改良胆肠Roux-en-Y吻合术治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析

目的：对改良胆肠Roux-en-Y吻合术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果进行研究。方法：从我院恶性梗阻性黄疸患者中选取48例,并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用改良胆肠Roux-en-Y吻合术治疗）和对照组（采用传统胆肠Roux-en-Y吻合术治疗）,均为24例,对比两组患者手术时间、肠功能恢复时间、住院时间和治疗前后总胆红素水平变化状况。结果：对比两组患者手术时间、肠功能恢复时间和住院时间,P〈0.05;对比两组患者治疗前总胆红素水平没有明显差异性,P〉0.05;治疗后,两组患者总胆红素水平显著低于治疗前的,P〈0.05;组间对比,两组患者治疗后总胆红素水平没有明显差异性,P〉0.05。结论：在治疗恶性梗阻性黄疸的临床上改良胆肠Roux-en-Y吻合术具有良好作用。     

早期肠内营养在重度梗阻性黄疸患者中的应用

目的：探讨重度梗阻性黄疸患者术后早期肠内营养的疗效和安全性.方法：将34 例重度梗阻性黄疸患者分为早期肠内营养组（EEN 组） 和常规肠内营养组（EN 组） 各17 例.术前及术后第1、3、7 天检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶,并记录并发症、术后肠道恢复肛门排气时间和营养费用.结果：总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶肝功指标变化无明显差异性;血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白恢复基本相似;相关并发症发生率基本相同.而肛门排气时间时间EEN 组快于EN 组（P〈0.05） ;营养费用EEN 组明显低于EN 组（P〈0.01）.结论：术后早期肠内营养是安全有效的,可有效改善患者营养状况,促进胃肠道功能恢复和降低营养治疗费用.     

胆肠吻合与胆道支架姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果分析

目的 分析比较胆肠吻合手术与胆道支架置入术在恶性梗阻性黄疸患者姑息性治疗中的效果.方法 选取不能行根治性手术切除的恶性梗阻性黄疸患者40例,其中20例行经皮经肝胆道内支架置入术（支架组）,20例行胆肠吻合手术（手术组）.比较两组术后病死率;术前及术后4,7,14 d总胆红素水平变化;术后高热、恶心、呕吐及再次黄疸的发生率.结果 两组术后均无死亡病例,总胆红素水平均呈现出逐渐降低趋势,但两组术前及术后4,7,14 d总胆红素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;手术组术后高热发生率低于支架组（0比4/20）（P＜0.05）.结论 对于恶性梗阻性黄疸的姑息性治疗,只要无明显手术禁忌证,应首选胆肠吻合术.     

ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值

目的:分析治疗恶性梗阻性黄疸应用ERCP或ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流的临床价值。方法:选取2017年3月至2019年11月收治的90例恶性梗阻性黄疸患者,按随机数字表法均分为观察组和对照组各45例。对照组使用ERCP胆总管支架置入胆管引流,观察组使用ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流,比较两组手术前后生存质量、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBil)、谷草转氨酶(AST)水平以及并发症发生率。结果:术前比较两组生存质量以及血清TBIL、DBIL、AST水平,无明显差异(P>0.05);术后比较两组生存质量以及血清TBIL、DBIL、AST水平,具有较为明显的差异,且观察组生存质量较对照组高,观察组血清TBIL、DBIL、AST水平较对照组低,(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低,(P<0.05)。结论:对恶性梗阻性黄疸患者应用ERCP联合PTCD胆总管支架置入胆管引流治疗效果显著。     

