机械通气抢救有机磷中毒中间综合征呼吸衰竭

[目的]采用同步间歇指令通气（SIMV）和压力支持通气（PSV）方式进行机构通气抢救有机磷中毒中间综合征（IMS）呼吸衰竭患者[方]对有机磷中毒IMS患者28例采用SIMV和PSV联合机械通气方法抢救,进行临床观察。[结果]28例患者的动脉血气和多项生理多功能监测指标在治疗前后差异显著（P＜0．05）或非常显著（P＜0．01）,同时临床征象改善,无并发症发生。全部病例均治愈。[结论]SIMV和PSV联合通气方式是治疗IMS呼吸衰竭的有效手段,该通气方式能改善患者肺泡通气而不增加呼吸功,有利于呼吸机的锻炼和呼吸肌疲劳的恢复,避免呼吸性碱中毒发生,对循环系统无明显不良影响。     

机械通气救治重度有机磷农药中毒合并呼衰97例体会

目的:探讨机械通气对急性重度有机磷农药中毒合并呼衰救治的重要性及实行过程中的策略。方法:病人出现呼吸衰竭,采取快捷的经口气管插管迅速建立人工气道,应用呼吸机选择IPPV(VC)、SIMV+PSV、SIMV、peep模式,序贯性机械通气,针对应用阿托品治疗的临床特征进行气道管理。结果:通气时间8～16天。实行机械通气的97例患者,痊愈92例(94.9%),死亡5例(5.1%),无一例死亡于呼衰。结论:急性重度有机磷农药中毒合并呼衰患者,迅速建立人工气道,及时进行机械通气,是抢救成功重要一步治疗中应注意加强气道管理。     

机械通气治疗急性重度有机磷中毒合并呼吸衰竭31例临床分析

目的探讨机械通气在救治急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的作用。方法选某院急诊科从2009年7月～2011年5月收治的31例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者,在综合性治疗基础上予及早建立人工气道,给予机械通气治疗,对其疗效进行回顾性分析。结果 31例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者死亡3例,其余均治愈,抢救成功率90.3%。结论机械通气是抢救急性重度有机磷中毒所致呼吸衰竭、提高抢救成功率的重要措施。     

千禧(Millennium)婴儿呼吸机特殊故障检修1例

千禧（Millennium）婴儿呼吸机是一种用于为婴儿患者和体重低于50kg小儿患者提供机械通气的急救设备．该机有辅助／控制通气（A／C）：间歇指令通气（IMV）：同步间歇指令通气（SIMV）；持续气道正压（CPAP）及支持通气等5种通气方式。我院儿童医疗中心曾经用这台机器挽救了数百名危重患儿的生命。现将遇到的1例特殊故障介绍如下。     

鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿呼吸支持中的临床应用

鼻塞式自动同步间歇指令通气（nSIMV）作为一个呼吸支持技术在国外应用已久,其可视为鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）叠加机械通气的结合通气模式.目前中国新生儿科医师均比较习惯使用气管插管同步间歇指令通气（SIMV）或nCPAP模式,只有少数医院的新生儿科使用nSIMV模式,该技术操作简单,适应证广泛.本资料就其原理、适应证、禁忌证、不良反应等做一简单的综述.     

急性有机磷中毒中间综合症机械通气救治与护理探讨

目的探讨急性有机磷中毒中间综合症呼吸衰竭应用机械通气治疗效果与护理。方法建立人工气道,应用SIMV+PSV+PEEP通气模式进行机械通气,通气时间2-15天,并将治疗前后通气参数值进行对比分析。结果治疗后各项生命体征、血氧饱和度明显改善,治疗前后通气指标对比差异有显著性(P<0.05)。结论IMS应重点观察肌力改变,及时建立人工机械通气是抢救的关键,综合治疗和护理是救治成功的基础。     

重度有机磷中毒合并呼吸衰竭应用人工机械通气的临床救治体会

目的 探讨有机磷中毒合并呼吸衰竭中应用人工机械通气,提高救治成功率.方法 40例重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者分成两组,A组4例使用洗胃、药物等常规治疗方法,B组36例联合使用人工机械通气.观察两组的临床疗效.结果 A组3例死亡,1例放弃治疗,B组34例痊愈出院,1例放弃治疗自动出院,1例死亡.结论使用人工机械通气可以提高机磷中毒并发呼吸肌麻痹患者的救治率.     

