非动脉炎性前部缺血性视神经病变球后血管与颈内动脉血流动力学改变相关性研究

目的应用彩色多普勒血流成像(CDFI)技术研究非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者球后血管血流动力学改变与颈内动脉(CA)血流动力学改变的相关性。方法确诊为NAION患者21例设为患病组,同时设立空白对照组21例,分别检测2组CA及球后血管血流动力学指标,即CA、眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后短动脉(SPCA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),并对以上结果进行统计分析。结果患病组CA的EDV、RI与空白对照组比较,差异具有统计学意义(P均<0.05);患病组OA的血流动力学指标与空白对照组比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05);患病组SPCA的PSV、RI与空白对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);患病组CRA的血流动力学指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。患病组CA与OA的血流动力学指标高度相关,差异具有统计学意义(r=0.89,P<0.01)。结论 NAION患者的CA血流动力学已发生明显改变,并与球后血管,尤其是OA的血流动力学改变高度相关,考虑CA血流动力学改变可能是发生NAION的诱因。     

伴心房颤动的急性脑梗死患者静脉溶栓的疗效

目的 观察伴心房颤动的急性脑梗死患者使用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓的疗效.方法 连续收集发病时间＜4.5h的94例应用rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者,将64例无心房颤动患者作为非心房颤动组,30例伴心房颤动患者作为心房颤动组,并收集同一时段30例未行溶栓治疗的伴有心房颤动的急性脑梗死患者作为对照组,比较3组患者治疗前及治疗后7d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察颅内出血(ICH)和症状性颅内出血(SICH)的发生率,采用改良Rankin量表(mRS)对3组患者3个月预后进行分析.结果 心房颤动组和非心房颤动组溶栓后7d的NIHSS评分较溶栓前显著降低(P＜0.05或P＜0.01);对照组治疗前后NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);心房颤动组的ICH发生率高于非心房颤动组(26.7％vs.9.4％,P＜0.05),而两组之间SICH发生率差异无统计学意义(13.3％vs.6.3％,P＞0.05);心房颤动组、非心房颤动和对照组3个月预后良好的比例分别为40.0％、45.3％和16.7％,心房颤动组和非心房颤动组的3个月预后良好比例差异无统计学意义(P＞0.05),均明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.叭);心房颤动组、非心房颤动组和对照组预后极差的比例分别为20.0％、18.8％和33.3％ (P ＞0.05).结论 伴有心房颤动的急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓治疗是安全有效的.     

压力泵对剖宫产后股静脉血流的影响

目的 探讨压力泵对股静脉血流的影响,为产后卧床患者寻求新的促进下肢静脉回流的方法,从而更有效地预防下肢静脉血栓的形成.方法 将120例患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组使用压力泵,对照组采用主动活动踝关节,用彩色多普勒血流显像仪检测手术前后静止状态下股静脉的血流速度.结果 两组患者比较,术前静止、术后静止及活动2 min差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后卧床较术前静卧时股静脉血流速度均明显减慢(P＞0.05);两组患者比较,1 min时点差异无统计学意义,3 min、5 min、15 min时点差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者各时点股静脉血流速度较静止时均明显加快(P＜0.05);各时点血压、心率无明显影响;手术创面无明显出血.结论 剖宫产患者产后卧床期间股静脉血流速度明显减慢;下肢加压及主动活动踝关节均能增加股静脉血流速度而且具有一定的安全性.     

高血压合并心房颤动患者颈动脉血流动力学变化及其对粥样斑块形成的影响

目的探讨高血压合并心房颤动患者颈动脉血流动力学变化及其对粥样斑块形成的影响。方法收集70例原发性高血压患者(高血压组)、67例高血压合并心房颤动患者(高血压合并心房颤动组)及60名健康成年人(对照组)行颈动脉彩色多普勒超声检查,测量并计算粥样斑块总面积(TPA)、颈动脉内径(CAD)、内中膜厚度(IMT)、颈动脉最大剪切率(SRmax)、颈动脉最小剪切率(SRmin)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),并进行统计学分析。结果与对照组比较,高血压组及高血压合并心房颤动组的TPA、CAD及IMT均增加,而SRmax及SRmin下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);与高血压组比较,高血压合并心房颤动组患者TPA增加,而SRmax及SRmin下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论高血压合并心房颤动患者颈动脉TPA增加、剪切率下降。     

