非脱垂子宫经阴道切除术的临床分析

目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除的临床价值。方法 回顾性分析98例非脱垂子宫切除术。其中28例经阴道子宫切除、33例经腹腔镜子宫切除、37例经腹子宫切除,术前术后情况,包括年龄、产次、盆腔手术史、子宫大小以及术后子宫重量、术中出血量、手术时间、输血情况、住院时间、住院总费用等。结果 23例经阴道子宫切除无1例中专开腹,无术中并发症发生。3组比较,切除子宫重量无统计学意义;经阴道子宫切除组在手术时间、排气时间、住院总费用方面优于其他两组：住院时间经阴道组与经腹腔镜组相近,均优于开腹组。结论 非脱垂子宫经阴道切除术可行、创伤小、费用低,值得临床推广。     

非脱垂子宫经阴道切除术138例分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除的优点、适应症、手术要点及临床应用价值。方法:我院于2000年1月~2006年1月收治138例非脱垂子宫患者,因子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、子宫内膜不典型增生施行阴式全子宫切除术,术中同时采用子宫肌瘤剔出,锥形、环形及子宫对半剖开分碎子宫法处理大子宫。结果:手术过程顺利,手术时间短,平均手术时间45 m in,出血量100~300 m l,腹腔干扰小、术后疼痛轻、并发症少,住院时间5~7天,腹部无瘢痕,康复迅速。     

经阴道切除术与腹式切除术在非脱垂子宫中的应用对比

目的:比较非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)与腹式子宫全切除术(TAH)的临床效果,探讨经阴道切除术的优势与不足。方法:将2009年1月～2011年4月该院收治的77例行非脱垂子宫切除术的临床患者资料进行回顾分析,其中经阴道切除的32例作为观察组,腹式切除的45例作为对照组,比较两者的平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后膀胱功能恢复时间、术后住院时间。结果:观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间显著优于对照组,P<0.05。观察组患者术后健康感受、生活感受也有明显优势。结论:非脱垂子宫经阴道切除术相对腹式切除术在多方面都有显著优势,拥有损伤小、出血少、恢复快、无腹壁瘢痕等优点,可作为一种常规的治疗手段。     

非脱垂子宫经阴道切除术134例临床分析

目的:通过非脱垂子宫经阴道切除(TVH)和腹部切除(TAH)两种术式的对比研究,探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术的优点及其适应症的拓展。方法:采用新式TVH方法。结果:非脱垂子宫经阴道切除术成功率98.5%,仅有2例(占1.5%)因盆腔粘连严重而中转开腹。TVH与TAH对比,TVH在手术时间、术后疼痛、术后恢复、住院时间等方面均优于TAH。结论:TVH对于非脱垂子宫切除是一种理想的术式。     

新式非脱垂子宫经阴道切除术和传统经腹部子宫切除术对比研究

目的:探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点和适应症。方法:2005年2月~2006年7月所做新式非脱垂子宫经阴道切除(TVH)60例与同期指征相近的传统经腹部子宫切除(TAH)60例进行分析比较。结果:TVH组手术均成功,无术中副损伤及术中、术后严重并发症,肛门排气时间、术后离床活动时间、进食时间、住院时间、伤口疼痛时间、恢复正常工作时间均少于TAH组,两组差异有显著性(P<0.05),手术时间、出血量差异无显著性(P>0.05)。术后最高体温及恢复正常体温时间、术后病率TVH组低于TAH组。结论:TVH损伤小、恢复快,是一种值得推广的微创手术方法。     

80例非脱垂子宫经阴道切除术的临床分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点及适应症。方法:对2004年10月～2006年9月十堰市妇幼保健院非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)80例,与同期指征相近的经腹部子宫切除术(TAH)82例进行分析比较。结果:TVH组除一例因严重的盆腔粘连而中转开腹外,其余79例均成功行阴式子宫切除术,无术中、术后并发症。术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、伤口疼痛程度均小于TAH组,两组比较差异有显著性(P<0.05);出血量及手术时间差异均无显著性(P>0.05)。结论:TVH损伤小,恢复快,是一种较好的手术方法,深受患者的欢迎。     

