非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及注意事项

目的探讨外伤性脾破裂非手术治疗的可行性和及注意事项。方法回顾笔者所在医院2001—2007年48例外伤性脾破裂非手术治疗患者的临床资料。结果除2例在保守失败而中转手术外,46非手术治疗保守成功,住院时间为12～26d,平均（14．8±2．3）d。45例均于伤后3个月复查B超和CT检查提示脾脏形态、大小基本正常。随访无一例出现并发症。结论选择性非手术治疗外伤性脾破裂具有必要性和可行性,非手术治疗过程中必须选择好指征、综合分析和评价、动态观察病情变化、定期反复腹部体征检查、绝对卧床休息、合理使用抗生素、注意水电解质及酸碱平衡;非手术治疗期间血液动力不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

非手术治疗外伤性脾破裂52例临床分析

目的 探讨非手术治疗外伤性脾破裂的适应证及治疗措施.方法 回顾性分析非手术治疗外伤性脾破裂52例患者的临床诊治经过.结果 52例患者中治愈48例,成功率92.3%;中转开腹4例,其中2例因过早下床活动而行脾修补术,1例合并肋骨骨折剧烈咳嗽而行脾修补术,另1例属脾损伤Buntain Ⅲ型行脾切除术.外伤后3个月经超声、CT复查,无脾周积液和坏死,血供良好.结论 非手术治疗外伤性脾破裂要严格掌握适应证,密切观察各项指标及随时复查超声、CT,可提高非手术治疗的成功率及安全性.     

外伤性脾破裂的治疗方法选择及护理

目的 探讨外伤性脾破裂患者的治疗方法选择及护理,资料与治疗.方法 收集2002年3月至2011年3月我院收治的外伤性脾破裂患者52例,均符合脾破裂诊断标准.脾损伤程度为I级的患者6例,选择非手术治疗;脾损伤程度为II一Ⅳ级患者46例,选择手术治疗.护理体会介绍外伤性脾破裂伴失血性休克患者的常规护理及术前、术中、术后护理.结论 脾破裂一经确诊,应尽早,尽快制定治疗方案及相应临床护理计划.针对不同病情选择恰当的治疗方案及护理措施,确保患者生命安全,促进康复.     

外伤性脾破裂患者的观察与护理

目的总结外伤性脾破裂患者的观察和护理。方法采取及时有效的抗休克和手术治疗,术后严密观察病情变化。结果经过细致的观察护理,患者得到及时救治,均痊愈出院。结论及时、有效的观察与护理是降低外伤性脾破裂患者病死率的关键。     

外伤性脾破裂的救护

目的探讨外伤性脾破裂的急救与护理。方法回顾性总结29例外伤性脾破裂的临床治疗和护理资料，分析了主要救护措施，以及疗效与护理的密切关系。结果本组临床疗效满意，29例全部治愈出院（其中手术治疗19例，保守治疗10例）。结论加强急救及病情观察是抢救外伤性脾破裂的关键，而对非手术治疗患者与手术治疗患者分别进行有针对性的护理，可提高救治成功率。     

外伤性脾破裂71例分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验。方法回顾性分析71例外伤性脾破裂的临床资料。结果结合外伤史及腹部体征、腹穿结果及CT、B超等辅助检查确定诊断,本组B超诊断率94.4%,CT诊断率98%。非手术治疗9例,8例成功,一例中转手术,治愈率88.9%;手术治疗63例(包括中转手术一例),除2例术后因严重脑外伤死亡外,其余均一期手术成功,治愈出院,治愈率96.8%。结论外伤性脾破裂诊断较易,B超、CT等能提高脾破裂诊断率。外伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏形态及功能,严格掌握非手术治疗指征,不轻易切脾,也不能盲目保脾,应以患者的实际情况选择最佳治疗方法。     

外伤性脾破裂54例临床分析

目的探讨外伤性脾破裂的早期诊断及治疗方法,提高外伤性脾破裂的诊疗水平。方法对我院2001年7月～2009年1月收治的54例外伤性脾破裂的临床诊断治疗资料进行回顾性分析。结果本组患者中行非手术治疗3例,手术治疗51例;手术治疗患者中保脾治疗11例,脾切除术40例。除1例患者死于脾破裂合并脑干损伤并脑疝外,余患者均痊愈出院,随访3周～6个月,无继发性出血及暴发性感染发生,临床疗效满意。结论早期诊断、准确的评估脾破裂状况、选择简单有效的治疗方案是改善外伤性脾破裂患者预后的关键。严格掌握适应症,外伤性脾破裂患者保脾治疗安全、可行;脾破裂患者非手术治疗一定要谨慎从事,无良好的监护设备、充足的医疗技术人员和技术条件绝不可贸然行事。     