每小时一平衡的容量管理对ICU危重症病人血液动力学特性的影响

目的总结每小时一平衡的容量管理模式对重症监护室(ICU)危重症病人血液动力学特性的影响。方法从实施每小时一平衡的容量管理前后2年内各随机抽取41例病人分为两组进行历史对照研究,分别观察心率、平均动脉压、中心静脉压、动脉血氧分压、多巴胺的用量、预后等指标。结果实施每小时一平衡的容量管理后与实施前病例组相比:实施后组各病人72 h内心率变异系数均值、动脉血氧分压变异系数均值明显小于实施前组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.01);实施后组72 h内平均动脉压、动脉血氧分压明显高于实施前组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.01);实施后组72 h内心率、多巴胺用量明显低于实施前组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.01);实施前病死率为71%,实施后为49%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论每小时一平衡的容量管理模式能够稳定危重症病人血流动力学特性,改善心肺功能,降低危重症病人病死率。     

PETRA-MRA可评估大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者的狭窄程度及预后

  目的  分析大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者狭窄程度及预后的径向采集逐点编码缩短时间MR血管成像(PETRA-MRA)影像的相关性。  方法  本研究采取回顾性研究,以2021年5月~2022年6月本院收治的72例大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者作为研究对象,根据Rankin量表(mRS)评分(以mRS评分 > 2分为预后不良)将患者分为预后不良组(n=15)和预后良好组(n=57)。比较不同狭窄程度、不同预后患者的大脑中动脉血流信号评分、磁敏感伪影评分之间的差异。  结果  针对大脑中动脉硬化患者的诊断而言,时间飞跃法MR血管成像(TOF-MRA)诊断对患者的病灶部位的狭窄程度以及病变程度高于PETRA-MRA,差异有统计学意义(P < 0.05);TOF-MRA诊断对患者的病灶部位的磁敏感伪影评分以及血流信号评分高于PETRA-MRA,差异有统计学意义(P < 0.05);不同狭窄程度患者的病灶部位的长度以及狭窄程度之间的差异有统计学意义(P < 0.05);不同狭窄程度患者的病灶部位的磁敏感伪影评分以及血流信号评分的差异无统计学意义(P > 0.05);预后良好组患者的病灶部位的长度以及狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);不同预后患者的病灶部位磁敏感伪影评分以及血流信号评分的差异无统计学意义(P > 0.05)。  结论  采用PETRA-MRA对大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者狭窄程度及预后进行评估,其图像质量较好,建议临床推广。      

AMI患者PCI术后校正TIMI帧数与梗死区域心肌组织收缩功能的影响

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后校正TIMI帧数对梗死区域心肌组织收缩功能的影响。方法选择该院84例行PCI治疗的AMI患者作为研究对象,采用斑点追踪技术对术后患者梗死相关动脉的校正TIMI帧数进行测定,记录慢血流与快血流的例数,对患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)及左心室射血分数(LVEF)的水平进行检测,同时对患者梗死区域的纵向应变(LS)与径向应变(RS)的水平进行测定。结果 84例患者慢血流者37例为S组,快血流者47例为F组。其中,S组校正TIMI帧数显著高于F组(P0.01);两组术后12h时CK-MB水平的比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后1d时的水平较术后12h均显著升高(P0.01),并且S组的水平明显高于F组(P0.01)。两组术后4周LVEF的水平较术前7d均显著升高,但两组术后7d、4周LVEF水平的比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后7d、4周LS水平的比较,差异无统计学意义(P0.05);并且两组术后4周与术后7d时LS水平的比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后7d时RS水平的比较,差异无统计学意义(P0.05);术后4周时F组RS水平明显高于S组(P0.01),但两组术后4周与术后7d时的比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 AMI患者行PCI术后校正TIMI帧数与梗死区域心肌局部收缩功能存在一定的联系,校正TIMI帧数可作为评估AMI患者PCI术后疗效的预测指标。     

