瘤显像中的诊断价值。方法：对81例可疑转移性骨病变和不明原因骨痛的患者均行全身骨平面显像和SPECT/CT断层同机图像融合,所有患者结果均通过CT、MRI和病理检查、随访等方式确诊。将平面显像和SPECT/CT结果进行回顾性分析并加以比较。结果：81例患者骨转移55例,201处骨转移灶;良性骨病变26例,42处病灶。全身骨显像及同机图像融合对骨转移病例的诊断符合率分别为67.3%、100%,对良性骨病变病例的符合率分别为61.5%、96.2%。SPECT/CT同机图像融合排除了SPECT平面显像中的10处放射性污染及12处骨外软组织显影造成的假阳性病灶以及14处良性骨病变,另外,SPECT/CT同机图像融合新诊断出肿瘤骨转移病灶51处。同机图像融合诊断符合率明显优于平面骨显像,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：99mTc-MDP SPECT/CT同机图像融合可对肿瘤骨转移病灶进行准确定位,并同时提供功能与解剖断层图像,在肿瘤骨转移的临床诊断中具有重要价值。对于平面骨显像中一些可疑的患者,尤其是可疑的骨病变部位均应使用SPECT/CT同机图像融合。     

单光子发射计算机断层成像/电子计算机断层扫描对前列腺癌骨转移的诊断价值

目的 探讨单光子发射计算机断层成像/电子计算机断层扫描(SPECT/CT)对前列腺癌骨转移的诊断价值。方法 选取2019年1月至2021年1月于厦门大学附属第一医院核医学科确诊的80例前列腺癌患者为研究对象,所有患者均行SPECT/CT断层融合显像检查、全身骨显像检查及病理学检查,并完成1年随访,以病理学检查或随访结果为金标准,比较全身骨显像与SPECT/CT断层融合显像对前列腺癌骨转移的诊断效能。结果 80例患者中,共检出162个病灶,其中骨转移病灶91个,良性骨改变71个;经Kappa一致性检验,结果显示,全身骨显像检查结果与病理学检查或随访结果具有较强一致性(Kappa=0.774),SPECT/CT断层融合显像检查结果与病理学检查或随访结果具有强一致性(Kappa=0.963);以病理学检查或随访结果为金标准,SPECT/CT断层融合显像诊断前列腺癌骨转移的灵敏度、特异度、准确度均高于全身骨显像,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SPECT/CT断层融合显像对前列腺癌骨转移具有较高的诊断价值。     

^131I SPECT／CT显像结果、血浆Tg与甲状腺癌去分化的相关性研究

目的：SPECT／CT可同时进行CT和SPECT检查,实现了解剖学图像和功能图像的同机融合,本研究回顾性分析197例次在本院核医学科接受^131II治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者的影像学资料掣ISPECT／CT、^131I全身显像、和FDGSPECT／CT显像）及血浆Tg、TSH测定结果,探讨^131I SPECT／CT融合图像对分化型甲状腺癌疾病疾病进程和去分化的判断价值,以期指导临床施治。材料与方法：（1）对象：98位2001年3月至2007年12月期间在我院核医学科接受^131I治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者的197例次影像学资料,乳头状癌77例,滤泡癌15例,滤泡乳头混合性癌6例。197例次^131I显像结果和断层SPECT显像结果,13例次同期FDG显像结果,大部分患者具有同期血浆Tg和TSH测定结果。（2）方法：分化型甲状腺癌患者停服T4四周,治疗前测定血浆TSH和Tg水平。患者口服^131I后5～7天做全身平面显像（^131I全身显像）和局部^131I SPECT／CT断层显像。结合患者的临床表现,综合分析患者同期的各项影像学检查结果（^131I SPECT／CT断层显像、^18F-FDG显像、CT、B超、MRI等）及血浆甲状腺球蛋白测定值,对患者是否发生分化型甲状腺癌术后转移复发进行判断,并以此做诊断结果。血浆Tg水平诊断肿瘤复发转移的判断阈值为〉10ng／ml。（3）^131I影像学分期标准：不同于DTC的临床分期,根据图像显示的病灶摄取量、位置、数量及波及范围将病人分为4个期别：I—摄取范围局限于甲状腺床;II-甲状腺床＋颈部淋巴结摄取或甲状腺床＋纵隔淋巴结摄取;III－颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取＋肺摄取;IV－颈部淋巴结和纵隔淋巴结＋肺部弥漫性摄取,或,颈部淋巴结和纵隔淋巴结＋骨等其它脏器摄取。（4）统计学分析方法：SPSS软件包和EXCEL统计表,非参数秩合检验和相关性分析。结果：以Tg血浆水平〉10ng／ml做为肿瘤复发转移判断界值的灵敏度为85．6％,特异性为66％,准确度为66％。阳性预测值为77％。阴性预测值为50％;^131I WBS显像诊断的灵敏度为83％,特异性为84％,准确度为83％。阳性预测值为93％。阴性预测值为67％;^131ISPECT／CT显像诊断的灵敏度为95％,特异性为84％,准确度为92％。阳性预测值为94％。阴性预测值为87％;ROC曲线分析^131I SPECT／CT显像的诊断效能较高;血浆甲状腺球蛋白水平与^131I SPECT／CT断层显像的影像学分期呈正相关关系。结论：^131I SPECT／CT融合图像结果,改善了病灶的定位,使对肿瘤分期和预后评价更趋准确,为临床正确施治提供了有力帮助。     