思美泰治疗新生儿肝炎综合征的临床观察

目的 评价思美泰（腺苷蛋氨酸）治疗新生儿肝炎综合征所引起的梗阻性黄疸的疗效.方法 选择新生儿肝炎综合征所致梗阻性黄疸患儿60例,随机分为对照组和治疗组.治疗组用思美泰加常规清肝利胆、护肝治疗;对照组仅用常规治疗.结果 （1）治疗组治疗后肝功指标ALT、TBIL、DBIL较治疗前显著降低（P〈0 05）;（2）对照组治疗后肝功指标AST、TBIL较治疗前显著降低（P〈0 05）,而ALT、DBIL治疗前后差异无统计学意义;（3）两组治疗前后各项指标差值相比,治疗组较对照组明显增大（P〈0 05）.结论 思美泰（腺苷蛋氨酸）能显著改善新生儿肝炎综合征引致的梗阻性黄疸.     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌患者的疗效对比分析

目的对比分析腹腔镜与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效。方法将本院2009年10月-2010年10月就诊的54例直肠癌患者随机分成两组,观察组27例,接受腹腔镜直肠癌根治术;对照组27例,接受开腹直肠癌根治术。结果观察组患者的手术时间显著长于对照组,术后通气时间、住院总时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的淋巴结清除个数相比差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者术后并发症发生率与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与开腹直肠癌根治术相比,腹腔镜直肠癌根治术的手术效果相近,术后并发症发生率无增高,但后者还具有术中出血量少、术后恢复快等优点,因此该术式治疗直肠癌患者是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术应用于老年患者的临床研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术应用于老年患者的临床疗效.方法：回顾性分析本院2008 年2 月-2010 年2 月采取腹腔镜和开腹手术行胆囊切除的老年患者148 例的临床资料,分为观察组（腹腔镜胆囊切除术） 和对照组（开腹胆囊切除术）,观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症的发生情况,对比两组疗效.结果：观察组手术时间和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05） ;观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组并发症的发生情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：对于需行胆囊切除的老年患者而言,腹腔镜与传统开腹手术相比具有手术时间短、术后愈合快、术中出血量少,且能明显缩短住院时间等优点,可作该类患者的首选治疗方法.     

低位恶性梗阻性黄疸应用介入引流治疗的预后相关危险因素分析

目的探讨低位恶性梗阻性黄疸应用介入引流治疗的预后相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月接受经皮介入引流治疗的142例低位恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,以性别、年龄、肿瘤类型、术前梗阻时间、术前感染、引流方式、肝功能Child-Pugh评分、血清总胆红素、白蛋白、血清肌酐、术后胆红素下降程度以及术后是否行抗肿瘤治疗作为研究参数,评估影响其预后的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,术前感染（P=0．006）、肝功能Child—Pugh评分（P=0．004）、血清肌酐（P=0．043）、血清总胆红素下降程度（P：0．001）及术后是否行抗肿瘤治疗（P=0．015）是影响低位恶性梗阻性黄疸介入引流治疗患者生存期的相关因素;多因素Logistic回归分析显示,术前感染（0R=3．729,95％C11．332～6．363,P=0．040）、肝功能Child-Pugh评分≥10分（OR=0．513,95％CI0．375～1．276,P：0．018）及术后抗肿瘤治疗（OR=0．668,95％CI0．210～2．026,P=0．038）是影响低位恶性梗阻性黄疸介入引流治疗患者生存期的危险因素。结论在对低位恶性梗阻性黄疸介入引流治疗时,术前感染、肝功能Child—Pugh评分及术后是否行抗肿瘤治疗可能是影响患者生存期的相关因素,对评估该类患者的预后有重要的参考意义。     

梗阻性黄疸致急性肾功能损害相关因素分析

目的分析梗阻性黄疸致急性肾功能损害（ARI）的相关因素。方法总结1992年1月～2004年2月48例梗阻性黄疸发生ARI患者（ARI组）的临床资料，与未发生ARI者（非ARI组）681例进行比较。结果ARI组与非ARI组患者之间，梗阻性黄疸发生时间、总胆红素、直接胆红素差异无统计学意义（P〉0．05），胆道感染、术前低血压、尿素氮差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论胆道感染、术前低血压、尿素氮升高是梗阻性黄疸时发生ARI的危险因素。     

