宫腔镜联合术前米非司酮治疗早期宫角妊娠的体会

目的:观察宫腔镜联合术前米非司酮治疗早期宫角妊娠的临床疗效和操作体会.方法:25例早期宫角妊娠患者宫腔镜前予米非司酮25mg空腹口服每日2次×3天,随后行宫腔镜下治疗.结果:25例早期宫角妊娠患者全部一次手术成功,未发生任何并发症.结论:宫腔镜联合术前米非司酮治疗早期宫角妊娠疗效确切,安全性大,术后恢复快,是一种较理想的治疗方法.     

宫腔镜诊治早期宫角妊娠14例临床分析

目的：探讨官腔镜下直接微型异物钳钳取妊娠物在诊治早期宫角妊娠的价值。方法：对2008年6月-2012年12月官腔镜下直接微型异物钳钳取妊娠物诊治14例早期宫角妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果：14例手术一次成功,监测血β一HcG,约2～3周下降至正常范围,无术中、术后并发症。结论：官腔镜下直接微型异物钳钳取妊娠物诊治早期宫角妊娠提供了一种更安全、有效、微创的方法,值得临床推广。     

氨甲喋呤与米非司酮配伍中药治疗异位妊娠疗效观察

目的观察比较氨甲蝶呤配伍中药、米非司酮配伍中药、氨甲喋呤联合米非司酮配伍中药用于异位妊娠的临床效果及安全性。方法将72例异位妊娠患者随机分为A组、B组和c组。A组肌注氨甲喋呤50mg，共1次，同时服宫外孕I号方；B组口服米非司酮50mg，2次／d，连用3d，同时服宫外孕I号方，每天1剂，连用3d；C组肌注氨甲喋呤50mg，共1次，联合服米非司酮50mg，2次／d，连用3d，同时服宫外孕I号方，每天1、剂，连用3d。结果三组成功率分别为79．2％、70．8％、91．7％，C组成功率高于A组，A组成功率高于B组。结论氨甲喋呤联合米非司酮配伍中药保守治疗异位妊娠，安全、有效，且优于氨甲蝶呤配伍中药、米非司酮配伍中药。     

宫腹腔镜联合B型超声在治疗外凸型未破裂宫角妊娠的应用

目的：探讨宫腹腔镜联合B型超声（B超）在外凸型未破裂宫角妊娠诊治方面的价值。方法：回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2013年7月—2019年7月收治的36例外凸型未破裂宫角妊娠患者行宫腹腔镜联合B超诊治的临床资料。结果：36例患者均一次性完成手术,其中31例患者行腹腔镜及B超监护下宫腔镜下胚物切除术及吸宫术,术中均未发生子宫破裂,手术时间30~110 min,平均50（35,70）min,术中出血量15~100 mL,平均50（21,58）mL;5例患者因吸宫及宫腔镜手术后仍有大部分妊娠组织无法清除行腹腔镜下宫角切开取胚术或宫角楔形切除术+患侧输卵管切除术,手术时间70~130 min,平均（91±21）min,术中出血40~200 mL,平均（94±56）mL。所有患者在术后2个月内血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）水平恢复正常。结论：宫腹腔镜联合B超治疗外凸型未破裂宫角妊娠是一种微创、安全有效的方法。     

宫腔镜诊治异位妊娠21例分析

目的：探讨宫腔镜诊治宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的作用。方法：对收治的15例宫角妊娠、6例输卵管间质部妊娠病例进行回顾性分析。结果：所有患者均经宫腔镜检查明确诊断。宫腔镜联合超声治疗宫角妊娠成功率100%。宫角妊娠患者中仅4例（26.7%）超声诊断正确;输卵管间质部妊娠患者中仅1例（16.7%）超声诊断正确。结论：宫腔镜下见宫角宽大、凹陷,组织物堵塞输卵管开口并突向宫腔,诊断为宫角妊娠;若输卵管开口清晰或开口被组织物堵塞,但突向输卵管内则诊断为输卵管间质部妊娠。宫角妊娠可在宫腔镜直视下治疗或定位后行超声引导下清宫术。     

腹腔镜手术治疗宫角妊娠33例临床应用分析

目的探讨腹腔镜手术治疗宫角妊娠中的价值及安全性。方法将笔者所在医院4年来确诊的33例宫角妊娠,术前予口服米非司酮100mg,一天两次,待B超提示“宫角孕囊样回声或不规则均质回声”明最缩小,B—hCG明显下降时,行全麻下腹腔镜手术（宫角楔形切除术或病灶清除术）,术中静滴催产素20u,宫体注射垂体后叶素12U（无垂体后叶素禁忌症者）,术毕予促宫缩治疗。结果通过33例宫角妊娠的腹腔镜手术,结果显示术中出血较前明显减少,手术时间略延长,无须中转开腹切除子宫。无一例持续性宫外孕病例发生。结论腹腔镜治疗宫角妊娠安全有效。值得临床应用推广。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫颈妊娠1O例分析

