盆腔动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析

目的探讨盆腔动脉栓塞术(PAE)治疗难治性产后出血的临床疗效。方法回顾性分析该院2012年1月-2016年8月因难治性产后出血接受PAE治疗的15例患者临床资料,探讨PAE的有效性,并随诊患者的PAE相关并发症。结果 4例患者诊断为凶险型前置胎盘疑胎盘植入术前行双侧髂内动脉球囊预置(预防性髂内动脉球囊栓塞),其中1例术中出血多,及时行次全子宫切除术,其余3例栓塞后出血减少,保留子宫;11例阴道分娩或剖宫产产时及产后出血量累计>1 000 ml,经保守治疗无效急诊行盆腔动脉栓塞,迅速止血,住院时间4~15 d。术后子宫复旧好,未再出现异常的阴道流血。7例患者术后出现疼痛,5例发热,均无严重并发症发生。结论 PAE治疗难治性产后大出血具有止血迅速,成功率高,创伤小,并发症少等特点,不仅能挽救产妇的生命,而且能保留子宫。     

超选择经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血的临床价值

目的探讨超选择经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)在重度产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)中的临床价值。方法对2002年8月至2008年12月,28例在本院分娩,曾采取保守治疗方法止血,止血效果不佳的重度产后出血患者[25例(89.3%)为宫缩乏力,3例(11.0%)为前置胎盘,无凝血功能障碍],采用Seldinger技术超选择经导管动脉栓塞术进行止血治疗。所有患者经股动脉穿刺成功后,行经导管动脉插管栓塞术,以吸收性明胶海绵颗粒为栓塞材料。对行超选择经导管动脉栓塞术不能达到止血效果者,行卵巢动脉超选择栓塞。结果25例(89.3%)重度产后出血患者经超选择经导管动脉栓塞术后,出血停止;另3例(10.7%)并行卵巢动脉栓塞后,出血停止。本组经股动脉插管成功率为100%,手术耗时为(35～65)min(平均为50 min),术后止血总有效率为100%。对本组患者术后随访12个月(随访率为100%),均恢复规律的月经来潮,无严重并发症发生。结论超选择经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血疗效确切,是一种快速、安全的微创治疗方法。     

动脉内栓塞治疗产后出血的临床疗效评价

目的:评价动脉内栓塞治疗产后出血的疗效及安全性,为产后出血的治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2011年1月~2014年1月在该院行急诊动脉栓塞治疗的产后出血患者62例,其中原发性产后出血患者51例(A组),继发性产后出血患者11例(B组),将导管超选择至双侧子宫动脉或髂内动脉前干,以明胶海绵颗粒栓塞,术中未切除患者子宫为临床治疗成功。记录患者临床资料及造影表现,观察并发症的发生情况。结果:62例患者治疗成功率为95.2%,其中A组成功率为96.1%,B组为90.9%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3例栓塞治疗无效后行子宫切除术。并发症以轻度栓塞后不适为主,且在单纯栓塞髂内动脉前干手术中常见。术后随访4个月~3年,均未出现卵巢早衰表现,且4例再次妊娠。结论:动脉内栓塞治疗产后出血成功率高,并发症少,是抢救产后出血患者的有效方法。     

子宫动脉或髂内动脉前干分支栓塞术治疗产后出血的临床观察

目的:探讨应用子宫动脉或髂内动脉前干分支栓塞术治疗产后出血的临床效果及近远期不良反应。方法:对11例产后出血患者和1例产前胎儿畸形、前置胎盘并植入的晚期妊娠患者采用seldinger技术分别行双侧子宫动脉或髂内动脉前干插管,用明胶海绵颗粒栓塞血管。其中11例栓塞子宫动脉,1例除栓塞子宫动脉外还栓塞髂内动脉前干的其他分支如阴道动脉。结果:12例患者全部成功止血,3例栓塞后再次成功清宫清除残留胎盘,1例穿刺部位股动脉局部血栓形成,经治疗痊愈。10例产后月经正常,2例因胎盘粘连刮宫后宫腔粘连,经治疗后1例恢复正常,1例月经过少。结论:子宫或髂内动脉前干分支栓塞术能够迅速、有效地制止产后出血,成功率高,不影响正常月经,无近远期严重副作用,适用于多种包括严重产后出血的救治。     

动脉栓塞治疗难治性产后出血24例临床分析

目的：探讨急诊行动脉栓塞术治疗产后大出血的临床效果。方法选取2008年1月至2012年12月北京军区总医院24例难治性产后出血患者,采用Seldinger’ s技术,经皮股动脉穿刺在数字减影血管造影（ DSA）下显示出血部位,用明胶海绵栓塞出血的子宫动脉,并对结果进行分析。结果在24例中有22例（91．7％）患者出血部位栓塞成功,达到止血目的;2例（8．3％）失败经腹行全子宫切除术;2例（8．3％）胎盘植入患者经栓塞后,并给予甲氨蝶呤（MTX）治疗,术后未发现严重的并发症。结论子宫动脉栓塞治疗安全有效,具有手术时间短及保留生育功能等优点,其为目前治疗产后出血的重要方法之一。     

