低浓度轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的:探讨低浓度轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床效能及对循环的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠初产妇60例,随机双盲法分为布比卡因低浓度轻比重组(A组)和布比卡因高浓度重比重组(B组),每组各30例。术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中持续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期血流动力学变化及不良反应。结果:A组起效慢,维持时间短(P<0.05);下肢运动神经阻滞程度A组显著低于B组(P<0.05)。结论:低浓度轻比重的布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全有效,对循环系统影响小,不良反应发生率低,产妇术后恢复快。     

左旋布比卡因用于腰麻剖宫产50例分析

腰麻用于剖宫产术,因起效迅速,阻滞完善,肌松良好,在国内已逐渐开展,合用硬膜外麻醉,可以减少腰麻用药量,使麻醉不受时间限制,减少术中低血压的发生.我院从2008年开始采用小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术,现将资料完整的50例分析如下.     

0．5％罗哌卡因与0．5％布比卡因在老年人脊麻中的应用

目的观察0．5％罗哌卡因应用于老年人脊麻中的安全性和可行性。方法随机选择ASAⅡ～Ⅲ级患者68例,分为R组（0．5％罗哌卡因）和B组（0．5％布比卡因）,每组34例,观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、阻滞完全病人比例及用药后的不良反应。结果选用罗哌卡因后各病例均能迅速恢复运动,术始运动神经阻滞未大于BromageⅠ,但R组有2例因痛觉阻滞不全而改用其他麻醉。结论0．5％罗哌卡因脊麻用于老年病人可达到完善的镇痛效果,且较安全。     

不同剂量等比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床观察

目的观察不同剂量等比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果、并发症,并探讨其安全性。方法剖宫产手术患者200例,ASAI～II级,随机分为两组,蛛网膜下腔注入0．75％布比卡因2．0ml（A组）和注入0．75％布比卡因1．6ml（B组）。监测并记录两组产妇麻醉前（T1）,注药后5rain（T2）,取出胎儿后（T3）,缝合腹膜时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SPO2）,记录两组产妇感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、运动阻滞起效时间、运动阻滞和感觉阻滞恢复时间。记录两组产妇阻滞后低血压、心动过缓发生率和术中牵拉反应。结果两组产妇年龄、体重、身高和孕龄等一般情况差异均无统计学意义。T2时A组MAP明显低于T1时和B组,HR明显快于T1时和B组（P〈0．05）。两组SPO：组间组内差异无统计学意义。B组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间明显长于A组（P〈0．05）。A组感觉阻滞平面明显高于B组（P〈0．05）。B组低血压、心动过缓、恶心呕吐、呼吸困难、牵拉反应和心动过缓等不良反应发生率明显低于A组（P〈0．05）。结论0．75％布比卡因1．6ml腰麻用于剖宫产手术不仅能满足手术需求,与0．75％布比卡因2．0ml用于脊麻相比,安全性更高。     

盐酸左旋布比卡因与盐酸布比卡因在腰麻手术中应用研究

盐酸布比卡因效价高,感觉和运动组织效应强,用于腰椎麻醉(简称腰麻)具有良好的效果;盐酸左旋布比卡因具有更低的心脏毒性和神经毒性,也被成功地用于硬膜外和外周神经阻滞麻醉.目前,对盐酸布比卡因用于腰麻效果的报道较多,但对盐酸左旋布比卡因用于腰麻效果的报道很少.本研究采用盐酸左旋布比卡因进行腰麻,并与同浓度等剂量的盐酸布比卡因麻醉效果进行比较,观察其麻醉效果和不良反应,探讨盐酸左旋布比卡因在腰麻中应用的可行性,现将结果报告如下.     