稳心颗粒对心力衰竭合并心房颤动患者的治疗效果

目的:观察应用稳心颗粒对冠心病心力衰竭伴有心房颤动患者的治疗效果。方法:选取2016年1月～2017年7月收治的冠心病心力衰竭伴有持续性心房颤动患者90例,按照患者入院顺序分成常规组(45例)与研究组(45例)。常规组患者采用常规疗法,研究组患者在常规组治疗基础上联合稳心颗粒治疗。比较两组患者治疗效果。结果:两组治疗后N-末端脑钠肽原、心室率及房颤发作频率较治疗前明显降低,左室射血分数明显升高,研究组各指标改善幅度均大于常规组,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗后舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗总有效率明显高于常规组,差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:稳心颗粒能够有效调控心力衰竭伴有心房颤动患者的心肺功能,缓解机体的心房颤动症状,且不会增加患者不良反应发生率。     

穴位敷贴助睡眠对老年人原发性高血压的影响

目的探讨中药涌泉穴穴位敷贴助睡眠对老年人原发性高血压病的影响。方法通过简单的随机抽样将病区老年原发性高血压患者随机分为观察组40例和对照组37例,两组均不改变患者原来用药情况,观察组在此基础上坚持睡前中药涌泉穴穴位敷贴,比较6个月后两组血压控制情况。结果干预后两组收缩压、脉压差差异有统计学意义(P0.01),舒张压及心率差异有统计学意义(P0.05);观察组干预前后收缩压、脉压差及心率差异有统计学意义(P0.01);两组血压控制率差异有统计学意义(P0.01)。结论中药涌泉穴穴位敷贴助睡眠可以辅助老年原发性高血压患者有效降压,特别是降低收缩压及脉压差,可以减慢心率,值得进一步研究和推广。     

心房颤动患者C反应蛋白水平的变化及临床意义

目的探讨心房颤动患者(AF)血清C反应蛋白(CRP)的水平变化及其临床意义。方法选择60例持续性AF患者临床资料作为实验组,同时选择60例窦性心律患者作为对照组,比较两组患者血清CRP水平。根据患者心功能情况分成不同的亚组,比较不同亚组间CRP水平。结果两组CRP水平差异具显著性(P<0.01);两组内,CRP水平均随着心功能分级升高而上升,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),而相同心功能亚组中,CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CRP水平在AF患者明显升高,且与AF患者心功能分级的严重程度密切相关,通过监测血清CRP水平,能够了解患者病情变化。     

心房颤动/心房扑动对急性心肌梗死后急诊冠状动脉介入术患者近期预后的影响

目的探讨心房颤动/心房扑动对急性心肌梗死后急诊经皮冠状动脉介入术患者近期预后的影响。方法选取本院2014年2月~2016年2月收治112例急性ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象。按照是否伴有房颤/房扑分为观察组(伴房颤/房扑)15例和对照组(无房颤/房扑)97例。对两组患者基本资料、过往病史及心功能分级情况进行比较分析。结果观察组患者在年龄、心功能、吸烟史及既往心梗死等与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);分级;观察组患者住院期间心脑血管事件发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。年龄、既往心梗史、心功能、干预后TIMI血流分级等为患者并发心房颤动/心房扑动的危险因素。结论心房颤动/心房扑动是急性心肌梗死常见并发症,主要受到患者年龄、心功能、吸烟史及既往心梗死等影响,直接影响患者近期预后。     

不同细菌感染致脓毒症患者血小板减少差异原因分析

目的初步分析细菌感染致脓毒症患者血小板(PLT)减少原因,并研究区分革兰阳性(G+)细菌与革兰阴性(G-)细菌生化特征,为临床早期预防多器官衰竭,降低死亡率提供依据。方法检测155例脓毒症患者组、56例非脓毒血症患者(感染组)和43例非感染对照组的血小板计数、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)百分比及Bcl-x L蛋白水平,对上述3组患者的6项指标进行统计学分析。同时进行血细菌培养,将75例血培养阳性的脓毒症患者分为G+组和G-组,检测分析2组间PLT、PCT结果、Bcl-x L蛋白水平及在不同PCT截值的百分比。结果脓毒症患者组生化指标与对照组相比差异均有统计学意义(P0.01);与感染组比较,PLT、PCT、CRP和Bcl-x L水平差异均有统计学意义(P0.01),WBC和中性粒细胞百分比差异均无统计学意义(P0.05);感染组患者PCT、CRP、WBC、中性粒细胞百分比与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.01),但PLT和Bcl-x L差异均无统计学意义(P0.05)。同时发现,G+细菌与G-细菌脓毒症患者在PCT2.0 ng/m L时,百分率差异无统计学意义(P0.05);2.0 ng/m L≤PCT≤10.0 ng/m L时,G+组患者的百分率明显高于G-组(P0.01);而在PCT≥10.0 ng/m L时,G-组患者百分率明显高于G+组(P0.01)。G-细菌性脓毒症组PLT、PCT水平均低于G+细菌性脓毒症组(P0.01)。结论脓毒症患者出现PLT减少、PCT升高与细菌作用于Bcl-x L启动PLT凋亡程序有关;G-细菌致脓毒症较G+细菌更易启动PLT凋亡,具有更高危险性。     

