七氟烷和丙泊酚对食管癌单肺通气患者术中和术后的影响

目的:分析七氟烷和丙泊酚对食管癌单肺通气患者术中、术后肺氧合功能的影响。方法:随机选取2016年5月～2018年4月收治的食管癌患者80例,依据麻醉方式不同分成研究组与对照组,各40例。研究组单肺通气手术时接受七氟烷麻醉,对照组接受丙泊酚麻醉,比较两组麻醉效果。结果:研究组单肺通气1 h与双肺恢复通气15 min时血氧分压、氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组通气15 min时血二氧化碳分压、血氧分压、氧合指数及肺顺应性,单肺通气1 h与双肺恢复通气15 min时血氧分压、氧合指数比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组核因子κB表达低于对照组,研究组并发症总发生率为7.50%,低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:食管癌单肺通气手术时给予七氟烷麻醉,可对患者核因子κB表达产生抑制,显著改善患者肺氧合功能,安全性高。     

轻度肺通气功能障碍对单肺通气期间氧合和肺内分流的影响

目的:观察术前轻度肺通气功能障碍对单肺通气期间血液氧合及肺内分流的影响.方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期需行单肺通气开胸手术的成年患者,根据术前肺功能测定结果,将患者分为肺通气功能正常组(Ⅰ组)及轻度肺通气功能障碍组(Ⅱ组),每组20例.分别于患者右侧卧双肺通气10min(T0),单肺通气10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、40 min(T4)抽取动、静脉血行血气分析并计算肺内分流率(Qs/Qt).结果:Ⅰ组患者单肺通气各时点动脉血氧分压(PaO2)较双肺通气时明显下降(P<0.05),Qs/Qt明显增加(P<0.05).Ⅱ组患者单肺通气各时点PaO2较双肺通气时明显升高(P<0.05),Qs/Qt则无明显改变,两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等在单肺通气期间无明显改变(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者各时点PaO2、Qs/Qt均有明显差异(P<0.05),而PaCO2、pH、MAP、HR、SpO2、PETCO2等则无明显差异(P>0.05).结论:术前轻度肺通气功能障碍患者较肺通气功能正常者单肺通气期间具有更好的血液氧合趋势,肺内分流则无明显增加,单肺通气期间低氧血症发生的危险性降低.     

右美托咪定对单肺通气患者围术期末梢灌注指数和肺内分流的影响

目的评价右美托咪定对单肺通气患者围术期末梢灌注指数(TPI)和肺内分流的影响。方法择期需单肺通气的胸科手术患者60例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄18~64岁,BMI 22~25 kg/m2,采用随机数字表法将其分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组于麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg(40 ml);C组给予等容量生理盐水。麻醉诱导:靶浓度为4μg/ml靶控输注(TCI)异丙酚,静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg(C组)或0.3μg/kg(D组)和罗库溴铵1 mg/kg。麻醉维持:D组TCI异丙酚,血浆靶浓度3.5μg/ml,静脉输注右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1,必要时静脉输注舒芬太尼;C组TCI异丙酚,血浆靶浓度3.5μg/ml,必要时静脉输注舒芬太尼。于麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮即刻(T3)单肺通气0.5 h(T4)、1 h(T5)、双肺通气后30 min(T6)、术毕(T7)时采集动脉血样测定动脉血气,计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)及肺内分流率(QS/Qt),记录TPI、低频功率(LF)和高频功率(HF),计算LF/HF的比值,记录心血管事件的发生情况。结果与C组比较,D组T3~T7时TPI值升高(P<0.05);T4~T6时RI降低,OI升高,LF/HF降低,QS/Qt降低,心血管事件发生率降低。结论右美托咪定可减轻单肺通气所致肺损伤,改善单肺通气患者微循环,其机制可能与降低交感神经张力有关。     