100例左旋布比卡因用于腰麻剖宫产的临床观察

我院自2006年引进左旋布比卡因以来，使用左布（左旋布比卡因）进行椎管内麻醉，包括硬膜外和腰麻。本例选择了100例足月产妇使用左布进行腰麻剖宫产，予以观察。现报告如下：     

轻比重布比卡因脊麻应用于老年前列腺电切术中的临床观察

目的 评价老年前列腺电切术患者应用轻比重布比卡因脊麻的可行性.方法 选择45例70岁以上择期行前列腺电切术的患者,并随机分为3组(n=15),脊麻用药Ⅰ组为重比重布比卡因15 mg(0.75%布比卡因原液2 ml + 10%葡萄糖0.5 ml),Ⅱ组等比重布比卡因10 mg(0.5%布比卡因原液2 ml),Ⅲ组轻比重布比卡因5 mg(0.5%布比卡因原液1 ml + 4 ml注射用水或0.9%氯化钠溶液).术中持续监测心电图、血压、心率、氧饱和度, 观察临床麻醉效果及对循环系统的影响.结果 所有患者均在脊麻下完成手术.给药后Ⅰ组、Ⅱ组中部分患者出现血压下降,需加快输液并给予麻黄碱纠正;Ⅲ组患者血液循环稳定,麻醉效果满意.结论 老年前列腺电切术患者应用轻比重布比卡因脊麻,对循环系统影响小,是一种安全有效的麻醉方法.     

观察芬太尼代替部分布比卡因行腰麻和单用布比卡因腰麻的临床对比效应

目的:观察芬太尼Fentanyl代替部分布比卡因(Bupivacaine)行腰麻和单用Bupivacaine腰麻的临床效应。方法:50例行择期手术的高危老年患者,随机双盲分为两组,单用Bupivacaine组(Ⅰ组,n=25)和Fentanyl代替部分Bupivacaine组(Ⅱ组,n=25)。观察其麻醉效果、对血液动力学的影响以及对下肢运动神经阻滞的程度。结果:两组患者术中麻醉效果均为优良;腰麻给药后,Ⅰ组MAP比Ⅱ组下降更加显著,两组分别有8例和2例需用麻黄碱处理(P<0.05);Ⅰ组术毕时改良Bromage评分集中在2~3分,而Ⅱ组大部分病例为1~2分。结论:Fentanyl代替部分Bupivacaine行腰麻,麻醉效果确切,对患者血液动力学影响较小,术后患者运动功能恢复更快,用于术前已有合并症的高危老年患者下腹部手术更为安全可靠。     

盐酸左旋布比卡因用于阑尾炎术中腰麻的效果观察

目的 观察左旋布比卡因在腰麻下阑尾炎手术中的麻醉效应,并与相同剂量的布比卡因和罗哌卡因比较.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在腰麻下行阑尾炎手术病人90例,随机分为三组,Ⅰ组(布比卡因组,n=30)、Ⅱ组(罗哌卡因组,n=30)和Ⅲ组(左旋布比卡因组,n=30).所有病人腰麻均接受0.5%重比重相应局麻药3 ml.记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间、最高平面消退时间、感觉恢复时间、药物不良反应.结果 三组病人的感觉阻滞起效时间、维持时间、达最高阻滞平面时间、最高阻滞平面差异无显著意义(p>0.05).Ⅰ组、Ⅲ组感觉和运动阻滞有关参数比较差异无显著意义(p>0.05).感觉阻滞起效时间Ⅱ组显著慢于Ⅰ组、Ⅲ组(p<0.05);运动阻滞维持时间Ⅱ组显著短于Ⅰ组、Ⅲ组(p<0.05); 最大Bromage分值Ⅱ组小于Ⅰ组、Ⅲ组(p<0.05).主要的药物不良反应为低血压、恶心、呕吐等.结论 相同剂量的左旋布比卡因、布比卡因、罗哌卡因腰麻用于阑尾炎切除术其麻醉阻滞相效果大体相同,与同剂量的布比卡因相比,左旋布比卡因的心脏及神经毒性作用大大降低,使用更为安全,同剂量的左旋布比卡因比罗哌卡因麻醉阻滞起效时间较为缩短.左旋布比卡因用于腰麻下阑尾炎手术是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果,是值得推广使用于阑尾炎手术的麻醉方法.     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨0.5%等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法选择60例剖宫产手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为等比重组和重比重组,每组30例,观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、达峰时间、麻醉效果、血压变化和不良反应。结果两组患者麻醉效果满意,在给药后5min,重比重组患者的SBP、DBP低于等比重组(P<0.05),等比重组感觉阻滞达峰时间长于重比重组(P<0.05),下肢运动恢复时间短于重比重组(P<0.05),等比重组患者低血压和恶心呕吐发生率低于重比重组(P<0.05)。结论 0.5%等比重布比卡因腰硬联合麻醉较重比重布比卡因更适用于剖宫产手术。     

