梗阻性黄疸致急性肾功能损害相关因素分析

目的分析梗阻性黄疸致急性肾功能损害（ARI）的相关因素。方法总结1992年1月～2004年2月48例梗阻性黄疸发生ARI患者（ARI组）的临床资料，与未发生ARI者（非ARI组）681例进行比较。结果ARI组与非ARI组患者之间，梗阻性黄疸发生时间、总胆红素、直接胆红素差异无统计学意义（P〉0．05），胆道感染、术前低血压、尿素氮差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论胆道感染、术前低血压、尿素氮升高是梗阻性黄疸时发生ARI的危险因素。     

胆肠吻合与胆道支架姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果分析

目的 分析比较胆肠吻合手术与胆道支架置入术在恶性梗阻性黄疸患者姑息性治疗中的效果.方法 选取不能行根治性手术切除的恶性梗阻性黄疸患者40例,其中20例行经皮经肝胆道内支架置入术（支架组）,20例行胆肠吻合手术（手术组）.比较两组术后病死率;术前及术后4,7,14 d总胆红素水平变化;术后高热、恶心、呕吐及再次黄疸的发生率.结果 两组术后均无死亡病例,总胆红素水平均呈现出逐渐降低趋势,但两组术前及术后4,7,14 d总胆红素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;手术组术后高热发生率低于支架组（0比4/20）（P＜0.05）.结论 对于恶性梗阻性黄疸的姑息性治疗,只要无明显手术禁忌证,应首选胆肠吻合术.     

钙剂减少剖宫产术出血的临床观察

目的：探讨钙剂在剖宫产术中的止血作用。方法：试验组（100例）于剖宫产切皮前15min静滴10％葡萄糖注射液100ml＋10％葡萄糖酸钙注射液10ml，同时设对照组100例。结果：试验组术中出血量、术后24h总出血量较对照组均减少，两组比较有差异性（P〈0．05）。两组血红蛋白减少、血细胞比容降低比较有差异性（P〈0．05）。结论：剖宫产术中静滴钙剂可以增强子宫收缩力，减少术中及术后出血量。     

介入治疗应用于老年恶性梗阻性黄疸患者的临床疗效观察

目的 探讨介入治疗在老年患者恶性梗阻性黄疸治疗过程中的临床效果、费用与安全性.方法 选择笔者所在医院2005 年1月-2010 年12 月住院治疗的恶性梗阻性黄疸老年患者126 例,将患者根据治疗方法分为观察组与对照组,观察组进行经皮经肝穿刺胆管引流术介入治疗,对照组进行开腹手术引流治疗,对比两组患者的疗效、并发症与治疗费用.结果 两组患者治疗后的血清胆红素含量与治疗前相比均显著降低（P〈0.05）,组间相比无统计学意义（P〉0.05）,血清胆红素下降超过50% 的时间组间比较无统计学意义（P〉0.05）,观察组并发症发生率与对照组相比显著降低（P〈0.05）,与对照组相比平均住院时间、平均住院费用显著减少（P〈0.05）.结论 介入治疗老年恶性梗阻性黄疸能够取得与开腹引流同样的显著疗效,还能够减少并发症,降低治疗时间与费用,应当掌握好治疗指征广泛推广.     

改良胆肠Roux-en-Y吻合术治疗恶性梗阻性黄疸的临床分析

目的：对改良胆肠Roux-en-Y吻合术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果进行研究。方法：从我院恶性梗阻性黄疸患者中选取48例,并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用改良胆肠Roux-en-Y吻合术治疗）和对照组（采用传统胆肠Roux-en-Y吻合术治疗）,均为24例,对比两组患者手术时间、肠功能恢复时间、住院时间和治疗前后总胆红素水平变化状况。结果：对比两组患者手术时间、肠功能恢复时间和住院时间,P〈0.05;对比两组患者治疗前总胆红素水平没有明显差异性,P〉0.05;治疗后,两组患者总胆红素水平显著低于治疗前的,P〈0.05;组间对比,两组患者治疗后总胆红素水平没有明显差异性,P〉0.05。结论：在治疗恶性梗阻性黄疸的临床上改良胆肠Roux-en-Y吻合术具有良好作用。     