单肺通气时对血气值及肺分流量影响的临床研究

【目的】探讨肺癌行肺叶切除术单肺通气时,单肺通气(OLV)对患者动脉血气值及肺内分流的影响。【方法】择期肺癌行肺叶切除术患者40例,ASAI～Ⅱ级,静脉快速诱导后插入双腔气管导管,行双肺机械通气(TLV),30min后改健肺单肺通气。同时术侧肺通气随机分为4组,每组10例:A组,不给氧;B组,持续氧流量给氧5L/min;C组,用Bain环路行CPAP;D组,用高频喷射通气(HFJV),并在双肺通气和单肺通气各30min后取动静脉血作血气分析并计算分流率(Qs/Qt)。【结果】A、B两组OLV与TLV相比,PaO2和PVO2有极显著或显著性差异,AaDO2和(Qs/Qt)也有极显著或显著性差异,证明低氧血症与OLV时严重肺内分流有关。而C、D两组差异无显著性(P>0.05)。【结论】Bain环路和高频喷射通气用于手术侧肺,能使患肺扩张并进行气体交换,有助于提高氧合,减少肺内分流,改善低氧血症。     

下胸段硬膜外阻滞在单肺通气期间对肺内分流的影响

目的探讨全麻下下胸段硬膜外阻滞对单肺通气期间肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法术中需行单肺通气的30例择期开胸手术患者,ASAⅡ～Ⅲ,随机分为全麻组(GA组,n=15),全麻复合下胸段硬膜外组(GE组,n=15)。两组病人分别于麻醉前、双肺通气30min、单肺通气5、15、30min时采动脉血及混合静脉血,行血气分析,并计算出Qs/Qt等。结果两组患者在单肺通气后5、15、30min,Qs/Qt均增加(P<0.01),动脉氧分压(PaO2)较双肺通气时下降(P<0.01)。但在各时间点两组Qs/Qt以及PaO2无显著性差异。结论下胸段硬膜外阻滞对单肺通气期间肺内分流和动脉氧合无明显影响,可安全用于开胸单肺通气患者的麻醉。     

开胸手术单肺通气期间非通气侧肺实施持续气道正压对肺内分流和氧合的影响

目的 观察单肺通气期闻非通气侧肺实施持续气道正压（CPAP）对肺内分流和氧合的影响。 方法 40例择期开胸单肺通气行肺叶切除患者,随机分对照组（A组）和CPAP组（B组）,每组20例。单肺通气时A组病人非通气侧支气管导管与大气相通,B组病人非通气侧肺给予5cmH2O的CPAP处理。分别于单肺通气前,单肺通气30min,单肺通气结束,恢复双肺通气30min抽动脉血测血气分析,根据公式计算肺内分流率。 结果 A组病人在单肺通气30min及单肺通气结束时PaO2明显降低,而与单肺通气前比较Qs／Qt则明显增高（P〈0.05）。B组病人PaO2及Qs／Qt虽有改变但各时点之间比较差异无显著性（P〉0．05）。单肺通气30min及单肺通气结束时,PaO2B组较A组高,而Qs／Qt低于A组（P〈0．05）。 结论 单肺通气期间非通气侧肺实施5cmH2O CPAP可明显提高氧分压,减少肺内分流。     

不同潮气量对体重超重或肥胖患者肺氧合功能的影响

目的分析不同潮气量对体重超重或肥胖患者机械通气肺氧合功能的影响,探索一种肺保护通气模式。方法选取体重超过重或肥胖拟择期非心脏手术患者80例,将其随机分成男性实验组、女性实验组、男性对照组、女性对照组。两组均采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控静脉输注,顺阿曲库铵诱导。喉镜明视下气管插管后,对照组的潮气量:潮气量=体重(kg)×8 ml/kg,实验组潮气量=平均体重指数×身高(m)2×8 ml/kg,R11次/min,I∶E=1∶2,行机械通气。丙泊酚复合瑞芬太尼持续靶控输注;顺阿曲库铵间断静注。分别在机械通气开始、机械通气后1 h作血气分析。结果①实验组潮气量低于对照组(P0.05)。②实验组机械通气1 h氧合指数(1 h OI)高于对照组(P0.05);男性对照组1 h OI300发生率高于实验组(分别是9例,2例,P0.05),女性对照组机械通气1 h OI300发生率高于实验组(分别是8例,1例,P0.05)。③实验组机械通气1 h二氧化碳分压(1 h PaCO2)高于对照组(P0.05)。结论较小的潮气量可明显减少肺氧合功能障碍发生的风险,是一种有效地肺保护通气模式。     

七氟烷吸入浓度递减法与丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注对老年患者无痛结肠镜检查的效果比较