131I-SPECT／CT对分化型甲状腺癌治疗策略的影响

目的评价131ISPECT／CT断层融合显像对全身平面显像（WBS）摄碘灶诊断不明确的分化型甲状腺癌（DTC）治疗策略的影响。方法对131I治疗后WBS结果不明确的19例分化型甲状腺癌术后患者行131I SPECT／CT融合显像,评价融合显像在DTC定位和（或）定性诊断上的意义,同时分析SPECT／CT结果对治疗策略的影响。所有结果均通过病理、其他影像检查和临床随访予以证实。结果对19例131I WBS发现的总计56个诊断不明确的摄碘灶中,行SPECT／CT检查,均获得准确定位和定性诊断,其中甲状腺床占12．5％（7／56）,恶性病灶占55．5％（31／56）,非甲状腺生理性和其它病理性摄取以及污染占32％（18／56）。结论对全身平面显像（WBS）诊断不明确的分化型甲状腺癌（DTC）患者加做SPECT／CT断层融合显像,在提高诊断正确率、减少伪影和调整治疗方案上具有重要临床价值。     

SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值

目的 探讨SPECT/CT融合骨显像对乳腺癌骨转移的诊断价值。方法 96例乳腺癌可疑骨转移的患者,静脉注射^99mTc-MDP 740~1110 MBq,3~6 h后按常规方法行SPECT全身骨显像,对发现的可疑病灶行SPECT/CT融合显像。由两位核医学科医师先对全身骨显像的平面图像进行分析,然后分析SPECT/CT融合图像并诊断,诊断分为肿瘤骨转移和无骨转移。诊断结果分别与病理或随访获得的正确诊断比较,并计算全身骨显像、SPECT/CT融合显像对患者诊断的灵敏度、特异性及符合率,采用SPSS 16.0软件,对全身平面显像和SPECT/CT融合显像两组数据的差异进行χ²检验,P < 0.05为差异有统计学意义。结果 96例乳腺癌患者最终诊断为骨转移者53例,无肿瘤骨转移者43例。全身骨显像诊断肿瘤骨转移40例,灵敏度为75.5%(40/53),无肿瘤骨转移28例,特异性为65.1%(28/43),全身骨显像诊断与最终诊断结果符合68例,诊断符合率为70.8%(68/96);SPECT/CT融合骨显像诊断的灵敏度为94.3%(50/53),特异性为95.3%(41/43),诊断符合率为94.8%(91/96),SPECT/CT融合显像诊断的灵敏度、特异性及符合率均明显高于全身平面显像诊断,差异有统计学意义(χ²=7.36、12.39、19.36,P均< 0.05)。结论 SPECT/CT融合骨显像能够提供明确的定位、定性诊断,在乳腺癌骨转移诊断中较全身骨显像有更大的临床应用价值。     

SPECT/CT融合图像对骨转移瘤的诊断价值分析

目的:分析SPECT/CT融合图像对骨转移瘤的诊断价值。方法:回顾性分析2017年5月~2018年4月本院收治的疑似骨转移瘤患者80例,所有患者均给予全身骨显像(WBBS)及SPECT/CT检查。对比两种检查在骨转移瘤中的诊断价值。结果:SPECT/CT在诊断骨转移瘤诊断价值高于WBBS,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SPECT/CT融合图像在诊断骨转移瘤中具有较高的应用价值,诊断符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均较高,可尽早的对病情进行诊断,为临床早期治疗骨转移瘤提供指导。     