非脱垂子宫经阴道LPS全子宫切除术的临床应用

目的 比较非脱垂子宫经阴道LPS全子宫切除术和经腹全子宫切除术的临床效果.方法 选择非脱垂子宫行子宫切除术患者61例,按随机数字表法分为两组:试验组31例,行经阴道LPS全子宫切除术;对照组30例,行经腹全子宫切除术.比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间.结果 试验组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间[(60±15)min、(13.4±8.7)h、(5.0±0.2)d]明显短于对照组[(105±15)min、(30.6±9.6)h、(8.9±0.6)d](P＜0.01),术后病率(6.45%,2/31)明显低于对照组(16.67%,5/30)(P＜0.01).结论 经阴道LPS全子宫切除术优于经腹全子宫切除术.     

改良式非脱垂全子宫经阴道切除术

非脱垂全子宫经阴道切除术 (Trans Vaginal Hysterecto-my,TVH)是利用天然孔道施行手术 ,具有损伤小、手术时间短、术中出血少、肠道干扰轻、康复快、术后无切口疼痛 ,体表不留疤痕 ,医疗费用低等诸多优点。近 10年来国内文献越来越多地报道了 TVH的安全性、可行性 〔1～ 3〕。但因手术视野狭窄、暴露差、技术操作较困难 ,故国内医院仍未普遍开展。我院在学习周培基等〔1〕报道的经阴道 L PS子宫切除术的基础上 ,在手术方法上进行了一些改良 ,并研究应用了自行设计改制的冷光源照明拉钩、宫颈牵引钳和阴道手术专用器械配合 ,从而拓宽了…     

非脱垂子宫经阴道全子宫切除术28例临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用的可行性和安全件。方法分析笔者所在医院2009年3—9月非脱垂子宫患者行经阴道全子宫切除术的临床资料。结果28例手术均顺利，无中转开腹，无膀胱、直肠、输尿管损伤，无尿潴留发生。术后恢复时间较经腹全子宫切除术患者明显缩短。结论严格掌握手术适应证、禁忌证及手术的技术要点，应用阴式全子宫切除术手术时间短、出血量少、恢复较快，无腹部瘢痕等优点，体现了微创化、人性化、现代化手术理念，有很好的临床应用价值。     

新式非脱垂子宫经阴道切除术98例护理

目的通过对98例新式非脱垂子宫经阴道切除手术患者的护理分析，探讨新式非脱垂子宫经阴道切除围手术期的护理方法，防止护理并发症的发生。方法对经阴道切除子宫的患者做好术前准备、术后观察护理、心理护理，加强术后的身心康复指导。结果98例患者中有2人发生手术并发症（1例发生术中膀胱损伤、1例发生术后出血），被及时发现及时处理，其余恢复良好，无护理并发症发生。结论加强围手术期的护理，能有效地保证手术的安全和成功。     

非脱垂子宫经阴道与经腹子宫全切术临床比较

目的探讨非脱垂子宫实施经阴道子宫全切术的优点。方法回顾性分析比较非脱垂子宫经阴道子宫全切除术52例与经腹子宫全切术40例的手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间、腹部切口及阴道残端愈合情况。结果经阴道子宫全切术无腹部切口,且各项观察指标均优于经腹子宫全切术,其中除术中出血量外,其余各项观察指标两组间差异均有统计学意义。结论对于非脱垂子宫,经阴道子宫全切术创伤小,术后疼痛较轻,恢复快,术后住院时间短,符合微创手术原则。     

新式非脱垂子宫经阴道切除术的临床观察

目的:探讨新式非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用价值。方法:分析2000年12月~2005年12月间120例非脱垂子宫阴式子宫全切除术和120例同期指征相近的腹式子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后体温、排气时间、下床活动时间、住院天数及术后3~6个月随访情况。结果:新式非脱垂子宫经阴道切除术的120例患者手术均成功,无1例中转开腹,无1例发生严重并发症。新式TVH组与腹式组比较各项指标均有显著差异(P均<0.01)。结论:用特殊的阴式子宫切除器械,通过对术式改进,使该手术变得简单易行。新式TVH组子宫切除较腹式子宫切除组手术时间短、术中出血量少,腹腔干扰少、术后胃肠功能恢复早、术后疼痛轻、住院时间短,腹壁无疤痕,值得临床推广应用。     