目的探讨甲氨蝶呤配伍米非司酮联合治疗宫颈妊娠的效果。方法对1996年1月～2005年12月笔者所在医院收治的10例宫颈妊娠患者，肌注甲氨蝶呤20mg每天1次，连用5d，同时口服米非司酮50mg，每天2次，5天为一疗程，治疗1～3疗程，8例患者用甲氨蝶呤50mg宫颈局部注射1次。结果甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫颈妊娠10例均成功。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫颈妊娠是可行的。     

宫腔镜联合超声诊治宫角妊娠的临床观察

目的探讨宫腔镜联合超声在宫角妊娠早期诊治中的应用价值。方法对笔者所在医院2005年3月～2009年12月收治的18例宫角妊娠病例进行回顾性分析。结果宫腔镜诊断宫角妊娠,确诊率100％,联合超声进行治疗,必要时分次手术,治疗成功率100％,术中、术后均无严重并发症。结论宫腔镜联合超声诊治宫角妊娠,安全、高效,微创,值得推广。     

腹腔镜下宫角妊娠改良荷包缝扎法11例疗效分析

目的：探索腹腔镜下改良的宫角妊娠荷包缝扎法用于止血预处理。方法：收集2022年2月-2023年2月于本院因宫角妊娠在腹腔镜下行改良荷包缝扎法的11例患者临床资料,分析手术治疗效果。结果：11例术中出血5～100ml,手术时间35～90min,无一例发生副损伤及紧急中转开腹。术后6例因血hCG下降满意未口服米非司酮,5例单次口服200mg米非司酮片1片巩固治疗。11例血清β-hCG于术后1月内均降至正常,术后月经均正常。结论：改良的腹腔镜下宫角妊娠荷包缝扎法安全、有效,值得临床应用。     

米非司酮配伍米索前列醇用于宫角部残留行钳刮术的效果观察

目的:探索米非司酮配伍米索前列醇在宫角部残留行钳刮术中应用的可行性。方法:随机将30例宫角部残留者分成观察组(16例)和对照组(14例),观察组术前常规口服米非司酮150mg,米索前列醇0.6mg,对照组术前未用药,对两组术中情况进行比较。结果:两组再次刮宫成功率、手术时间、出血量、人工流产综合反应均存在显著性差异(P<0.05)。结论:米非司酮配伍米索前列醇在宫角部残留钳刮术中的应用,减轻了受术者的痛苦,提高了刮宫成功率,具有较大应用价值。     

应用宫腔镜与B超联合诊治妊娠组织残留的临床分析

目的探讨应用宫腔镜、B超联合诊治妊娠组织残留的临床效果。方法对210例因流产、引产术后诊断宫内有妊娠组织残留的患者行B超、宫腔镜诊断系统操作、手术治疗。总结其优势、临床效果、成功率、并发症并进行随访。结果210例均为在B超监视、宫腔镜直视下诊治、手术。其中组织残留152例,宫腔、宫颈粘连28例。漏吸患者12例均成功。子宫内膜斑点出血18例。210例患者手术后均痊愈出院。结论宫腔镜、B超联合应用是诊治妊娠组织残留的有效措施,有良好的临床效果,简便、适用,手术创伤小,值得临床推广运用。     

B超介导下宫腔镜对宫角妊娠的诊治

目的:探讨B超介导下宫腔镜对宫角妊娠的诊断及治疗。方法:回顾性分析12例采用B超介导下宫腔镜诊治的宫角妊娠患者的临床资料,观察妊娠囊的部位、形态、大小、回声、血流分布特征及有无合并术后并发症等。结果:所有患者均治愈出院。12例患者在B超监护下经宫腔镜定位,病灶清除术一次性成功11例,1例宫腔镜复查提示宫角组织残留,使用宫腔镜电切环切除病灶。结论:B超监测下宫腔镜定位刮宫,判断宫角妊娠准确性高,能较大程度保留患者的生育功能,并可重复进行,是诊治宫角妊娠的一种有效方法。     

宫腔镜电切术治疗难治性不全流产

目的探讨难治性不全流产的治疗方法。方法回顾性分析本院官腔镜电切术治疗难治性不全流产病例6例。6例患者均有2次以上官腔操作史,曾试用宫腔镜检查定位清除组织物失败。所有患者均有正常月经周期。用电切镜下对残留组织镜下诊断、定位,电切,切除组织全部送病理检查。结果全部病例经官腔镜电切术一次性将残留物完全清除,病理均证实为残留妊娠组织,未出现并发症,术后1个月均恢复正常月经,3例不孕症患者成功受孕。结论宫腔内残留组织电切术可在宫腔镜直视下完全清除陈旧机化组织,恢复宫腔正常形态,对难治性不全流产有重要的治疗意义。     

宫腔镜技术诊治宫角妊娠60例分析

宫角妊娠是指受精卵着床于子宫与输卵管开口交界处的子宫部腔隙内，或种植于输卵管间质部，但胚囊向官腔方向生长发育而不在间质部；是一种少见的异位妊娠，常导致子宫角部破裂，引起失血性休克，严重威胁患者生命。盲目清宫或在超声引导下清官，往往难以奏效，导致术后不规则或持续性出血，甚至发生宫腔粘连，因此宫角妊娠的早期诊断及治疗尤为重要。笔者利用宫腔镜技术诊治宫角妊娠，取得较好的疗效，现进行回顾性资料分析。     

