宫腔镜下COOK导丝治疗输卵管梗阻的近期疗效分析

目的：探讨官腔镜下COOK导丝治疗输卵管梗阻的近期临床疗效。方法：随机将110例输卵管梗阻患者分为COOK组和通液组,每组各55例,COOK组在宫腔镜下行输卵管口插管COOK导丝介入疏通术;通液组在宫腔镜下行输卵管口插管加压通液术。结果：治疗前两组输卵管梗阻、通而不畅以及通畅的情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,COOK组输卵管通畅率为53．33％,通液组为22．43％,两组输卵管通畅率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：官腔镜下行输卵管口插管COOK导丝介入疏通术疗效明显,值得临床推广应用。     

宫腹腔镜直视下插管治疗输卵管阻塞性不孕疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜直视下插管疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。方法:2009年1月～2011年1月对65例经子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)提示输卵管阻塞的不孕症患者,经腹腔镜检查确诊后对输卵管远端阻塞或积水及相应盆腔病变进行手术治疗同时在宫腔镜直视下对近端阻塞输卵管用导丝疏通治疗。结果:65例患者中经腹腔镜检查确诊有97条输卵管阻塞,其中34条近端阻塞,50条远端积水或伞端闭锁,13条近端及远端同时阻塞;手术输卵管疏通治疗后通畅92条,其中2条行输卵管吻合术。术后半年发现9例输卵管再次阻塞,半年内异位妊娠3例。结论:宫腹腔镜联合直视下导丝疏通是治疗输卵管阻塞性不孕的理想安全治疗手段,防止术后狭窄阻塞需要进一步探讨。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管原因不孕症136例分析

目的:探讨宫腔镜和腹腔镜联合诊治输卵管性不孕中的临床应用价值。方法:对136例因输卵管因素引起的不孕症患者行宫腔镜和腹腔镜联合手术,包括经宫腔镜输卵管口插管加压通液术及应用cook导丝疏通输卵管,观察术后妊娠率。结果:136例患者中182条输卵管峡部及壶腹部梗阻中经宫腔镜下输卵管插管、美兰加压疏通,共疏通118条输卵管,插管通液疏通率64.8%;而输卵管插管疏通失败的64条输卵管使用cook导丝可疏通46条,通畅率71.9%。结论:宫腹腔镜联合治疗配合cook导丝介入疏通已成为输卵管性不孕症必不可少的诊疗手段,是治疗输卵管性不孕的首选方法。     

子宫输卵管造影联合宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管近端梗阻分析

目的 探讨治疗输卵管近端梗阻的有效方法.方法 选择经子宫输卵管造影(HSG)诊断的例(68侧)输卵管近端梗阻,采用官腔镜下输卵管插管疏通术进行治疗.结果 49例输卵管近端梗阻,44侧疏通成功,通畅率64.7%(44/68).随访49例,时间1～32个月,已足月妊娠分娩18例,难免流产1例,宫外孕2例,妊娠率36.7%(18/49).结论 应用HSG联合宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管近端梗阻是一种有效方法,可鉴别输卵管近端真假性梗阻.     

宫腔镜通液联合中药治疗输卵管阻塞性不孕效果分析

目的 探讨官腔镜输卵管插管通液联合中药治疗输卵管阻塞性不孕的疗效.方法 对2001年10月至2008年12月收治的308例输卵管阻塞性不孕症患者,采用官腔镜检查及镜下输卵管口捅管,推注美蓝及疏通液体,记录输卵管通畅情况.术后给予中药口服.随访受孕情况.结果 308例患者输卵管总复通率为90.9%(280/308).妊娠率为55.5%(161/290).结论 宫腔镜下输卵管口插管通液,术后辅以中药口服,对输卵管阻塞性不孕患者疗效非常理想,值得推广.     

中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症

目的：探讨B 超联合宫腔镜下COOK 导丝输卵管疏通治疗结合中药治疗在输卵管阻塞性不孕症中的临床应用.方法：将本院2010年9 月-2011 年12 月收治的100 例不孕症患者随机分为观察组与对照组,观察组50 例行B 超监视联合宫腔镜下选择性进行输卵管插管通液,证实是输卵管阻塞同时行COOK 导丝疏通治疗;术后配合中药通管汤口服1 个月,对照组50 例只行B 超监视联合宫腔镜下输卵管插管通液术.结果：观察组的输卵管复通率显著高于对照组（P〈0.01）.结论：中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症具有微创、安全、效果好等优点,临床应用价值高.     