血流向量成像技术评价系统性红斑狼疮患者左室舒张功能的研究

目的应用血流向量成像技术观察系统性红斑狼疮(SLE)患者舒张期左室血流动力学变化,探讨其早期评价SLE患者左室舒张功能受损的临床价值。方法选取50例SLE患者为病例组,50例健康志愿者为对照组,测量两组左室心尖段、中间段、基底段的平均能量损耗(aEL),以及舒张期不同时相(快速充盈期、减慢充盈期、心房收缩期)循环值的变化,比较两组上述参数的差异。分析上述参数与二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e’)的相关性。结果组间比较,病例组心房收缩期心尖段、中间段、基底段aEL均较对照组显著增高,差异均有统计学意义(均P0.05);组内比较,两组同一时相基底段至心尖段的aEL均呈递减趋势,差异均有统计学意义(均P0.05)。病例组快速充盈期二尖瓣前叶循环值明显低于对照组,心房收缩期二尖瓣后叶循环值明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。病例组心房收缩期基底段aEL与E/e’呈正相关(r=0.65,P0.01)。结论血流向量成像技术能准确反映SLE患者舒张期左室血流动力学变化,为评价SLE患者左室舒张功能受损程度提供量化指标。     

综合护理干预对妊娠合并糖尿病患者围生期血糖和妊娠结局的影响

目的探究综合护理干预对妊娠合并糖尿病患者围生期血糖和妊娠结局的影响。方法选取2015年1月至2016年1月于该院产科进行体检的140例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(70例)和对照组(70例)。对照组给予常规护理干预,观察组给予综合护理干预,比较两组患者血糖水平、心理状态及妊娠结局。结果经不同护理干预后,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖值均低于护理前,组内比较差异具有统计学意义(P0.05);但观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖值明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者经不同护理干预后,症状自评量表(SCL-90)评分值均较护理前有所改善,组内比较差异有统计学意义(P0.01);但观察组患者护理后SCL-90评分较对照组改善更为明显,组间比较差异有统计学意义(P0.01);观察组患者早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖的例数均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予妊娠期糖尿病患者综合护理干预措施可明显改善患者的负面情绪,控制血糖水平,改善妊娠结局。     

颅脑手术麻醉应用依托咪酯与芬太尼对患者术后血流动力学与睡眠质量的影响

目的:观察依托咪酯与芬太尼在颅脑手术麻醉中的应用对患者术后血流动力学与睡眠质量的影响。方法:选取2020年2月至2021年2月在广东医科大学附属三水医院进行颅脑手术治疗的患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组应用七氟醚吸入麻醉,观察组应用依托咪酯与芬太尼联合麻醉。比较2组患者术后血流动力学指标、睡眠质量指标、术后恢复指标、认知功能及术后疼痛程度。结果:手术后,观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心搏出量(CO)水平均高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P <0.05);手术后,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,2自比较差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后拔管时间、睁眼时间及自主呼吸恢复时间均短于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P <0.05);拔管后1 d,观察组简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P <0.05);术后12 h、术后1 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,2组比较差异有统计学意义(均P <0.05)。结论:颅脑...     