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的临床效果。方法选择2011年1月~2013年10月之间我院收治的难治性产后出血患者100例,其中对照组采用子宫切除治疗者50例;观察组采用子宫动脉栓塞介入治疗者50例;回顾并分析、比较两组患者的临床资料。结果对照组患者止血有效率为96.0%,观察组患者栓塞均一次成功,止血有效率为98.0%,两组之间无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义;手术后对照组患者感染、疼痛、发热等症状的发生率均高于观察组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义;对照组的手术时间、术后下床活动时间与术后平均住院时间均大于观察组,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论治疗难治性产后出血时虽然子宫切除术与子宫动脉栓塞介入效果无显著差异,但后者痛苦少、创伤小、患者较快恢复,预后效果良好,值得进行推广。     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的护理策略

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗难治性产后出血(PPH)的术后护理策略。 方法选择2010年9月至2012年10月,本院收治的因难治性PPH经抗休克、扩容及止血等保守治疗无效,转行UAE的患者30例为研究对象,年龄为21～38岁(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准)。观察其经UAE治疗后的疗效及术后护理的重要性。 结果本组患者手术时间为(32～87)min,平均为(50±23) min,术后子宫动脉选择性造影提示所有患者均一次性栓塞成功,成功率为100.00%。30例患者中,28例(93.33%)出血停止,2例(6.67%)出血量减少,术后7 d无一例患者发生术后大出血。 结论使用UAE治疗难治性PPH具有创伤小、疗效确切、安全及可保留生育功能等优点,而UAE治疗术后的积极护理有助于患者康复。     

导管动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用

目的：评价导管动脉栓塞术治疗难治性产后出血（intractablepostpartumhemorrhage,IPPH）临床疗效。方法：对10例IPPH产妇给予导管动脉栓塞术治疗,4例栓塞双侧骼内动脉前支,6例选择性栓塞双侧子宫动脉,评价止血效果。结果：骼内动脉造影见8例造影剂出血弥漫性溢出、聚集,2例子宫动脉增粗,止血成功率100％,未见再出血;栓塞时间32--62min、平均（48．9±9．2）min,术后下床活动时间2-4d、平均（3．1±1．1）d,住院时间5-11d、平均（8．5±2．0）d,3例轻度发热、1例高热,6例患者出现不同程度臀部、会阴疼痛。结论：导管动脉栓塞术是一种较理想的治疗IPPH方法,所需时间短、并发症少、止血成功率高,但对医师技术水平、医院设备条件有一定要求。     

子宫动脉栓塞术预防和治疗产后出血临床效果观察

目的:探讨应用子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后出血的临床疗效及适应症、并发症。方法:对1例死胎植入性前置胎盘患者和7例产后出血患者采用seldinger技术分别行双测子宫动脉插管,经造影确认后注入明胶海绵栓塞血管,并再次造影证实全部栓塞成功。结果:8例患者全部成功止血,1例穿刺部位股动脉局部血栓形成,经理疗、抗凝及改善微循环治疗痊愈。结论:子宫动脉栓塞术预防和治疗产后出血是一种安全、迅速、有效的止血方法,适用于多种产后子宫出血的救治。     

经导管动脉栓塞术与子宫切除术治疗难治性产后出血效果对比

目的对比分析经导管动脉栓塞术与子宫切除术治疗难治性产后出血的疗效及安全性。方法选取2012年1月—2015年12月收治的难治性产后出血患者60例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各30例。观察组接受经导管动脉栓塞术治疗,对照组接受子宫切除术治疗。统计两组手术时间、首次下床活动时间、术后住院时间;对比止血效果及子宫切除率、术后并发症发生率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、首次下床活动时间、术后住院时间低于对照组,比较差异有统计学意义(均P0.05)。两组止血成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组子宫切除率(10.00%)低于对照组(100.00%)(P0.05)。观察组继发性贫血、发热、臀部及会阴部疼痛发生率(0、46.67%、63.33%)低于对照组(53.33%、76.67%、100.00%),比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论经导管动脉栓塞术与子宫切除术治疗难治性产后出血的止血效果相当,但经导管动脉栓塞术创伤小、恢复快、并发症发生率低,且可保留子宫。     

子宫动脉栓塞治疗产后出血疗效分析

目的探讨介入超选择子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床疗效。方法对28例难治性产后出血患者行超选择性子宫动脉造影证实后,用新鲜的明胶海绵颗粒混合抗生素栓塞子宫动脉,术后随访1~2年观察疗效。结果本组治疗28例产后出血患者,全部成功栓塞双侧子宫动脉,术后阴道流血停止,术后12月内28例患者均恢复规律月经,有3例在24个月后再次怀孕。结论超选择子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血,是一种安全、创伤小及疗效显著的方法。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病

