微创内固定系统治疗胫骨近端骨折的临床研究

目的探讨微创内固定系统在治疗胫骨近端骨折的临床疗效。方法选择某院治疗胫骨近端骨折的患者58例,将58例患者随机分为2组,一组给予经微创内固定系统治疗并进行随访,一组行常规手术治疗。对手术中失血,伤口的愈合时间,功能恢复状况,有无并发症等进行观察,并做统计学分析。结果经微创内固定治疗的患者,术后失血量少,创口愈合速度快,术后膝关节功能良好,均无并发症出现。与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论微创内固定系统在治疗胫骨近端骨折时,有很好的疗效,术中出血少,术后功能恢复良好,并发症少。此技术是治疗胫骨近端骨折的有效治疗方法,值得在临床推广使用。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折效果观察

目的评价微创经皮解剖钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法运用此技术治疗胫骨中下段骨折27例,于胫骨内侧或外侧建立皮下隧道,通过间接复位技术将钢板置于骨膜之外肌肉等软组织之内给予螺钉固定。结果全部病例获随访,时间8~24个月,平均18个月。骨折愈合时间12~18 w,平均13.6 w。无骨不连及感染发生,其中1例胫骨远段Ⅲ度开放骨折利用解剖钢板内固定手术后7 w出现钢板断裂,经取出后应用石膏托外固定3 w痊愈。结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折符合生物学固定原则,防止了骨折端的血运再度受损,有利于骨折愈合。     

微创内固定系统在治疗复杂胫骨平台骨折中的可行性研究

目的探讨微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折患者的临床效果。方法选择我院2012年10月至2014年10月诊治的100例复杂胫骨平台骨折患者,随机分为观察组和对照组各50例。观察组行微创内固定系统疗法,对照组行改良双钢板疗法。比较两组的在院治疗时间、康复时间、膝关节功能及并发症情况。结果观察组的在院治疗时间、康复时间显著少于对照组,膝关节功能评分显著优于对照组,术后并发症发生率显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创内固定系统治疗胫骨平台骨折患者的疗效好,可有效促进术后恢复,改善患者生活质量,值得推广使用。     

LISS微创钢板内固定治疗胫骨近端骨折临床分析

目的：探讨采用LISS微创钢板内固定治疗胫骨近端骨折的临床效果,提高临床治疗效率.方法：回顾性分析2008年12月-2011年12月本院采用LISS微创钢板内固定系统治疗的62例胫骨近端骨折患者的临床资料,并以同期采用锁定钢板治疗的62例同类患者为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间和治疗效果.结果：观察组术中出血量为（84.2±12.1）ml,手术时间为（57.7±9.4）min,骨折愈合时间为（127.5±12.2）d,Lysholm评分为（46.62±8.21）分,与对照组比较,差异具有统计学意义（u=19.672、12.580、22.426、4.247,P〈0.01）.结论：LISS微创钢板内固定治疗胫骨近端骨折可有效提高治疗效率,降低并发症的发生率,值得临床推广.     

微创内固定系统在膝关节周围复杂骨折治疗中的临床应用

目的 探讨微创内固定系统(LISS)治疗膝关节周围复杂骨折的效果.方法 对18例干骺端闭合性膝关节周围复杂骨折(左侧11例,右侧7例),分别应用股骨远端LISS或胫骨近端LISS行内固定治疗.结果 18例患者随访5～36(19±1)个月.完全负重时间为11～24(15.9±2.0)周,X线示骨愈合时间10～22(13.8±3.2)周,无延迟愈合及骨不连.浅表感染1例,皮肤水疱1例,经换药后愈合.无深部感染及皮肤坏死,无骨筋膜室综合征.Johner-Wruhs方法评价功能:优14例,良3例,中1例,以优良为满意标准,本组满意率为94.4%(17/18).结论 LISS适用于单侧股骨远端、胫骨近端骨折及骨质疏松性股骨干远端骨折的治疗;对于胫骨平台C3型骨折内侧平台粉碎严重时,不能过分依赖LISS.     