护理干预对外伤性脾破裂患者非手术治疗效果的影响研究

目的：探讨护理干预在外伤性脾破裂患者非手术治疗中的临床应用价值。方法：选取我院2012年6月至2013年12月期间所收治的外伤性脾破裂非手术治疗患者88例,随机分为干预组44例和对照组44例,两组均行一般常规护理,而干预组则加用全面的护理干预措施,并分别比较和分析两组患者的临床治疗情况和临床指标改善情况。结果：与对照组相比,干预组显效率和总有效率均显著提高。分别高达75．00％和90．91％,而无效率则显著降低,仅为9．09％,差别均具有统计学意义（P〈0．05）;干预组转为手术治疗的比率和并发症发生率均明显减少,分别为2．27％和6．82％。住院时间明显缩短,为（18．35±3．02）d,差别均具有统计学意史（P〈0．05）。讨论：全面的护理干预措施对于外伤性脾破裂患者非手术治疗效果的提高具有积极的辅助治疗价值。     

外伤性脾破裂46例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂不同治疗方案的临床疗效。方法回顾性分析东丽区东丽医院46例外伤性脾损伤患者的临床资料、治疗方法的选择、治疗效果。结果采用非手术治疗6例,均获治愈;采取手术治疗40例,其中2例开始保守治疗,后中转手术治疗,36例患者脾破裂损伤严重行脾切除术,4例患者行保脾手术,术后治愈出院,无死亡病例。结论急性外伤性脾破裂的早期诊断、及时治疗是挽救患者生命的关键,诊断中应结合B超、CT等辅助检查,严密观察患者病情变化、生命体征变化,做出正确诊断,治疗应根据患者伤情、临床症状、体征决定是否采取手术治疗。具体术式选择应据脾损伤情况、患者的全身状况等决定。保脾治疗虽然占有重要地位,但仍要遵从挽救生命第一、保留器官第二的原则。     

B超在外伤性脾破裂非手术治疗中的诊断价值

目的:分析B超在外伤性脾破裂非手术治疗当中的诊断价值。方法:选择我院在2014年6月到2015年7月收治的外伤性脾破裂患者48例作为本研究的研究对象,对所有患者均采用非手术治疗方法进行治疗,同时回顾性分析所有患者的临床资料,研究B超在外伤性脾破裂非手术治疗当中的应用价值。结果:本研究48例患者经过B超诊断显示为脾脏真性破裂患者18例,经过诊断显示脾中央破裂的患者为17例,脾包膜下破裂的患者为13例。所有患者入院以后,都采用B超动态观测,并且采用非手术方法进行治疗,所有患者当中有45例患者在经过临床治疗以后相关的临床症状和临床体征全部消失,经过B超复查后,提示患者脾内的血肿基本上被吸收,患者的体重和脾肾引窝内的液性暗区明显减少或者全部消失。还有3例患者经过B超动态观察以后,发现患者的积液保守治疗无效,进而转为急诊手术治疗。本研究所有患者均脱离危险,且在3周之内康复出院,非手术治疗的有效率为93.75%,显示出B超在外伤性脾破裂非手术治疗当中的诊断价值。结论:临床上对于一些外伤性脾破裂的患者,在采用非手术治疗的时候B超的动态观察能够帮助脾破裂非手术患者提供一些客观的影像学依据,可以在某种程度上避免非手术治疗左存在的盲目性,能够促使患者较好的接受治疗,具有重要的推广使用的价值。     

外伤性脾破裂非手术保脾治疗的临床应用价值

目的 探讨外伤性脾破裂非手术保脾治疗的临床应用价值.方法 选择外伤性脾破裂患者46例,所有患者均给予止血治疗,血压降低者,立即输血、补液以恢复正常血压,观察生命体征和腹部体征,严格卧床、限制活动.保守成功32例(71.1％),中转手术14例(31.9％),所有手术者均行脾切除术.结果 46例病人均获治愈,无一例死亡,其中32例保脾成功.结论 对于外伤性脾破裂采取非手术保脾治疗可行且必要,这对年轻患者尤为重要；可有选择性地保守治疗,避免手术,当病情发生变化需要手术时应果断手术.     