非脱垂子宫阴式子宫切除术68例临床分析

目的：探讨非脱垂子宫阴式手术方法及临床使用价值。方法：搜集我院2006年6月-2008年8月间实施非脱垂子宫阴式手术68例，其中子宫肌瘤47例，子宫腺肌病14例，功能失调性子宫出血7例，并对手术方法、要点、适应症及禁忌症等加以讨论。结果：68例均经阴道手术成功，术后无感染、出血及脏器损伤，无中转开腹，术后3个月随访无其它并发症发生。结论：非脱垂子宫阴式手术适用于子宫活动度良好，无明显盆腹腔粘连、阴道较宽松、有明确手术指征的患者，该术式具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、腹壁无瘢痕、费用低等优点，值得在基层医院推广应用。     

非脱垂子宫3种不同术式全切术比较分析

目的:探讨非脱垂子宫经腹子宫全切术(TAH)、阴式子宫全切术(TVH)和腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)3种术式的临床效果。方法:对TAH组、TVH组、LAVH组3组患者的术中、术后情况及治疗费用等方面进行比较。结果:LAVH组手术时间、术中平均出血量、肛门排气时间、术后住院天数明显少于TVH组、TAH组,但费用相对较高;在手术适应证方面,TVH组略小于TAH组和LAVH组,在安全性方面,TAH组则高于TVH组和LAVH组。结论:非脱垂子宫的3种全切术中,LAVH组术中和术后的指标优于TAH组和TVH组;但对于不同的患者,应综合考虑实际情况,采用相应的手术方式。     

改良非脱垂子宫经阴道切除32例分析

目的探讨改良非脱垂子宫经阴道切除术的优点。方法自2003年9月起笔者所在医院对非脱垂子宫行改良阴道切除术（TVH）32例，与同期指征相似的经腹全切术除外（TAH）40例进行分析比较。结果TVH组手术均成功，无术中、术后并发症，手术期间肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间均短于TAH组，两组差异有显著性（P〈0．05），出血量差异无显著性（P〉0．05）。结论rrVH组损伤小、恢复快，是一种较好的手术方法。     

经阴道三维超声在纵隔子宫诊断和鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨经阴道三维超声在纵隔子宫诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法：对55例疑似子宫畸形经阴道三维立体超声成像,与二维超声检查相比较,并和官腔镜、腹腔镜手术的结果做对照。结果：超声共诊断子宫畸形55例,经阴道二维超声符合率85．5％（47／55）;经阴道三维超声诊断符合率98．2％（54／55）,三维超声对纵隔子宫的阳性预测值、阴性预测值均为100％。经阴道三维超声能更清晰显示子宫结构外形,特别是子宫腔及内膜的形态和结构。结论：经阴道三维超声对纵隔子宫诊断明显优于二维超声,与其他传统方法相比较,是一种无创、便捷、能更有效地诊断的子宫畸形,减少误诊的首选检查方法。     

非脱垂子宫经阴道切除术20例临床分析

目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点。方法：选择非脱垂子宫经阴道手术20例,同期的非脱垂子宫进腹手术30例,对两者的手术时间、术中出血量和术后住院天数的差异进行分析比较。结果：阴式组的手术时间、出血量与腹式组相比差异不大,术后住院天数明显少于腹式手术组。结论：非脱垂子宫经阴道切除术是安全和有效的。     