应用同步间歇指令通气和呼吸末正压通气抢救危重哮喘

目的探讨应用同步间歇指令通气和呼吸末正压通气(SIMV+PEEP)模式救治危重哮喘.方法将23例危重哮喘患者分为两组.治疗组12例,通气模式SIMV+PEEP.对照组11例,通气模式为SIMV,同时监测两组上机前与上机后2 h、12 h、24h动脉血气、气道峰值压(PIP)、内源性呼吸末正压(PEEPi).结果应用SIMV+PEEP 比SIMV通气模式的患者酸中毒、缺氧、二氧化碳潴留明显改善(P<0.01),PIP和PEEPi明显降低(P<0.01).结论对危重哮喘患者早期使用SIMV+PEEP通气模式是安全、有效的,急诊科应广泛应用.     

机械通气在救治重度有机磷杀虫药中毒致呼吸衰竭的临床应用

目的探讨机械通气在救治急性重症有机磷杀虫药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法对重度有机磷杀虫药中毒致呼吸衰竭，采用机械通气的48例患者进行了临床分析。结果呼吸衰竭脱机成功痊愈出院45例（89．58％）,机械通气前后血气分析差异有统计学意义。结论机械通气是治疗有机磷杀虫药中毒所致呼吸衰竭的关键，急救成功与其时机选择密切相关，重视合理使用足量复能剂，迅速阿托品化。加强气道护理，才能有效降低有机磷中毒的死亡率。     

机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭中的应用分析

目的：探讨急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭时机械通气在救治中的作用。方法：收集46例重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者的临床资料。在常规方法治疗的基础上,均加用机械通气救治,并对其效果进行回顾性分析结果：46例急性重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的患者经过机械通气及综合治疗后,成功41例,死亡5例,成功率为89.1%。结论：在抢救重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭时,及时采用机械通气是救治成功的关键。     

应用同步间歇指令通气和呼吸末正压通气抢救危重哮喘

目的　探讨应用同步间歇指令通气和呼吸末正压通气 (SIMV +PEEP)模式救治危重哮喘。方法　将 2 3例危重哮喘患者分为两组。治疗组 12例 ,通气模式SIMV +PEEP。对照组 11例 ,通气模式为SIMV ,同时监测两组上机前与上机后 2h、12h、2 4h动脉血气、气道峰值压 (PIP)、内源性呼吸末正压 (PEEPi)。结果　应用SIMV +PEEP比SIMV通气模式的患者酸中毒、缺氧、二氧化碳潴留明显改善 (P <0 .0 1) ,PIP和PEEPi明显降低 (P <0 .0 1)。结论　对危重哮喘患者早期使用SIMV +PEEP通气模式是安全、有效的 ,急诊科应广泛应用     

重度有机磷中毒呼吸衰竭时的紧急气道开放及机械通气治疗

急性有机磷农药中毒是急诊科常见疾病,呼吸衰竭是主要的死亡原因,及时上正确地采用紧急气道开放及机械通气治疗是抢救成败的关键之一[1-2].我院于2010年1月-2011年5月通过进行有效清除毒物,给予胆碱酯能复活剂、阿托品及复方制剂,进行及时正确的紧急气道开放及机械通气治疗等综合治疗措施,成功救治72例重度有机磷中毒致呼吸肌麻痹、呼吸衰竭患者,现将其临床资料回顾性分析如下.     

适应性支持通气对COPD及支气管哮喘合并呼吸衰竭患者呼吸力学的影响

目的探讨适应性支持通气（ASV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）及支气管哮喘合并呼吸衰竭患者呼吸力学的影响。方法选择需要行机械通气的呼吸衰竭患者共21例，随机分为两组，分别行常规通气模式容量控制通气（CMV）／压力支持通气（PSV）＋同步间歇指令通气（SIMV）和ASV进行机械通气，记录两种模式下的各项呼吸力学参数。结果全部患者均成功脱机，呼吸频率明显降低、潮气量（VT）明显升高（P〈0．05），气道峰压（PIP）和吸气阻力（R）下降显著（P〈0．05），静脉顺应性（Cstat）逐渐增加（P〈0．05）。ASV通气患者的上机时间明显缩短（P〈0．05）。结论ASV可根据患者的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平，提高潮气量，降低呼吸频率，而对血流动力学和生命体征没有影响，并能缩短上机时间，明显优于常规通气。     