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症效果观察

目的：探讨宫腔镜下输卵管插管通液术治疗由输卵管疾病引起的不孕症的有效性,可行性,安全性。方法：对笔者所在医院2009年3月-2011年5月63例在笔者所在医院因不孕就诊的患者资料进行回顾分析,总结官腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症的临床研究。结果：治疗后,术前双侧输卵管阻塞的43例经手术后有37例通畅,成功率达86．0％,术后1年内29例妊娠成功（78．4％）;术前单侧输卵管阻塞的20例术后17例通畅,成功85．0％,术后1年内有14例妊娠成功（70％）。治疗前后输卵管通畅性比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：官腔镜下输卵管插管通液术对诊治输卵管疾病引起的不孕症具有疗效好,创伤小、恢复快、远期并发症少,不影响卵巢功能等优点。在治疗不孕症输卵管疾病的鉴别诊断和病因诊断方面具有非常大的临床价值。     

输卵管再通术在输卵管近端阻塞中的应用

输卵管近端阻塞（PTO）是输卵管性不孕的重要组成部分。形成PTO的原因包括黏液栓和其他不定形物质,子宫输卵管口痉挛,结节性输卵管峡炎,盆腔炎性疾病或子宫内膜异位症产生纤维化导致的解剖学阻塞。输卵管再通术（FTR）利用机械性原理将堵塞的近端输卵管打通。FTR的方法有选择性输卵管造影和输卵管再通术,宫腔镜下输卵管插管通液、导丝介入术,宫腹腔镜联合下输卵管插管通液、导丝介入术,输卵管镜下输卵管插管通液、导丝介入术。术者可根据对各种技术的熟练程度选择不同的手术方式。宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜三镜联合的手术方式可作为FTR的标准术式,但输卵管镜的局限性限制了“三镜联合”在临床中的应用。FTR术后的自然妊娠率与体外受精（IVF）的妊娠率相似,两者在治疗PTO时互为补充,相得益彰。     

继发不孕的介入治疗

目的：探讨介入治疗继发不孕的临床疗效。方法：患者截石位下经宫颈插入鞘管导管，在透视监视下注入对比剂，显示子宫形态及输卵管阻塞部位，用超滑导丝疏通阻塞段，注入药物。结果：16例患者31条输卵管全部疏通，随访一年，5例成功怀孕，一例输卵管妊娠，余10例未能怀孕。结论：介入治疗继发不孕有较好的临床疗效，值得推广。     

电视宫-腹腔镜下输卵管疏通术疗效分析

目的:探讨宫-腹腔镜联合导丝输卵管疏通术的临床疗效、实用性、安全性。方法:对2005年6月～2007年6月输卵管阻塞者139例,随机分为两组,69例行宫-腹腔镜联合导丝输卵管疏通术为研究组。另70例行宫腔镜下输卵管口插管通液术为对照组。结果:研究组再通率为76.81%,随访10～34个月,妊娠率44.19%,而对照组通畅率为32.86%,妊娠率26.0%。结论:两种方法治疗输卵管阻塞结果表明,宫-腹腔镜联合导丝疏通输卵管通畅率及妊娠率显著高于宫腔镜下输卵管口插管通液组,值得临床推广应用。     

直视下行输卵管结扎术后输卵管吻合术38例临床分析

目的探讨开腹直视下行输卵管结扎术后输卵管吻合术的效果。方法选择38例输卵管结扎术后,夫妇身体健康,符合计划生育政策,无手术禁忌证的患者,行开腹直视下输卵管吻合术。结果随访38例,复通36例,复通率97.4%,复孕率89.5%,其中宫内妊娠31例(81.6%),宫外孕3例(7.9%)。结论开腹直视下行结扎术后输卵管吻合术具有手术成本低、成功率高的优点,适合基层医院开展。     

