腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石中的临床效果观察

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石中的临床效果差异。方法：选择本院2010年3月-2012年3月肝胆管结石患者共80例,上述患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组患者实施高位胆管切口取石术。观察组患者行腹腔镜联合胆道镜下的微创手术。记录两组患者手术所需时间、术中的出血量、术后引流时间;术后残石情况、对两组患者进行随访,记录复发情况。结果：观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后引流时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后残石率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石应用效果显著,能够缩短手术时间,减少术中出血量,残石率低,复发率也低,值得借鉴。     

纤维胆道镜技术在治疗肝胆管结石中的临床应用

[目的]探讨纤维胆道镜在肝胆管结石术中术后的应用价值.[方法]回顾性分析58例肝胆管结石病人手术中、手术后利用纤维胆道镜检查、取石治疗的临床资料.[结果]46例肝胆管结石病人术中结石取尽率80.4%(37/46),12例肝胆管结石病人术后经T管窦道的结石取尽率为83.3%(10/12).[结论]肝胆管结石术中常规应用纤维胆道镜有助于降低胆管残石,术后经T管窦道应用纤维胆道镜技术可有效降低残石率和再手木率,并能对存在的胆道残石进行积极有效的治疗.     

38例肝内胆管结石合并胆管炎的临床治疗分析

目的：研究分析肝内胆管结石合并胆管炎的治疗方法及临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院38例肝内胆管结石合并胆管炎的临床资料，采用单纯胆总管切开取石术＋T管引流、胆总管切开取石加纤维胆道镜取石、行肝叶／段切除术，观察其疗效。结果：胆总管切开取石术＋T管引流术一次取尽率73．33％，残石率26．67％；胆总管切开取石加纤维胆道镜取石术一次取尽率76．92％，残石率23．08％；肝叶／段切除术均未发生结石残留。结论：根据患者临床指征合理地选择适宜的手术方式是治疗关键，可有效提高其治愈率，降低结石残留及复发率。     

腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝胆管结石的临床研究

目的 对比腹腔镜联合胆道镜手术与开腹胆道探查手术治疗肝胆管结石的疗效。方法 回顾分析我院2016-2021年间收治的36例肝胆管结石患者,分为实验组（腹腔镜+胆道镜组）和对照组（开腹+胆道镜组）,每组各18例,分析对比两组的手术时长、术中出血量、住院日数、术后结石复发残留人数及术后并发症发生情况。结果 实验组手术时间、术中出血量及手术并发症优于对照组;两组取石成功率比较无显著明显差异;实验组住院时间显著少于对照组。结论 腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝胆管结石的疗效优于开腹胆道探查手术,且住院时间短,值得推广。     

肝切除联合纤维胆道镜用于肝胆管结石治疗的临床疗效分析

目的:分析肝切除联合纤维胆道镜用于肝胆管结石治疗的临床疗效.方法:选取在本院接受手术治疗的肝胆管结石患者92例作为本次的研究对象,选取时间为2018年11月～2020年10月,应用随机数字表法分成对照组与观察组,每组46例,对照组接受传统肝切除手术治疗,观察组接受肝切除联合纤维胆道镜治疗;对比两组患者的临床疗效、并发症...     

不同术式下治疗肝胆管结石的临床疗效研究

目的:研究观察不同术式下治疗肝胆管结石的临床效果分析。方法:A组患者实施胆管切开取石术加T管引流术,B组患者实施肝部分切除术,C组患者实施肝门部胆管狭窄修复重建术,D组患者实施纤维胆道镜下取石术,观察4组患者在不同术式下患者术后相关临床指标,残石率,术后并发症及随访术后6个月结石复发率。结果:手术时间B组C组D组A组,术中出血量B组A组C组D组,术后残石率A组C组D组B组,并发症发生率C组B组A组D组,术后6个月随访复发率A组C组D组B组,组间比较差异具有统计学意义(p0.05)。结论:治疗肝胆管结石需要更具患者具体病情选择适合术式,才能达到减少残石率、降低并发症和术后复发率的情况发生。     

纤维胆管镜术中应用120例分析

常规胆道探查取石、肝叶部分切除术后胆管结石残留仍是胆道外科治疗难题之一 ,应用纤维胆管镜行术中检查、取石、引导取石 ,可使残余结石率大大降低 ,改变了胆道术后残石率高 ,需长期带管、再次手术的弊端 ,我科术中应用纤维胆道检查、引导取石治疗胆石症12 0例 ,其残石率降至 6 .6 7%。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 12 0例 ,男 72例 ,女 4 8例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均 4 2岁 ,全部病例术前均经B超、CT、PTC或ERCP等检查诊断为肝胆管结石 ,其中 32例有2次以上胆道手术史。1·2　方法　应用Olypus -P2 0胆管镜及予之…     