改良双钢板法对比微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折的疗效综合评价

目的对改良双钢板法与微创内固定系统（uss）治疗复杂胫骨平台骨折的疗效进行对比分析。方法168例复杂胫骨平台骨折患者按照治疗方法不同分为改良双钢板组（89例,采用改良双钢板法治疗）和LISS组（79例,采用LISS法治疗）,对两种治疗方法的优缺点及疗效进行比较分析。结果改良双钢板组患者治疗效果优良率（89．9％,80／89）略大于LISS组患者的优良率（86．1％,68／79）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均未出现深部感染及严重的神经损害、静脉血栓等并发症。改良双钢板组手术时间（89．2±13．6）min,术中出血量（188．4±45．6）ml,住院时间（16．5±1．8）d,愈合时间（13．3±2．1）个月,LISS组手术时间（74．3±12．5）min,术中出血量（236．5±65．5）ml,住院时间（16．7±2．1）d,愈合时间（11．4±1．5）个月,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于复杂胫骨平台骨折患者的治疗,LISS与改良双钢板法的治疗效果无显著差异。     

经皮微创内固定对胫骨Pilon骨折的疗效评价

目的：评价经皮微创内固定对胫骨Pilon骨折的疗效。方法：对延安大学附属医院骨科2008年10月至2010年11月收治的42例胫骨Pilon骨折患者进行分组治疗。结果：观察组术后踝关节评分优良率为81．0％,并发症发生率为9．5％;对照组优良率为61．9％,并发症发生率为28．6％,观察组术后踝关节评分明显优于对照组,且并发症发生率低于后者;观察组平均骨折愈合时间为（14．6±3．2）月,对照组为（17．1±4．6）月,观察组骨折愈合时间明显少于对照组。结论：经皮微创内固定能够有效改善胫骨Pilon骨折患者踝关节功能评分,缩短骨愈合时间,且并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方式。     

经皮微创钢板内固定术治疗胫骨骨折的疗效观察

目的探讨经皮微创钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨骨折的临床疗效。方法将42例胫骨骨折患者分为对照组(23例)和观察组(19例),观察组患者给予MIPPO术,对照组则给予传统切开复位内固定术;观察并对比两组患者手术及术后恢复情况。结果观察组患者手术时间较对照组患者长,但术中出血量明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在骨折愈合时间和并发症等方面差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组患者术后恢复的优良率为91.3%,对照组患者为94.7%,两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 MIPPO术治疗胫骨骨折的临床效果不亚于传统切开复位固定术,且具有创伤小、出血少及患者痛苦小的特点。     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果研究

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果,为临床应用提供参考和依据。方法选取2011年1月—2012年12月收治的复杂胫骨平台骨折患者60例,随机分成对照组和观察组,对照组患者采用常规的双切口双钢板固定;观察组患者采用锁定钢板内固定。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组骨折愈合时间、完全负重时间、美国特种外科医院评分(hospital for special surgery knee score,HSS)比较差异均无统计学意义(P0.05),两组患者术后即刻、术后3个月及12个月胫骨平台内翻角(tibial plateau angle,TPA)与胫骨平台后倾角(posterior tibial angle,PA)度数变化比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。对照组并发症发生率为10.0%,观察组为6.7%,差异无统计学意义(P0.05)。结论锁定钢板内固定可以有效治疗复杂胫骨平台骨折,而且在一些治疗参数上优于常规方法,值得在临床中推广和应用。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者早期康复训练的疗效评价

目的 评价早期康复护理加微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术对治疗胫骨平台骨折患者术后膝关节功能恢复的疗效.方法 对2009年2月-2011年12月收治的50例胫骨平台骨折患者运用MIPPO技术治疗的患者,进行术前心理指导、术前康复指导、术后康复护理等早期康复训练.结果 50例患者均得到随访,随访时间为6-12个月,术后12个月时采用美国特种外科(HSS)膝关节功能评估系统评估患者的膝关节功能,优良率为94％,无伤口感染和皮肤坏死病例.结论 MIPPO技术治疗胫骨平台骨折是治疗胫骨平台骨折可靠有效的治疗方法,配合优质的早期康复护理方法,有利于患者术后膝关节功能的恢复.     