专题论坛一——数字影像技术和精确放射治疗：双探头SPECT／CT系统符合成像的功能与解剖影像同机融合

双探头SPECT符合显像系统．既能进行常规单光子显像，又能进行^1^8F—FDG代谢显像，大大地推动了^1^8F—FDG显像的临床常规应用。SPECT／CT系统的问世，CT不仅能提供高质量的衰减校正图像，保证了FDG显像校正数据的可靠性．而且能与FDG影像进行同机图像融合，克服了异源图像融合的费时、匹配不准的缺点，提高了FDG显像定位诊断的准确性。本文简单介绍图像融合的方法．SPECT／CT的结构及图像融合的产生、临床初步应用及存在技术的不足。     

对肺癌乳腺癌和前列腺癌早期骨转移的诊断研究

目的 探讨早期明确恶性肿瘤骨转移的最佳组合。方法 选择35倒骨良性病变患者作为对照组，102例原发性肺癌、乳腺癌和前列腺癌患者作为实验组。用酶法检测血清碱性磷酸酶（ALP）；用麦胚凝集素法检测血清骨性磷酸酶（B—ALP）；用单光子计算机断层扫描仪（SPECT）进行全身核素骨显像的同时，测定血清ALP、B-ALP结果102例恶性肿瘤骨转移率62．8％，其中单发灶21．8％，多发灶78．2％：实验组和对照组ALP比较，差异有显著意义（P〈0．05），B-ALP比较，差异有极显著意义（P〈0．01）；多发灶骨转移患者ALP、B-ALP浓度明显高于单发灶患者（P〈0．01）；B-ALP〉20U／L时，对恶性肿瘤骨转移有一定的诊断价值。结论 同时测定血清B-ALP有助于明确恶性肿瘤患者核素骨显像异常表现的病变性质，可提高早期骨转移的诊断率和诊断符合率。     

血清TPSA、PSAD对前列腺癌的诊断价值

目的探讨血清总前列腺特异抗原（TPSA）、前列腺特异抗原密度（PSAD）对前列腺癌的诊断价值。方法检测经病理诊断的39例前列腺癌、68例前列腺增生患者的血清TPSA,通过经直肠超声测定其前列腺的体积（PV）并计算PSAD。结果（1）前列腺癌组患者的TPSA、PSAD明显高于前列腺增生组;（2）TPSA、PSAD在工作特征曲线（ROC曲线）下的面积大小分别为0．652、0．852：由ROC曲线确定的诊断前列腺癌的最佳临床判断值为TPSA〉8．35ng／ml、PSAD〉0．1885ng／（ml·cm^3）;据此临界值诊断前列腺癌的敏感度、特异度分别为：TPSA为61．5％、69．1％,PSAD为82．1％、83．8％。结论PSAD是TPSA对前列腺癌诊断的有益补充。     

骨骼系统PET/CT显像和核医学平面显像对比研究

目的:探讨单光子发射计算机断层(SPECT)骨显像和PET/CT骨显像结果的差异及可能的原因。方法:对2例病例均先后行SPECT骨显像和PET/CT骨显像,并对图像进行对比分析。结果:骨骼对18F-fluoride(PET/CT骨显像剂)和99mTc-MDP(SPECT骨显像剂)的摄取机理类似,均可以反映局部血流量及骨代谢更新的活跃程度,由于18F-fluoride与骨的亲和力强于99mTc-MDP,因此PET/CT图像具有比SPECT更高的系统分辨率和系统灵敏度。结论:PET/CT骨显像灵敏度和分辨率均高于SPECT,但由于其检查费用较高及自身受18F的短半衰期限制,因而其在临床应用受到一定的限制。     