肝胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜手段治疗的疗效研究

目的探讨腹腔镜与胆道镜联合治疗肝胆管结石的临床效果。方法选择2013年4月至2014年4月期间我院收治的肝胆管结石患者78例为研究对象,随机分为两组各39例。给予对照组开腹胆总管切开取石+"T"管引流术治疗,而观察组则给予胆道镜和腹腔镜联合治疗,比较两组的手术效果。结果两组均顺利完成手术。观察组的术后肛门排气时间、住院时间以及手术时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组的结石复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上运用腹腔镜与胆道镜联合治疗肝胆管结石,不仅可以缩短住院时间,减少术中出血量,还具有康复快、痛苦小、并发症少等诸多优点,是一种安全可靠的方法。     

肝胆管结石外科治疗的手术选择与疗效探究

目的:分析肝胆管结石外科治疗的手术选择与疗效。方法:研究阶段为2012年1月-2017年1月,共纳入研究对象160例,均为肝胆管结石患者,根据患者采取的手术方式进行分组,将选择传统开腹手术作为对照组(n=75),将选择胆道镜联合腹腔镜手术作为观察组(n=85),对比两组疗效。结果:观察组总有效77例(90.59%)与对照组总有效56例(74.67%)差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:针对肝胆管结石采用胆道镜联合腹腔镜其临床疗效明显,值得临床推广与应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石42例

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果。方法选取2014年9月—2015年8月收治的肝胆管结石患者84例,随机分为研究组与对照组各42例,对照组接受开腹手术治疗,研究组接受腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组手术指标、并发症结果以及术后疼痛水平,数据进行统计分析,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组手术时间多于对照组、手术出血量低于对照组、术后排气时间短于对照组、住院时间短于对照组,比较差异均有统计学意义(t=6.362、18.816、7.752、18.666,均P0.05);研究组并发症发生率为11.90%,对照组为42.86%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=10.118,均P0.05)。结论相对于传统开腹手术,腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的疗效可靠、安全性好、术后疼痛水平低,具有较高的价值。     

腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值

目的：探讨分析腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。方法：选取2012年6月-2013年6月本院收治的40例肝内外胆管结石患者（部分患者同时合并胆囊结石）,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术治疗,对照组患者给予传统开腹手术方式治疗。观察比较两组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、残石率。结果：观察组的手术操作时间为（98.0±9.5）min,术中出血量为（90.3±9.8）mL,住院时间为（9.5±4.3）d,并发症发生率为5%,残石率为10%。观察组上述指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值巨大,手术操作时间短、术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低、残石率低,值得推广应用。     

肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石112例的临床研究

[目的]分析肝叶切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效.[方法]2005年12月～2009年12月,我科收治的确诊为肝内胆管结石患者112例,随机分为两组.观察组57例,应用肝叶部分切除术+胆总管切开取石术+"T"管引流术并结合胆道镜辅助取石术治疗;对照组55例,采用胆总管切开取石+"T"管引流术并结合术中、术后胆道镜取石术进行治疗.[结果]术后2周,观察组、对照纽的残石率分别为15.8%(9/57)、34.5%(19/55),2个月后.应用胆道镜经"T"管窦道取石术,最终残石率分别降至3.5%(2/57)、23.6%(13/55);两组术后2周、2个月的残石率差异均具有统计学意义(P均<0.05);末后并发症如切口、膈下感染、胸腔积液及肺部感染等的发生率方面,两组间差异无统计学意义(P均>0.05);观察组预后优良率显著高于对照组,达92.5%(P<0.01).[结论]采用肝部分切除+胆总管切开取石+术中、术后胆道镜经"T"管窦道取石术治疗肝内的胆管结石,治疗效果优于单纯胆总管切开取石+胆道镜经"T"管窦道取石术的治疗方法.     

腹腔镜结合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效

目的探讨腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合应用对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果。方法 83例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为A、B两组,A组42例：经十二指肠镜联合腹腔镜,先经十二指肠镜取出胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术（ERCP＋EST＋LC）,B组41例：经腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术（LCBDE）;观察患者手术操作时间、出血量、术后疼痛程度、并发症、残石率、结石取净率、住院时间、住院费用。结果 ERCP＋EST＋LC较LCBDE的并发症、残石率等差异无统计学意义（P〉0.05）,但手术操作时间短,出血量少、创伤更小,住院时间缩短,住院费用增加（P均〈0.05）。结论 ERCP＋EST＋LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,住院时间缩短,创伤更小,残石率和合并症发生率低,但住院费用增加。内镜、腹腔镜联合应用,进一步扩大了微创治疗的范围。     

胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石138例疗效分析

目的：分析胆管镜联合腹腔镜治疗肝胆管结石的临床疗效。方法：选择我院收治的276例肝胆管结石患者作为观察对象（2014年1月至2015年9月）,采用中心随机方式进行分组,对照组138例肝胆管结石患者采用开腹手术进行治疗,实验组138例肝胆管结石患者采用胆管镜联合腹腔镜进行治疗,观察两组肝胆管结石患者术中出血量、术后胃肠功能恢复时间及有效率之间的差异。结果：对照组治疗后有效率（73.19%）明显低于实验组（94.20%）,且两组肝胆管结石患者对比的术中出血量、术后胃肠功能恢复时间之间的差异显著（p＜0.05）,统计学有意义。结论：针对肝胆管结石患者实施胆管镜联合腹腔镜治疗的临床疗效显著,安全可靠,效率较高,值得临床推广。     

纤维胆道镜的临床应用进展

自1965年Shore发明纤维胆道镜以来,该技术迅速在临床上广泛应用,特别是近20年来在胆道疾病的诊断,肝内外胆管结石、肝内胆道狭窄的治疗,降低术后残石率及避免再次手术等方面取得了巨大成就.纤维胆道镜技术主要有经皮经肝胆道镜、术中胆道镜、术后胆道镜.现结合近年来该领域的研究新进展综述如下.     