思美泰治疗新生儿肝炎综合征的临床观察

目的 评价思美泰（腺苷蛋氨酸）治疗新生儿肝炎综合征所引起的梗阻性黄疸的疗效.方法 选择新生儿肝炎综合征所致梗阻性黄疸患儿60例,随机分为对照组和治疗组.治疗组用思美泰加常规清肝利胆、护肝治疗;对照组仅用常规治疗.结果 （1）治疗组治疗后肝功指标ALT、TBIL、DBIL较治疗前显著降低（P〈0 05）;（2）对照组治疗后肝功指标AST、TBIL较治疗前显著降低（P〈0 05）,而ALT、DBIL治疗前后差异无统计学意义;（3）两组治疗前后各项指标差值相比,治疗组较对照组明显增大（P〈0 05）.结论 思美泰（腺苷蛋氨酸）能显著改善新生儿肝炎综合征引致的梗阻性黄疸.     

腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石中的临床效果观察

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石中的临床效果差异。方法：选择本院2010年3月-2012年3月肝胆管结石患者共80例,上述患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组患者实施高位胆管切口取石术。观察组患者行腹腔镜联合胆道镜下的微创手术。记录两组患者手术所需时间、术中的出血量、术后引流时间;术后残石情况、对两组患者进行随访,记录复发情况。结果：观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后引流时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后残石率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜联合胆道镜在肝胆管结石应用效果显著,能够缩短手术时间,减少术中出血量,残石率低,复发率也低,值得借鉴。     

医用生物胶体液及愈合膜在鼻内镜手术中的应用研究

目的：探讨鼻内镜手术中应用医用生物胶体液及愈合膜的临床效果。方法：将鼻内镜手术62例（40例患者）按照随机数字表法分为试验组32侧和对照组30侧,试验组应用医用生物胶体液灌洗术腔,再用愈合膜涂抹在脑棉片上,填人术腔;对照组用膨胀海绵加压填塞术腔。观察两组患者术后的止血效果、疼痛反应及抽出填塞物后鼻腔黏膜再次出血、鼻腔粘连、术后鼻腔换药次数、鼻腔通气功能恢复时间等指标。结果：两组术后止血效果满意,差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组的鼻腔胀痛发生率、鼻腔黏膜再出血率和鼻腔粘连率均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。试验组术后平均术腔换药次数明显少于对照组,且平均鼻腔恢复正常通气时间短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：鼻内镜手术中应用医用生物胶体液及愈合膜,止血效果好,术后鼻腔胀痛少,术后粘连少,术后换药次数少,鼻腔通气功能恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤疗效比较

目的通过比较开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效,探讨腹腔镜下行卵巢良性肿瘤手术的优点及应用价值。方法选择2009年1月～2011年1月于本院采取手术治疗的124例卵巢良性肿瘤患者为研究对象,随机分为两组,试验组采用腹腔镜手术,对照组采取传统开腹手术。对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间进行比较。结果试验组手术时间（34．82±5．52）min,对照组（35．65±8．67）min,比较差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组术中出血量（61．20±21．43）m1,对照组（121．12±23．63）甜,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;术后两组患者在住院时间、术后镇痛率、排气时间、术后发热率方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等特点,值得在临床上广泛使用。     

无张力疝修补术治疗腹外疝临床分析

目的：研究并分析采用无张力修补术治疗腹外疝的临床疗效。方法：将我院自2011年3月～2013年3月收冶的36例腹外疝患者进行随机分组，分为试验组和对照组两组，对照组：采用传统治疗；试验组：采用无张力疝修补术。结果；经治疗后，试验组患者的手术时间、术后疼痛时间及术后住院时间明显缩短于对照组．且1年复发率为5．5％（1／18），低于对照组，差异显著（P〈0．05）。对比两组患者出现的术后并发症，试验组明显少于对照组，差异显著有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用无张力疝修补术治疗腹外疝，临床疗效显著，且安全可靠，复发机率小，应广泛推广。     