不同比重布比卡因在剖宫产术麻醉中的应用效果比较

目的观察不同比重布比卡因在剖宫产术麻醉中的效果。方法选择2012年1月—2013年1月收治的行剖宫产术的孕妇90例,随机分为A组、B组、C组各30例,常规准备手术,麻醉前静脉滴注500 ml林格液进行扩容,并监测体征变化。在L3⁴行腰硬联合麻醉,注射布比卡因麻醉剂。A组(轻比重):将1 ml浓度为0.75%布比卡因混合到1 ml灭菌注射用水中;B组(等比重):将1 ml浓度为0.75%布比卡因混合到1 ml脑脊液中;C组(重比重):将1 ml浓度为0.75%布比卡因混合到1 ml 10%葡萄糖注射液中。根据产妇身高、体重情况,分别注入1.64行腰硬联合麻醉,注射布比卡因麻醉剂。A组(轻比重):将1 ml浓度为0.75%布比卡因混合到1 ml灭菌注射用水中;B组(等比重):将1 ml浓度为0.75%布比卡因混合到1 ml脑脊液中;C组(重比重):将1 ml浓度为0.75%布比卡因混合到1 ml 10%葡萄糖注射液中。根据产妇身高、体重情况,分别注入1.6¹.8 ml布比卡因混合液,穿刺成功后拔出穿刺针后固定,将产妇转为平卧位。比较三组麻醉特性指征、麻醉效果及并发症发生情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 C组阻滞完善时间为(2.1±0.4)min,较A组[(3.7±0.6)min]、B组[(3.4±0.2)min]短,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组感觉阻滞维持时间[(194.1±24.3)min]、平面消退2节段时间[(44.6±12.4)min]均短于B组[(238.5±23.7)min、(64.5±11.8)min]及C组[(243.6±25.7)min、(69.6±14.8)min],比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。C组恶心呕吐、低血压发生率分别为3.0%、56.7%均高于A组的10.0%、36.7%及B组的6.7%、20.0%。结论不同比重布比卡因对腰硬联合麻醉效果无明显影响,但是重比重布比卡因术后并发症较严重,相比之下,等比重综合效果较好,安全性高,可作为临床优先选择。     

小剂量布比卡因腰硬膜联合麻醉用于老年患者下肢骨折手术临床观察

目的探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折手术临床效果。方法选取行外科手术治疗老年下肢骨折患者150例,采用随机数字表法分为对照组（75例）与观察组（75例）,分别采用小剂量布比卡因硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉;比较两组患者麻醉效果,麻醉起效时间及麻醉前后血压指标水平等。结果对照组和观察组患者麻醉有效率分别为90.67%,94.67%;对照组和观察组患者麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组和观察组患者麻醉起效时间分别为（12.37±3.15）min,（5.75±1.66）min;观察组患者麻醉起效时间显著短于对照组（P〈0.05）;两组患者麻醉后SBP和DBP指标较麻醉前均显著下降（P〈0.05）;但两组患者麻醉后血压指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折可提高术中镇痛镇静效果,加快麻醉起效,且对循环系统无明显影响,效果优于硬膜外麻醉。     