肝胆管结石及狭窄手术治疗体会

本文总结164例肝胆管结石及狭窄的手术治疗,强调根据结石及胆管狭窄的部位,确定手术方式,本组胆管狭窄116例(70.7%),术后残石率37%。胆管内置管127例(77.4%),经纤维胆道镜检查,残石取净率达92.6%,认为术中胆管内置管是十分必要的。     

肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床研究

[目的]结合临床实践经验,探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。[方法]采用对照研究法,取得患者知情同意,随机将患者分为观察组(36例)和对照组(36例),分别采用不同的手术方式,观察组采用肝叶部分切除术+胆总管切开取石术+"T"管引流术并结合术中胆道镜辅助取石术治疗,对照组采用胆总管切开取石+"T"管引流术并结合结合术中胆道镜辅助取石术治疗。比较两组患者的术后残余结石、不良反应等情况,探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。[结果]经"T"管造影发现,术后2周,观察组中,5例患者的结石无法取尽(15.63%),明显低于对照组的10例(31.25%);以经胆道镜"T"管引流术取出残余结石1～2次,2个月后观察组中仍有2例患者结石残留(6.25%),明显低于对照组的7例(21.86%)。术后2周、2个月的残石率,观察组均显著低于对照组(P﹤0.05)。术后并发症包括切口感染、肺部感染、膈下感染、胸腔积液,并发症两组间发生率差异有统计意义(P﹤0.05),观察组明显低于对照组。所有患者均保持随访,随访1年后,总优良率为76.39%(55/72),观察组达93.75%(30/32),对照组的78.13%(25/32),差异有统计学意义(χ2=12.09,P﹤0.05)。[结论]肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石手术优良率高,残石率低,且能有效减少并发症发生风险,值得临床推广应用。     

胆总管结石患者不同手术方式选择的疗效分析

目的:探讨分析胆总管结石患者不同手术方式选择的疗效。方法:选取我院自2014年1月至2016年1月这段时期内收治的60例胆总管结石患者作为临床研究对象,将其随机分成腔镜组30例和开腹组30例,对腔镜组患者实施腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对开腹组患者实施传统开腹手术治疗,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、残石率以及发症情况。结果:腔镜组患者的平均手术时间显著长于开腹组患者、平均术中出血量显著少于开腹组患者、平均排气时间显著短于开腹组患者、平均住院时间显著短于开腹组患者、残石率显著低于开腹组患者、并发症发生率显著低于开腹组患者,数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜手术和传统开腹手术均可有效治疗胆总管结石,总体来说虽然腹腔镜联合胆道镜手术时间较长,但优点在于术中出血量少、排气时间和住院时间短、残石率低、不易出现并发症,因此更加值得于临床上推广。     

肝胆管结石腹腔镜联合胆道镜治疗效果观察

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床效果.方法 回顾性分析某院2008年1月～2011年12月利用腹腔镜联合胆道镜治疗18例肝胆管结石的手术方法及治疗效果,总结并指导临床治疗.结果 36例患者经腹腔镜联合胆道镜手术治疗,17例手术完整实施,成功率达94.44％,1例因胆总管结石过大且有嵌顿现象中转开腹手术.手术时间均在2h内,术中出血量20～80 ml.术后1例发热经对症治疗治愈,出院2月后随访均无严重并发症发生,1例胆道残余结石经纤维胆道镜取尽.结论 肝切除在治疗肝内胆管结石上疗效确切,并发症发生较少,对降低肝内胆管结石复发及合并肝癌的发生价值明显.术中联合术中超声及胆道镜的使用,能很好的减少肝切除扩大化,最大限度减低肝切除手术创伤及术后肝衰可能.     

内镜联合治疗胆囊胆总管结石120例体会

目的： 探讨使用腹腔镜、胆道镜与十二指肠镜联合治疗胆囊胆总管结石的意义.方法： 在2000年11月～2006年5月间应用内镜联合共治疗胆囊胆总管结石患者120例.其中19例以梗阻性急性化脓性胆管炎（AOSC）入院行急诊手术,择期手术101例.首先急症或择期经十二指肠镜手术治疗胆总管结石或置入鼻胆管（ENBD）.再经腹腔镜手术行胆囊切除（LC）及结合胆道镜行肝胆管探查术（LCBDE）.结果： 全部病例术后复查B超或经鼻胆管造影,显示胆道无残留结石无并发症.结论： 内镜联合治疗胆囊胆总管结石是一种有效的微创治疗手段.