后续经动脉化疗栓塞术介入应用于胆管癌并阻塞性黄疸治疗的临床研究

目的：探讨后续经动脉化疗栓塞术介入在胆管癌并阻塞性黄疸治疗中的临床价值。方法：选择2009年1月一2010年12月在本院进行治疗的胆管癌并阻塞性黄疸患者中能有效接受随访者为研究对象，共38例，所有入选患者均经病理检查证实。机械抽样随机将其中的11例分为A组，采取常规EMBE介入治疗；余27例分为B组，在常规EMBE介入治疗后加用局部灌注栓塞化疗术。结果：B组术后2W血清TBIL及DBIL均显著低于A组（P〈0．05）；血清STP和A水平显著高于A组（P〈O．05）；无进展生存期显著长于A组（P〈0．05）；总生存期显著长于A组（P〈0．05）。结论：对于胆管癌并阻塞性黄疸的患者，EMBE术后加用后续经动脉化疗栓塞术，可显著降低胆红素水平，有效改善肝功能，提高患者生存期。     

蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸100例临床分析

目的:探究蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效及安全性,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法:选择凌源市中心医院在2018年1月~2019年1月收治的新生儿病理性黄疸患儿100例为研究对象,采用随机数字分组法将其分为对照组、观察组(每组50例)。对照组给予蓝光照射治疗,观察组应用蓝光照射+白蛋白静脉滴注治疗,对比两组的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平以及不良反应发生率。结果:两组病理性黄疸新生儿治疗前TBIL、DBIL、IBIL水平并无统计学差异性,P>0.05。治疗后,观察组患儿的TBIL、DBIL、IBIL水平以及不良反应发生率均低于对照组,差异性对比,P<0.05。结论:蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸具有较好的临床疗效及安全性,特别是蓝光照射联合白蛋白静脉滴注治疗病理性黄疸效果确切,能够明显改善患者胆红素水平。     

蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸100例临床分析

目的:探究蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效及安全性,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法:选择凌源市中心医院在2018年1月~2019年1月收治的新生儿病理性黄疸患儿100例为研究对象,采用随机数字分组法将其分为对照组、观察组(每组50例)。对照组给予蓝光照射治疗,观察组应用蓝光照射+白蛋白静脉滴注治疗,对比两组的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平以及不良反应发生率。结果:两组病理性黄疸新生儿治疗前TBIL、DBIL、IBIL水平并无统计学差异性,P>0.05。治疗后,观察组患儿的TBIL、DBIL、IBIL水平以及不良反应发生率均低于对照组,差异性对比,P<0.05。结论:蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸具有较好的临床疗效及安全性,特别是蓝光照射联合白蛋白静脉滴注治疗病理性黄疸效果确切,能够明显改善患者胆红素水平。     

肝门部胆管癌致梗阻性黄疸介入引流治疗效果评价

目的：对肝门部胆管癌致梗阻性黄疸介入引流治疗的效果进行探讨与分析。方法从我院2009年10月-2013年10月期间收治的肝门部胆管癌致梗阻性黄疸患者中抽取68例进行回顾性分析,所有患者均实施经皮介入引流术＋胆道支架置入术治疗,对患者术后1个月当中肝功能化验指标进行统计,并对比术前肝功能指标。结果手术前后相比,所有患者TBIL（血清总胆红素）降低30%以上,总有效率达到了94.1%（64/68）,黄疸消除率达到了86.8%（59/68）。在TBIL、ALT（谷丙转氨酶）、SGOT（谷草转氨酶）等肝功能指标上,术后要显著低于术前（P＜0.05）。结论对于肝门部胆管癌致梗阻性黄疸患者来说,实施经皮介入引流术＋胆道支架置入术治疗能起到较好效果,使黄疸得到减轻,肝功能得到明显改善,有着重要临床使用价值。     

体检人群成人血清胆红素水平临床研究

目的观察本院体检人群血清胆红素水平。方法2008年在本院参加体检的企事业单位人员共计14315例,排除肝胆疾病和溶血性疾病和各种原因所致的贫血性疾病的人群,排除黄疸、脂血、溶血标本。共12387例入选,中位年龄53岁。测定血清总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）,按照不同年龄、性别进行分组统计,分析检测结果,并与现用的参考区间进行比较,观察胆红素水平。结果不同性别人群胆红素检出结果无统计学差异,中老年组TBIL、DBIL检测值较青年组高。北京地区体检人群血清TBIL水平比现用的参考区间明显上升（P〈0．05）。青年组血清TBIL水平（5．7～29．5）μmol／L,DBIL水平（0．9—5．5）μmol／L,中老年组TBIL水平（6．0～30．3）μmol／L,DBIL水平（0．9—5．7）μmol／L。结论北京地区体检人群TBIL水平与现用参考区间相比上限明显增高。     