FDG显像监测分化型甲状腺癌转移复发的价值

目的：本研究回顾性分析在我科接受过131Ⅰ治疗的13位甲状腺癌患者的资料,探讨FDG显像在监测甲状腺癌转移、复发中的价值。方法：（1）对象：接受131Ⅰ治疗的13位分化型甲状腺癌患者（8例乳头型、4例滤泡型、1例滤泡乳头混合型）,具有同期131Ⅰ及FDG肿瘤显像,和血浆Tg,TSH水平测定结果。（2）显像方法：欲行甲状腺癌131Ⅰ治疗的患者停服T4四周,治疗前测定血浆TSH和Tg水平。患者口服131Ⅰ治疗后5～7天做全身平面显像和131ⅠSPECT／CT局部断层显像。一周内行FDG显像。结合患者的临床表现、影像学分期及血浆TSH和Tg水平,对患者做出有无术后转移和复发的诊断。血浆Tg〉10ng／ml做为肿瘤复发转移的诊断阈值。（3）131Ⅰ影像学分期标准：根据图像显示的病灶摄取量、位置、数量及波及范围将病人分为4个期别：Ⅰ-摄取范围局限于甲状腺床;Ⅱ-甲状腺床＋颈部淋巴结摄取或甲状腺床＋纵隔淋巴结摄取;Ⅲ-颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取＋肺摄取;Ⅳ-二颈部淋巴结和纵隔淋巴结＋肺部弥漫性摄取,或,颈部淋巴结和纵隔淋巴结＋骨等其它脏器摄取。（4）统计学分析方法：SPSS软件包和EXCEL统计表,非参数秩合检验和相关性分析。结果：FDG显像的灵敏度为92％。与131ⅠSPECT／CT显像的分期结果相比,13例甲状腺癌FDG显像中7例（7／13）的分期发生改变,其中6例影像学分期提高,1例分期降低。FDG显像结果与血浆Tg、TSH水平的相关性分析显示两者没有显示明显的相关性。结论：对于分化型甲状腺癌,如果131ⅠSPECT／CT显像阴性,血浆Tg水平升高,有必要进行行FDG显像,阳性FDG显像结果说明病灶肿瘤细胞出现去分化,应结合各项检查信息,及时调整治疗方案,改善预后。     

多排螺旋CT对急性胰腺炎的诊断与治疗价值

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)对急性胰腺炎患者的影像诊断及指导临床治疗价值。方法:回顾分析某医院2010~2011年37例经MSCT诊断为急性胰腺炎患者(均经临床证实)的影像学表现及临床病历资料。结果:急性单纯水肿性胰腺炎30例,CT表现为胰腺不同程度的体积增大,其密度稍低但较均匀,腹腔未见积液;急性出血坏死性胰腺炎7例,CT表现为胰腺明显肿大,伴胰腺周围积液、出血、坏死或钙化。结论:MSCT对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度、特别是对鉴别轻型和重症胰腺炎及邻近器官是否受累及指导临床治疗有重要价值。     

多层螺旋CT容积再现技术显示隐性脊柱裂的价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）容积再现技术（VRT）对隐性脊柱裂（SBO）的显示能力。方法：对50例SBO患者的病例资料进行回顾性分析,并将MSCTVRT图像与数字X线摄影（DR）和常规横断面cT图像进行比较。结果：MSCTVRT图像清晰显示50例SBO的部位及形态,诊断率为100％,其中L5椎体11例、S1椎体35例、S1-S2椎体4例。DR对隐裂的诊断率为86％（43／50）,而常规横断面CT诊断率仅为4％（2／50）。结论：MSCTVRT技术能够清晰显示SBO,只需两幅图像即可明显提高MSCT对SBO的诊断率,减少漏诊。     

多层螺旋CT后处理技术在肾上腺肿瘤及肿瘤样病变中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肾上腺肿瘤及肿瘤样病变中的诊断价值及其临床意义。方法：收集经临床保守治疗或手术病理证实的肾上腺肿瘤及肿瘤样病变24例,进行多层螺旋CT检查及三维重建,后处理技术包括薄层重建、多平面重组（MPR）、容积重组（VR）及最大密度投影（MIP）,并进行回顾性分析。结果：24例肾上腺占位病变中,肾上腺增生7例,腺瘤6例,髓样脂肪瘤2例,肾上腺囊肿3例,嗜铬细胞瘤1例,肾上腺转移癌5例。肾上腺良性病变直径多小于3 cm,边界清晰。三维重建图像能清晰显示肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的细微结构并能比较准确地对肾上腺肿瘤及肿瘤样病变作出诊断。结论：多层螺旋CT图像质量好,对肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的综合判断能力较强,具有较好的应用价值。     

胸部损伤的多层螺旋CT表现及重建技术的临床应用

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）及重建技术对胸部外伤患者的临床应用。方法回顾性分析62例内蒙古医学院附属人民医院2006年3月—2008年12月收治62例胸部创伤患者,全部患者在伤后进行了MSCT检查,对骨性胸廓、肺组织进行容积再现（VR）重建、多平面重建（MPR）等图像后处理。结果62例患者多伴有复合伤,其中肺挫伤47例,肺撕裂伤3例,肺不张及肺萎缩9例,气胸35例,胸腔积液40例,肋骨骨折58例,肩胛骨骨折4例,锁骨骨折7例,胸椎骨折3例。MPR图像可清楚显示骨折线的走行及移位,VR重建图像从各个方位显示了骨折的空间改变。结论MSCT扫描结合重建图像能够清晰显示肺部损伤、显示骨折的立体空间改变,对于制定手术方案、判断预后具有重要的临床价值。