目的探讨选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病的临床价值。方法对15例肾脏出血疾病患者进行选择性肾动脉栓塞,其中肾外伤性出血1例,肾动静脉畸形出血6例,肾癌术前栓塞6例,肾癌姑息治疗2例,采用明胶海绵颗粒及金属弹簧钢圈,栓塞肿瘤血管及出血动脉,肾癌姑息治疗选用化疗药+碘油的乳化剂、明胶海绵栓塞。结果 1例肾外伤性出血患者,栓塞治疗后24h肉眼血尿消失,随访6个月血尿再无复发。6例肾脏动静脉畸形出血患者,栓塞治疗1～3d后,肉眼血尿消失,3～7d尿显微镜检查正常,随访6～18个月均无血尿复发。6例肾癌术前栓塞患者,肾肿瘤术中易剥离,出血少,手术时间缩短,术后康复快。2例肾癌姑息治疗患者,栓塞治疗后24h肉眼血尿消失,分别3个月、6个月后CT复查病灶缩小,延长生存期。结论选择性肾动脉栓塞是治疗肾脏出血疾病的一种安全、有效的方法,创伤小,止血迅速,并发症少,能最大限度保存肾脏。中、晚期肾癌术前栓塞肾动脉有助于改善肾癌手术条件,减少术中出血,提高手术成功率。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病

目的探讨选择性肾动脉栓塞治疗肾脏出血疾病的临床价值。方法对15例肾脏出血疾病患者进行选择性肾动脉栓塞,其中肾外伤性出血1例,肾动静脉畸形出血6例,肾癌术前栓塞6例,肾癌姑息治疗2例,采用明胶海绵颗粒及金属弹簧钢圈,栓塞肿瘤血管及出血动脉,肾癌姑息治疗选用化疗药+碘油的乳化剂、明胶海绵栓塞。结果 1例肾外伤性出血患者,栓塞治疗后24h肉眼血尿消失,随访6个月血尿再无复发。6例肾脏动静脉畸形出血患者,栓塞治疗1～3d后,肉眼血尿消失,3～7d尿显微镜检查正常,随访6～18个月均无血尿复发。6例肾癌术前栓塞患者,肾肿瘤术中易剥离,出血少,手术时间缩短,术后康复快。2例肾癌姑息治疗患者,栓塞治疗后24h肉眼血尿消失,分别3个月、6个月后CT复查病灶缩小,延长生存期。结论选择性肾动脉栓塞是治疗肾脏出血疾病的一种安全、有效的方法,创伤小,止血迅速,并发症少,能最大限度保存肾脏。中、晚期肾癌术前栓塞肾动脉有助于改善肾癌手术条件,减少术中出血,提高手术成功率。     

血管介入治疗重度产后出血56例临床分析

目的探讨血管介入治疗在重度产后出血中的临床疗效。方法回顾性分析2002年9月-2009年9月我院56例重度产后出血患者行血管介入治疗的情况。结果 51例患者栓塞成功,手术时间短,止血速度快,无严重并发症。术后随访6-60个月,全部患者月经恢复正常。17例患者已分娩。结论血管介入可以有效治疗重度产后出血,创伤小、恢复快、安全可靠,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞介入术治疗难治性产后大出血的疗效分析

目的:研究子宫动脉栓塞介入术治疗难治性产后大出血的疗效分析。方法:选取本院2015年1月~2018年12月接收的产后大出血产妇60例展开研究,随机分为对照组(常规栓塞治疗)和观察组(子宫动脉栓塞介入术);对比临床疗效、不良反应、治疗前后心理状况。结果:观察组疗效较对照组好,不良反应6.6%,对照组33.3%,P<0.05。治疗后观察组焦虑抑郁评分明显较对照组低,P<0.05。结论:在产后大出血产妇的临床治疗中给予子宫动脉栓塞介入术治疗疗效显著。     

晚期产后大出血动脉栓塞治疗的效果分析

目的：观察动脉栓塞在产妇晚期产后大出血中的作用。方法：将分娩晚期产后大出血的96例产妇,根据入院时间的先后分为两组,每组各48例。对照组采用传统治疗方式,观察组采用介入治疗。分析两组治疗的效果。结果：观察组的止血时间、手术时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）;观察组的生活质量满意度为85.42%,明显高于对照组的39.58%,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;两组的不良反应比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论：对晚期产后大出血患者实施介入治疗,选择髂内动脉为靶点,可较快控制症状、增加患者满意度,该方法快速、有效,值得临床进一步推广应用。     

急症子宫切除在产科大出血中的应用

目的 :分析产科子宫切除发生率 ,手术原因及其临床价值。方法 :对 2 6例急症子宫切除孕产妇的资料进行回顾性分析。结果 :2 6例产科子宫切除术手术原因依次为胎盘因素 (76 .9% )、子宫破裂 (11.5 % )、子宫收缩乏力 (7.6 % )、剖宫产切口缝合不良 (3.6 % )。结论 :胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征 ,产科急症子宫切除术是一项抢救急危重出血孕产妇生命的重要措施     

产后出血64例临床分析

目的：探讨产后出血的相关因素及处理措施。方法：回顾64例产后出血原因及处理措施。结果：产后出血的主要原因见宫缩乏力,占57．81％,其次是胎盘因素,占31．12％。结论：正确估计产后出血,早期诊断和治疗,可预防和减少产后出血,降低孕产妇死亡率。