胆红素、血脂及Chemerin水平对冠心病患者病情进展的影响

目的：探讨胆红素、血脂及Chemerin水平对冠心病患者病情进展的影响。方法选择冠心病患者157例,分为单支病变组（A组）、双支病变组（B组）、多支病变组（C组）,分别为61、52、44例。分别检测血胆红素及血脂、Chemer-in水平。结果 B组IBIL、DBIL、TBIL及Chemerin较A组均有显著性差异（P〈0.05）;C组IBIL、TBIL及Chemerin较A、B组有显著性差异（P〈0.05）;DBIL较 A组均有显著性差异（P〈0.05）。B组TG、TC、HDL、LDL较 A组均有显著性差异（P〈0.05）;C组TC、LDL较 A、B 组有显著性差异（P〈0.05）;TG、HDL 较 A 组均有显著性差异（P〈0.05）。IBIL与TC、LDL、Chemerin呈显著负相关（P〈0.05）,DBIL 与 Chemerin 呈显著负相关（P〈0.05）,TBIL 与TC、LDL、Chemerin呈显著负相关（P〈0.05）。结论胆红素代谢异常与血脂代谢及脂肪因子紊乱密切相关,是导致冠状动脉粥样硬化的重要因素。     

熊去氧胆酸治疗婴儿胆汁淤积型巨细胞病毒性肝炎的临床评价

目的：观察熊去氧胆酸（UDCA）治疗婴儿胆汁淤积型巨细胞病毒性（CMV）肝炎的疗效及安全性。方法：40例患儿按随机数字表法分为UDCA治疗组20例与对照组20例,两组病例均予抗病毒、保肝及综合治疗。治疗组在此基础上加用UD,观察临床表现及肝生化指标,判断药物疗效。结果：治疗2周后观察患儿氨酸ALT、总胆红素TBIL、总胆汁酸TBA、碱性磷酸酶AKP、谷氨酰转肽酶GGT水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。加用UDCA治疗组TBA、TBIL下降明显,优于对照组（P〈0.05）。结论：对于婴儿胆汁淤积型CMV肝炎,辅助应用UDCA,促进胆汁酸排泄、加速黄疸消退,改善肝功能,且无明显不良反应,安全有效,值得推广。     

血清生化指标在胆源性重症急性胰腺炎诊治中的临床价值

目的探讨总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)各血清生化指标在胆源性急性胰腺炎鉴别诊断及严重程度评估中的临床价值。方法共筛选急性胰腺炎患者583例,根据其疾病严重程度分为急性胰腺炎组(406例)和重症急性胰腺组(177例),同时将重症急性胰腺炎患者根据其病因分为胆源性急性胰腺炎组(71例)和非胆源性急性胰腺炎组(106例),回顾性统计分析所有患者入院24 h内TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT等血清生化指标在急性胰腺炎严重程度及病因判断中的临床价值。结果重症急性胰腺组TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT血清水平显著高于急性胰腺炎组(P0.01),上述指标ROC曲线下面积(AUC)分别为0.688、0.677、0.577、0.628、0.618、0.633;胆源性重症胰腺炎组TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT血清水平显著高于非胆源性重症胰腺炎组(P0.01),上述指标ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.765、0.695、0.805、0.786、0.816。结论血清TBIL、DBIL、ALT、ALP、TBA、GGT有助于胆源性急性胰腺炎的鉴别诊断及严重程度的早期评估。     

不同方式的蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的临床效果比较及原因探讨

目的：探讨不同方式的蓝光疗法在新生儿黄疸治疗中的临床疗效及疗效差异的原因。方法：将笔者所在医院收治的74例新生黄疸患儿随机分为观察组和对照组,对照组给予持续性蓝光照射＋药物治疗,观察组采用间继性蓝光照射＋药物治疗,观察两组黄疸消退时间、血清生化指标变化,并判断两组临床疗效。结果：观察组黄疸消退时间为（7．6±2．1）d,TBIL血清含量为（32.3±3．2）μmol／L,临床总有效率为93．1％,对照组黄疸消退时间为（12．8±2．5）d,TBIL血清含量为（89．4±12.3）μmol／L,临床总有效率为70．0％,两组不同指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）.结论：间继性蓝光照射能显著缩短黄疸消退时间,降低血清胆红素含量,提高临床疗效。