目的比较七氟烷吸入浓度递减法与丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注对老年患者无痛结肠镜检查的效果。方法选取拟行无痛结肠镜检查的患者160例。采用随机数字表法将其分为S组(吸入七氟烷)与P组(丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注),每组80例。S组采用浓度递减法进行面罩吸入七氟烷; P组采用丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注法。记录结肠镜检查过程中及各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)和脑电双频谱指数(BIS);记录诱导时间、结肠镜检查时间、苏醒时间及离开麻醉恢复室的时间;记录结肠镜检查中低氧血症、体动反应情况及相关不良事件发生情况;记录苏醒期恶心、呕吐、躁动、寒战及结肠镜检查后腹痛的发生情况。结果与S组比较,P组麻醉诱导时间显著缩短,苏醒期恶心、呕吐、躁动及结肠镜检查后腹痛的发生率显著更低(P 0. 05)。2组患者结肠镜检查前后各时点血流动力学指标、SpO_2、PetCO_2和BIS值及结肠镜检查时间、苏醒时间、寒战、体动反应分级比较差异均无统计学意义(P0. 05)。结论与七氟烷吸入浓度递减法相比,丙泊酚-瑞芬太尼分步靶控输注法更适用于老年患者无痛结肠镜检查。     

胸腔镜手术单肺通气期间非通气侧肺不同处理方法对动脉血氧合肺内分流的影响

目的观察胸腔镜手术单肺通气期间非通气侧肺不同处理方法对动脉血氧合肺内分流的影响。方法将30例择期行胸腔镜手术的病人按单肺通气期间非通气侧肺不同处理方法分为三组:A组将非通气侧肺的支气管导管旷置于大气中,使肺自行萎陷;B组将非通气侧肺的支气管导管内置入一通过湿化装置与氧流量表相连的细导管,氧流量为1 L/min;C组将非通气侧肺的支气管导管出口处接上一负压吸引管,调节适宜压力使肺完全萎陷。在单肺通气前、通气后30和60 min分别采动脉血作血气分析并计算QS/Qt值。结果PaO2在OLV 60 min时A组下降明显,B和C组与A组相比差异有显著性(P<0.05);QS/Qt在OLV 30 min时B和C组与A组相比差异有显著性(P <0.05), OLV 60 min时B和C组与A组相比差异有极显著性(P<0.01),B组与C组间在OLV 30和60 min PaO2,QS/Qt差异均无显著性(P >0.05)。结论B组与C组的非通气侧肺处理方法都能降低肺内分流,提高动脉血氧合,但C组的方法更方便胸腔镜手术中的操作。     

丙泊酚对单肺通气时肺内分流及血栓素和前列环素的影响

目的:研究丙泊酚对单肺通气(one-lungventilation,OLV)时肺内分流及血栓素(TXA2)和前列环素(PGI2)的影响。方法:选择20例ASAI～II级开胸手术患者随机分为丙泊酚组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组10例,麻醉诱导气管插管后I组用丙泊酚4～12mg/(kg·h)静脉持续输注;Ⅱ组用异氟醚1.5%～2%吸入维持麻醉。在麻醉后双肺通气(two-lungventilation,TLV)15min(T1)、OLV30min(T2)、OLV60min(T3)、恢复TLV30min(T4)4个时间点分别抽取动脉血和右心房血,行动脉血气分析检查,测定TXB2和6-Keto-PGF1α含量,并计算肺内分流量(Qs/Qt)。结果:OLV后T2、T3与T1相比两组的Qs/Qt升高(P<0.05),PaO2和SaO2下降(P<0.01);但两组之间比较差异无显著性(P>0.05)。OLV30min两组的TXB2明显增高(P<0.01),OLV60min降至基础水平,恢复TLV后又有所升高(P<0.05);6-Keto-PGF1α在OLV后一直维持较高水平,与基础值比较有统计学意义(P<0.01);两组的...     