宫腔镜代输卵管镜对输卵管远端黏膜评价的研究

目的：研究宫腔镜代输卵管镜对输卵管远端黏膜状况评价的应用价值,指导临床治疗方案的选择。方法：收集2015年1月-2018年2月首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心拟行输卵管切除术的174条输卵管,切除前行宫腔镜代输卵管镜评估输卵管黏膜状况。应用Puttemans分类方法,将gradeⅠ输卵管黏膜评为佳;gradeⅡ、Ⅲ输卵管黏膜评为欠佳;gradeⅣ、Ⅴ输卵管黏膜评为差。切除标本在光学显微镜下观察,以病理学为金标准,根据输卵管黏膜层炎细胞浸润情况以及黏膜病变程度,将输卵管分为正常输卵管,轻度、中度以及重度炎性改变,通过统计学分析宫腔镜代输卵管镜与病理学检测诊断远端输卵管黏膜病变的一致性。结果：宫腔镜诊断远端输卵管黏膜病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、总的符合率和Kappa值分别为98.2%、91.5%、84.6%、99.1%、8.5%、1.8%、93.7%、0.861。结论：宫腔镜代输卵管镜判断远端输卵管黏膜病变敏感度和特异度均较高,有较好的诊断价值,可以为临床选择提供依据。     

COOK导丝在宫腹腔镜联合术下治疗输卵管近端阻塞的应用价值

目的：探讨COOK导丝对输卵管近端阻塞治疗的应用价值。方法对80例输卵管近端阻塞的患者在宫腹腔镜联合术下给予COOK导丝治疗和液体加压通液（研究组）;选择85例输卵管近端阻塞患者为对照组,采用宫腹腔镜联合术下单纯液体加压通液治疗。比较两组患者疗效。结果两组患者手术时间和术中出血量比较无显著性差异（t值分别为0．116、0．892,均P＞0．05）,研究组患者复查输卵管再通率为60．4％,对照组再通率为25．2％,研究组显著高于对照组（χ^2＝29．201,P＜0．05）。两组患者均无并发症。结论宫腹腔镜下应用COOK导丝对输卵管近端阻塞部位进行输卵管插管后再液体加压通液,比单纯液体加压通液法再通率高,风险小,是一种理想的手术方式。     

未破裂期输卵管妊娠的非血管介入治疗

目的 探讨非血管介入治疗未破裂期输卵管妊娠的可行性和临床疗效.方法 16例患者临床诊断为未破裂期输卵管妊娠,在X线透视下,利用5Fr导管引导3Fr微导管及0.038英寸珠头导丝,经阴道、宫腔插入输卵管行患侧输卵管造影,明确诊断后送导丝刺破孕囊壁,输卵管内注射氨甲喋呤（MTX）40 mg.结果 16例均一次插管成功,13例一次治愈,1例行二次治疗,成功率87.5%,2例血β-hCG水平术后3天下降≤55%,改手术治疗,无严重并发症.结论 对未破裂期输卵管妊娠行介入治疗较其他药物保守治疗有一定的优越性,且安全、经济、疗效高,保留了生育功能,适合临床广泛应用.     

输卵管镜临床应用进展

输卵管镜是用于检查输卵管腔的显微内窥镜,其经过宫腔镜、腹腔镜、生育镜的引导,或单独进入输卵管内,可检查输卵管管腔是否通畅,有无狭窄、粘连、梗阻、充血、积液、息肉、憩室、子宫内膜异位病灶等,评价输卵管的功能,能纠正传统输卵管通畅性检查的假阳性和假阴性结果,还可以对病变进行活检,并同时疏通输卵管,能够兼顾诊断与治疗。输卵管镜检查可以明确输卵管性不孕的原因,病变严重时需及时选择体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET),而病变较轻时保守性手术治疗可以显著提高不孕症患者的自然受孕率。随着生殖医学技术的发展和对输卵管研究的不断深入,输卵管镜显示出明显的优势,在输卵管疾病诊治方面发挥不可替代的作用。对近年国内外有关输卵管镜诊治的进展进行综述,总结输卵管镜诊治的临床应用价值。     