心力衰竭并发心房颤动患者不同心室率与B型脑钠肽的关系探讨

目的探讨心力衰竭并发心房颤动患者不同心室率与B型脑钠肽(BNP)的相关性。方法入选本院心血管科62例心力衰竭患者,根据是否并发心房颤动分为3组:A组(n=20),为单纯心力衰竭患者;B组(n=20),并发慢性心房颤动(心室率小于100次/min);C组(n=22),并发快速心房颤动(心室率大于100次/min)。比较3组患者一般情况、心率及血浆BNP水平。结果 C组患者心率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.01)。C组患者血浆BNP水平明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.01);B组患者血浆BNP水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心房颤动患者心室率的加快会导致BNP水平的升高。     

实时三维超声心动图对阵发性心房颤动患者左心房的检测价值

目的探究实时三维超声心动图对阵发性心房颤动患者左心房的检测价值。方法选取该院2013年3月至2016年3月收治的阵发性心房颤动患者57例作为观察组,另外选取健康者56例作为对照组,对两组研究对象均行常规超声心电图以及实时三维超声心动图检查。检测后,比较两组患者左心房功能和容积、常规的超声心电图的参数、左心房二维和频谱多普勒参数。结果观察组患者左心房最大容积(LAV_(max))、左心房最小容积(LAV_(min))、左心房收缩前容积(LAV_(preA))较对照组患者高,且左房主动排空容积(AEV)/LAV_(preA)、左房储蓄容积(ARV)/LAV_(max),较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);两组的血压、体表面积、左室舒张末经期前后径线、室壁厚度差异无统计学意义(P0.05);观察组患者二尖瓣主舒张早期峰值的血流速度(VE)、二尖瓣瓣环舒张早期的速度峰值(Ve)、E/Ve以及左心房径线大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论实时三维超声心动图能够准确评价阵发性心房颤动患者左心房功能和容积变化,对患者的治疗和预后有着重要的意义,可改善患者治疗效果和预后。     

改良截石位在全麻宫腹腔镜手术中的应用体会

选取我院妇科2011年3月~2013年6月收治的102例因不孕症行宫腹腔镜手术治疗患者。随机分为对照组和试验组各51例,对照组采用传统截石位,试验组采用改良截石位,比较两组并发症发生率、患者术后舒适度、小腿周径、腘静脉内径及血流速度。结果对照组患者下肢疼痛、麻木等不良反应及并发症发生率明显高于试验组,两组术后舒适度比较差异有显著统计学意义(P0.01);对照组腘静脉内径显著增大、血流速度明显减慢,与试验组比较差异有统计学意义(P0.01)。改良截石位避免了对腘窝的压迫,有利于血液的回流,能提高患者手术舒适度及减少术后并发症的发生,提高了手术安全性和有效性。     

颅脑外伤急性期血糖含量测定及临床意义

目的 探讨颅脑外伤患者急性期血糖测定的临床价值.方法 对76例颅脑损伤患者急性期血糖进行检测,比较分析不同病情患者和不同预后患者间血糖水平的差异,并进一步采用Spearman相关性分析血糖与GCs评分之间的关系.结果 不同病情组血糖值两两对比均值有明显的差异(P＜0.01);并且血糖水平与GCS呈明显的正相关(r=0.873,P＜0.01);不同预后组患者血糖值两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 颅脑损伤患者急性期血糖水平越高,患者损伤程度越高,预后越差.     

阿托伐他汀钙治疗肺源性心脏病并肺动脉高压的临床研究

目的观察阿托伐他汀钙治疗肺源性心脏病合并肺动脉高压(PAH)的临床疗效及安全性。方法选取肺源性心脏病并PAH患者72例,随机分为他汀组和对照组各36例。两组均给予基础疾病常规治疗+前列地尔,他汀组在此基础上给予阿托伐他汀钙片20 mg/d,每晚1次;对照组给予口服安慰剂:葡萄糖钙片,1片/d,每晚1次。两组患者均治疗3个月。同时选择门诊体检正常者36例为健康组。检测健康组和两组患者治疗前后的血气分析指标、血流动力学指标及生化指标。结果治疗前,两组患者各项指标与健康组比较差异有统计学意义(P0.01),两组患者间的各项指标比较差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组患者的各项指标均较治疗前显著改善(P0.05或P0.01),但他汀组患者的改善更显著(P0.05或P0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀钙治疗肺源性心脏病并肺动脉高压安全有效,通过抗炎、减少内皮素,提高动脉血氧分压和脉搏血氧浓度,降低肺动脉压。