全麻复合硬膜外阻滞对老年人单肺通气的影响

目的：观察全麻复合胸段硬膜外阻滞对老年人单肺通气期间动脉血气及肺内分流的影响。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期开胸手术老年患者82例,随机分为两组,全麻复合硬膜外阻滞（GEA）组和全麻（GA）组,每组41例。两组患者在开胸前双肺通气15min（T1）时及开胸后单肺通气（OLV）10min（T2）、30rain（T3）、60min（T4）时,分别采动脉血及混合静脉血,观察患者动静脉血气情况并计算肺内分流率（Qs／Qt）值,记录血流动力学数据。结果：两组患者麻醉后手术中心率（HR）和平均动脉压（MAP）均较稳定,GEA组平均动脉压、心率麻醉后较麻醉前明显下降（P〈0．05）,各对应时点也明显低于GA组（P〈0．05）,末梢血氧饱和度（SpO2）麻醉插管后较麻醉前上升,单肺通气后无明显下降趋势;所有患者pH值、PO。、PaCO：均在正常范围内;PaO2插管后明显上升（P〈0．05）,但单肺通气后各时点较通气前明显下降,GEA组较GA组下降更明显（P〈0．05）;QS／QT值单肺通气后各时点较通气前明显上升（P〈0．05）,GEA组较GA组升高更明显（P〈0．05）。结论：全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者单肺通气期间可增加肺内分流,使PaO2有所下降,但在正常范围内,围术期应严密加强血气监测,维持好血流动力学的稳定以提高手术麻醉的安全性。     

全麻复合不同浓度利多卡因高位硬膜外麻醉对老年患者单肺通气期间肺内分流的影响

目的探讨全麻复合不同浓度利多卡因高位硬膜外麻醉对老年患者单肺通气期间肺内分流（Qs／Qt）的影响。方法择期开胸手术患者115例随机分为三组：全麻组（s组）、全麻-硬膜外1．0％利多卡因阻滞组（L1．0组）和全麻-硬膜外1．6％利多卡因阻滞组（L1．6组）。三组患者分别于麻醉前、双肺通气15min、单肺通气15、45min时采动脉血及混合静脉血行血气分析,并计算出Qs／Qt等。结果单肺通气时,三组患者Qs／Qt较双肺通气时显著增N（e〈0．01）,PaO：显著降低（P〈0．05）。单肺通气15、45min时,L1．6组Qs／Qt显著大于S组（P〈0．05）,Pa02显著低于S组（尸〈0．05）。与S组比较,L1．O组Qs／Qt和Pa02无显著性差异。麻醉期间L 1．6组和L1．0组患者心率亦显著慢于s组（尸〈0．05）。结论单肺通气期间,全麻复合较高浓度利多卡因硬膜外麻醉可引起Qs／Qt增加,PaO：降低,而复合低浓度利多卡因则不会造成影响。     

选择性肺叶隔离对食管癌手术患者肺顺应性和氧合功能的影响

目的观察选择性肺叶隔离技术对左侧剖胸下段食管癌根治术患者肺顺应性及氧合功能的影响。方法 30例择期行下段食管癌根治术患者,随机均分为常规单肺通气对照组(OLV组)和选择性肺叶隔离组(SLB组)。OLV组术中按需行右肺通气,SLB组按需行右肺和左肺上叶通气。分别于侧卧位双肺通气后5 min(T1)、侧卧位右肺或右肺+左肺上叶通气后15 min(T2)、侧卧位右肺或右肺+左肺上叶通气后45 min(T3)、术毕恢复双肺通气后15 min(T4)四个时点记录患者血流动力学指标(CVP、HR、MAP)和呼吸力学指标[气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、肺顺应性(Cdyn)];采集T1^T4时患者颈内静脉和桡动脉血样,进行血气分析,并计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果两组患者一般情况、术中血流动力学指标及术野清晰度等比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的Pplat、Ppeak在T2、T3时均显著高于T1时,SLB组明显低于OLV组(P<0.05);与T1时比较,两组T2T4时患者颈内静脉和桡动脉血样,进行血气分析,并计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果两组患者一般情况、术中血流动力学指标及术野清晰度等比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的Pplat、Ppeak在T2、T3时均显著高于T1时,SLB组明显低于OLV组(P<0.05);与T1时比较,两组T2^T4时的Cdyn均降低(P<0.05),SLB组在T2、T3时的Cdyn明显高于OLV组(P<0.05);两组T2、T3时的PaO2均明显低于T1时(P<0.05),但SLB组T2、T3时的PaO2较OLV组高(P<0.05),两组患者在T2、T3时的Qs/Qt均明显升高,同时OLV组T4时仍略高于T1时,而SLB组T2T4时的Cdyn均降低(P<0.05),SLB组在T2、T3时的Cdyn明显高于OLV组(P<0.05);两组T2、T3时的PaO2均明显低于T1时(P<0.05),但SLB组T2、T3时的PaO2较OLV组高(P<0.05),两组患者在T2、T3时的Qs/Qt均明显升高,同时OLV组T4时仍略高于T1时,而SLB组T2^T4时的Qs/Qt均明显低于OLV组(P<0.05)。结论食管癌根治术患者术中行选择性肺叶隔离通气可显著降低Ppeak、Pplat,改善Cdyn,减少肺内分流,增加术中氧合,利于肺保护。     