非脱垂阴式全子宫切除术的临床研究

目的探讨非脱垂阴式子宫切除术的l临床应用价值。方法以2004年1月至2007年1月本院收治的有子宫切除指征的患者136例为研究对象[年龄为45～64岁，孕、产次为（2．85±1．03）次、（2．32士1．12）次]，按患者意愿将其分为两组（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组取得受试对象的知情同意，并与患者签署临床研究知情同意书），分别采取阴式全子宫切除术（transvaginalhysterectomy，TVH）和腹式全子宫切除术（trans—abdominalhysterectomy，TAH）。阴式全子宫切除术组（TVH组，”一60）采用阴式子宫切除术，其中子宫体积≤10孕周为43例，10～14孕周为17例；有下腹部手术史为15例。腹式全子宫切除术组（TAH组，n一86），采用腹式子宫切除术，其中子宫体积≤10孕周为65例，10～14孕周为21例；有下腹部手术史为20例。两组患者年龄，孕、产次子宫大小，有无下腹部手术史等比较，差异无显著意义。观察、比较两组的手术持续时间、术中出血量、术中并发症、术后肛门排气时间、术后下床活动时问、住院时间、切口感染率等。结果TVH组手术持续时间较TAH组明显缩短，差异有显著意义（￡一一5．11，P〈O．01）；TVH组术中出血量较少，两组比较，差异有显著意义（f一～3．08，P〈0．05）。术后TVH组肛门排气时间早、下床活动时间快、切口感染率较低，两组比较，差异有显著意义（￡一一2．34，P〈0．05；f一一4．52，尸〈0．01；X。一2．30，，J〈0．05）；两组住院费用比较，差异无显著意义。两组均无手术并发症发生，手术顺利。结论阴式全子宫切除术术中、术后患者情况均优于腹式全子宫切除术，是全子宫切除较好的微创术式。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼腰硬联合麻醉行阴式子宫切除术

目的比较腰硬联合麻醉低剂量的罗哌卡因与芬太尼或舒芬太尼联合应用于阴式子宫切除术的麻醉效果。方法将45例行阴式子宫切除术的病人随机分为L、F和S三组,每组15例。L组腰麻用药为罗哌卡因15mg,F组腰麻用药为罗哌卡因7.5mg与芬太尼25μg,S组罗哌卡因7.5mg与舒芬太尼5μg。观察感觉阻滞起效时间,痛觉阻滞持续时间,最高阻滞平面、三组最大运动阻滞Bromage评分及血液动力学的变化。结果 F组和S组的感觉阻滞起效时间均短于L组（P〈0.05）;感觉阻滞持续时间F组和S组均明显长于L组（P〈0.05）,且S组明显长于F组（P〈0.05）。L组的感觉阻滞最高平面稍高于F组和S组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。F组和S组最大运动阻滞Bromage评分均明显小于L组（P〈0.05）。L组患者麻醉后5～10minMAP明显降低,与麻醉前相比P〈0.05。L组有三例患者出现恶心,F组有两例患者出现恶心,S组未出现这种情况。结论实施阴式子宫切除术,小剂量罗哌卡因与25μg芬太尼或舒芬太尼5μg联合使用行腰硬联合麻醉能提供有效的麻醉,且舒芬太尼优于芬太尼。     

硬膜外麻醉复合静脉全麻用于腹腔镜经阴式全子宫切除术的临床研究

目的探讨硬膜外麻醉复合静脉全麻用于腹腔镜经阴式全子宫切除术中的临床应用。方法选择42～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹腔镜辅助阴式子宫全切术60例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组(硬膜外麻醉复合静脉全麻)病人入室行L2～3或L3～4椎间隙硬膜外腔穿刺,向上置管3～4cm,给予试验量后观察无不适再施行静脉全麻;Ⅱ组(静脉全麻)采用全凭静脉麻醉。两组病例均采用TCI静脉给药方法,记录全麻用药量,术中MAP、HR变化、子宫附着韧带松弛度评级、手术时间及术毕苏醒时间;结果Ⅰ组子宫附着韧带松弛度优于Ⅱ组,手术时间及术毕苏醒时间短于Ⅱ组,Ⅰ组血流动力学稳定,所用静脉全麻药、肌松药等明显比Ⅱ组少(P<0.01)。结论硬膜外麻醉复合静脉全麻在腹腔镜经阴式全子宫切术中可达到满意的子宫松弛,缩短手术时间,苏醒快,无痛,麻药用量减少,安全舒适。大大减轻患者的医疗费用及痛苦,尤为适合基层医院开展。