茵陈蒿汤对梗阻性黄疸患者术后胆红素的影响

目的：探讨茵陈蒿汤对梗阻性黄疸患者术后胆红素的影响。方法：将54例梗阻性黄疸患者分为两组,对照组（葡醛内酯静滴）26例和试验组（葡醛内酯静滴＋茵陈蒿汤口服）28例。对两组患者手术前后总胆红素及直接胆红素值予以观察对比。结果：两组患者术后TBIL、DBIL均明显下降,与术前比较差异有统计学意义俨〈0．05）,试验组胆红素下降更为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：梗阻性黄疸患者在手术解除梗阻的基础上应用茵陈蒿汤,能够加速黄疸的消退,促进肝功能的恢复。     

后续经动脉化疗栓塞术介入应用于胆管癌并阻塞性黄疸治疗的临床研究

目的：探讨后续经动脉化疗栓塞术介入在胆管癌并阻塞性黄疸治疗中的临床价值。方法：选择2009年1月一2010年12月在本院进行治疗的胆管癌并阻塞性黄疸患者中能有效接受随访者为研究对象，共38例，所有入选患者均经病理检查证实。机械抽样随机将其中的11例分为A组，采取常规EMBE介入治疗；余27例分为B组，在常规EMBE介入治疗后加用局部灌注栓塞化疗术。结果：B组术后2W血清TBIL及DBIL均显著低于A组（P〈0．05）；血清STP和A水平显著高于A组（P〈O．05）；无进展生存期显著长于A组（P〈0．05）；总生存期显著长于A组（P〈0．05）。结论：对于胆管癌并阻塞性黄疸的患者，EMBE术后加用后续经动脉化疗栓塞术，可显著降低胆红素水平，有效改善肝功能，提高患者生存期。     

茵栀黄口服液联用妈咪爱干预新生儿黄疸疗效观察

探讨茵栀黄口服液联用妈咪爱干预新生儿黄疸的疗效。方法：将150例足月新生儿黄疸患儿,随机分为观察组和对照组,两组新生儿均给予早期充足哺乳等常规措施,观察组在此基础上于新生儿出生1d后给予口服茵栀黄口服液及妈咪爱,观察两组患儿在用药后新生儿胆红素峰值,需蓝光治疗的概率。结果：观察组新生儿黄疸峰值明显低于对照组（P〈0.05）,两组新生儿黄疸需蓝光治疗的概率间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：茵栀黄口服液、妈咪爱可以有效降低新生儿黄疸峰值,减少需蓝光治疗患儿的比率,且疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

结肠镜联合腹腔镜在治疗结肠恶性肿瘤中的应用分析

目的：探讨结肠镜与腹腔镜联合在治疗结肠恶性肿瘤中的应用价值。方法：选择50例患者使用结肠镜与腹腔镜联合治疗，并与单独使用腹腔镜治疗的50例患者比较两组手术时间、术中出血、留置引流管时间以及总住院时间，同时统计两组发生的并发症情况。结果：观察组的术中出血量显著少于对照组（P〈0．05）；观察组术后留置引流管时间及总住院时间短于对照组（P〈0．05）；两组发生肠穿孔、伤口感染和术中出血的比例差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：对于较小的肿瘤可以结肠镜为主，而较大的肿瘤则应以结肠镜治疗为辅，双镜联合治疗有效地提高了手术安全性和治疗效果。     