高频喷射通气辅助单肺通气在Ⅰ型呼吸衰竭患者胸科手术中的应用

【目的】探讨单肺通气（OLV）中非通气侧肺高频喷射通气（HFJV）在I型呼吸衰竭患者中的作用。【方法】选择合并I型呼吸衰竭全麻单肺通气胸科手术患者34例,随机分为两组,每组17例,全麻快速诱导后插入双腔支气管导管,HFJV组（H组）单肺通气后非通气侧肺行HFJV;对照组（C组）行单肺通气。分别于麻醉前（T0）及0LV前（T1）、OLV后10min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、术毕恢复双肺通气后10min（T5）行血气分析,计算肺内分流率[肺内分流量／心输出量（Qs／Qt）],同时监测气道压力并计算肺顺应性（Cdyn）。【结果】C组有4例患者由于严重低氧血症退出该研究;与T,时比较,Tz～Ta时两组PaO2均下降,Qs／Qt、气道峰压（Pmax）升高、Cdvn下降（P〈0．05）;与C组比较,H组Tz～Tt时Paoz显著增高、Qs／Qt显著降低,其差异均有统计学意义（P〈0．05）,Pmax、Cm无显著性差异（P〉0．05）。【结论】高频喷射通气辅助单肺通气可降低I型呼吸衰竭患者肺内分流,维持较好的PaO2。     

帕瑞昔布钠对单肺通气患者肺内分流和炎性细胞因子的影响

【目的】探讨帕瑞昔布钠对单肺通气（one-lung ventilation,OLV）患者肺内分流和炎性细胞因子的影响。【方法】择期行0LV麻醉的患者30例,随机均分为两组：帕瑞昔布钠组（P组）和对照组（C组）。于麻醉诱导后双肺通气（two-lung ventilation,TLV）30min（T0）、OLV30min（T1）、OLV60min（T2）、恢复TLV30min（T3）四个时点测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）和气道平均压（Paw）,同时采集颈内静脉和桡动脉血样,进行血气分析,计算肺内分流率（Qs／Qt）;测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）、IL_10浓度。【结果】与T0时比较,两组T1～T2时Paw和Qs／Qt升高（P〈0．05）;与T1时比较,两组T3时Qs／Qt降低（P〈0．05）;两组各时点Paw、Qs／Qt、HR和MAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组TNF-α、IL-6血浆浓度T1～T3时点明显高于T0（P〈0．05）,IL-10浓度T2,T3时点明显高于T0（P〈0．05）;与C组相比,P组T2,T3时点TNF-α、IL-6浓度均较低（P〈0．05）,IL-10浓度较高（P〈0．05）。【结论】帕瑞昔布钠不增加0LV期间的肺内分流,可减轻0LV患者围手术期的炎性反应。     

压力-容积曲线指导个体化保护性单肺通气在开胸术中的应用

目的:应用动态压力-容积曲线设定全身麻醉单肺通气时个体化的潮气量和呼气末正压(PEEP)。方法:42例ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺叶切除术患者,常规双肺通气30min后(T0)行单肺通气,按照患者单肺通气即刻动态压力-容积曲线低位拐点对应的压力(PLIP)+0.196kPa设定PEEP值,依次按照100%、80%、60%高位拐点对应的容量(VUIP)设定潮气量,分别通气30min(T1、T2、T3)。记录各时点血流动力学和呼吸力学参数,并采集动脉和混合静脉血行血气分析,根据公式计算肺内分流率。结果:T1、T2、T3的PEEP值均为(0.64±0.13)kPa,潮气量分别为(10.1±1.2)mL/kg、(7.2±1.1)mL/kg、(5.6±0.7)mL/kg,与T1相比,T2的气道峰压、气道阻力、分流率降低;动脉氧分压、胸肺顺应性增加;T3的平均动脉压、动脉二氧化碳分压增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据动态压力-容积曲线,80%VUIP联合PLIP+0.196kPa水平的PEEP有助于改善单肺通气氧合,降低分流,对血流动力学影响轻微。     