B超监测下宫腔镜诊治宫角妊娠26例临床分析

目的探讨B超监测下宫腔镜在宫角妊娠的诊断及治疗中的价值。方法本院于2007年1月～2009年1月共收治宫角妊娠患者26例,应用宫腔镜技术、B超对其进行诊断及协助治疗。结果26例患者均由超声监测引导下宫腔镜检查确诊,准确率达100％。其中24例在B超引导宫腔镜下彻底清除了妊娠组织。另2例患者因经宫腔镜及超声检查诊断输卵管间质部妊娠,术中转开腹行患侧宫角楔形切除及同侧输卵管切除术。所有患者手术顺利,出血少,疗效满意。结论B超辅助宫腔镜技术是诊断及保守治疗宫角妊娠的一种非常有价值的方法。     

中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的观察及护理

目的观察中药联合米非司酮和MTX治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠（GSP）的疗效和不良反应,并提出相应的护理措施。方法对2008年10月-2010年8月本院收治的96例患者,随机分为A、B两组,A组采用MTX局部注射杀胚胎治疗,同时服中药活血化瘀,待HCG下降至100IU/L时,在静脉麻醉宫腔镜下行清宫术。B组用MTX20mg肌肉注射,每天一次,连用5 d,并用米非司酮50mg口服,每12h一次,连用5d,待HCG下降至100IU/L,在静脉麻醉宫腔镜下行清宫术。结果 A组患者HCG下降到一半及正常的时间短于B组,总住院时间比B组短。A组出现恶心、呕吐、肝肾功能损害、血白细胞下降例数均较B组少。结论中药联合MTX局部注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠HCG下降快,住院时间短,不良反应发生少,良好的护理措施可促进患者康复。     

米非司酮联合安宫黄体酮治疗人流术后宫腔残留疗效观察

目的探讨米非司酮联合安宫黄体酮治疗人流术后宫腔残留的有效性及安全性。方法选取2012年1月~2015年7月我院妇科门诊人工流产患者,经阴道彩超明确诊断为宫腔组织残留的120例患者,随机分为观察组和对照组。观察组:米非司酮50 mg,每日2次,3天,3天后安宫黄体酮10 mg每日1次,10天,同时口服止痛化症胶囊,对照组:安宫黄体酮10 mg qd×10 d,同时口服止痛化症胶囊,两组撤退出血后均口服益母草胶囊。结果两组间不良反应发生率差异无统计学意义(X~2=0.24,P>0.05)。观察组治愈率71.7%,对照组治愈率51.7%,两组比较有显著差异。结论米非司酮联合安宫黄体酮治疗人流术后宫腔残留治疗效果满意,值得临床推广应用。     

宫腔镜子宫肌瘤电切术62例临床分析

目的分析在诊治子宫肌瘤患者中用官腔镜电切子宫肌瘤术的效果。方法选取62例子宫肌瘤,要先对62例子宫肌瘤者做检查,测查项目：子宫内膜检测、血常规、B超检测、电解质、阴道检测、凝血功能检测、胸透检测、血糖检测、心电图检测、肝肾性能检测、宫腔镜检测。随后对62例均予以宫腔镜子宫肌瘤术。结果在62例子宫肌瘤者中,有59例经电切术,成功去除子宫肌瘤,有3例需改变手术。电切术成功率：95．16％。此外,经官腔镜做电切术之后,62例子宫肌瘤患者的血红蛋白和术前基本无异,血钠和术前也无差异,P〉0．05。结论在诊治子宫肌瘤患者中用宫腔镜电切子宫肌瘤术的效果很好,经宫腔镜子宫肌瘤电切术易实施、失血量少,且手术精准,引发并发症概率低．是诊治子宫肌瘤的良方。     

米非司酮辅助腹腔镜保守治疗异位妊娠临床分析

目的:探讨服用米非司酮后腹腔镜切开取胚手术治疗输卵管妊娠。方法:对先后收治的68例患者随机分成二组:实验组38例,口服米非司酮50 mg,每日2次,共3 d,第4天腹腔镜手术。对照组30例,未用米非司酮,第4 d行腹腔镜手术。两组在孕龄、治疗前血B-HCG值和异位妊娠包块直径等差异无显著性(P>0.05)。结果:实验组和对照组术中出血分别10~20 m l,30~100 m l,差异有显著性(P<0.05),手术时间分别为20~30 m in,40 m in,差异有显著性(P<0.05)。结论:服用米非司酮后行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚手术术中出血少,手术时间短,值得推广。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效的影响因素研究

目的分析官腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠疗效的影响因素，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析本院收治的宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠患者152例临床资料，分析影响术后疗效的相关因素。结果宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠成功率为86．2％（131／152），失败率为13．8％（21／152），Logistic回归分析显示，胎囊直径大、血13-HCG高、孕周长、外生型CSP是影响患者手术成功的危险因素（P〈0．05或P〈0．01）。结论对子宫瘢痕妊娠者应早期识别影响手术成功的危险因素，并及时有效的进行规范治疗，能改善其预后。