探讨短时多次蓝光照射对新生儿黄疸治疗的有效性

目的：探讨多次短时蓝光照射对新生儿黄疸的治疗效果。方法：选取本院2008年3月-2012年4月收治入院的150例新生儿黄疸患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各75例,其中观察组采用8 h/次短时多次蓝光照射法进行治疗,对照组采用连续≥16 h的传统蓝光照射方法进行治疗,两个疗程后观察比较两组患儿的临床治疗效果、发生不良反应情况和血清胆红素浓度改善情况。结果：观察组的总有效率98.7%与对照组的97.3%比较差异无统计学意义（t=0.5372,P〉0.05）,但观察组的不良反应发生率14.7%明显低于对照组66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。且观察组在治疗96 h后的血清胆红素浓度改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：传统连续蓝光照射法与短时多次蓝光照射法的治疗效果均较显著,采用短时多次蓝光照射法治疗新生儿黄疸可降低不良反应发生率,改善血清胆红素浓度,具有一定的有效性,值得临床推广。     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

目的：观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与不良反应。方法：采用随机分组对照试验,将120例支原体肺炎患儿分为两组,阿奇霉素组（观察组）和红霉素组（对照组）,两组各60例。观察组用阿奇霉素粉针剂静脉滴注,每天1次;对照组用红霉素粉针剂静脉滴注,每天2次。比较两组临床疗效、临床恢复过程及不良反应。结果：两组患儿临床总有效率比较差异无统计学意义（P〉O．05）,临床痊愈率比较差异有统计学意义（P〈O．05）;两组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部哕音消失时间、第10天胸片吸收例数、住院时间比较差异均有统计学意义（P〈O．05）;不良反应发生率观察组为16．7％,对照组为30％,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎,疗效较红霉素好,疗程相对更短,临床症状缓解更快,给药方法更为简单,患儿的依从性更好,还可减少住院时间和节约医疗开支,值得临床推广使用。     

丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病疗效观察

目的：观察大剂量静脉输注丙种球蛋白（IVIG）治疗新生儿ABO溶血病的疗效。方法：对63例ABO溶血病患儿随机分为治疗组（35例）和对照组（28例）,治疗组给予常规治疗＋大剂量IVIG治疗,对照组仅给予常规治疗,分别监测血清总胆红素和血红蛋白,记录两组患儿的光疗时间及黄疸消退时间。结果：治疗组的血清总胆红素显著低于对照组[（112.50±50.43）ummol/L VS（202.50±60.51）ummol/L,P〈0.05],光疗时间[（29.25±15.43）h VS（41.46±17.54）h, P〈0.05]及黄疸消退时间[（4.52±1.41）h VS （6.15±1.67）h,P〈0.05）]较对照组明显缩短,差异均有统计学意义。两组间血红蛋白无明显差异,但对照组的血红蛋白较治疗组有下降趋势。结论：应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病,可有效降低血清总胆红素,缩短患儿的光疗时间及黄疸消退时间。     

布林佐胺治疗青光眼的临床疗效和安全陛

目的：观察布林佐胺治疗青光眼患者的临床疗效以及安全性。方法：选取本院2011年2月一2012年4月期间收治的青光眼患者32例为研究对象，患者共计56只高眼压症以及术后残余青光眼、原发性的开角型青光眼，将其随机分为两组即治疗组和对照组，每组16例28只眼，治疗组采用布林佐胺（1％）治疗，对照组采用马来酸噻吗洛尔（0．5％）治疗，比较两药物降眼压的作用以及治疗过程中或者治疗后的不良反应。结果：两组患者在使用药物之后，眼压都有明显的下降，治疗前后比较差异均具有统计学意义（P〈O．05）；两组患者治疗后眼压下降的平均值比较差异无统计学意义（P〉O．05）；两组患者在治疗后血压变化和用药前比较差异无统计学意义（P〉O．05）；治疗组患者心率无明显变化，对照组患者出现了心率抑制，比较差异具有统计学意义（P〈O．05），两组患者在治疗过程中均未发生严重的临床不良反应，无一例患者出现明显的全身性副作用。结论：布林佐胺治疗青光眼患者具有十分显著的降眼压作用，无心率抑制作用，是一种安全有效的治疗青光眼的理想药物，值得在临床上推广和应用。