LISS钢板治疗股骨远端骨折临床分析

目的分析微创内固定系统(1ess invasive stabilization system,LISS)治疗股骨远端骨折的疗效。方法回顾2008-2011年收治、并行LISS治疗的39例股骨远端骨折患者,根据手术情况、骨折愈合情况、并发症发生情况、膝关节功能评分等分析疗效。结果手术情况:平均手术时间93.5min,平均出血量237ml,切口Ⅰ期愈合率97.4%;骨折愈合情况:平均愈合时间8.2个月,X线片观察复位良好,无成角畸形,对线满意,关节内骨折患者关节面恢复平整;膝关节功能评定:优良率94.9%;并发症:1例感染,无内固定物松动或断裂、血管神经损伤、膝内外翻畸形、脂肪栓塞、软组织缺损或骨筋膜室综合症等并发症。结论 LISS具有创伤小,固定好,并发症少,愈合快的优势,可有效恢复膝功能,是治疗股骨远端骨折理想方法。     

微创稳定系统治疗复杂性股骨干骨折37例临床分析

目的：探讨微创稳定系统（Less Invasive Stabilization System,LISS）治疗复杂性股骨干骨折的临床效果。方法：2008年1月-2011年6月,采用LISS钢板内固定术治疗复杂性股骨干骨折37例,AO分型：B型11例,C型26例;其中开放性骨折6例,合并骨盆骨折1例,合并腰椎骨折2例,合并同侧尺骨骨折1例,合并同侧胫腓骨骨折2例,合并颅脑损伤1例。术后根据膝关节功能Kolment评定标准评价疗效。结果：随访37例,时间8-16个月,平均6个月复查x线片示骨折对位、对线佳,骨折均愈合,无钢板断裂和螺钉松动。优21膝,良12膝,可3膝,差1例,优良率为89．2％。结论：应用LISS钢板内固定技术具有手术切口小、出血少、感染少等优点。而且骨折固定可靠,无需外固定、骨折愈合快,可早期活动,关节功能恢复满意,是治疗复杂性股骨干骨折安全、有效的方法之一,值得在临床上进一步推广。     

上海市基本药物制度健康教育干预效果评价

目的了解社区就诊居民对上海市基本药物制度健康教育干预实施前后的知晓情况,以便总结有效的卫生政策宣教干预方法。方法在全市社区卫生服务中心、社区等各类场所开展上海市基本药物制度的健康教育干预活动。采用随机抽样的方法,自行设计调查表,对前往社区卫生服务中心就医配药的居民采用拦截法进行干预前、后的问卷调查。结果宣教干预实施后,市民对上海市基本药物制度的总体知晓程度明显上升(P<0.05)。其中,基本药物目录启用、社区卫生服务中心基本药物"零差率"、社区卫生服务中心仅配备基本药物、实行基本药物后报销比例会增加以及正确应答基本药物数量的正确知晓率均有显著上升(P<0.05)。结论同时采用集中式讲座、巡展、发放健康处方、播放宣传教育片、分发小册子、专题日现场活动等多形式,对基本药物目录制度实施的宣传教育是切实有效的干预手段。     

伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的微创疗法

目的总结经椎旁肌间隙入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2012年1月至2013年12月期间我院收治的60例特定胸腰椎骨折患者,根据患者自愿选择,将患者分为微创手术组(n=28)和常规手术组(n=32)。常规手术组采用常规伤椎置钉术式,微创手术组采用经椎旁肌间隙入路伤椎置钉的微创术式。比较两组患者手术相关指标、术后48 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);以术后局部Cobb角矫正率和末次随访局部Cobb角矫正率评估两种手术方式的即期和远期效果。结果微创手术组平均手术时间稍多于常规手术组(P>0.05),术中出血量、术后引流量则明显较少(P<0.05),拔除引流管时间也显著早于常规手术组(P<0.05)。微创手术组术后48 h VAS平均为(2.3±1.2)分,常规手术组术后48 h VAS平均为(4.3±2.0)分,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后局部Cobb角矫正率和末次随访局部Cobb角矫正率相似,差异无统计学意义(P>0.05),即两种手术方式的即期和远期效果疗效相似。常规手术组出现6例腰椎术后综合征(FBSS),其发生率为18.75%(6/32);微创手术组无一例FBSS。两组患者间FBSS发生率的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术治疗胸腰椎骨折术中出血量、术后引流量减少,拔除引流管时间提前,患者术后疼痛减轻,术后FBSS发生率降低,对伤椎置钉的效果无不良影响,值得临床推广应用。     

脊柱骨质疏松压缩性骨折应用微创手术治疗的效果观察

目的分析脊柱骨质疏松压缩性骨折应用微创手术治疗的效果。方法选择70例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者根据随机数字表法将其随机分为治疗组(n=35)和对照组(n=35)。对照组采用传统开放手术治疗,治疗组采用微创手术治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗组单下肢机能恢复率和双下肢机能恢复率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组手术时间和术中出血量均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱骨质疏松压缩性骨折应用微创手术治疗效果显著,具有重要临床意义。     

80例微创经皮钢板治疗胫骨干骨折分析

目的探讨微创经皮钢板治疗胫骨干骨折的可行性。方法分析微创经皮钢板治疗80例胫骨干骨折的手术技巧、临床效果、并发症。结果平均手术时间59min;术中平均X透视时间68s;骨折平均愈合时间11.3周;钢板断裂1例;局部皮肤坏死4例;伤口感染3例(其中1例发展为慢性骨髓炎)。按Johner-Wruhs方法评价功能,优74例,良5例,中1例,差0例,以优良为满意标准,本组病例功能总体满意率98.8%。结论微创经皮钢板治疗胫骨干骨折具有手术操作简单、创伤小、骨折愈合快、并发症少等优点,值得临床推广。     

尘肺病并发肋骨疲劳性骨折临床X射线分析

对3例尘肺病患者因长期咳嗽、咯痰、喘息而并发肋骨疲劳性骨折的临床X射线表现进行了分析，旨在提高临床医师对该病的认识。当患者剧烈咳嗽后出现胸痛，应考虑此病的发生。     

微创桥接钢板治疗四肢骨折体会

目的：探讨四肢出现骨折的患者采用微创经皮桥接钢板技术治疗的效果,为四肢骨折的临床治疗以及微创桥接钢板技术的使用提供理论参考依据。方法：选取本院2009—2012年收治的90例四肢骨折的患者的康复情况进行回顾性分析,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组各45例,对照组采用传统治疗方法治疗;治疗组采用经皮微创桥接钢板术治疗。对所有患者的治疗康复情况随访1年,比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生率和骨折痊愈时间。结果：对照组术后并发症发生率明显高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组患者骨折痊愈时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组的治愈率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：微创桥接钢板固定治疗四肢骨折疗效显著,可以明显减少手术并发症,缩短患者痊愈时间,值得临床上推广。     

关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折

26例胫骨平台骨折患者均在关节镜辅助下复位、于关节面下植骨,并采用钢板固定治疗。手术时间平均为65 min（70 min~120 min）,骨折愈合时间平均为15周（12周~17周）。关节面解剖复位率为92.9%。采用Merchant膝关节功能评分标准评定疗效：优18例,良6例,可2例,优良率为92.3%。无感染、深静脉血栓形成及小腿骨筋膜室综合征等并发症发生。结论为关节镜下治疗胫骨平台骨折具有创伤小、检查直观、复位精确等优点,患者功能恢复满意,具有一定临床应用价值。