左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻中的比较

目的观察比较左旋布比卡因和布比卡因在小儿骶麻的临床效果。方法选择行下腹部、会阴部、下肢手术的3～8岁小儿患者60例,随机分为两组,布比卡因组和左旋布比卡因组,每组30人。静注丙泊酚,患儿入睡后行骶管穿刺,布比卡因组注入0．25％布比卡因1ml／kg;左旋布比卡因组给予0．25％左旋布比卡因1ml／kg。结果两组麻醉效果满意,两组麻醉药的起效时间无统计学差异。苏醒后布比卡因组的运动阻滞残留比左旋布比卡因组强,3h后两组之间无显著性差异,首次加用镇痛药的时间布比卡因组较长。结论左旋布比卡因与布比卡因在小儿骶管麻醉都能取得好的麻醉效果,左旋布比卡因术后运动功能恢复时间较短。     

小剂量布比卡因和芬太尼在老年人腰麻的临床应用

目的探讨小剂量布比卡因和芬太尼在老年人腰麻应用的可行性及临床效果。方法选择年龄大于65岁需择期行下腹部或下肢手术的老年患者40例,随机双盲分为小剂量布比卡因芬太尼行腰麻组(简称腰麻组SB组,n=20)和连续硬膜外麻醉组(简称EB组,n=20),腰麻组穿刺成功后缓慢推注0.75%布比卡因0.8ml(6mg)加0.005%芬太尼0.8ml(40ug),连续硬膜外组穿刺置管成功后分次推注0.25%布比卡因8ml,其中试验量2ml。观察麻醉前及麻醉后5min,10min.20min,30min的SBP,DBP,MAP及HR的变化和运动阻滞程度。结果两组患者麻醉前和麻醉后5min,10min,20min,30min,的SBP,DBP,MAP及HR的变化不明显,两组之间无明显差异(P>0.05),两组之间HR无变化,SB组无一例应用麻黄素,EB组有一例SBP下降低于基础值70%应用麻黄素,两组患者Bromag评分大部分病例都集中在2分。结论小剂量布比卡因和芬太尼在老年人腰麻应用时对循环影响小,运动阻滞程度低,可以安全应用于老年人腰麻。     

超小剂量布比卡因腰麻在肛门手术中的应用

目的：观察超小剂量布比卡因腰麻在肛门手术治疗中的麻醉效果及不良反应.方法：将90例肛瘘患者随机分成A、B两组. 其中A 组30例,腰麻剂量为0.75% 布比卡因0.5ml＋脑脊液0.5ml的混合液共1.0ml;B组为0.75%布比卡因0.5ml＋芬太尼0.3ml＋脑脊液0.2ml的混合液共1.0ml;观察2组患者的麻醉效果和不良反应,并对其差异进行比较.结论：A、B组均达到有满意的镇痛效果,B组痛觉阻滞持续时间长于A 组,但具有不良反应较多,有统计学差异（P〉0.05）;A、B组间尿潴留和牵拉痛无差异.     

左布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的比较

目的比较0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果。方法选择ASA I～Ⅱ级于腰麻下行择期剖宫产术的患者60例,随机均分为I组和Ⅱ组,分别蛛网膜下腔注射0．5％等比重左旋布比卡因和布比卡因2．4ml。观察麻醉起效时间、运动和感觉阻滞维持时间、新生儿Apgar评分和麻醉并发症。结果麻醉的起效时间I组显著晚于Ⅱ组(P<0．05);胸椎最高阻滞平面I组显著低于Ⅱ组(P<0．05);两组麻醉后血压显著低于麻醉前(P<0．05),但组间差异无统计学意义(P>0．05);术中运动阻滞级别、VAS评分、新生儿Apgar评分以及术后运动和感觉消退时间两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论0．5％等比重左旋布比卡因起效比布比卡因慢,麻醉平面相对较低,更加安全。     