重度有机磷中毒致呼吸衰竭的抢救体会

笔者结合2例重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者的救治经过，提出早期建立人工气道、机械通气，彻底洗胃，及时建立静脉通道．合理应用解毒剂，密切观察病情，及时有效地实施各项护理操作，是抢救成功的关键。     

机械通气在急性有机磷中毒并呼吸衰竭中的应用

目的 探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用.方法 将我科ICU收治的急性有机磷中毒并发呼吸衰竭、按发生时间分为3组、采用机械通气的90例患者进行了回顾性分析.结果 脱机成功、治愈出84例(93.33%).混合性呼吸衰竭死亡率高达(40%).中枢性呼吸衰竭平均上机时间25h,均为一次性脱机.中间型综合征平均上机时间76h,7例出现呼吸机依赖.机械通气前后血气分析相差显著.结论 机械通气是抢救急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的关键措施.     

机械通气在长途转运呼吸衰竭患者的应用

目的 研究机械通气在长途转运呼吸衰竭患者过程中的应用情况.方法 选取我中心于2008年1月份~2011年5月份实施长途转运的156例呼吸衰竭患者,分为有创组(56例)与无创组(100例),研究转运途中的状况与处理方法,并观察相应方法的治疗效果.结果 通过持续的机械通气,156例呼吸衰竭病患均安全抵达转运目的 地.结论 长途转运呼吸衰竭病患时,做好病情评估.准备好呼吸机等先进设备,医护人员到位,药品充足,在转运中密切关注病情并随时应变,了解适应证,有针对性地进行监护,这些手段能够有效保障长途转运的安全可靠.     

机械通气模式新进展

随着呼吸机更新换代速度不断加快,新的机械通气模式不断产生.适应性支持通气、压力增强通气、气道压力释放通气、间歇指令压力释放通气、压力调节容积控制通气、比例辅助通气等机械通气模式是最近几年来应用于临床的新机械通气模式,有效地提高了呼吸治疗水平.     

机械通气抢救急性乙醇中毒并呼吸衰竭16例体会

目的介绍机械通气治疗重度急性乙醇中毒并呼吸衰竭的体会。方法对16例急性乙醇中毒并呼吸衰竭患者,应用机械通气等治疗。结果抢救成功16例。结论早期应用机械通气支持呼吸,救治急性重度乙醇中毒并呼吸衰竭患者,能够提高抢救成功率。     

机械通气治疗新生儿呼吸衰竭85例

目的观察机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床效果。方法新生儿呼吸衰竭85例,84例均经鼻气管内插管,其中1例经口气管内插管。起初采用辅助—控制通气方式通气,根据原发病情况、血气分析结果调节呼吸机参数和方式,逐步过渡到同步间歇指令通气(synchronized inter-mittent mandatory ventilation,SIMV),当吸氧浓度(FiO2)﹤0.4、呼吸频率(RR)10次/min、血气结果正常、一般情况较好、自主呼吸有力时,则可撤机拔管。结果治愈53例(62.4%),死亡1例(1.2%),自动放弃31例(36.4%)。结论机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的主要手段,在降低新生儿病死率、提高治愈率方面起重要作用。     

急性有机磷中毒致呼吸衰竭的抢救与护理

目的　探讨急性有机磷中毒致呼吸衰竭的临床观察要点及护理。方法　回顾性分析 35例有机磷中毒者中 5例呼吸衰竭者的临床表现和护理。结果　呼吸衰竭发生于急性有机磷中毒后 3～ 10 0h ,发生率为 14 .3% ,其特点为呼吸频率改变、呼吸时胸廓的活动度减弱 ,口唇及面色紫绀 ,血氧饱和度降低和呼吸肌无力以至麻痹。发生呼吸肌麻痹后立即机械通气 ,通气时间 1～ 2 5d。结论　呼吸衰竭应重点观察呼吸的改变 ,及时建立人工气道机械通气是抢救的关键 ,综合治疗和护理是救治成功的基础。