介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞132例临床观察

目的:探讨介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,对132例不孕症病人使用美国COOK公司生产的输卵管再通器械(包括DBH-100双球囊导管和FTC-550型同轴导管导丝)在X线监测下介入治疗,向导管内注射造影剂观察输卵管通畅情况并术后指导受孕,电话回访3～9个月。结果:132例患者共计264条输卵管梗阻介入术后复通率为81.82%,3个月后妊娠53例,妊娠率为40.15%。导通的输卵管间质部峡部梗阻患者32例,共64条输卵管,输卵管壶腹及伞端梗阻76例共152条输卵管,壶腹部及远端梗阻的患者中有24例导通后造影剂进入盆腔后显示弥散不良,术后受孕最短时间为2个月,最长为7个月,平均5.5个月。结论:介入性输卵管再通术是诊治输卵管阻塞的一种安全有效的方法,为不孕症的临床诊治提供了一种新疗法,可以推广应用。     

输卵管绝育术后再次妊娠2例并文献复习

输卵管绝育术是国际上常用的女性长效避孕手段之一,主要包括输卵管切除术、输卵管阻塞术和输卵管结扎术,这些术式各有特点,可以不同地在腹腔镜手术、宫腔镜手术或者开腹手术中实现。其中输卵管切除术具有输卵管重塑不可逆性,因而避孕效果显著;而输卵管阻塞术和输卵管结扎术两种术式虽然具有输卵管重塑的可逆性,但是存在一定的避孕失败率,其原因目前并不完全清楚,但具有多方面性。现回顾本院2例输卵管绝育术后再次妊娠的病例,并对输卵管绝育术进行简要文献复习,以期引起妇产科医生的重视,准确处置。     

宫腔镜输卵管妊娠插管注射MTX治疗宫外孕24例

目的利用宫腔镜插管对输卵管妊娠保守治疗，探讨其临床价值。方法2006～2008年24例宫外孕患者行患侧输卵管插管注入MTX 20～40mg，成功杀死胚胎。结果方法简便可行，费用少，值得推广。结论采用宫腔镜输卵管妊娠插管保守治疗成功率高，消除了手术的痛苦，保存了完整输卵管，减少并发症。     

宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效。方法:选择2010年6月～2011年3月入该院妇产科治疗的62例输卵管堵塞患者,随机分为观察组34例和对照组28例,观察组患者行宫腔镜下输卵管疏通术,对照组患者行普通输卵管疏通术,比较两组患者治疗前后输卵管通畅情况,和术后1年内患者妊娠的情况,并分析患者不孕年限与疗效的关系。结果:治疗前两组患者输卵管堵塞和部分堵塞的数量均无统计学差异,治疗后较治疗前均显著改善,且观察组的疗效显著优于对照组;随着不孕年限的增加治疗效果越差,1～5年不孕者治疗后通畅率为76.92%,6～10年不孕者为53.34%,>10年者通畅率仅为16.67%;治疗后1年内观察组宫内妊娠23例,占67.65%,显著高于对照组12例(42.86%),观察组异位妊娠1例(2.94%),显著低于对照组4例(14.29%),P<0.05。结论:宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞性不孕的临床效果良好,安全性高。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后输卵管的功能状况

目的:观察输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后输卵管功能状况并探讨输卵管保留的价值。方法:对171例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗患者的临床资料进行回顾分析,比较术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平与术中出血量及术后输卵管功能恢复的关系。结果:根据术前血清β-HCG水平分为两组:β-HCG≤2 500 IU/L组121例,β-HCG>2 500 IU/L组50例。两组术中出血量差异有统计学意义(P<0.01)。术后1月行输卵管碘油造影检查,140例手术侧输卵管通畅(81.89%),其中β-HCG≤2 500 IU/L组113例(93.39%),β-HCG>2 500 IU/L组27例(54.00%)。手术侧再次异位妊娠23例,β-HCG≤2 500 IU/L组12例占9.92%,β-HCG>2 500 IU/L组11例占22.00%。术后宫内妊娠82例(47.95%),其中β-HCG≤2 500 IU/L组69例(57.02%),β-HCG>2 500 IU/L组13例(26.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术有效地保留了妊娠侧输卵管,但输卵管组织破坏严重者不建议保留患侧输卵管。