七氟醚安氟醚对犬单肺通气期间肺分流与氧供及氧耗的影响

目的 观察犬单肺通气时,不同浓度七氟醚,安氟醚对Ｑｓ／Ｑｔ和氧供及氧耗等氧合指标的影响。方法 １４只健康杂种犬,诱导后插入双腔气管内导管,股动静脉分别置管监测血气和各自压力。随机分为两组,Ａ组吸入０．５ＭＡＣ、１．０ＭＡＣ安氟醚,待完全排除后再顺序吸入七氟醚;Ｂ组反之,各时相均分为双肺通气（ＴＬＶ）和单肺通气（ＯＬＶ）阶段,分别于ＴＬＶ、ＯＬＶ１５分钟后测量ＱＱｔ及氧供（ＤＯ２）、氧耗（ＶＯ２）等     

压力控制通气-容量保证单肺通气模式对老年食管癌根治术患者呼吸力学的影响

【目的】探讨压力控制通气-容量保证（PCV-VG）单肺通气（OLV）模式对老年食管癌根治术患者呼吸力学的影响。【方法】将40例行食管癌根治术的老年患者（ASA Ⅰ～Ⅱ级）分为两组,每组20例。所有患者采取七氟烷吸入维持麻醉,插入双腔气管导管。手术进胸前先行双肺定容通气（VCV）,潮气量（VT）10mL/kg,通气频率（f）12次/分钟;进胸后行OLV。A组采用VCV模式,VT为8mL/kg,f为12次/分;B组采用PCV-VG模式,压力限定设为双肺通气时的气道峰压（Ppeak）,VT为8mL/kg,f为12次/分。分别于OLV前（T1）、OLV30min（T2）、OLV60min（T3）、和恢复双肺通气（TLV）30min（T4）4个时点观察患者 VT、分钟通气量（MV）、Ppeak、平均气道压（Pmean）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）和计算肺有效动态顺应性（Cdyn）。【结果】与A组比较,B组Ppeak、Pmean降低,VT 、MV、PET CO2无显著性差异,而Cdyn升高。【结论】老年患者食管癌根治术OLA时采用PCV-VG模式可降低Ppeak ,同时又保证了通气量,改善了Cdyn ,利于老年患者肺保护。     

超声雾化吸入前列腺素E1在单肺通气期间的肺保护作用

【目的】研究超声雾化吸入前列腺素E1（PGE1）对单肺通气（OLV）患者的肺保护作用。【方法】选择40例OLV手术患者，随机分为两组，P组雾化吸入PGE1，C组为对照组。分别于OLV前10min（T0）、OLV45min（T1）、OLV90min（T2）抽动脉血与混合静脉血行血气分析，并于相应时点测定通气侧肺泡灌洗液（BALF）TNF-α，IL-8，IL-10的浓度。【结果】OLV后两组氧合指数（OI）均下降，但P组较C组下降缓慢，且P组T2较T1有所回升；而Qs／Qt则成相反的趋势；OLV后两组TNF-α，IL-8的浓度均升高，但P组较C组升高较少；IL-10两组OLV后均降低，但P组较C组降低较少。【结论】OLV期间吸入PGE1能改善氧合，降低肺内分流；并能下调IL-8、TNF-α，上调IL-10减轻肺泡炎性反应。     

七氟醚复合异丙酚麻醉对单肺通气肺内分流和血气的影响

目的观察七氟醚复合异丙酚麻醉在胸外科手术行单肺通气期间对肺内分流和血气的影响。方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级的患者,用芬太尼4～5μg/kg,咪唑安定0.05 mg/kg,异丙酚1.5～2 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg作静脉快速诱导,插入双腔气管导管。用丙泊酚每千克体重6～8 mg/h泵注,吸入1.3～2.5 MAC的七氟醚,间断静脉滴注维库溴铵和芬太尼维持麻醉。分别在单肺通气前1 min(T1)、单肺通气15 min(T2)、30 min(T3)及单肺通气结束前1 min(T4)各时刻抽取动脉血和混合静脉血行血气分析,并根据血气分析结果计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果 T2、T3、T4时刻,肺内分流率较T1时刻显著增加,动脉血氧分压较T1时刻显著下降,T4时刻的动脉血氧分压较T3时刻有所回升。结论单肺通气时七氟醚复合异丙酚静吸麻醉虽然对肺内分流有影响,但不影响其在临床中安全应用。