左旋布比卡因和盐酸利多卡因混和液硬膜外阻滞用于剖宫产的效果观察

目的比较碳酸利多卡因、盐酸利多卡因和左旋布比卡因混合液、左旋布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产的阻滞效果。方法采用随机双盲法将60例择期剖宫产手术的产妇分为3组:1.73%碳酸利多卡因(A组)、1.3%盐酸利多卡因和0.3%左旋布比卡因混合液(B组)、0.5%左旋布比卡因(C组)各20例,记录硬膜外腔给药后各组产妇的麻醉效果、术后PC IA效果及不良反应。结果B组麻醉效果、术后PC IA效果都优于A、C组,差异有统计学意义,不良反应与A、C组比较差异有统计学意义。结论1.3%盐酸利多卡因和0.3%盐酸左旋布比卡因混合液用于硬膜外麻醉剖宫产效果好,不良反应少,有利于术后PC IA,对母婴都较安全。     

等比重布比卡因混合小剂量芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的：观察小剂量芬太尼复合布比卡凶腰硬联合阻滞在剖宫产手术中的临床麻醉效果。方法：选择ASAI～Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖官产手术的产妇100例,随机分成F、B两组,每组50例。F组给予0．5％布比卡因1．5ml复合芬太尼10μg（共1．7m1）腰麻,B组给予0．5％布比卡因1．7ml。观察术前麻醉平面、术中麻醉效果、生理指标变化、不良反应、Apgar评分、硬膜外及静脉用药等情况。结果：B组术前麻醉平面高于F组,（P〈0．01）,且术中硬膜外加药量高于F组（P〈0．05）;F组术中寒颤、牵拉反应发生率及静脉辅助药用药率均明显低于B组（P〈0．01）。结论：剖宫产手术中应用小剂量芬太尼复合布比卡因腰硬联合阻滞具有良好的麻醉效果,并能降低不良反应的发生率,提高了产妇的舒适性。     

芬太尼注入蛛网膜下腔降低布比卡因腰麻最低有效剂量

目的 研究剖宫产术中芬太尼10μg注入蛛网膜下腔可否降低布比卡因腰麻最低有效剂量（minimum local analgesic dose,MLAD）.方法 择期行剖宫产术60例,分两组（n=30）：实验组与对照组.L2、3间隙穿刺,实验组蛛网膜下腔注入芬太尼10μg后,蛛网膜下腔注入等比重0.25%布比卡因;对照组只蛛网膜下腔注入等比重0.25%布比卡因.以序贯法确定布比卡因腰麻剂量,根据Dixon-Massey法计算布比卡因MLAD.观察记录感觉阻滞最高平面、感觉阻滞持续时间、运动阻滞的Bromage分级、寒颤、低血压与新生儿Apgar评分等.结果 实验组的布比卡因MLAD为4.17 mg（95%CI 4.05～4.29 mg）,对照组的布比卡因MLAD为6.42 mg（95%CI 6.32～6.52mg）,实验组低于对照组（P＜0.01）;实验组的肌松作用弱于对照组（P＜0.01）;感觉阻滞最高平面、感觉阻滞持续时间、寒颤及低血压发生率,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;两组新生儿Apgar评分均正常.结论 芬太尼10μg注入蛛网膜下腔能明显降低剖宫产术中布比卡因腰麻最低有效剂量.     

不同剂量布比卡因腰麻在肛肠科手术中的应用

目的比较不同剂量布比卡因在肛肠科手术中的应用。方法选取肛肠科手术患者60例，按照所用不同剂量局麻药随机分为两组，每组30例。Ⅰ组用0．5％布比卡因5mg，Ⅱ组用0．5％布比卡因10mg，观察感觉阻滞平面、运动阻滞程度、阻滞持续时间、麻醉效果和不良反应。结果Ⅰ组运动阻滞程度、阻滞持续时间、不良反应明显低于Ⅱ组（P〈0．05），麻醉效果差于Ⅱ组（P〈0．05）。结论小剂量布比卡因（5mg）在肛肠科手术中是安全有效的，不良反应少，能达到完善的镇痛效果。