外伤性脾破裂的螺旋CT诊断价值

目的：探讨螺旋CT在外伤性脾破裂诊断中的应用价值。方法：对70例经手术及临床证实的外伤性脾破裂患者的CT表现进行回顾性分析,其中20例平扫后增强扫描。结果：70例患者,平扫可确定脾破裂诊断的52例,可疑脾破裂诊断的10例,未见异常8例,诊断敏感性88.6%、特异性74.3%。20例行CT平扫后增强扫描,全部患者均能明确诊断为脾破裂（敏感性100%、特异性100%）。结论：CT增强扫描在外伤性脾破裂诊断中非常重要,能明显提高诊断准确率,为临床治疗方案的选择提供可靠依据。     

外伤性脾破裂非手术治疗体会

目的：观察外伤性脾破裂保守治疗的效果。方法：对21例脾脏损伤程度为Ⅰ-Ⅱ级、生命体征平稳的外伤性脾破裂患者采用保守治疗,观察其效果。结果：19例非手术治疗保脾成功（包括4例儿童）,2例中转开腹行脾切除加脾种植术,无死亡病例。结论：创伤性脾破裂的非手术治疗可减少患者的痛苦和创伤,避免手术的并发症,只要严格掌握指征,选择好患者,行非手术治疗是可行的。     

外伤性脾破裂治疗体会

目的探讨外伤性脾破裂患者采用最大限度的保脾治疗。方法外伤性脾破裂采用非手术治疗、裂伤缝合修补、脾切除加脾组织移植、单纯脾切除的适应症、手术方式。结果48例外伤性脾破裂中采用非手术治疗5例、裂伤缝合修补4例、脾切除加脾组织移植10例、单纯脾切除28例得到有效治疗。结论在掌握适应症的基础上，外伤性脾破裂采用非手术治疗、裂伤缝合修补、脾切除加脾组织移植是最大限度的保脾治疗手段。     

13例外伤性延迟性脾破裂临床分析及诊治体会

目的：探索外伤性延迟性脾破裂疾病的发病因素、临床症状、诊断和治疗方式。方法：分析于我院接受治疗的患者相关临床数据资料。结果：接受治疗的13例患者均是闭合伤，发病在48h后，经过腹腔穿刺、CT和B超检查均确证为外伤性延迟性脾破裂。都接受手术治疗方式，其中行脾切除手术为8例、脾部分切除手术为3例、脾修复手术2例，最终均已治愈出院。结论：延迟性脾破裂病症发生缓慢，很容易误诊。所以诊断时需谨慎依靠病史和临床表现，更需要通过各项检测方式来诊断，根据病情和脾破裂程度选择正确的手术方式。     

外伤性脾破裂的急救护理体会

目的 探讨对外伤性脾破裂的急救与护理效果.方法 对25例外伤性脾破裂患者,做到早期诊断,早期抢救及准备,密切观察病情变化,术后护理,出院康复指导.结果 通过精心的治疗及护理25例患者全部治愈出院,其中手术治疗19例,保守治疗6例.结论 加强急救护理及病情观察是抢救外伤性脾破裂的关键,进行有针对性的护理,可提高救治成功率,减少术后并发症.     

外伤性脾破裂26例非手术治疗探讨

目的探讨外伤性脾破裂的非手术治疗.方法对采用非手术治疗的26例脾破裂的临床资料进行分析.结果本组26例外伤性脾破裂非手术治疗成功18例(69.2%),7例在非手术治疗期间因血液动力指标不稳定或延迟性出血而中转手术,1例并发脾脓肿,全身衰竭死亡.结论在严格掌握适应证的原则下,外伤性脾破裂可采用非手术治疗,但必须密切观察病情变化,如血液动力指标不稳定或发生延迟性出血,应立即中转手术治疗.     

外伤性脾破裂保脾治疗23例体会

目的：探讨保脾治疗脾外伤的可行性及其适应症选择。方法：对23例外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果：非手术治疗10例，手术治疗13例，均无死亡。结论：脾外伤的治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定。必要时采用联合多种方式保脾。     

30例外伤性脾破裂的临床CT诊断与分析

目的：讨论外伤性脾破裂的CT诊断表现。方法：对30例外伤性脾破裂患者进行了CT诊断与手术证实。结果：脾周新月形等低密度混杂影是外伤性脾破裂的主要CT表现。脾包膜下血肿表现沿脾侧边缘向外新月形低密度影,增强脾实质明显强化,但血肿不强化。脾内血肿呈类圆形或斑片状高密度影,脾撕裂伤在脾实质内见低密度带。结论：CT平扫及增强扫描能明确诊断外伤性脾破裂。     

非手术治疗闭合性脾破裂54例

目的 总结非手术治疗闭合性脾破裂的经验,探讨其安全性和可行性.方法 对2001年1月-2012年10月,采用非手术治疗的54例脾破裂患者的病历资料进行回顾性分析.结果 54例均痊愈出院,非手术治疗成功51例(94.44％),余3例因在非手术治疗期间出现血液动力学不稳或延迟性出血而中转手术治愈,治疗并发症与同期手术组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格掌握脾破裂非手术治疗适应证和密切动态观察患者病情变化的条件下,非手术治疗脾破裂是可行的,对非手术治疗期间出现血液动力学不稳定或发生延迟性出血者,应及时中转手术治疗.